क्रोहन रोग और गर्भावस्था

क्रोहन रोग से पीड़ित कुछ महिलाओं को चिंता हो सकती है कि क्या गर्भवती होने से उनकी स्थिति प्रभावित होगी, जबकि अन्य को डर है कि बीमारी या जो दवाएं वे ले रहे हैं वे भ्रूण को नुकसान पहुंचाएंगे।

क्रोहन रोग एक दीर्घकालिक स्थिति है जो पाचन तंत्र के भीतर सूजन का कारण बनती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, क्रोहन एक प्रकार का सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) है।

क्रोहन रोग के सामान्य लक्षणों में दस्त, पेट में ऐंठन, थकान, और अनपेक्षित वजन घटाने शामिल हैं। ये लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं और अक्सर चक्र में आते हैं और जाते हैं।

डॉक्टरों ने लंबे समय तक कुछ या कोई लक्षण नहीं होने का उल्लेख किया है। एक भड़कना या पतन तब होता है जब लक्षण फिर से दिखाई देते हैं या खराब हो जाते हैं। क्रोहन रोग का कोई इलाज नहीं है, इसलिए उपचार का उद्देश्य किसी व्यक्ति को छूट में रखना है।

इस लेख में, हम चर्चा करते हैं कि क्रोहन रोग और गर्भावस्था एक-दूसरे को कैसे प्रभावित कर सकते हैं, और उन महिलाओं को क्या होता है जिनके पास आईबीडी है और वे बच्चे होने के बारे में सोच रहे हैं।

वे एक दूसरे को कैसे प्रभावित करते हैं?

दमन में क्रोहन रोग से ग्रसित व्यक्ति के स्वस्थ होने की संभावना है।

क्रोहन रोग और गर्भावस्था एक दूसरे को कैसे प्रभावित करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि महिला के लक्षण उपचार में हैं या नहीं।

ज्यादातर महिलाएं जो गर्भ धारण करते समय गर्भधारण करती हैं, वे स्वस्थ गर्भावस्था में हो सकती हैं। क्रोहन एंड कोलाइटिस फाउंडेशन के अनुसार, एक महिला के गर्भवती होने का सबसे अच्छा समय तब होता है जब उसकी क्रोहन की बीमारी कम से कम 3 से 6 महीने तक होती है।

शोध से पता चलता है कि कई महिलाएं जो अपने क्रोहन रोग के सक्रिय होने पर गर्भ धारण करती हैं, उन्हें पता चलेगा कि उनके लक्षण गर्भावस्था के दौरान सक्रिय रहते हैं। सक्रिय क्रोहन रोग महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है, जिससे इसका खतरा बढ़ जाता है:

• गर्भपात
• समय से पहले जन्म
• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
• प्रसव या प्रसव की अन्य जटिलताएं

2017 की समीक्षा के अनुसार, छूट के दौरान गर्भवती होने से लक्षणों के लौटने का जोखिम नहीं बदलता है।

क्या क्रोहन वाली महिलाओं के लिए गर्भधारण करना सुरक्षित है?

2016 की एक समीक्षा से पता चला कि बिना किसी शर्त के आईबीडी वाली महिलाओं के बालहीन रहने की संभावना अधिक थी। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह इसलिए है क्योंकि कुछ महिलाएं अपने और अपने बच्चे की सुरक्षा के बारे में चिंताओं के कारण बच्चे पैदा नहीं करती हैं।

हालांकि, ज्यादातर महिलाएं जो क्रोहन की बीमारी के कारण गर्भधारण करती हैं, वे एक सामान्य गर्भावस्था और एक स्वस्थ बच्चा होने में सक्षम होती हैं।

कुछ शोधों से यह भी पता चलता है कि गर्भावस्था में क्रोहन वाली महिलाओं के लिए दीर्घकालिक स्वास्थ्य लाभ हो सकते हैं। इन लाभों में सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए कम रिलेपोश दर और कम आवश्यकता शामिल है।

हालांकि, गर्भवती होने से पहले क्रोहन वाले व्यक्ति को अपने डॉक्टर से बात करना आवश्यक है। एक डॉक्टर गर्भवती होने के लिए सबसे अच्छा समय पर सलाह दे सकता है और यदि आवश्यक हो तो उपचार योजनाओं को समायोजित कर सकता है।

क्या क्रोहन रोग प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है?

