स्ट्रोक: निदान की मदद से आंखों में देख सकते हैं?
वैज्ञानिकों ने आंख और इसकी रक्त आपूर्ति के बारे में एक आश्चर्यजनक खोज की है जो स्ट्रोक के निदान और उपचार को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।
एक पेपर में जो हाल ही में जर्नल में प्रकाशित हुआ था तंत्रिका-विज्ञान, वे वर्णन करते हैं कि उन्होंने कैसे पाया कि मस्तिष्क की विषमताओं को उजागर करने के लिए एक विपरीत एजेंट जो स्ट्रोक से बचे को दिया जाता है, आंखों में भी रिसाव कर सकता है।
वरिष्ठ अध्ययन लेखक डॉ। रिचर्ड लेह, जो नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक - जो कि नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) में से एक है, में एक सहायक नैदानिक जांचकर्ता है - कहता है कि वे और उनके सहयोगी "चकित" तरह के थे। खोज, और यह कि "यह एक बहुत ही अपरिचित घटना है।"
"यह सवाल उठाता है," वह जारी है, "क्या कुछ ऐसा है जिसे हम आंख में देख सकते हैं जो चिकित्सकों को एक स्ट्रोक की गंभीरता का मूल्यांकन करने और रोगियों की मदद करने के लिए हमें सबसे अच्छा मार्गदर्शन करने में मदद करेगा।"
स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क का एक हिस्सा अपनी जीवन देने वाली रक्त की आपूर्ति खो देता है, या तो एक रक्त वाहिका में रुकावट (इस्केमिक स्ट्रोक) या एक टूटना (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के कारण होता है। अधिकांश स्ट्रोक इस्केमिक हैं।
स्ट्रोक संयुक्त राज्य में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण हुआ करता था, लेकिन - चिकित्सा सुधारों के लिए धन्यवाद - यह अब पांचवां है। एक झटके के बाद शीघ्र चिकित्सा देखभाल से न केवल जीवन बचाया जा सकता है, बल्कि इससे बचे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार होता है।
अमेरिका में हर साल 795,000 से अधिक लोगों को स्ट्रोक होता है, जहां स्वास्थ्य सेवा, दवाओं, और छूटे हुए काम के दिनों की कुल लागत लगभग 34 बिलियन डॉलर होती है।
रक्त-मस्तिष्क बाधा और रक्त-नेत्र बाधा
जब लोगों को स्ट्रोक के बाद अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो वे मस्तिष्क को नुकसान का आकलन करने के लिए आमतौर पर एमआरआई स्कैन से गुजरते हैं। अक्सर, इसमें गैडोलीनियम नामक एक विपरीत एजेंट का इंजेक्शन शामिल होता है, जो एक हानिरहित पदार्थ होता है जो मस्तिष्क की यात्रा करता है और स्कैन पर किसी भी असामान्य क्षेत्र को रोशनी देता है।
स्वस्थ लोगों में, रक्त-मस्तिष्क अवरोध आमतौर पर विपरीत एजेंट को मस्तिष्क के ऊतकों में जाने से रोकता है। यह रक्तप्रवाह में रहता है और गुर्दे के माध्यम से समाप्त हो जाता है।
रक्त-मस्तिष्क की बाधा, अत्यधिक सक्रिय ऊतक की एक पतली परत जो मस्तिष्क के विभिन्न भागों को खिलाने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं को खींचती है, संभावित हानिकारक पदार्थों को रक्तप्रवाह से पार करने से रोकती है।
लेकिन एक स्ट्रोक छोटे रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा में रिसाव का कारण बन सकता है, जो कुछ गैडोलिनियम को मस्तिष्क के ऊतकों में लीक करने की अनुमति देता है। यह एमआरआई स्कैन पर चमकीले धब्बों के रूप में दिखाई देता है।
आँखों और रक्तप्रवाह के बीच, एक समान बाधा है जिसे रक्त-ओकुलर बाधा कहा जाता है। पिछले अध्ययनों से सबूत है कि कुछ नेत्र रोग रक्त-नेत्र संबंधी बाधा को बाधित कर सकते हैं।
