कैंसर: क्या सेक्स इम्यूनोथेरेपी के परिणाम को प्रभावित करता है?
उन्नत कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी एक उपचार रणनीति के रूप में लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।लेकिन वैज्ञानिक अब एक महत्वपूर्ण सवाल पूछ रहे हैं: क्या पुरुषों और महिलाओं के बीच जैविक मतभेद चिकित्सा की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं?
इम्यूनोथेरेपी - एक प्रकार का उपचार जिसका उद्देश्य रोग के खिलाफ शरीर के स्वयं के रक्षा तंत्र को बढ़ावा देना है - कई कैंसर के खिलाफ अधिक प्रभावी रणनीति के रूप में हाल ही में जमीन हासिल कर रहा है।
इसका उपयोग आमतौर पर कैंसर का इलाज अपने उन्नत चरणों में किया जाता है, जब अन्य प्रकार के उपचार अब काम नहीं करते हैं।
लेकिन उपचार में अनुसंधान जारी है, वैज्ञानिकों ने अक्सर पहले अज्ञात तंत्रों का खुलासा किया है जो इस बात का असर हो सकता है कि चिकित्सा कैसे आगे बढ़ती है।
अब, इटली के मिलान में यूरोपियन इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी के डॉ। फैबियो कॉनफोर्टी और उनके सहयोगियों का सुझाव है कि जल्दी से अधिक प्रभावी कैंसर उपचारों को खोजने के प्रयास में, शोधकर्ताओं ने एक महत्वपूर्ण विचार पर चमक ला दी हो सकती है।
अर्थात्, दोनों लिंगों के बीच के कठोर जैविक मतभेद इस बात पर प्रभाव डाल सकते हैं कि क्या उपचार सफल है।
पुरुषों और महिलाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली में यौन-विशिष्ट विशेषताएं हैं जो प्रतिरक्षाविज्ञानी की प्रभावशीलता की जांच करने वाले विशेषज्ञों द्वारा ठीक से ध्यान नहीं दी गई हैं, डॉ। कॉनफूली और टीम में प्रकाशित लेख में आदि द लैंसेट ऑन्कोलॉजी.
"सेक्स और लिंग दोनों शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत को संभावित रूप से प्रभावित कर सकते हैं," डॉ। कॉनफोर्टी का तर्क है।
"औसतन, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगज़नक़ों की अधिक तेज़ी से निकासी होती है, जिससे महिलाओं में कई संक्रमणों की कम गंभीरता और व्यापकता की व्याख्या होती है [...] दूसरी ओर, महिलाओं की संख्या लगभग 80 [प्रतिशत] होती है। दुनिया भर में प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों वाले सभी रोगी। "
डॉ। फैबियो कॉनफोर्टि
"इसलिए," वह जारी रखता है, "यह संभव है कि महिलाओं और पुरुषों की प्रतिरक्षा प्रणाली में अंतर कैंसर जैसी पुरानी भड़काऊ स्थितियों के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के लिए प्रासंगिक हो सकता है, और संभवतः वे ड्रग्स का जवाब कैसे देते हैं।"
क्लिनिकल ट्रायल में पुरुष से महिला अनुपात को कम
डॉ। कॉनफोर्टी और टीम ने 20 यादृच्छिक परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण किया, जिसमें 11,351 रोगियों का आकलन किया गया - जिसमें 7,646 पुरुष और 3,705 महिलाएँ शामिल थीं - उन्नत या मेटास्टेटिक कैंसर के विभिन्न रूपों के साथ।
सभी अध्ययन प्रतिभागियों ने इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स (आईपिलिफ़ैटेब, ट्राइपेलिफ़ैटेब, निवोलुमब, या पेम्ब्रोलिज़ुमब) के साथ उपचार प्राप्त किया था, जो ड्रग्स हैं जो कैंसर के प्रति व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने में मदद करते हैं।
प्रतिभागियों को कैंसर के प्रकार, गुर्दे का कैंसर, मूत्राशय का कैंसर, सिर और गर्दन का कैंसर और फेफड़े के कैंसर के लिए इलाज किया गया था।
उन्होंने जो नैदानिक परीक्षण किए, उनमें पुरुष से महिला अनुपात को देखकर, वैज्ञानिक बताते हैं कि एक स्पष्ट असंतुलन है; अध्ययन में, कुल मिलाकर, पुरुष रोगियों की संख्या को अधिक से अधिक शामिल किया गया।
नैदानिक परीक्षणों में महिलाओं के अंडर-प्रतिनिधित्व को कई विशेषज्ञों द्वारा इंगित किया गया है, जिन्होंने इस बात पर जोर दिया है कि सामान्य आबादी के लिए दवाओं को मंजूरी देने और जारी करने की बात आने पर यह अंतर समस्याग्रस्त हो सकता है।
