एंटीबायोटिक प्रतिरोध: आपको क्या जानना चाहिए
पिछले 70 वर्षों से, डॉक्टरों ने संक्रामक रोगों के इलाज के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों के रूप में जानी जाने वाली दवाओं को निर्धारित किया है। ये रोग हैं जो रोगाणुओं, जैसे कि बैक्टीरिया, वायरस और परजीवी के कारण होते हैं। इनमें से कुछ बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं।
हालांकि, इन दवाओं का उपयोग अब इतना आम है कि कुछ रोगाणुओं ने अनुकूलित किया और उनका विरोध करना शुरू कर दिया। यह संभावित रूप से खतरनाक है क्योंकि इससे कुछ बीमारियों के लिए प्रभावी उपचार की कमी हो सकती है।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य में हर साल कम से कम 2 मिलियन लोग रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाते हैं। परिणामस्वरूप लगभग 23,000 लोग मर जाते हैं।
इसके अलावा, हर 25 में से एक अस्पताल के मरीजों को किसी भी दिन स्वास्थ्य संबंधी संक्रमण (एचएआई) होता है।
इस लेख में, हम रोगाणुरोधी दवा प्रतिरोध, कुछ विशिष्ट उदाहरणों और अन्य उपचार विकल्पों के कारणों को देखते हैं।
रोगाणुरोधी प्रतिरोध क्या है?
रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) या दवा प्रतिरोध विकसित होता है, जब बैक्टीरिया, कवक, परजीवी और वायरस सहित रोगाणुओं, अब एक दवा का जवाब नहीं देते हैं जो पहले उन्हें प्रभावी ढंग से इलाज करते थे।
एएमआर निम्नलिखित मुद्दों को जन्म दे सकता है:
- कुछ संक्रमणों को नियंत्रित करना और शरीर के अंदर लंबे समय तक रहना कठिन होता है
- अब अस्पताल में संक्रमण की आर्थिक और सामाजिक लागत बढ़ रही है
- बीमारी फैलने का अधिक खतरा
- संक्रमण के कारण घातक होने की अधिक संभावना
एक महत्वपूर्ण चिंता यह है कि एएमआर एक एंटीबायोटिक के बाद का युग हो सकता है जिसमें एंटीबायोटिक्स अब काम नहीं करेंगे।
इसका मतलब यह होगा कि 20 वीं शताब्दी में इलाज के लिए सामान्य संक्रमण और मामूली चोटें फिर से घातक हो सकती हैं।
एंटीबायोटिक बनाम रोगाणुरोधी प्रतिरोध
एंटीबायोटिक और रोगाणुरोधी प्रतिरोध के बीच भेद करना महत्वपूर्ण है।
- एंटीबायोटिक प्रतिरोध एंटीबायोटिक दवाओं का विरोध करने वाले बैक्टीरिया को संदर्भित करता है।
- रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) दवाओं को किसी भी सूक्ष्म जीव के विरोध का वर्णन करता है जो वैज्ञानिकों ने उन्हें मारने के लिए बनाया था।
एएमआर के लिए बैक्टीरिया में विकसित करना संभव है, लेकिन यह कवक, परजीवी और वायरस में भी उत्पन्न हो सकता है। यह प्रतिरोध लोगों को प्रभावित कर सकता है कैंडीडा, मलेरिया, एचआईवी और अन्य स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला।
का कारण बनता है
जैविक और सामाजिक दोनों कारणों से रोगाणु दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन सकते हैं।
सूक्ष्म व्यवहार
जैसे ही वैज्ञानिकों ने एक नई रोगाणुरोधी दवा शुरू की, एक अच्छा मौका है कि यह किसी समय में अप्रभावी हो जाएगा।
यह मुख्य रूप से रोगाणुओं के भीतर होने वाले परिवर्तनों के कारण है।
ये बदलाव विभिन्न तरीकों से हो सकते हैं:
उत्परिवर्तन: जब रोगाणु प्रजनन करते हैं, तो आनुवंशिक परिवर्तन हो सकते हैं। कभी-कभी, यह जीन के साथ एक सूक्ष्म जीव पैदा करेगा जो रोगाणुरोधी एजेंटों के चेहरे में जीवित रहने में मदद करता है।
