सीओपीडी के लिए स्टेरॉयड के बारे में क्या पता है

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज ऐसी स्थितियों का एक समूह है, जो किसी व्यक्ति की सांस लेने में कितनी अच्छी तरह से प्रभावित करती है। डॉक्टर आमतौर पर ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ स्थिति का इलाज करते हैं, लेकिन स्टेरॉयड भी लिख सकते हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के जोखिम कारकों में सिगरेट का धूम्रपान या चिड़चिड़ापन जैसे कि रसायन या प्रदूषण शामिल हैं। ये कारक फेफड़ों में वायु की थैली और वायुमार्ग को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

सीओपीडी का कोई इलाज नहीं है, इसलिए उपचार आमतौर पर किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और स्थिति को खराब होने से रोकने के लिए लक्षित करते हैं।

जब ब्रोन्कोडायलेटर्स स्थिति को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, तो एक डॉक्टर स्टेरॉयड, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड, उपचार लिख सकता है। ये दवाएं हैं जो वायुमार्ग में सूजन को कम कर सकती हैं, जिससे सांस लेने में आसानी होती है।

जबकि स्टेरॉयड गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, साँस की स्टेरॉयड भी उपलब्ध हैं। यह लेख सीओपीडी के लिए एक उपचार के रूप में स्टेरॉयड का उपयोग करने के पीछे के शोध का पता लगाएगा, जिसमें वे कैसे काम करते हैं और संभावित जोखिम शामिल हैं।

सीओपीडी के लिए स्टेरॉयड कैसे काम करते हैं?

सीओपीडी के लिए स्टेरॉयड गोलियां या इनहेलर्स मानक उपचार नहीं हैं।

स्टेरॉयड फेफड़ों में इओसिनोफिल नामक भड़काऊ यौगिकों की संख्या को कम करके काम करता है।

डॉक्टर आमतौर पर अस्थमा के लिए स्टेरॉयड लेते हैं, क्योंकि अस्थमा से पीड़ित लोगों के वायुमार्ग में उच्च स्तर के ईोसिनोफिल होते हैं, जिससे समस्या हो सकती है।

स्टेरॉयड इन भड़काऊ यौगिकों को दबा सकता है, अस्थमा के हमलों और घरघराहट को कम कर सकता है।

मौखिक स्टेरॉयड, या स्टेरॉयड गोलियां, "स्विच" को सक्रिय करके सूजन को भी दबाती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं को चालू करती हैं।

हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर सीओपीडी के लिए एक मानक उपचार के रूप में स्टेरॉयड को निर्धारित नहीं करते हैं क्योंकि हालत अस्थमा से अलग अंतर्निहित कारण होते हैं।

सीओपीडी के कारण श्वास संबंधी समस्याएं हमेशा प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं से नहीं होती हैं, लेकिन धूम्रपान से होने वाले फेफड़ों को नुकसान या अन्य परेशानियों के कारण होती हैं।

स्टेरॉयड के बजाय, डॉक्टर आमतौर पर सीओपीडी का इलाज करने के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स लिखते हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो एक व्यक्ति को साँस देती हैं जो फेफड़ों में ऊतकों पर फैलने या वायुमार्ग को चौड़ा करने का कार्य करती हैं। ब्रोंकोडाईलेटर्स आदर्श रूप से किसी व्यक्ति के लिए साँस लेना आसान बनाते हैं।

हालांकि, यदि किसी व्यक्ति का सीओपीडी अधिक गंभीर हो जाता है या उन्हें सीओपीडी की अधिकता का अनुभव होता है, जो एक ऐसा समय होता है जब उनके लक्षण बदतर हो जाते हैं, तो डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के साथ ब्रोन्कोडायलेटर के संयोजन की सिफारिश कर सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार में साँस के स्टेरॉयड का उपयोग करना या मौखिक स्टेरॉयड लेना जैसे कि प्रेडनिसोन शामिल हो सकता है। कभी-कभी एक डॉक्टर परीक्षणों का आयोजन करेगा, जैसे कि थूक का नमूना लेना, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति के थूक में ईोसिनोफिल है। यदि वे करते हैं, तो वे स्टेरॉयड उपचारों के लिए बेहतर प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

एक डॉक्टर सीओपीडी के लिए निम्नलिखित साँस स्टेरॉयड लिख सकता है:

• देबेलोमेथासोन (Qvar)
• नवजात शिशु
• साइक्लोनाइड (अल्वेसको)
• Fluticasone (Flovent)
• Mometasone (Asmanex)

