मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी या गुर्दे की बीमारी
मधुमेह अपवृक्कता एक दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी है जो मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित कर सकती है। यह तब होता है जब उच्च रक्त शर्करा के स्तर को नुकसान पहुंचाता है कि किसी व्यक्ति के गुर्दे कैसे कार्य करते हैं।
मधुमेह अपवृक्कता एक प्रकार का क्रोनिक किडनी रोग (CDK) है। गुर्दे शरीर में तरल पदार्थ और लवण के स्तर को विनियमित करने में मदद करते हैं, जो रक्तचाप को नियंत्रित करने और हृदय स्वास्थ्य की रक्षा के लिए महत्वपूर्ण है।
जब किसी व्यक्ति को डायबिटीज होती है, चाहे टाइप 1, टाइप 2, या जेस्टेशनल डायबिटीज, उनके शरीर को इंसुलिन का उपयोग या उत्पादन नहीं करना चाहिए जैसा कि उसे करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह होता है और बाद में जीवन में टाइप 2 मधुमेह का खतरा बढ़ सकता है।
मधुमेह के परिणामस्वरूप उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है। समय के साथ, ये उच्च ग्लूकोज स्तर कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और गुर्दे सहित शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। परिणाम है कि गुर्दे की क्षति मधुमेह अपवृक्कता के रूप में जाना जाता है।
मधुमेह अपवृक्कता दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी और अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD) का एक प्रमुख कारण है। ESRD में, गुर्दे अब दैनिक जीवन की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से काम नहीं करते हैं। ESRD संभावित जीवन-धमकी परिणामों के साथ गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।
इस लेख में देखा गया है कि मधुमेह गुर्दे को कैसे प्रभावित कर सकता है, उपलब्ध उपचार और जोखिम को कैसे कम कर सकता है।
टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के बारे में अधिक जानें।
मधुमेह अपवृक्कता क्या है?
नेफ्रोपैथी किसी भी प्रकार के मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित कर सकती है क्योंकि यह उच्च रक्त शर्करा के कारण क्षति के परिणामस्वरूप होता है।
उच्च रक्त शर्करा का स्तर शरीर में धमनियों को प्रभावित करता है, और गुर्दे उन धमनियों से रक्त को फ़िल्टर करते हैं।
2016 के एक अध्ययन के लेखक नोट करते हैं कि मधुमेह वाले 20-40% लोग किसी न किसी प्रकार के गुर्दे की बीमारी का विकास करते हैं।
परीक्षण दिखा सकते हैं कि किसी व्यक्ति के पास निम्नलिखित में से एक या दोनों हैं:
मूत्र में एल्ब्यूमिन का उच्च स्तर: जब गुर्दे स्वस्थ होते हैं, तो मूत्र में एल्ब्यूमिन नामक प्रोटीन नहीं होना चाहिए।
एक कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (GFR): गुर्दे का एक महत्वपूर्ण कार्य रक्त को फ़िल्टर करना है। किडनी की क्षति उनकी ऐसा करने की क्षमता को प्रभावित करती है। आदर्श रूप से, किडनी को 100% कार्य करना चाहिए, या 100 का GFR होना चाहिए। यदि परीक्षण से पता चलता है कि GFR 60% या उससे अधिक है, तो कोई डॉक्टर गुर्दे की बीमारी का निदान नहीं करेगा। 15-60% से, गुर्दे की बीमारी है। 15% से नीचे गुर्दे की विफलता को इंगित करता है।
ESRD गुर्दे की बीमारी का अंतिम चरण है। मधुमेह अपवृक्कता संयुक्त राज्य अमेरिका में ESRD का सबसे लगातार कारण है। ईएसआरडी के सभी मामलों में से कुछ 40-50% मधुमेह से संबंधित हैं। ESRD वाले व्यक्ति को डायलिसिस की आवश्यकता होगी।
रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करना जोखिम को कम कर सकता है। चाहे किसी व्यक्ति को टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह हो, वे मधुमेह अपवृक्कता के जोखिम को कम कर सकते हैं:
- रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना और उन्हें लक्ष्य सीमा के भीतर रखना
- स्वास्थ्यवर्धक आहार जिसमें चीनी और नमक कम हो
- नियमित व्यायाम कर रहे हैं
- एक उपचार योजना का पालन करना, जिसमें इंसुलिन या अन्य दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है
- स्वस्थ वजन बनाए रखना
क्रोनिक किडनी रोग क्या है? यहाँ और अधिक जानकारी प्राप्त करें।
का कारण बनता है
गुर्दे को नुकसान इन महत्वपूर्ण अंगों पर तनाव डालता है और उन्हें ठीक से काम करने से रोकता है।
जब ऐसा होता है:
- शरीर मूत्र के माध्यम से प्रोटीन खोना शुरू कर देता है
- गुर्दे रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को नहीं निकाल सकते हैं
- गुर्दे शरीर में स्वस्थ तरल पदार्थ के स्तर को बनाए नहीं रख सकते हैं
मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है। एक अध्ययन के अनुसार, एक तिहाई लोग मधुमेह के निदान के 15 साल बाद अपने मूत्र में एल्ब्यूमिन के उच्च स्तर को दिखाते हैं। हालांकि, इनमें से आधे से भी कम लोग पूर्ण नेफ्रोपैथी विकसित करेंगे।
सांख्यिकी ने सुझाव दिया है कि गुर्दे की बीमारी उन लोगों में असामान्य है जिन्हें 10 साल से कम समय से मधुमेह है। इसके अलावा, यदि किसी व्यक्ति को मधुमेह शुरू होने के 20-25 साल बाद नेफ्रोपैथी के कोई नैदानिक संकेत नहीं हैं, तो उनके पास इसके विकसित होने की संभावना कम होती है।
मधुमेह अपवृक्कता की संभावना कम होती है यदि मधुमेह वाला व्यक्ति अपने ग्लूकोज के स्तर को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करता है।
रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण उच्च रक्त शर्करा के स्तर में उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है। उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप होने से गुर्दे की बीमारी में योगदान हो सकता है।
अन्य जोखिम कारक
अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
धूम्रपान: धूम्रपान और उच्च स्तर की सूजन के बीच एक कड़ी के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति हो सकती है। जबकि धूम्रपान और मधुमेह के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है, धूम्रपान करने वाले लोगों में मधुमेह, साथ ही उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी की एक बड़ी घटना प्रतीत होती है।
आयु: गुर्दे की बीमारी और विशेष रूप से कम GFR 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में अधिक आम है।
सेक्स: महिलाओं की तुलना में पुरुषों में यह स्थिति अधिक आम है।
नस्ल, जातीयता, या दोनों: यह अफ्रीकी अमेरिकियों, मूल अमेरिकियों और एशियाई अमेरिकियों में अधिक आम है।
स्वास्थ्य की स्थिति: मोटापा, पुरानी सूजन, उच्च रक्तचाप, इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त लिपिड (वसा) का ऊंचा स्तर सभी गुर्दे की बीमारी में योगदान कर सकते हैं।
इन जोखिमों में से कुछ या तो मधुमेह के कारकों या जटिलताओं के लिए योगदान दे रहे हैं।
डायबिटिक नेफ्रोपैथी मधुमेह न्यूरोपैथी के समान नहीं है, जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। मधुमेह न्यूरोपैथी और परिधीय न्यूरोपैथी के बारे में यहाँ और जानें।
लक्षण और अवस्था
मधुमेह अपवृक्कता के शुरुआती चरणों में, कोई व्यक्ति किसी भी लक्षण को नहीं देख सकता है। हालांकि, रक्तचाप में परिवर्तन और शरीर में द्रव संतुलन पहले से मौजूद हो सकता है। समय के साथ, अपशिष्ट उत्पाद रक्त में निर्माण कर सकते हैं, जिससे लक्षण पैदा हो सकते हैं।
चरणों
एक डॉक्टर गुर्दे की बीमारी के चरणों को तोड़ सकता है, जो जीएफआर पर निर्भर करता है, जो प्रभावी गुर्दा समारोह के प्रतिशत का भी प्रतिनिधित्व करता है।