चयनात्मक दबाव: इन प्रतिरोध जीनों को ले जाने वाले सूक्ष्मजीव जीवित और दोहराए जाते हैं। नए उत्पन्न प्रतिरोधी रोगाणुओं अंततः प्रमुख प्रकार बन जाते हैं।
जीन ट्रांसफर: सूक्ष्मजीव अन्य रोगाणुओं से जीन उठा सकते हैं। दवा प्रतिरोध का अनुमान लगाने वाले जीन रोगाणुओं के बीच आसानी से स्थानांतरित हो सकते हैं।
फेनोटाइपिक परिवर्तन: आम एंटीमाइक्रोबियल एजेंटों के प्रतिरोधी बनने के लिए माइक्रोब्लॉक्स अपनी कुछ विशेषताओं को बदल सकते हैं।
लोगों का व्यवहार
जिस तरह से लोग रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते हैं वह एक महत्वपूर्ण योगदान कारक है। उदाहरण के लिए:
अस्पष्ट निदान: डॉक्टर कभी-कभी एंटीमाइक्रोबियल "केवल मामले में" लिखते हैं, या वे व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीमाइक्रोबियल लिखते हैं जब एक विशिष्ट दवा अधिक उपयुक्त होगी। इस तरह से इन दवाओं का उपयोग करने से एएमआर का खतरा बढ़ जाता है।
अनुचित उपयोग: यदि कोई व्यक्ति रोगाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स पूरा नहीं करता है, तो कुछ रोगाणु जीवित रह सकते हैं और दवा के प्रतिरोध को विकसित कर सकते हैं।
प्रतिरोध भी विकसित हो सकता है अगर लोग उन स्थितियों के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं जो वे इलाज नहीं कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोग कभी-कभी एक वायरल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक लेते हैं।
कृषि उपयोग: कृषि पशुओं में एंटीबायोटिक्स का उपयोग दवा प्रतिरोध को बढ़ावा दे सकता है। वैज्ञानिकों ने मांस और खाद्य फसलों में दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया पाए हैं जो उर्वरकों या दूषित पानी के संपर्क में हैं। इस तरह, जानवरों को प्रभावित करने वाले रोग मनुष्यों को पारित कर सकते हैं।
अस्पताल में उपयोग: जो लोग गंभीर रूप से बीमार हैं, वे अक्सर एंटीमाइक्रोबियल की उच्च खुराक प्राप्त करते हैं। यह एएमआर रोगाणुओं के प्रसार को प्रोत्साहित करता है, विशेष रूप से ऐसे वातावरण में जहां विभिन्न रोग मौजूद हैं।
यूनाइटेड स्टेट्स फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) बताते हैं कि डॉक्टर अक्सर गले में खराश के इलाज के रूप में एंटीबायोटिक्स देते हैं। हालांकि, केवल 15 प्रतिशत गले की खराश स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कारण होती है। कई मामलों में, एंटीबायोटिक्स गले में खराश का इलाज नहीं कर सकते हैं।
एफडीए ने कहा कि डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए "दसियों लाख" नुस्खे लिखते हैं जो हर साल कोई लाभ नहीं देते हैं।
जो लोग इन दवाओं का उपयोग करते हैं, उन्हें एएमआर विकसित करने की अनुमति देने का जोखिम है। इससे उन्हें भविष्य में स्वास्थ्य समस्या होने की अधिक संभावना हो सकती है जो एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देगी।
प्रतिरोध के उदाहरण
रोगाणुरोधी प्रतिरोध बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी में हो सकता है।
नीचे कुछ उदाहरण दिए गए हैं:
तपेदिक (टीबी): यह वायुजनित फेफड़े की बीमारी एक जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है। एंटीबायोटिक्स उपलब्ध होने से पहले टीबी एक प्रमुख हत्यारा था। हाल ही में, दुनिया भर में टीबी के दवा प्रतिरोधी रूप सामने आए हैं। मानक एंटीबायोटिक उपचार बीमारी के इन रूपों के खिलाफ काम नहीं करेंगे।
एक व्यक्ति जिसके पास टीबी है जो दवा प्रतिरोधी नहीं है उसे 6 से 9 महीनों तक कई दवाओं के साथ दैनिक उपचार की आवश्यकता होगी।
दवा प्रतिरोधी टीबी इलाज के लिए अधिक जटिल है। व्यक्ति को लंबे समय तक ड्रग्स लेने की आवश्यकता होगी, और उन्हें करीबी पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी। खराब प्रबंधन के परिणामस्वरूप परिणाम हो सकते हैं।
मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA): यह एक जीवाणु संक्रमण है जो घातक हो सकता है। जब वे अस्पताल में रहते हैं तो लोग आमतौर पर MRSA प्राप्त करते हैं।
अतीत में, यह एक अच्छी तरह से नियंत्रित संक्रमण था, लेकिन अब सीडीसी इसे एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कारण एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता के रूप में देखता है।
गोनोरिया: गोनोरिया एक यौन संचारित जीवाणु संक्रमण है जो अमेरिका और अन्य जगहों पर आम है। दवा प्रतिरोधी गोनोरिया के मामले होने शुरू हो गए हैं।
अब, केवल एक प्रकार की दवा है जो अभी भी इस बीमारी के दवा प्रतिरोधी रूप के खिलाफ प्रभावी है।
सीडीसी दवा प्रतिरोधी गोनोरिया का वर्णन "तत्काल सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे" के रूप में करती है।
एस्चेरिचिया कोलाई (ई। कोलाई): यह जीवाणु भोजन जनित रोग और मूत्र पथ के संक्रमण का एक सामान्य कारण है। में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की दर ई कोलाई जल्दी से बढ़ रहा है।
एचआईवी: एचआईवी के लिए प्रभावी एंटीवायरल उपचार अब इस स्थिति को और गंभीर होने से रोक सकता है। उपचार वायरस के स्तर को undetectable बना सकता है, जिसका अर्थ है कि यह संक्रमणीय नहीं है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ध्यान दें कि यदि लोग दवाओं को लेने में असमर्थ हैं, तो शायद चिकित्सा लागत के कारण वायरस के नए दवा प्रतिरोधी उपभेद दिखाई दे सकते हैं।
फंगल संक्रमण: कैंडिडा, एस्परगिलस और अन्य कवक गंभीर संक्रमणों की एक श्रृंखला को जन्म दे सकते हैं। कैनडीडा अल्बिकन्स (सी। अल्बिकंस) थ्रश के लिए जिम्मेदार है, एक सामान्य योनि संक्रमण। एस्परगिलस एस्परगिलोसिस का कारण बन सकता है या बिगड़ सकता है, फेफड़ों की स्थिति।
इनमें से कुछ संक्रमणों के घातक परिणाम हो सकते हैं। चिंता है कि कवक रोगाणुरोधी उपचार के लिए तेजी से प्रतिरोधी हो रहा है।
मलेरिया: मच्छरों ने इस परजीवी बीमारी को फैलाया, जिसने 2016 में दुनिया भर में लगभग 445,000 लोगों को मार डाला। दुनिया के कई हिस्सों में, दवा-प्रतिरोधी परजीवी विकसित हो गए हैं, ताकि कुछ एंटीमैलारियल दवाएं अब अप्रभावी हैं।
उपचार और विकल्प
चूंकि संक्रमण वर्तमान दवाओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है, इसलिए विकल्प खोजने की तत्काल आवश्यकता है।
कुछ मामलों में, इसका मतलब है अलग-अलग दवाओं के संयोजन का उपयोग करना, जिसे मल्टी-ड्रग थेरेपी के रूप में जाना जाता है।
वैज्ञानिक विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक्स और अन्य विकल्पों सहित उपचार के नए रूपों की भी तलाश कर रहे हैं।
विकल्प क्या हैं?