डॉक्टर भी सीओपीडी के लिए संयोजन दवाएं लिख सकते हैं, जैसे:

• फॉर्मोटेरोल (सिम्बिकोर्ट) के साथ नवजात
• सलामीटेरोल (एडवायर) के साथ फ्लिकैटासोन
• अल्ब्युटेरोल के साथ इप्रेट्रोपियम
• फॉर्मोटेरोल (ड्यूलरा) के साथ मेमेटासोन

सीओपीडी के लिए स्टेरॉयड को निर्धारित करते समय एक डॉक्टर पिछले उपचार के लिए एक व्यक्ति के लक्षणों, समग्र स्वास्थ्य और जवाबदेही पर विचार करेगा।

क्या वे प्रभावी हैं?

सीओपीडी के लिए स्टेरॉयड की प्रभावशीलता पर शोध ने साँस और मौखिक दोनों प्रकारों पर ध्यान दिया है:

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड

यह निर्धारित करना कि क्या मौखिक या साँस के स्टेरॉयड से सीओपीडी के इलाज में मदद मिल सकती है, इसके लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

2015 की एक समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि साँस लेने वाले स्टेरॉयड का उपयोग करने वाले सीओपीडी वाले लोगों के लिए "कोई उत्तरजीविता लाभ" नहीं है।

हालांकि, अध्ययन के लेखकों ने यह निर्धारित करने के लिए आगे के शोध का आह्वान किया कि लोग किन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से लाभ उठा सकते हैं।

आगे के शोध में यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण शामिल हो सकता है कि क्या साँस के स्टेरॉयड उनके फेफड़ों में कुछ प्रकार के भड़काऊ यौगिकों वाले लोगों के लिए फायदेमंद हो सकते हैं।

मौखिक स्टेरॉयड

2014 के शोध के अनुसार, मौखिक स्टेरॉयड लेने से सीओपीडी वाले लोगों के लिए कुछ लाभ हैं।

समीक्षा रिपोर्ट करती है कि मौखिक स्टेरॉयड फेफड़े के कार्य में सुधार कर सकते हैं, सांस की तकलीफ को कम कर सकते हैं, और मध्यम और गंभीर सीओपीडी के साथ लोगों के लिए कम अपवर्तन दर का परिणाम हो सकता है।

मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बारे में सबसे महत्वपूर्ण चिंताओं में से एक यह है कि किसी व्यक्ति को कितनी देर तक उन्हें लेना चाहिए।

डॉक्टर आमतौर पर 8 सप्ताह की अवधि के लिए स्टेरॉयड लेते हैं। हालांकि, अनुसंधान से पता चला है कि उपचार के 14-दिवसीय पाठ्यक्रम समान परिणाम पेश कर सकते हैं।

2013 के एक अध्ययन ने प्रेडनिसोन की प्रभावशीलता को देखा। कुछ प्रतिभागियों ने 5 दिनों के लिए दवा ली, जबकि अन्य ने 14 दिनों के लिए इसे सीओपीडी के लिए लिया।

अध्ययन में उन 314 प्रतिभागियों को शामिल किया गया जो सीओपीडी के साथ एक आपातकालीन विभाग में आए थे। सभी प्रतिभागियों में धूम्रपान के 20 साल से अधिक का इतिहास था और उन्हें अस्थमा नहीं था।

6 महीने बाद एक अनुवर्ती नियुक्ति में, शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों से रिपोर्ट करने के लिए कहा कि क्या उन्होंने अध्ययन की अवधि के दौरान सीओपीडी के प्रसार का अनुभव किया है। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि 5 दिनों के लिए स्टेरॉयड लेने से 14 दिनों के लिए उन्हें लेने से भी बदतर परिणाम नहीं थे।