क्रोहन रोग के इलाज के लिए सर्जरी कराने से प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि क्रॉन की बीमारी प्रजनन क्षमता को कम नहीं करती है जब यह छूट में होती है। हालांकि, एक महिला के लिए गर्भधारण करना तब मुश्किल हो सकता है जब उसके लक्षण सक्रिय हों।

जिन महिलाओं ने क्रोहन रोग के लिए सर्जरी की है, उन्हें गर्भवती होने में मुश्किल हो सकती है, खासकर अगर इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप श्रोणि या फैलोपियन ट्यूब में निशान ऊतक हो गया हो।

अधिकांश दवाएं जो डॉक्टर क्रोहन रोग का इलाज करने के लिए लिखती हैं, प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करती हैं। इस पर आगे की सलाह के लिए डॉक्टर से बात करें।

गर्भवती बनने के लिए विचार

गर्भवती होने से पहले, ऐसी कई चीजें हैं, जिन पर क्रोहन वाले व्यक्ति को विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। इसमे शामिल है:

गर्भाधान की समय सीमा

विशेषज्ञ आमतौर पर सलाह देते हैं कि क्रोहन रोग से पीड़ित महिला इंतजार करें जब तक कि उनकी बीमारी गर्भ धारण करने से पहले कम से कम 3 से 6 महीने तक रही हो।

गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले डॉक्टर के साथ बात करना भी महत्वपूर्ण है। वे गर्भधारण करने के लिए सर्वोत्तम समय पर सलाह दे सकती हैं और गर्भावस्था के दौरान आवश्यक किसी भी उपचार परिवर्तन की सिफारिश कर सकती हैं।

शोध से पता चलता है कि आईबीडी-विशिष्ट पूर्वधारणा परामर्श दवाओं के पालन में सुधार कर सकता है और लक्षणों में कमी की दर को कम कर सकता है।

सर्जरी का समय

क्रोहन रोग से पीड़ित लोगों के लिए सर्जरी अक्सर एक उपचार विकल्प होता है। क्रोहन एंड कोलाइटिस फाउंडेशन के अनुसार, पिछले आंत्र रिज़ॉल्यूशन (सर्जरी जिसमें आंत्र का हिस्सा शामिल होता है) क्रोहन के साथ महिलाओं में गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करता है।

हालांकि, क्रोहन रोग के लिए कुछ प्रकार की सर्जरी से प्रजनन दर कम हो सकती है, इसलिए, जब तक बच्चे हुए तब तक एक महिला सर्जरी में देरी कर सकती है। एक डॉक्टर विभिन्न सर्जिकल विकल्पों के लिए सर्वोत्तम समय पर सलाह दे सकता है।

हालांकि ये प्रक्रियाएं आमतौर पर सुरक्षित होती हैं, गर्भवती होने पर किसी भी महिला के पेट की सर्जरी भ्रूण के लिए खतरा पैदा कर सकती है। आम तौर पर, डॉक्टर केवल गर्भावस्था के दौरान सर्जरी की सिफारिश करेंगे यदि ऑपरेशन न होने से एक महिला के स्वास्थ्य को नुकसान होगा।

आहार

गर्भावस्था के दौरान, क्रोहन रोग वाली महिला को सभी गर्भवती महिलाओं के लिए समान सामान्य आहार सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

कुछ महिलाएं क्रोहन के कारण होने वाली सूजन को कम करने के लिए सल्फासालजीन नामक दवा लेती हैं। हालांकि, यह दवा फोलिक एसिड को अवशोषित करने की उनकी क्षमता को कम कर देती है, जो विकासशील भ्रूण के लिए एक आवश्यक विटामिन है। इन स्थितियों में, डॉक्टर सलाह दे सकते हैं कि एक महिला अतिरिक्त फोलिक एसिड लेती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

गर्भावस्था के दौरान क्रोहन रोग के लिए कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं सुरक्षित हैं, लेकिन डॉक्टर केवल आवश्यक होने पर ही उनका उपयोग करते हैं। सुरक्षित प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• अवग्रहान्त्रदर्शन
• मलाशय की बायोप्सी
• पेट का अल्ट्रासाउंड
• colonoscopy
• ऊपरी एंडोस्कोपी
• एमआरआई - हालांकि डॉक्टर पहली तिमाही में गैडोलीनियम (कंट्रास्ट डाई) का उपयोग करने से बचते हैं

हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए केवल सीटी स्कैन और मानक एक्स-रे का उपयोग करेंगे।

वितरण

क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं की योनि प्रसव हो सकती है, भले ही उन्हें पहले कोलोस्टॉमी या इलियोस्टोमी हुई हो। हालांकि, इन महिलाओं को सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता थोड़ी अधिक होती है।

2016 की समीक्षा में पाया गया कि क्रोहन की बीमारी वाली 20.9 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं की हालत के बिना 15 प्रतिशत महिलाओं की तुलना में सिजेरियन डिलीवरी हुई।

डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के लिए सिजेरियन डिलीवरी की सलाह दे सकते हैं:

• पहले जे-पाउच सर्जरी हुई थी
• सक्रिय क्रोहन रोग
• पेरिनियल क्षेत्र के आसपास दाग

स्तनपान

में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार क्रोहन और कोलाइटिस जर्नल, आईबीडी के साथ महिलाओं को अपने बच्चे को किसी और के रूप में स्तनपान कराने की संभावना है। अध्ययन से यह भी संकेत मिलता है कि स्तनपान भड़कने का कारण नहीं बनता है और यह जन्म देने के बाद पहले वर्ष के दौरान भड़कने के जोखिम को भी कम कर सकता है।

एक डॉक्टर या फार्मासिस्ट सलाह दे सकता है कि स्तनपान करते समय कौन सी दवाएं सुरक्षित हैं। एक व्यक्ति नेशनल लाइब्रेरी ऑफ़ मेडिसिन के लैक्टमेड वेबसाइट पर अधिक जानकारी के लिए अपनी दवाओं को देख सकता है, जो एक ड्रग्स और लैक्टेशन डेटाबेस है।

गर्भावस्था उपचार को कैसे प्रभावित करती है?

एक डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान दवा की खुराक को बदल सकता है।

डॉक्टर आमतौर पर सलाह देते हैं कि जिन महिलाओं को क्रोहन की बीमारी है, वे गर्भावस्था के दौरान हमेशा की तरह अपनी दवाएं लेना जारी रखती हैं।

विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान क्रोहन रोग के लिए अधिकांश दवाओं पर विचार करते हैं, जिनमें स्टेरॉयड दवाएं शामिल हैं। हालांकि, एक डॉक्टर स्टेरॉयड की खुराक कम कर सकता है जबकि एक महिला गर्भवती है।

कुछ लोग क्रोहन रोग के इलाज के लिए मेथोट्रेक्सेट और थैलिडोमाइड लेते हैं। ये दवाएं जन्मजात विकलांगता या अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय एक महिला को उन्हें कभी नहीं लेना चाहिए, गर्भवती है, या स्तनपान कर रही है।

गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले, महिलाओं को डॉक्टर से उन प्रभावों के बारे में बात करनी चाहिए जो दवाएँ वे ले रही हैं जो प्रजनन क्षमता या गर्भावस्था पर हो सकते हैं।

क्या बच्चे को क्रोहन रोग हो सकता है?

क्रोहन की बीमारी परिवारों में चल सकती है, लेकिन आमतौर पर वंशानुक्रम का जोखिम काफी कम होता है।

क्रोहन एंड कोलाइटिस फाउंडेशन के अनुसार, यदि एक जैविक माता-पिता के पास आईबीडी है, तो शिशु में बीमारी होने की संभावना 2 से 9 प्रतिशत होती है। हालांकि, अगर दोनों जैविक माता-पिता के पास आईबीडी है, तो संभावना लगभग 36 प्रतिशत बढ़ जाती है।

दूर करना

शोध बताते हैं कि क्रोहन रोग से पीड़ित कुछ महिलाएं अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए चिंता के कारण बच्चे नहीं चुनती हैं। हालांकि, ज्यादातर महिलाएं जो गर्भ धारण करते समय गर्भधारण करती हैं, वे सामान्य गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान, क्रोहन रोग के लिए कई दवाएं और नैदानिक ​​परीक्षण कम जोखिम वाले होते हैं, और एक महिला अक्सर अपना इलाज हमेशा की तरह जारी रख सकती है। एक डॉक्टर क्रोहन गर्भ धारण करने वाली महिला के लिए सर्वोत्तम समय पर सलाह दे सकता है। वे दवा में कोई आवश्यक परिवर्तन भी कर सकते हैं।