स्ट्रोक रक्त-नेत्र बाधा को बाधित कर सकता है
एनआईएच शोधकर्ताओं ने पाया कि एक स्ट्रोक रक्त-नेत्र संबंधी बाधा को भी बाधित कर सकता है और गैडोलीनियम को आंख में रिसाव कर सकता है।
इसके अध्ययन में भाग लेने वाले कुछ स्ट्रोक बचे लोगों के एमआरआई स्कैन पर चमकदार आंखों में इसका प्रमाण दिखाई दे रहा था।
उनका सुझाव है कि स्ट्रोक में गंभीरता का आकलन करने और सर्वोत्तम उपचार के बारे में निर्णय लेने में मदद करने के लिए आंखों में गैडोलीनियम का रिसाव हो सकता है।
उनके अध्ययन के लिए, वैज्ञानिकों ने 167 स्ट्रोक बचे लोगों के अस्पताल एमआरआई स्कैन की तुलना की, जो उन्हें पहले और बाद में गैडोलिनियम के साथ इंजेक्ट किया गया था।
सभी प्रतिभागियों ने तीन स्कैन पूरी तरह से किए: पहला कंट्रास्ट एजेंट प्राप्त करने से पहले था, दूसरा इसे प्राप्त करने के 2 घंटे बाद था, और तीसरा 24 घंटे बाद था।
चूंकि गैडोलीनियम पारदर्शी है, इसलिए इसका पता लगाने का एकमात्र तरीका एमआरआई स्कैन था। प्रतिभागियों की दृष्टि इससे अप्रभावित थी।
गैडोलिनियम रिसाव और स्ट्रोक की गंभीरता
परिणामों से पता चला है कि गैडोलीनियम 2 घंटे की स्कैन में 66 प्रतिशत स्ट्रोक बचे लोगों की आंखों में और 75 प्रतिशत 24 घंटे के स्कैन में लीक हो गया था।
टीम ने उन दोनों लोगों में गैडोलिनियम रिसाव देखा, जिन्हें टिश्यू प्लास्मिनोजेन एक्टिविस्ट के रूप में जाना जाता था और जो नहीं करते थे।
2-घंटे के स्कैन में, गैडोलीनियम जलीय कक्ष में मौजूद था, जो आंख के सामने होता है। 24-घंटे के स्कैन में, यह आमतौर पर आंख के पीछे विट्रोस कक्ष में देखा जाता था। 2-घंटे के स्कैन में दोनों कक्षों में उपस्थित होने के लिए गैडोलीनियम का कम होना सामान्य था।
जिन प्रतिभागियों ने 24 घंटे के स्कैन में विटेरिनस चेंबर में मौजूद गिडोलिनियम दिखाया था, वे अधिक उम्र के थे और उनमें उच्च रक्तचाप का इतिहास था।
उनके मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में घावों के संकेत होने की अधिक संभावना थी जो संज्ञानात्मक गिरावट और उम्र बढ़ने के साथ जुड़े हुए हैं। एमआरआई स्कैन में, ये घाव "सफेद पदार्थ हाइपरिंटेंसिटी" के चमकीले धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं।
2-घंटे के स्कैन में दोनों नेत्र कक्षों में गैडोलिनियम रखने वाले व्यक्तियों के अल्पसंख्यक मुख्य रूप से वे थे जिनके स्ट्रोक ने मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित किया था और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को अधिक प्रभावित किया था।
शोधकर्ताओं का सुझाव है कि उनके निष्कर्ष एमआरआई की आवश्यकता के बिना स्ट्रोक की गंभीरता के लिए नैदानिक विकसित करने का मार्ग प्रशस्त कर सकते हैं। इसके बजाय, बचे लोगों को एक पदार्थ दिया जा सकता है जो आंखों में उसी तरह इकट्ठा होता है जैसे कि गिडोलीनियम करता है।
“किसी के मस्तिष्क के अंदर देखने के लिए हमारे लिए किसी की आंख के अंदर देखना बहुत आसान है। इसलिए अगर आंख वास्तव में मस्तिष्क के लिए एक खिड़की है, तो हम एक का उपयोग दूसरे के बारे में जानने के लिए कर सकते हैं। ”
डॉ। रिचर्ड ले
शोधकर्ताओं ने गैडोलीनियम रिसाव और विकलांगता की मात्रा के बीच कोई संबंध नहीं पाया, जो प्रतिभागियों को उनके स्ट्रोक के बाद अनुभव हुआ।
उन्होंने यह भी निष्कर्ष निकाला कि आगे के अध्ययनों से यह जांच होनी चाहिए कि स्वस्थ व्यक्तियों में गैडोलीनियम का रिसाव होता है या नहीं।
