फाइब्रोमायल्जिया निविदा बिंदुओं का प्रबंधन करना
फाइब्रोमाइल्गिया (एफएम) एक दीर्घकालिक स्थिति है जो पूरे शरीर में व्यापक दर्द का कारण बनती है। डॉक्टरों ने निदान बनाने में मदद करने के लिए "निविदा अंक" का उपयोग किया। ये शरीर पर ऐसे क्षेत्र हैं जो दबाव के बाद कोमल महसूस करते हैं। हालाँकि, हाल के दिशा-निर्देशों ने इन्हें समाप्त कर दिया है और नए नैदानिक मानदंड पेश किए हैं।
एफएम की मुख्य विशेषताएं पुरानी दर्द (जो हल्का या गंभीर हो सकता है), अत्यधिक थकान और बाधित नींद है। प्रतिदिन के जीवन पर एफएम के चल रहे प्रभाव से अवसाद या चिंता भी उत्पन्न हो सकती है।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए अकेले दर्द के लक्षणों से एफएम का निदान करना कठिन है। निदान का गठन करते समय कई अन्य कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। इस कारण से, डॉक्टर एफएम का निदान करने के लिए ऊपर वर्णित निविदा बिंदुओं का उपयोग नहीं करते हैं।
इस लेख में, हम बताते हैं कि निविदा बिंदु क्या हैं और वर्तमान नैदानिक मानदंड जो उन्हें प्रतिस्थापित कर चुके हैं।
टेंडर पॉइंट क्या हैं?
डॉक्टरों ने शरीर पर संवेदनशील क्षेत्रों का वर्णन करने के लिए "निविदा अंक" (या "ट्रिगर पॉइंट्स") वाक्यांश का उपयोग किया, जो क्षेत्र के दबाव की मानक मात्रा के साथ दर्दनाक हो जाते हैं।
अतीत में, वे शरीर पर 18 निविदा बिंदुओं की पहचान करने वाले मानदंडों के एक सेट के अनुसार स्थिति का निदान करेंगे। एफएम के निदान के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति को इन निविदा बिंदुओं में से 11 में कोमलता का अनुभव करना था।
एफएम के पिछले निविदा बिंदुओं में शरीर के दोनों ओर निम्नलिखित क्षेत्र शामिल थे:
- ऊपरी छाती
- सिर के पीछे
- बाहरी कोहनी
- घुटने
- कूल्हों
- कंधों के ऊपर
हालांकि, इन मानदंडों के साथ कई मुद्दे थे। उदाहरण के लिए, निविदा बिंदुओं का उपयोग करना वास्तव में एफएम के ओवरडायग्नोसिस में योगदान दे रहा था।
साथ ही, FM वाले लोगों को लगातार दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। दर्द आंतरायिक हो सकता है, और यह शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में भी जा सकता है।
अन्य चिकित्सा स्थितियां, जैसे कि पोलिमियालिया रुमेटिका, भी इन क्षेत्रों में कोमलता का कारण बन सकती हैं।
कई आमवाती रोग - जैसे कि लाइम रोग, रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस, और सोजोग्रेन सिंड्रोम - भी व्यापक दर्द और निविदा क्षेत्रों का कारण बन सकते हैं।
एक और मुद्दा यह है कि एफएम केवल एक दर्द की स्थिति नहीं है। यह स्मृति संबंधी समस्याओं, चिंता और अवसाद सहित संज्ञानात्मक लक्षणों का भी कारण बन सकता है। एफएम थकान और जागने में भी योगदान नहीं दे सकता है।
इस कारण से, शरीर पर विशिष्ट बिंदुओं पर दर्द की पहचान करने की तुलना में एफएम का निदान अधिक जटिल है। 2010 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एसीआर) ने इसे प्रतिबिंबित करने के लिए अपने नैदानिक दिशानिर्देशों को अद्यतन किया।
इस बिंदु पर, डॉक्टरों ने धीरे-धीरे एफएम का निदान करने के लिए निविदा बिंदुओं पर भरोसा करना बंद कर दिया।
वर्तमान नैदानिक मानदंड
डॉक्टर अब एफएम का निदान करने के लिए निविदा बिंदुओं का उपयोग नहीं करते हैं।
जैसे-जैसे चिकित्सा समुदाय की FM की समझ बढ़ी, ACR ने निदान में सहायता के लिए नए मानदंड विकसित किए। ये मानदंड इस प्रकार हैं।
व्यापक दर्द सूचकांक
ये मानदंड निविदा बिंदुओं पर निर्भर नहीं होते हैं जो उंगली से दबाव का जवाब देते हैं। इसके बजाय, वे उन क्षेत्रों की संख्या को ध्यान में रखते हैं जिनमें व्यक्ति ने पिछले सप्ताह में दर्द महसूस किया है।
डॉक्टर इन क्षेत्रों का आकलन करता है और 0 से 19 के पैमाने पर व्यापक दर्द सूचकांक (डब्ल्यूपीआई) स्कोर उत्पन्न करता है।
क्वालीफाई करने वाले क्षेत्रों में शामिल हैं:
- कमर
- ऊपरी और निचली पीठ
- कंधे करधनी
- ऊपरी और निचले हाथ
- ऊपरी और निचले पैर
- छाती
- गरदन
- पेट
- जबड़ा
कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य शर्तों को पूरा करने के लिए इन मानदंडों का उपयोग भी कर सकते हैं।
लक्षण गंभीरता पैमाने