स्टेज 1: गुर्दा की क्षति वर्तमान लेकिन सामान्य गुर्दा समारोह और 90% या उससे ऊपर का जीएफआर।
स्टेज 2: समारोह के कुछ नुकसान के साथ गुर्दे की क्षति और 60-89% का जीएफआर।
स्टेज 3: कार्य के गंभीर नुकसान के लिए हल्का और 30-59% का जीएफआर।
चरण 4: 15-30% फ़ंक्शन का गंभीर नुकसान और जीएफआर।
चरण 5: किडनी की विफलता और 15% से कम का GFR।
लक्षण
प्रारंभिक अवस्था में, कोई व्यक्ति किसी भी लक्षण को नहीं देख सकता है। चरण 4 या 5 पर, वे अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं और निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:
- पानी की अवधारण के कारण टखने, पैर, निचले पैर या हाथ सूज गए
- मूत्र में रक्त के कारण गहरे रंग का मूत्र
- साँसों की कमी
- रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण थकान
- उलटी अथवा मितली
- मुंह में एक धातु स्वाद
देर से चरण गुर्दे की बीमारी की जटिलताओं में हृदय रोग शामिल हैं।
मधुमेह के लिए एक उपचार योजना के बाद और नियमित स्वास्थ्य जांच में भाग लेने से मधुमेह वाले व्यक्ति को अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है, गुर्दे की समस्याओं के जोखिम को कम कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं कि क्या उन्हें कार्रवाई करने की आवश्यकता है।
स्क्रीनिंग में मूत्र में प्रोटीन की जांच के लिए मूत्र परीक्षण लेने वाला व्यक्ति शामिल होता है। हालांकि, मूत्र में प्रोटीन होने से गुर्दे की बीमारी का संकेत नहीं मिलता है, क्योंकि यह मूत्र पथ के संक्रमण के कारण भी हो सकता है।
इलाज
प्रारंभिक उपचार मधुमेह अपवृक्कता की शुरुआत में देरी या रोक सकता है।
उपचार का मुख्य उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर और रक्तचाप को बनाए रखना और नियंत्रित करना है। इसमें दवा का उपयोग शामिल हो सकता है।
दवा से इलाज
एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) रक्तचाप को कम करने, गुर्दे के कार्य की रक्षा करने और आगे की क्षति को रोकने में मदद कर सकते हैं।
एक डॉक्टर भी विटामिन डी लिख सकता है, क्योंकि गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में अक्सर कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए विटामिन डी का स्तर कम होता है।
2018 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी ने दिशानिर्देश जारी किए, जिसमें टाइप -2 डायबिटीज और सीकेडी से पीड़ित लोगों के लिए सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्स 2 (एसजीएलटी 2) इनहिबिटर या ग्लूकागन जैसे पेप्टाइड -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जीएलपी -1 एआरए) का उपयोग करने की सिफारिश की गई है। ये दवाएं सीडीके प्रगति, हृदय संबंधी घटनाओं या दोनों के जोखिम को कम कर सकती हैं।
आहार में परिवर्तन
यदि किसी व्यक्ति को किडनी की बीमारी है, तो उनके डॉक्टर उन्हें निम्नलिखित पोषक तत्वों पर नज़र रखने के लिए कह सकते हैं:
पानी: हालांकि आवश्यक, बहुत अधिक पानी या तरल पदार्थ सूजन और उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ा सकते हैं
सोडियम: यह रक्तचाप को बढ़ा सकता है क्योंकि यह नमक का एक घटक है।
प्रोटीन: गुर्दे की बीमारी वाले व्यक्ति के लिए, प्रोटीन रक्त में अपव्यय का कारण बन सकता है, जिससे गुर्दे पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है।
फास्फोरस: यह कई प्रोटीन और डेयरी खाद्य पदार्थों में होता है। बहुत अधिक फास्फोरस हड्डियों को कमजोर कर सकता है और गुर्दे पर दबाव डाल सकता है।
पोटेशियम: किडनी की बीमारी वाले लोगों में पोटेशियम का स्तर अधिक होता है जो स्वास्थ्यप्रद है, जो तंत्रिका कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है।
