स्थितिगत सिरदर्द के बारे में क्या जानना है
एक स्थितिगत सिरदर्द एक प्रकार का सिरदर्द है जो आमतौर पर बैठने या खड़े होने पर होता है और लेटने के कुछ ही समय बाद काफी दूर चला जाता है। स्थितिगत सिरदर्द को ऑर्थोस्टैटिक, पोस्टुरल और कम दबाव वाले सिरदर्द के रूप में भी जाना जाता है।
सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) के लीक अक्सर स्थितिगत सिरदर्द का कारण होते हैं, लेकिन कई अन्य स्थितियां उन्हें पैदा कर सकती हैं। इनमें ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो संयोजी ऊतकों, हड्डियों और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं।
यह लेख स्थितिगत सिरदर्द के लक्षणों और कारणों को कवर करता है, साथ ही उपलब्ध उपचार के विकल्प भी।
लक्षण
अधिकांश स्थितिगत सिरदर्द दर्द का कारण बनते हैं जो बदतर होता है जब कोई व्यक्ति ईमानदार होता है और लगभग 20-30 मिनट तक फ्लैट रहने के बाद दूर चला जाता है।
स्थितिगत सिरदर्द वाले कुछ लोग सुबह हल्के सिरदर्द के साथ उठ सकते हैं जो पूरे दिन खराब हो जाता है।
समय के साथ चले जाना या कमज़ोर हो जाना सिरदर्द की स्थिति की प्रकृति के लिए भी असामान्य नहीं है।
स्थितिगत सिरदर्द से सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है, हालांकि वे सिर के सामने वाले हिस्से को भी प्रभावित कर सकते हैं। लोग इस स्थिति से जुड़े दर्द का वर्णन करते हैं:
- गंभीर
- दबाव जैसा
- धड़कते
- तेज़
- छुरा
- दर्द
कुछ क्रियाएं और गतिविधियां सिरदर्द के लक्षणों को बदतर बना सकती हैं। इसमे शामिल है:
- खाँसना या छींकना
- ज़ोरदार अभ्यास
- यौन गतिविधियों
- आगे झुकने
- उठाने की
- तक पहुंच गया
- मल त्याग के दौरान तनाव
का कारण बनता है
इस खंड में स्थितिगत सिरदर्द के कुछ विशिष्ट कारण शामिल हैं।
सीएसएफ रिसाव
एक स्थितीय सिरदर्द का कारण अक्सर सिर के अंदर कम रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ का दबाव होता है, जो इंट्राक्रानियल हाइपोटेंशन नामक स्थिति में होता है। इंट्राक्रानियल हाइपोटेंशन आमतौर पर सीएसएफ के नुकसान या असंतुलन से संबंधित है।
CSF विशेष झिल्ली के भीतर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कुशन करता है जिसे मेनिंजेस कहा जाता है। ये मेनिंग आंदोलन के दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को बोनी संरचनाओं के संपर्क में आने से रोकते हैं।
जब कुछ मैनिंजेस को नुकसान पहुंचाता है, तो यह सीएसएफ को शरीर में रिसाव करने, द्रव की मात्रा और दबाव को कम करने की अनुमति दे सकता है।
दबाव में यह परिवर्तन मस्तिष्क की स्थिति को गिरा सकता है। इसका मतलब है कि मस्तिष्क को सिर या रीढ़ में दर्द-संवेदनशील संरचनाओं के संपर्क में आने की अधिक संभावना है।
अधिकांश स्थितिगत सिरदर्द विकसित होते हैं, जब कोई व्यक्ति सीधा बैठा होता है या खड़ा होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि CSF का बहुत बड़ा हिस्सा रीढ़ की हड्डी को घेरे हुए है, और जब कम CSF स्तर वाला कोई व्यक्ति खड़ा होता है या बैठा होता है, तो उनके CSF का स्तर और भी कम हो जाता है। इससे स्थितिजन्य सिरदर्द का खतरा बढ़ जाता है।
एक डॉक्टर सामान्य रूप से अन्य संभावित कारणों को देखने से पहले एक सीएसएफ रिसाव को नियंत्रित करेगा।
सरवाइकलोजेनिक सिरदर्द
स्थिति संबंधी सिरदर्द कभी-कभी संरचनात्मक समस्याओं या स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं जो सिर के बजाय गर्दन के कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं।
उदाहरण के लिए, सिरदर्द समस्याओं के कारण विकसित हो सकता है:
- अंतरामेरूदंडीय डिस्क
- संयोजी ऊतकों
- नसों और रक्त वाहिकाओं
- पहलू जोड़ों
- कंकाल की मांसपेशियां
पोस्टुरल ऑर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम
यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़ी एक स्थिति है, जो हृदय की कार्यप्रणाली और द्रव संतुलन जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है।
पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (POTS) व्यक्ति के खड़े होने पर तेजी से दिल की धड़कन और रक्तचाप में बदलाव करता है। सीएसएफ रिसाव या अन्य दुर्बल अवस्था वाले किसी व्यक्ति को लंबे समय तक लेटे रहने की आवश्यकता होती है, जैसे अस्पताल में भर्ती होने के बाद विकसित होना।
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निदान
एक डॉक्टर आम तौर पर अन्य स्थितियों के लिए परीक्षण से पहले एक सीएसएफ रिसाव को नियंत्रित करेगा। वे व्यक्ति के लक्षणों के बारे में सवाल पूछकर, उनके मेडिकल इतिहास की समीक्षा और नैदानिक परीक्षणों का आदेश देकर ऐसा करेंगे।
कुछ परीक्षण जो डॉक्टर सीएसएफ लीक का पता लगाने के लिए उपयोग कर सकते हैं उनमें एमआरआई स्कैन और सीटी मायलोग्राफी स्कैन शामिल हैं।
एमआरआई स्कैन मजबूत चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है ताकि एक छवि बनाई जा सके जो लगभग 80% मामलों में विशिष्ट सीएसएफ रिसाव पैटर्न का खुलासा करती है। सीटी मायलोग्राफी स्कैन, इस बीच, विस्तृत चित्र बनाने के लिए विशेष एक्स-रे और विषम डाई का उपयोग करते हैं जो क्षति, असामान्यताओं या लीक को प्रकट कर सकते हैं।
POTS को नियंत्रित करने के लिए, एक डॉक्टर एक ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण का भी आदेश दे सकता है। इसमें एक व्यक्ति को एक परीक्षा की मेज पर सपाट लेटना शामिल है जो क्षैतिज होने और सिर को कम करने के बीच वैकल्पिक होता है। इस परीक्षण के दौरान, एक डॉक्टर व्यक्ति की हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी करेगा।
इलाज
स्थितिगत सिरदर्द के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।
सीएसएफ लीक के लिए उपचार उनकी गंभीरता और रिसाव के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं।
हल्के से मध्यम CSF मामलों में जीवनशैली उपचारों की एक श्रृंखला हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:
- बिस्तर पर आराम करना या क्षैतिज रहना
- बहुत सारे तरल पदार्थ पीना
- अंतःशिरा (IV) द्रव चिकित्सा
- भारी गतिविधियों से बचना, जैसे भारी उठाना
- मामूली तनावपूर्ण गतिविधियों को सीमित करना, यदि संभव हो, जैसे कि खाँसना या छींकना
- कैफीन पीने या आईवी कैफीन थेरेपी से गुजरना
- अदरक उत्पादों की कोशिश कर (मतली के लिए)
- स्वस्थ, संतुलित आहार खाएं
- ध्यान या योग जैसे मन-शरीर तकनीकों का अभ्यास करना
- एक्यूपंक्चर की कोशिश कर रहा है
- संपीड़न के लिए एक उदर बाइंडर का उपयोग करना
हालांकि, कुछ हल्के से मध्यम CSF लक्षण बिना किसी उपचार के बेहतर हो सकते हैं।
दवाई
कुछ दवाएं सीएसएफ लीक के लक्षणों को प्रबंधित करने में भी मदद कर सकती हैं।
हालांकि, शोधकर्ताओं को इनमें से अधिकांश की प्रभावशीलता को साबित करना बाकी है। वास्तव में, इनमें से कुछ दवाएं विकलांगता सहित गंभीर स्वास्थ्य जोखिम उठा सकती हैं।
सीएसएफ रिसाव के लक्षणों के लिए कुछ दवाएं शामिल हैं:
- थियोफाइलिइन
- एंटीडॉसिस दवाएं जैसे ओन्सडसेट्रॉन
- दर्द रहित दवाएं
एपिड्यूरल ब्लड पैच
CSF लीक वाले लोगों को भी एपिड्यूरल ब्लड पैच (EBP) से गुजरना पड़ सकता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक डॉक्टर अपनी रीढ़ की हड्डी की नहर में एक व्यक्ति के स्वयं के रक्त के 10-20 मिलीलीटर को एपिड्यूरल अंतरिक्ष में इंजेक्ट करता है।
यह मेनिंग की बाहरी परत पर एक पैच बनाता है, जो सीएसएफ नुकसान को कम करने के लिए लगता है।
एक डॉक्टर रिसाव के स्थान पर या रीढ़ के मध्य या निचले हिस्सों में ईबीपी प्रक्रिया करेगा, अगर उन्हें रिसाव का सही स्थान नहीं पता है।
स्वास्थ्य पेशेवरों को ठीक से पता नहीं है कि यह प्रक्रिया सीएसएफ लीक का प्रबंधन करने में मदद क्यों करती है। हालांकि, बहुत कम से कम, यह लक्षणों को राहत देने और निदान की पुष्टि करने में मदद करता है।
लोगों को ईबीपी प्रक्रिया से गुजरने के बाद 4-6 सप्ताह तक कड़ी गतिविधियों या झुकने से बचने की कोशिश करनी चाहिए।
