सेप्सिस से संबंधित मौत कितनी रोकी जा सकती है?

सेप्सिस से मौत कैसे प्रचलित और रोकी जा सकती है? जर्नल में हाल ही में प्रकाशित एक नया अध्ययन JAMA नेटवर्क ओपन, जांच करता है।

नए शोध से लोगों को सेप्सिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर मिलने वाली देखभाल की समीक्षा की जाती है।

सेप्सिस एक संभावित घातक स्थिति है जो संक्रमण के प्रति शरीर की अति सक्रिय प्रतिक्रिया से विकसित होती है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ जनरल मेडिकल साइंसेज के अनुसार, संयुक्त राज्य में 1 मिलियन से अधिक लोग प्रत्येक वर्ष गंभीर सेप्सिस का विकास करते हैं, और 15-30 प्रतिशत लोग इसके परिणामस्वरूप मर जाते हैं।

अन्य अध्ययनों का अनुमान है कि सेप्सिस हर साल 250,000 से अधिक मौतों में योगदान कर सकता है। लेकिन इन मौतों में सेप्सिस की क्या भूमिका है और उनमें से कितने रोकथाम योग्य हैं?

डॉ। चानू राई के नेतृत्व में शोधकर्ताओं की एक टीम, बोस्टन में ब्रिघम और महिला अस्पताल में एक महत्वपूर्ण देखभाल चिकित्सक, एमए, जांच करने के लिए निकली।

डॉ। री और उनके सहयोगियों ने सावधानीपूर्वक उन लोगों के नैदानिक ​​प्रबंधन की समीक्षा की जो सेप्सिस के साथ मारे गए और कुछ दिलचस्प निष्कर्षों पर पहुंचे।

सेप्सिस मौत के मामलों की समीक्षा करना

शोधकर्ताओं ने जनवरी 2014 और दिसंबर 2015 के बीच छह तीव्र देखभाल अस्पतालों से 568 लोगों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की। अध्ययन में शामिल व्यक्तियों की या तो अस्पताल में मृत्यु हो गई या धर्मशाला देखभाल में उनकी मृत्यु हो गई।

डॉ। राई और उनके चिकित्सकों की टीम ने इन रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करने के लिए एक मानकीकृत रूप का उपयोग किया।

शोधकर्ताओं ने सेप्सिस, कोमोर्बिडिटीज की उपस्थिति के लिए देखा, "मृत्यु के तत्काल और अंतर्निहित कारण," अपर्याप्त सेप्सिस देखभाल के संकेतक, जैसे कि एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित या देर से प्रशासन, "अपर्याप्त स्रोत नियंत्रण," और प्रत्येक रोगी की देखभाल के लक्ष्य।

6-पॉइंट लिकर्ट स्केल का उपयोग करते हुए, चिकित्सकों ने प्रत्येक सेप्सिस से संबंधित मौत की रोकथाम का मूल्यांकन किया। पैमाने "निश्चित रूप से रोके जा सकने योग्य" से लेकर "निश्चित रूप से प्रवेश पर मौजूद घातक बीमारी के कारण रोकथाम योग्य नहीं है या प्रवेश पर देखभाल के लक्ष्य जो आक्रामक देखभाल को रोकता है।"

90 प्रतिशत मौतें रोके नहीं

अध्ययन ने पुष्टि की कि सेप्सिस अस्पतालों में मौजूद है और यह रोगी की मौतों में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

आधे से अधिक सभी टर्मिनल अस्पतालों में सेप्सिस था, और 198 लोगों में मृत्यु का तात्कालिक कारण था - उनमें से लगभग 35 प्रतिशत।

महत्वपूर्ण रूप से, हालांकि, विश्लेषण में यह भी पाया गया कि लगभग 90 प्रतिशत मौतें जो सेप्सिस के परिणामस्वरूप हुईं, वे कम से कम अस्पताल-आधारित देखभाल के दृष्टिकोण से अनुपलब्ध थीं।

समीक्षा के अनुसार, 8 सेप्सिस से संबंधित मौतों में से केवल 1 को "बेहतर अस्पताल-आधारित देखभाल के साथ संभावित रूप से रोके जाने योग्य" माना जाता था, और 25 में से केवल 1 को "मामूली" या "निश्चित रूप से" रोका जा सकता था।

कुछ मामलों में, जहां सबॉप्टिमल देखभाल का कारण था कि सेप्सिस घातक क्यों निकला, सबसे आम कारण देर से एंटीबायोटिक प्रशासन या स्रोत नियंत्रण थे।

लोग अभी भी सेप्सिस से क्यों मरते हैं?

तो क्यों कुछ सेप्सिस प्रेरित मौतें अभी भी रोके नहीं जा रही हैं? "हमारे निष्कर्ष लेखकों के रूप में कई सेप्सिस से संबंधित मौतों को रोकने की कोशिश करने के महत्व को कम नहीं करते हैं," लेखकों का निष्कर्ष है, "बल्कि यह रेखांकित करते हैं कि अधिकांश घातक रूप से गंभीर कॉमरेड स्थितियों के साथ चिकित्सकीय जटिल रोगियों में होते हैं।"

दूसरे शब्दों में, अध्ययन में शामिल अधिकांश रोगी वृद्ध थे और उनमें कई अन्य सह-जीर्ण स्थितियां थीं, जैसे कि कैंसर, हृदय रोग और फेफड़ों की बीमारी।

डॉ। राई बताते हैं, "सेप्सिस मौत का एक प्रमुख कारण है," लेकिन चूंकि इनमें से अधिकांश मौतें गंभीर कॉमरेडिटी वाले बहुत जटिल रोगियों में हो रही हैं, उनमें से कई बेहतर अस्पताल-आधारित देखभाल के साथ रोका नहीं जा सकता है। "

"मेरे लिए, एक महत्वपूर्ण देखभाल चिकित्सक के रूप में," वरिष्ठ जांचकर्ता जारी है, "जो कि मैं अपने नैदानिक ​​अभ्यास में देखता हूं। हमारे द्वारा इलाज किए जाने वाले सेप्सिस के बहुत से रोगी बेहद बीमार होते हैं, और यहां तक ​​कि जब वे समय पर और इष्टतम चिकित्सा प्राप्त करते हैं, तो कई जीवित नहीं रहते हैं। मेरे लिए यह महत्वपूर्ण था कि हम अधिक कठोर अध्ययन से पैदा हुए।

"इस अध्ययन का उद्देश्य अस्पतालों में सेप्सिस गुणवत्ता-सुधार के मुद्दों के महत्व को कम नहीं करना है - यहां तक ​​कि एक रोके मृत्यु भी बहुत अधिक है," डॉ। राई कहते हैं।

लेकिन, शोधकर्ता इस तथ्य को उजागर करते हैं कि उनका अध्ययन उन सभी मामलों के लिए जिम्मेदार नहीं है जिनमें पर्याप्त अस्पताल देखभाल ने मृत्यु को रोका था। हालाँकि, "इससे पहले कि हम सेप्सिस मृत्यु दर में बहुत बड़ी कमी देख सकते हैं, अंतर्निहित स्थितियों की रोकथाम में आगे नवाचार आवश्यक हो सकता है," डॉ। राई ने निष्कर्ष निकाला।