उच्च पोटेशियम खाद्य पदार्थों के बारे में अधिक जानने के लिए यहां क्लिक करें यदि किसी व्यक्ति को गुर्दे की बीमारी है तो उससे बचना चाहिए।
रक्त शर्करा के स्तर का प्रबंधन
यह गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग और मधुमेह न्यूरोपैथी जैसे मधुमेह जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।
ये स्थितियाँ, और भी जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। ब्लड शुगर लेवल को मैनेज करने से भी इन्हें विकसित होने से रोका जा सकता है।
देर से चरण उपचार के विकल्प
यदि मधुमेह अपवृक्कता ESRD के लिए आगे बढ़ती है, तो एक व्यक्ति को डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। उन्हें आमतौर पर अपने पूरे जीवन के लिए या जब तक किडनी प्रत्यारोपण उपलब्ध नहीं होता है, डायलिसिस की आवश्यकता होगी।
डायलिसिस
किडनी डायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो आम तौर पर रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को अलग करने और उन्हें शरीर से निकालने के लिए एक मशीन का उपयोग करती है। डायलिसिस एक स्वस्थ गुर्दे के विकल्प के रूप में कार्य करता है।
डायलिसिस के विभिन्न प्रकार हैं:
हेमोडायलिसिस: रक्त एक सुई के माध्यम से शरीर को अग्र भाग में छोड़ देता है और एक ट्यूब से डायलिसिस मशीन में गुजरता है। मशीन शरीर के बाहर रक्त को फिल्टर करती है, और रक्त एक अन्य ट्यूब और सुई के माध्यम से लौटता है।
एक व्यक्ति को सप्ताह में तीन से सात बार ऐसा करने की आवश्यकता हो सकती है और एक सत्र में 2 से 10 घंटे खर्च कर सकते हैं, जो उनके द्वारा चुने गए विकल्प पर निर्भर करता है।
एक व्यक्ति डायलिसिस केंद्र या घर पर डायलिसिस से गुजर सकता है, और कुछ स्थानों पर रात भर विकल्प उपलब्ध हैं। लचीले विकल्प तेजी से लोगों को काम और व्यक्तिगत कार्यक्रम के साथ डायलिसिस फिट करने की अनुमति देते हैं।
पेरिटोनियल डायलिसिस: यह शरीर के अंदर रक्त को फिल्टर करने के लिए पेट, या पेरिटोनियम के अस्तर का उपयोग करता है।
- निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी) में, डायलिसिस द्रव एक कैथेटर के माध्यम से पेट में प्रवेश करता है। तरल पदार्थ कई घंटों तक अंदर रहता है, बाहर निकलने से पहले अपशिष्ट उत्पादों को छानता है। ड्रेनिंग में 30-40 मिनट लगते हैं।
- निरंतर साइक्लर-असिस्टेड पेरिटोनियल डायलिसिस (CCPD), या स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस में, एक व्यक्ति डायलिसिस मशीन से जुड़े 8-10 घंटे रात भर बिताता है, जबकि वे सोते हैं। मशीन द्रव के निकास को नियंत्रित करती है।
एक व्यक्ति घर पर, काम पर या यात्रा करते समय पेरिटोनियल डायलिसिस कर सकता है। यह लचीलापन प्रदान करता है और व्यक्ति को उनकी स्थिति पर कुछ नियंत्रण की अनुमति देता है। एक व्यक्ति को यह सीखने की आवश्यकता होगी कि आवश्यक उपकरण का उपयोग कैसे करें और सुनिश्चित करें कि उनके पास वे सभी आपूर्ति हैं जिनकी उन्हें ज़रूरत है, उदाहरण के लिए, यात्रा करना।
किडनी प्रत्यारोपण
एक चिकित्सक किडनी प्रत्यारोपण की सिफारिश कर सकता है यदि मधुमेह अपवृक्कता अंतिम चरण में पहुंचती है और यदि एक उपयुक्त दाता एक गुर्दा प्रदान कर सकता है। दाता खोजने में कुछ समय लग सकता है।
एक व्यक्ति केवल एक कामकाजी किडनी के साथ जीवित रह सकता है, इसलिए कुछ लोग किडनी दान करने की पेशकश करते हैं, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन को।
हालांकि, किडनी प्राप्त करने वाला व्यक्ति अपने शरीर को नए अंग को अस्वीकार कर सकता है। एक परिवार के सदस्य से एक प्रत्यारोपण आमतौर पर शरीर को गुर्दे को स्वीकार करने का सबसे अच्छा मौका देता है।