रक्त पैचिंग आमतौर पर लक्षणों से तुरंत राहत दिलाता है, लेकिन इसका प्रभाव खराब हो सकता है, जिससे कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।
शल्य चिकित्सा
गंभीर या पुराने मामलों में, या जब रिसाव का सटीक स्थान ज्ञात होता है, तो डॉक्टर सर्जरी कर सकते हैं। सर्जरी का प्रकार और सीमा व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है।
संरचनात्मक असामान्यताओं या असामान्य वृद्धि, जैसे कि ट्यूमर, विरूपता, या अल्सर को हटाने या सुधारने के लिए कई अलग-अलग प्रकार की सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
लक्षणों का प्रबंधन
POTS का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, रक्त की मात्रा में वृद्धि और संचार स्थितियों को विनियमित करने में मदद मिल सकती है।
कुछ दवाओं और जीवनशैली में बदलाव जो इसमें सहायता कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना
- क्रमिक गति से नियमित रूप से व्यायाम करना
- नमक का सेवन बढ़ाना
- Fludrocortisone ले रहा है, अगर एक उच्च नमक आहार पर
- कम खुराक midodrine ले रही है
- बीटा-ब्लॉकर्स ले रहा है
जोखिम
अच्छी सुरक्षा का अभ्यास करने, स्वस्थ आदतों से चिपके रहने और किसी भी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों को संबोधित करने के अलावा, स्थितिगत सिरदर्द के जोखिम को कम करना मुश्किल है।
कई अलग-अलग कारक हैं जो सीएसएफ रिसाव के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जो कि स्थिति संबंधी सिरदर्द का एक सामान्य कारण है। इसमे शामिल है:
- छींकने या खाँसी बहुत मुश्किल या अक्सर
- व्यायाम या गतिविधियों के दौरान बहुत मेहनत करना
- रोलर-कोस्टर की सवारी और अन्य झटकेदार, स्थिति बदलने वाली गतिविधियाँ
- चिकित्सा प्रक्रियाएं, जैसे काठ का पंचर
- ऊतक के ऊतक या असामान्य जेब
- कुछ आनुवंशिक या वंशानुगत स्थितियां, जैसे कि चियारी विकृतियां और पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग
- सिर, गर्दन या रीढ़ में ट्यूमर या अल्सर
डॉक्टर को कब देखना है
उन स्थितियों के लिए जो स्थितिगत सिरदर्द का कारण बनती हैं, प्रारंभिक निदान और शीघ्र उपचार प्राप्त करना आमतौर पर गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को देखें या आपातकालीन देखभाल की तलाश करें अगर कोई भी चेतावनी सीएसएफ लीक या पॉट की स्थिति के साथ संकेत देती है।
CSF रिसाव के कुछ चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- गर्दन में दर्द या अकड़न
- प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता
- समस्याओं को संतुलित करें
- कानों में बजना, सुनाई देना, या सुनवाई हानि
- कंधे के ब्लेड के बीच दर्द
- ब्रेन फ़ॉग
- चक्कर आना या चक्कर आना
- चेहरे का दर्द या सुन्न होना
- बाहों में या उनके नीचे दर्द या सुन्नता
- दोहरी दृष्टि या धुंधली दृष्टि
- छाती या पीठ में दर्द
- थकान
- चीजों का स्वाद कैसे बदलता है
- निपल निर्वहन
- स्थिति बदलते समय दिल की धड़कन या रक्तचाप में तेजी से बदलाव
- खड़े होने पर बेहोशी
सारांश
पोजिशनल सिरदर्द आमतौर पर तब होता है जब कोई व्यक्ति सीधा खड़ा होता है या लेटता है और लेटने पर उसमें सुधार होता है। केवल कुछ ही स्थितियां उन्हें पैदा कर सकती हैं, विशेष रूप से CSF लीक और POTS।
कुछ सीएसएफ लीक बिना उपचार के हल करते हैं, जबकि अन्य को जीवनशैली में बदलाव, दवाओं, ईबीपी प्रक्रियाओं या सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है।
अधिकांश CSF लीक के लिए उपचार सफल होते हैं, लेकिन कुछ लोगों में कई उपचारों के बाद भी लक्षण और विकलांगता बनी रह सकती है।
POTS का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लोग रक्तचाप की मात्रा और मात्रा को नियंत्रित करने के लिए जीवनशैली में बदलाव करके और दवाई लेकर इसका प्रबंधन कर सकते हैं।
जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, किसी भी अस्पष्टीकृत, पुरानी या गंभीर सिरदर्द के बारे में डॉक्टर से बात करें, विशेष रूप से वे जो स्थिति के साथ बदलते हैं।