हालांकि, मौजूदा अध्ययनों का विश्लेषण करने में, डॉ। कॉनफोर्टी और टीम ने उल्लेख किया कि इम्यूनोथेरेपी पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए नियंत्रण उपचारों की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुई। उन्होंने यह भी पाया कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में औसतन जीवित रहने की दर अधिक थी।
डॉ। कॉनफोर्टी बताते हैं, "एक व्यक्ति का पूर्वानुमान," कैंसर के प्रकार और उपयोग की जाने वाली दवाओं सहित कई चर पर निर्भर करेगा, और इम्युनोथेरापी कई कैंसर के लिए मानक उपचार जारी रखते हैं, अस्तित्व के साथ अक्सर अन्य दवाओं की तुलना में बेहतर होता है। "
लेकिन यद्यपि शोधकर्ताओं ने पुरुषों बनाम महिलाओं के लिए इम्यूनोथेरेपी द्वारा दिए गए लाभों में कुछ विसंगतियों का उल्लेख किया, वे अभी तक अंतर उपचार के आवेदन की सिफारिश करने से सावधान हैं।
"महिलाओं के लिए उपचार," डॉ। कॉनफोर्टी कहते हैं, "इन निष्कर्षों के आधार पर [नहीं] बदल जाना चाहिए, बल्कि हमें यह सुनिश्चित करने के लिए तंत्र के बारे में अधिक समझने की आवश्यकता है कि इन उपन्यास उपचारों को पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।"
Als परीक्षण शायद ही कभी सेक्स को ध्यान में रखते हैं ’
लेखकों द्वारा किए गए एक और अवलोकन यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में कुछ सेक्स-विशिष्ट अंतर हैं। वे अंतर सेलुलर स्तर पर होते हैं, और उन्हें अलग-अलग हार्मोनल गतिविधि द्वारा भाग में लाया जा सकता है।
और कुछ चेकपॉइंट अवरोध करनेवाला रास्ते, पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया है, अलग-अलग सेक्स हार्मोन के जवाब में बदला जा सकता है।
फिर भी "[d] सेक्स को प्रभावित करने में संभावित भूमिका पर उपलब्ध साक्ष्यों की पुष्टि करते हैं कि ड्रग्स कैसे काम करता है, नए उपचारों का परीक्षण करने वाले परीक्षण शायद ही कभी सेक्स को ध्यान में रखते हैं," डॉ। Conforti नोट करते हैं।
"इम्यून चेकपॉइंट अवरोधकों," वे बताते हैं, "कैंसर के उपचार में क्रांतिकारी बदलाव आया है, जो कई कैंसर में मानक उपचारों की तुलना में अधिक प्रभावकारिता दिखा रहा है। जैसा कि हम प्रतिक्रिया की भविष्य कहनेवाला बायोमार्कर की पहचान करके आगे इम्यूनोथेरेपी में सुधार करना चाहते हैं, लिंग अंतर की और जांच की जानी चाहिए। "
फिर भी, नया मेटा-विश्लेषण लेखकों की प्रवेश द्वारा कुछ सीमाओं का सामना करता है। इनमें यह तथ्य शामिल है कि उनके निष्कर्ष अध्ययनों में बताए गए आंकड़ों के आधार पर हैं, बजाय रोगियों से सीधे चिकित्सा जानकारी के।
लेख के साथ आने वाली संपादकीय टिप्पणी में, उमर अब्देल-रहमान - जो अल-अबसीया में ऐन शम्स विश्वविद्यालय और कनाडा में कैलगरी विश्वविद्यालय में काम करता है - इस बात पर जोर देता है कि मेटा-विश्लेषण कई अलग-अलग प्रकार से संबंधित डेटा को अलग करता है कैंसर के ट्यूमर, जिनमें से सभी में पुरुषों बनाम महिलाओं में अलग-अलग विशेषताएं हो सकती हैं।
"[डब्ल्यू] प्रत्येक ठोस ट्यूमर के साथ," वे बताते हैं, "आधारभूत विशेषताओं की एक भीड़ है जो पुरुषों और महिलाओं के बीच उनके वितरण में भिन्न हो सकती है, और इन आधारभूत विशेषताओं को प्रतिरक्षा जांचकर्ता अवरोधक के साथ इलाज किए गए रोगियों के परिणामों को प्रभावित करने के लिए बताया गया है। ”
"इसके अलावा," वह चेतावनी देते हैं, "जीवनशैली या व्यवहार संबंधी विशेषताएं भी हैं जो पुरुषों और महिलाओं के बीच भिन्न होती हैं, जो भी गहन प्रभाव डाल सकती हैं।"
और, जैसा कि अब्देल-रहमान समझाते हैं, "हालांकि [डॉ।] द्वारा लेख [Conforti और सहकर्मियों के विचार-उत्तेजक और परिकल्पना-जनित कृति है, कट्टरपंथी निष्कर्षों पर सीधे कूदने से पहले और बदलने से पहले सावधानी बरतने की आवश्यकता है प्रतिरक्षा जांचकर्ता अवरोधकों के लिए अनुमोदित संकेतों के बीच देखभाल का वर्तमान मानक। "