नई किडनी को खारिज करने वाले शरीर के जोखिम को कम करने के लिए किडनी प्रत्यारोपण वाले व्यक्ति को दवा लेने की आवश्यकता होगी। इसके कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे कि संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाना।
वित्तीय सहायता
कई लोगों के लिए वित्तीय मदद उपलब्ध है। मेडिकेयर और मेडिकिड आमतौर पर नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) के अनुसार, किडनी फेलियर के इलाज को कवर करते हैं।
एक व्यक्ति किसी भी उम्र में ईएसआरडी के लिए मेडिकेयर प्राप्त कर सकता है यदि निम्न में से सभी लागू हों:
- उनकी किडनी अब काम नहीं करती।
- उन्हें नियमित डायलिसिस की जरूरत है या फिर किडनी ट्रांसप्लांट करना पड़ा है।
- उन्होंने सोशल सिक्योरिटी, रेलरोड रिटायरमेंट बोर्ड या सरकारी कर्मचारी के रूप में आवश्यक समय पर काम किया है।
- वे पहले से ही सामाजिक सुरक्षा या रेल रिटायरमेंट लाभों के लिए पात्र हैं।
- वे किसी के जीवनसाथी या आश्रित बच्चे हैं, जो उपरोक्त आवश्यकताओं में से किसी एक से मिलता है।
विकल्पों के बारे में व्यक्ति को अपने बीमा प्रदाता या अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
निवारण
मधुमेह के साथ किसी के लिए सबसे अच्छा तरीका मधुमेह अपवृक्कता के अपने जोखिम को कम करने के लिए अपने रक्त शर्करा के स्तर और रक्तचाप को सही ढंग से प्रबंधित करना है।
जीवनशैली में बदलाव जो इसमें मदद कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- एक पौष्टिक आहार जो फाइबर में उच्च और चीनी, प्रसंस्कृत कार्बोहाइड्रेट और नमक में कम हो
- नियमित रूप से व्यायाम करना
- शराब का सेवन सीमित
- तंबाकू से परहेज
- नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करना
- किसी भी उपचार योजना के बाद उनके डॉक्टर सुझाव देते हैं
- जहां संभव हो, तनाव को सीमित करना
एक व्यक्ति जितना मधुमेह और उसकी जटिलताओं के बारे में सीखने में सक्षम है, गुर्दे की बीमारी सहित, उन्हें अपनी स्थिति और इसे रोकने के तरीकों पर अधिक आत्मविश्वास और नियंत्रण में मदद कर सकता है।
NIDDK का राष्ट्रीय गुर्दा रोग शिक्षा कार्यक्रम परीक्षण परिणामों का एक डाउनलोड करने योग्य रिकॉर्ड प्रदान करता है जो किसी व्यक्ति को अपने गुर्दा परीक्षणों और प्रगति का ट्रैक रखने में मदद कर सकता है।
आउटलुक
मधुमेह अपवृक्कता वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण इस बात पर निर्भर करेगा कि वे अपने रक्त शर्करा और रक्तचाप के स्तर और उस चरण का प्रबंधन करते हैं जिस पर वे निदान प्राप्त करते हैं। पहले उपचार शुरू होता है, बेहतर दृष्टिकोण।
उपचार मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति में देरी या रोक सकता है। मधुमेह वाले लोगों को स्क्रीनिंग में भाग लेना चाहिए, क्योंकि उनके डॉक्टर सलाह देते हैं, और गुर्दे की बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए शुरुआती कदम उठाते हैं।
यहां जानें किडनी कैसे काम करती है।
क्यू:
क्या एक बार शुरू होने पर गुर्दे की क्षति को रिवर्स करना संभव है?
ए:
कारण के आधार पर, कुछ प्रकार के गुर्दे की बीमारी का इलाज करना और क्षति की प्रगति को धीमा करना संभव है। उदाहरण के लिए, एक प्रकार की उच्च रक्तचाप की दवा जिसे एसीई इनहिबिटर कहा जाता है, कुछ गुर्दे के कार्य को संरक्षित कर सकती है। कुछ आहार विकल्प आपके किडनी के काम को कम कर सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के पास विचार करने के लिए अलग-अलग चीजें हो सकती हैं, इसलिए मधुमेह से संबंधित या गुर्दे की क्षति को रोकने के तरीकों के बारे में डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।
दबोरा वीपर्सपून, पीएचडी, आरएन, सीआरएनए उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।
