टॉडलर्स में एडीएचडी के बारे में क्या जानना है?

ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, जिसे आमतौर पर एडीएचडी के रूप में जाना जाता है, लाखों बच्चों को प्रभावित करता है और अक्सर वयस्कता में जारी रहता है। निदान आमतौर पर प्राथमिक स्कूल के वर्षों के दौरान होता है, लेकिन यह पहले भी हो सकता है, जब बच्चा अभी भी बच्चा है।

एडीएचडी वाले बच्चों को अक्सर ध्यान देने में परेशानी होती है, और वे अतिसक्रिय और आवेगी व्यवहार प्रदर्शित कर सकते हैं। ये विशेषताएं परिवार, दोस्तों और शिक्षकों के साथ बच्चे के संबंधों को प्रभावित कर सकती हैं।

संयुक्त राज्य में, इस बात की चिंता है कि बच्चों की बढ़ती संख्या इस निदान को प्राप्त कर रही है और हो सकता है कि कुछ दवाएँ जल्दी ले रही हों। दूसरी ओर, अन्य लोगों का तर्क है कि एक शुरुआती निदान से अधिक प्रभावी उपचार हो सकता है।

एडीएचडी किस उम्र में शुरू होता है, और क्या शिशुओं और बच्चों में लक्षण हो सकते हैं? इस प्रारंभिक चरण में, क्या एडीएचडी के इलाज का कोई तरीका है?

निदान पर आयु

टॉडलर्स में एडीएचडी हो सकता है, लेकिन वर्तमान में इस आयु वर्ग के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने बताया है कि 2016 तक, यू.एस. में लगभग 6.1 मिलियन बच्चों की उम्र 2-17 एडीएचडी का पता चला था। इस आंकड़े में 2-5 साल की उम्र के लगभग 388,000 बच्चे शामिल थे।

2011 से पहले, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) के पास केवल 6-12 आयु वर्ग के बच्चों में ADHD का निदान करने के लिए दिशानिर्देश थे।

2011 में, उन्होंने प्रीस्कूलर और किशोरों को शामिल करने के लिए अपने दिशानिर्देशों का विस्तार किया, उम्र को 4-18 शामिल करने के लिए सीमा को चौड़ा किया।

कुछ बच्चों को 4. वर्ष की आयु से पहले एक निदान प्राप्त होता है। हालांकि, इस उम्र में निदान के लिए कोई नैदानिक ​​दिशानिर्देश नहीं हैं।

टॉडलर्स में लक्षण

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एडीएचडी के लक्षणों को नोटिस करना कठिन हो सकता है। विकास के कुछ चरणों के दौरान एक छोटा ध्यान अवधि, आवेग, नखरे और उच्च स्तर की गतिविधि आम है। कई बच्चे "भयानक जुड़वाँ" से गुजरते हैं, और सभी में एडीएचडी नहीं होता है।

जो बच्चे बहुत सक्रिय हैं और उनमें बहुत अधिक ऊर्जा है - लेकिन एडीएचडी नहीं - आमतौर पर कहानियों के लिए या चित्र पुस्तकों के माध्यम से देखने के लिए आवश्यक होने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे खिलौनों को दूर रखने या बैठने और एक पहेली करने में सक्षम हैं।

एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर इन चीजों को करने में असमर्थ होते हैं। वे चरम व्यवहार दिखा सकते हैं जो गतिविधियों और संबंधों को बाधित करता है। एडीएचडी के निदान के लिए, एक बच्चे को एक से अधिक सेटिंग में कम से कम 6 महीने के लिए इन व्यवहारों को प्रदर्शित करना चाहिए, जैसे कि घर पर और नर्सरी स्कूल में।

ADHD के साथ बच्चा हो सकता है:

• बेचैन होना
• चारों ओर दौड़ना, चढ़ना और हर चीज पर कूदना
• लगातार "चलते-फिरते" रहें, जैसे कि वे "एक मोटर द्वारा संचालित" हों
• नॉनस्टॉप बात करो
• लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने या सुनने में असमर्थ होना
• इसे बसाना मुश्किल है, झपकी लेना और भोजन के लिए बैठना

हालांकि, एडीएचडी वाले कुछ बच्चे उन चीजों पर अच्छी तरह से ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जो उन्हें रुचि रखते हैं, जैसे कि विशेष खिलौने।

यदि कोई अभिभावक या देखभाल करने वाला सोचता है कि उनका बच्चा व्यवहार को प्रदर्शित कर रहा है जो अत्यधिक और तीव्र है, और यदि यह व्यवहार पारिवारिक जीवन को प्रभावित करता है और अक्सर होता है, तो उन्हें मूल्यांकन के लिए अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

निदान

एडीएचडी के निदान के लिए दिशानिर्देश 3 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चों को कवर नहीं करते हैं।

हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि डॉक्टर टॉडलर्स में एडीएचडी का निदान कर रहे हैं।

इस उम्र में एडीएचडी पर संदेह करने वाले एक डॉक्टर के कारण कारक शामिल हो सकते हैं:

• जेनेटिक कारक
• अगर गर्भावस्था के दौरान माँ ड्रग्स या अल्कोहल का इस्तेमाल करती हैं
• अगर गर्भावस्था के दौरान माँ धूम्रपान करती है
• यदि गर्भावस्था के दौरान माँ को पर्यावरण विषाक्त पदार्थों के संपर्क में था
• अपरिपक्व जन्म या कम जन्म वजन
• विकास में महत्वपूर्ण क्षणों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं
• मोटर विकास, भाषण और भाषा में देरी
• व्यवहार संबंधी कठिनाइयाँ
• ADHD का पारिवारिक इतिहास

अमेरिका में 2010-2011 के नेशनल सर्वे ऑफ चिल्ड्रन हेल्थ ने पाया कि वर्ष के दौरान लगभग 194,000 बच्चों की उम्र 2-5 थी, जिन्हें ADHD का पता चला था।

डॉक्टर एडीएचडी का निदान कैसे करते हैं?

एक बड़े बच्चे में एडीएचडी का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर हो सकता है:

एक डॉक्टर या अन्य विशेषज्ञ निरीक्षण करेंगे कि बच्चा निम्नलिखित निर्देशों जैसे कितनी अच्छी तरह से कर सकता है।

• एक चिकित्सा परीक्षा करें
• व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास को देखें
• स्कूल के रिकॉर्ड पर विचार करें
• एक प्रश्नावली को पूरा करने के लिए परिवार, शिक्षकों, बच्चों और प्रशिक्षकों से पूछें
• एडीएचडी मानदंड और रेटिंग तराजू के लक्षणों और व्यवहार की तुलना करें

बड़े बच्चों और वयस्कों में एडीएचडी का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर भी निरीक्षण करेगा और विशेषताओं के बारे में पूछेगा, जैसे:

• कार्य करते समय विस्तार पर ध्यान देने की कमी
• कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• जब बात की जाती है तो सुनने के लिए नहीं
• निर्देशों का पालन नहीं कर रहा है
• मुश्किलों का आयोजन
• अक्सर चीजों को खोने और चीजों को करने के लिए भूल जाते हैं
• बैठे रहना और बैठने में सक्षम नहीं होना
• अनुचित स्थानों पर दौड़ना या चढ़ना
• अत्यधिक बात करना
• चुपचाप कुछ करने में असमर्थता
• अपनी बारी की प्रतीक्षा में कठिनाई

छोटे बच्चों के निदान के बारे में क्या?

छोटे बच्चों के लिए, यह जानना मुश्किल हो सकता है कि वे इन मानदंडों को पूरा करेंगे या नहीं।

कभी-कभी, विकास में समस्या, जैसे कि भाषा में देरी, एडीएचडी का गलत निदान हो सकता है।

अन्य चिकित्सा स्थितियों में समान लक्षण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एक मस्तिष्क की चोट
• सीखने या भाषा की समस्याएं
• अवसाद और चिंता सहित मूड विकार
• अन्य मनोरोग या न्यूरोडेवलपमेंटल विकार
• जब्ती विकार
• नींद की समस्या
• थायरॉयड समस्याएं
• दृष्टि या सुनने की समस्या

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे या शिशु जो एडीएचडी के लक्षण दिखाते हैं, उन्हें मूल्यांकन के लिए एक विशेषज्ञ को देखना चाहिए। एक प्रासंगिक विशेषज्ञ एक भाषण रोगविज्ञानी, विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक हो सकता है। वे एक चिकित्सक को एक सटीक निदान करने में मदद कर सकते हैं।

इलाज

4 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में एडीएचडी के इलाज के लिए दिशानिर्देश हैं, लेकिन वर्तमान में टॉडलर्स में एडीएचडी के इलाज के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं।

4-5 वर्ष की आयु के बच्चों में, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं:

व्यवहार चिकित्सा: एक अभिभावक या शिक्षक इसे वितरित कर सकते हैं।

दवा: यदि लक्षण व्यवहार थेरेपी के साथ सुधार नहीं करते हैं, और विशेष रूप से यदि वे मध्यम से गंभीर हैं, तो डॉक्टर मेथिलफेनिडेट हाइड्रोक्लोराइड (रिटेलिन) और अन्य उत्तेजक दवाओं की सिफारिश कर सकता है।

डॉक्टर खुराक की निगरानी करेंगे और इसे बदल देंगे, यदि आवश्यक हो, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा अधिकतम लाभ और सबसे कम संभव दुष्प्रभावों का अनुभव करता है।

यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने 6 साल से कम उम्र के बच्चों में इस दवा के उपयोग को मंजूरी नहीं दी है, सबूत की कमी के कारण कि यह सुरक्षित या प्रभावी है।

एफडीए ध्यान दें कि उत्तेजक दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें बच्चे के विकास को धीमा करना भी शामिल है।

टॉडलर्स का शुरुआती इलाज

व्यवहार चिकित्सा समस्याओं और संचार के नए तरीके सिखा सकती है।

सीडीसी माता-पिता और छोटे बच्चों के लिए व्यवहार चिकित्सा के लिए प्रशिक्षण की सिफारिश करता है। पहले कदम के रूप में, वे कहते हैं कि व्यवहार चिकित्सा:

• माता-पिता अपने बच्चे के व्यवहार को प्रबंधित करने के तरीके सिखाते हैं
• छोटे बच्चों में दवा के साथ-साथ काम करता है
• दवा के साथ होने वाले दुष्प्रभावों को रोकता है

चिकित्सक उन्हें सीखने में मदद करने के लिए बच्चे के साथ काम करेगा:

• व्यवहार के नए तरीके जो समस्याएं पैदा नहीं करते हैं
• खुद को व्यक्त करने के नए तरीके

जब बच्चा बालवाड़ी या स्कूल में भाग लेने के लिए पर्याप्त पुराना होता है, तो माता-पिता या देखभाल करने वाले को स्कूल से शैक्षिक सहायता की संभावना के बारे में पूछना चाहिए।

दवा के बारे में क्या?

2014 में, सीडीसी के एक अधिकारी ने एक रिपोर्ट पेश की, जिसमें कहा गया कि 2-3 साल की उम्र के 10,000 से अधिक बच्चों को एडीएचडी के लिए दवा प्राप्त हो सकती है जो कि यू.एस. में स्थापित दिशानिर्देशों को पूरा नहीं करते हैं।

मानवाधिकार पर मानसिक स्वास्थ्य प्रहरी नागरिक आयोग ने यह सुझाव देते हुए आंकड़े इकट्ठे किए हैं कि एडीएचडी और अन्य मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों के लिए उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों की संख्या इससे अधिक हो सकती है।

वे कहते हैं कि एडीएचडी दवा प्राप्त करने वाले 10,000 बच्चों के अलावा:

• 318,997 को एंटीऑक्सीडेंट दवाएं दी जा रही हैं
• 46,102 को एंटीडिप्रेसेंट दिया जा रहा है
• 3,760 एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त कर रहे हैं

उन्होंने यह भी पाया कि 1 वर्ष या उससे कम उम्र के शिशुओं में:

• 249,669 को एंटिआक्सिडेंट दवाएं दी जा रही हैं
• 24,406 को एंटीडिपेंटेंट्स दिया जा रहा है
• एडीएचडी के लिए 1,422 दवाएं प्राप्त कर रहे हैं
• 654 एंटीसाइकोटिक्स ले रहे हैं

ऊपर दिए गए आंकड़े दर्शाते हैं कि शिशुओं और बच्चों को काबू किया जा सकता है।

एडीएचडी के साथ टॉडलर्स या शिशुओं के इलाज के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं। हालांकि, थोड़ा बड़े बच्चों के लिए दिशानिर्देश दवा का उपयोग करने से पहले व्यवहार थेरेपी का प्रयास करने का सुझाव देते हैं।

इसके अलावा, एक अध्ययन की रिपोर्ट है कि 3 वर्ष से कम आयु के बच्चों के लगभग 50 प्रतिशत और मनोचिकित्सा दवाओं को प्राप्त करने पर लगभग 3 महीने तक निगरानी नहीं की गई।

इससे पता चलता है कि टॉडलर्स और शिशुओं को एडीएचडी दवाइयाँ 6 महीने तक एक समय में बिना डॉक्टर्स इफेक्ट्स के जाँच के हो सकती हैं।

AAP ने निदान और उपचार में देरी के संभावित नुकसान के खिलाफ बहुत छोटे बच्चों को एडीएचडी दवा देने का जोखिम उठाने के लिए डॉक्टरों को कॉल किया।

आउटलुक

विशेषज्ञ इस बात पर असहमत हैं कि क्या ADHD की बढ़ती संख्या अमेरिकी पूर्वस्कूली बच्चों के बीच सहायक या हानिकारक है।

कुछ लोग चिंता करते हैं कि डॉक्टर हालत पर काबू पा रहे हैं और बच्चों को कम उम्र में दवाएँ मिल रही हैं। दूसरी ओर, एक प्रारंभिक निदान का मतलब यह हो सकता है कि एक बच्चा अधिक तेज़ी से सहायता प्राप्त करता है।

4-5 वर्ष की आयु से पहले एडीएचडी वाले बच्चे का निदान करना मुश्किल हो सकता है, खासकर जब कि टॉडलर्स और शिशुओं के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक ​​मानदंड नहीं हैं।

यदि माता-पिता या देखभाल करने वालों को संदेह है कि बच्चे के पास एडीएचडी है, तो उन्हें डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

डॉक्टर पहले अन्य स्थितियों का पता लगाएगा। यदि, मूल्यांकन के बाद, एक डॉक्टर एडीएचडी का निदान करता है, तो वे सलाह और समर्थन की पेशकश करेंगे और देखभाल करने वाले को व्यवहार चिकित्सा के बारे में सूचित करेंगे।

यदि चिकित्सक दवा का सुझाव देता है, तो कुछ देखभाल करने वाले इस उपचार को शुरू करने से पहले दूसरी राय पर विचार कर सकते हैं।

उचित उपचार के साथ, एडीएचडी के लक्षणों का प्रबंधन करना संभव है।