दुष्प्रभाव

स्टेरॉयड के कुछ संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• एंजियोएडेमा: यह वायुमार्ग, मुंह और शरीर के अन्य क्षेत्रों में गंभीर सूजन को संदर्भित करता है। एंजियोएडेमा को सांस लेने में मुश्किल हो सकती है और अक्सर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
• ब्रोंकोस्पज़म: जबकि स्टेरॉयड को एक व्यक्ति को अधिक आसानी से साँस लेने में मदद करनी चाहिए, यह संभव है कि एक व्यक्ति को विपरीत प्रतिक्रिया हो सकती है और ब्रोन्कोस्पज़्म का अनुभव हो सकता है। यह तब होता है जब वायुमार्ग सिकुड़ता है और संकीर्ण होता है, जिससे सांस लेने में मुश्किल होती है।
• अधिवृक्क अपर्याप्तता: अधिवृक्क ग्रंथियों में हार्मोन को उत्तेजित करने के लिए स्टेरॉयड काम करते हैं। कभी-कभी स्टेरॉइड दवाएं शरीर के भंडार को कम करते हुए कई अधिवृक्क हार्मोन को उत्तेजित कर सकती हैं। परिणाम अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकते हैं, जो मांसपेशियों की कमजोरी, भूख में कमी, वजन घटाने, पेट में दर्द और लंबे समय तक चलने वाली थकान का कारण बनता है।
• निमोनिया: साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने से एक व्यक्ति को निमोनिया के विकास का खतरा बढ़ सकता है, जो एक गंभीर फेफड़ों का संक्रमण है। सीओपीडी वाले व्यक्ति के लिए निमोनिया जानलेवा हो सकता है क्योंकि उन्हें पहले से ही फेफड़े की समस्या है।

सीओपीडी वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए स्टेरॉयड एक उपयुक्त उपचार नहीं है। इसलिए, स्टेरॉयड को निर्धारित करने से पहले, एक डॉक्टर किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य, उनकी अन्य दवाओं और सीओपीडी प्रगति का आकलन करेगा। वे जोखिम और लाभों पर भी चर्चा करेंगे।

जोखिम

बेक्लोमीथासोन आत्महत्या के विचारों का कारण हो सकता है। एक डॉक्टर इस जोखिम के बारे में सलाह दे सकता है।

स्टेरॉयड लेने का जोखिम उस विशिष्ट दवा के आधार पर भिन्न होता है जो एक व्यक्ति ले रहा होगा।

उदाहरण के लिए, दवा beclomethasone (Qvar) कुछ लोगों को आत्महत्या के बारे में विचार करने का कारण हो सकता है।

हालांकि यह दुष्प्रभाव दुर्लभ है, यह आवश्यक है कि एक व्यक्ति दवा का उपयोग करने से पहले इस संभावित जोखिम के बारे में जानता है, खासकर यदि उनके पास मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का इतिहास है।

स्टेरॉयड भी इंट्राऑकुलर दबाव बढ़ा सकता है, जो आंख में तरल दबाव है। यह उन लोगों के लिए समस्याग्रस्त हो सकता है जिनके पास आंख की स्थिति है, जैसे कि ग्लूकोमा।

अन्य उपचार

सीओपीडी के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स पहली-पंक्ति उपचार हैं। लघु-अभिनय और लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोंकोडाईलेटर्स उपलब्ध हैं। एक व्यक्ति भी दोनों का उपयोग कर सकता है।

अन्य उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

• फुफ्फुसीय पुनर्वास: इस चिकित्सीय दृष्टिकोण में एक व्यक्ति को साँस लेने के तरीके और व्यायाम सिखाना शामिल है।
• ऑक्सीजन थेरेपी: कभी-कभी किसी व्यक्ति के फेफड़े इतने क्षतिग्रस्त हो जाते हैं कि वे ऑक्सीजन का अच्छी तरह से आदान-प्रदान नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, उन्हें अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें इसे फेफड़ों तक पहुंचाने के लिए ऑक्सीजन टैंक का उपयोग करना शामिल है।
• सर्जरी: क्षतिग्रस्त वायु थैली या क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्रों या फेफड़ों के प्रत्यारोपण को हटाने के लिए सर्जरी, सीओपीडी वाले कुछ लोगों के लिए विकल्प हो सकते हैं।

सीओपीडी का कोई इलाज नहीं है, इसलिए उपचार लक्षणों को कम करने और जटिलताओं के जोखिम पर ध्यान केंद्रित करेगा।

आउटलुक

सीओपीडी के लिए स्टेरॉयड का उपयोग अभी भी विवादास्पद है। अध्ययनों ने अभी तक यह साबित नहीं किया है कि वे सीओपीडी के लक्षणों को कम करने और किसी व्यक्ति के जीवन स्तर को बढ़ाने में प्रभावी हैं।

हालांकि, वे कुछ लोगों की मदद कर सकते हैं, जैसे कि जिनके लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया से बदतर हो जाते हैं।

एक व्यक्ति को हमेशा पहले एक डॉक्टर के साथ सीओपीडी के इलाज के लिए स्टेरॉयड के उपयोग के जोखिम और संभावित लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।