वैज्ञानिकों ने बैक्टीरिया से निपटने के कुछ उपन्यास तरीके प्रस्तावित किए हैं।
इनमें निम्नलिखित तकनीकें शामिल हैं, जिनके शोधकर्ता उपचार के लिए जांच कर रहे हैं क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल (सी। Difficile):
- एक वायरस का उपयोग करना जो बैक्टीरिया का सेवन करता है, जिसे एक जीवाणुभक्षी के रूप में जाना जाता है, दवा के रूप में
- मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करना जो रोगाणुओं के उत्पन्न होने वाले विषाक्त पदार्थों के प्रभाव का मुकाबला कर सकते हैं
- संक्रमण होने से रोकने के लिए टीके विकसित करना
- फेकल माइक्रोबायोटा ट्रांसप्लांट, जिसमें स्वस्थ व्यक्ति की आंत से अच्छे बैक्टीरिया लेना और उन्हें प्राप्तकर्ता में ट्रांसप्लांट करना होता है, जिनकी कमी है
- आंत वनस्पति को बहाल करने के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग
इन उपचारों में अधिक शोध उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है।
इस बीच, विशेषज्ञ इसकी आवश्यकता पर जोर दे रहे हैं:
- डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं को केवल तभी लिखते हैं जब वे उपयोगी और आवश्यक हों
- रोगी रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने के लिए ठीक वैसा ही करते हैं जैसा कि डॉक्टर केवल एक पूर्ण निदान के बाद सुझाते हैं
एएमआर को रोकना
रोगाणुओं को विकसित करने से रोकने के लिए रोगाणुओं को रोकना उतना ही महत्वपूर्ण हो गया है जितना कि उन बीमारियों के इलाज में।
एएमआर में वृद्धि का मुख्य कारण रोगाणुरोधी दवाओं का लगातार और अनुचित उपयोग प्रतीत होता है।
एएमआर के जोखिम को कम करने के लिए लोग जो कदम उठा सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- केवल रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करें जब एक डॉक्टर उन्हें निर्धारित करता है।
- हमेशा पूर्ण निर्धारित पाठ्यक्रम पूरा करें, भले ही लक्षण कम हो गए हों। यदि नहीं, तो दवा केवल सबसे कमजोर रोगाणुओं को मार सकती है, दूसरों को जीवित रहने और प्रतिरोध विकसित करने के लिए छोड़ देती है।
- कभी भी दूसरों के साथ एंटीमाइक्रोबायल्स साझा न करें या पिछले नुस्खे से बचे हुए दवाओं का उपयोग न करें। ये दवाएं संक्रमण के विभिन्न रूपों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती हैं।
- जब आवश्यक न हो तो डॉक्टरों को रोगाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने का दबाव न डालें।
- सूक्ष्म जीवाणुओं के प्रसार को रोकने के लिए अच्छी स्वच्छता प्रथाओं का पालन करें, जिसमें अच्छी तरह से हाथ धोना और यह सुनिश्चित करना कि भोजन तैयार करने वाले क्षेत्र साफ हैं।
- अनुशंसित टीकाकरण प्राप्त करें, क्योंकि इससे दवा लेने की आवश्यकता का जोखिम कम हो जाएगा।
सारांश
एएमआर विकसित होता है जब रोगाणु उन दवाओं का जवाब देना बंद कर देते हैं जो पहले उन्हें मारने में सक्षम थे।
दोनों माइक्रोबियल व्यवहार और जिस तरह से लोग एंटीमाइक्रोबियल ड्रग्स लेते हैं, वह एएमआर में वृद्धि के लिए जिम्मेदार है।
यह प्रतिरोध बहुत खतरनाक हो सकता है क्योंकि इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ संक्रमणों का इलाज करना संभव नहीं है, जिससे गंभीर जटिलताएं या यहां तक कि मौत भी हो सकती है।
वैज्ञानिक एएमआर का मुकाबला करने के लिए नए उपचार विकसित करने के लिए काम कर रहे हैं।
लोग डॉक्टर के पर्चे के अनुसार केवल दवाओं का उपयोग करके मदद कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि वे उपचार का पूरा कोर्स पूरा कर लें।