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक लक्षण गंभीरता (एसएस) पैमाने का उपयोग कर सकता है, जो अन्य एफएम लक्षणों जैसे थकान और अवसाद को ध्यान में रखता है। वे 0 से 3 के पैमाने पर प्रत्येक लक्षण की गंभीरता को रैंक करेंगे, जिसमें 0 पर कोई भी लक्षण नहीं होगा और 3 इस लक्षण की गंभीर प्रस्तुति का संकेत देगा।
उसी पैमाने पर, डॉक्टर गैर-दर्द लक्षणों की उपस्थिति को भी रैंक करेंगे। 0 का स्कोर प्राप्त करना कोई अन्य लक्षण नहीं दर्शाता है, जबकि 3 एक बड़ी संख्या में लक्षणों का सुझाव देगा।
वे फिर इन एसएस स्कोर को संयोजित करेंगे और 12 में से अंतिम स्कोर स्थापित करेंगे।
निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने वाले लोगों के पास एफएम होने की संभावना है:
- 19 में से 7 से अधिक का WPI स्कोर और 5 या उच्चतर का SS स्केल स्कोर, या 3 और 6 के बीच एक WPI स्कोर और 9 या उच्चतर का SS स्केल स्कोर।
- 3 महीने या उससे अधिक समय तक समान स्तर पर लक्षणों की उपस्थिति
- कोई अन्य स्थिति या विकार मौजूद नहीं है जो दर्द के क्षेत्रों और सीमा को पर्याप्त रूप से समझाए
कुछ डॉक्टर संशोधित मानदंडों का उपयोग करते हैं, जिसमें वे अन्य लक्षणों की उपस्थिति को हां या ना पसंद के रूप में दर्जा देते हैं, बजाय इसके कि उनके मरीज इन लक्षणों की गंभीरता का वर्णन करें।
एफएम के साथ लोगों में गैर-दर्द लक्षणों की उपस्थिति के लिए ये मानदंड बहुत बेहतर हैं।
अन्य लक्षण
व्यापक दर्द का अनुभव करने के साथ, एफएम वाले लोगों को सिरदर्द, सोने में कठिनाई और थकान भी हो सकती है। अवसाद, चिंता और एकाग्रता की समस्याएं भी संभव लक्षण हैं।
कुछ लोगों में इसके कई लक्षण होते हैं, जबकि अन्य में कुछ ही हो सकते हैं। लक्षण भी प्रत्येक व्यक्ति के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत हैं, इसलिए कोई भी परीक्षण उन्हें माप नहीं सकता है।
एफएम वाले लोगों में लक्षणों की अधिकता के बारे में पढ़ें।
डॉक्टर को कब देखना है
दर्द और थकान को मापना कठिन है क्योंकि लोग इसका अनुभव कर सकते हैं और इसे अलग तरह से रिपोर्ट कर सकते हैं।
एफएम का निदान करना जटिल है। जिन लोगों को संदेह है कि उनके पास स्थिति हो सकती है, उन्हें एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो इससे परिचित है और इसी तरह की स्थिति है।
चूंकि एफएम के कई लक्षण सामान्य तौर पर शुरू होते हैं, इसलिए यह जानना मुश्किल हो सकता है कि डॉक्टर को कब देखना है।
हालांकि, एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखना चाहिए कि क्या वे कुछ हफ्तों से अधिक समय तक व्यापक दर्द महसूस करते हैं, खासकर यदि वे अतिरिक्त लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, जैसे कि नींद आना या ध्यान केंद्रित करना।
जटिलताओं
एफएम एक जीवन के लिए खतरनाक स्थिति नहीं है, लेकिन यह रोजमर्रा के कार्य और जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप कर सकता है। हालत वाले लोग यह पा सकते हैं कि यह उनके रोजगार, परिवार और सामाजिक जीवन को प्रभावित कर सकता है।
चिंता और अवसाद एफएम की जटिलताएं भी हो सकती हैं, क्योंकि लक्षणों के कारण गतिविधियों से पीछे हटना भावनात्मक मुद्दों में योगदान दे सकता है।
इलाज
यद्यपि वर्तमान में एफएम के लिए कोई इलाज नहीं है, ऐसे उपचार हैं जो लक्षणों को कम कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। कुछ रणनीतियों और स्वयं-सहायता तकनीक भी एफएम वाले व्यक्ति का समर्थन कर सकती हैं।
डॉक्टर अक्सर एफएम के लक्षणों के इलाज के लिए जीवनशैली में बदलाव करने का सुझाव देते हैं। हालांकि, वे दवा लिख सकते हैं यदि जीवनशैली में बदलाव पर्याप्त प्रभावी नहीं है।
इन दवाओं में शामिल हो सकते हैं:
दर्द की दवा
एक चिकित्सक एसिटामिनोफेन जैसे ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द दवाओं की सिफारिश कर सकता है। खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने अन्य स्थितियों के इलाज के लिए कई दवाओं को भी मंजूरी दी है जो एफएम के लिए भी उपयुक्त हैं।
कुछ दवाएं दर्द के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए एक व्यक्ति के मस्तिष्क रसायन विज्ञान को बदल देती हैं। इन दवाओं में मिल्नासीप्रान और डुलोक्सेटीन शामिल हैं।
एक अन्य दवा, प्रीगैबलिन, तंत्रिका कोशिकाओं को अवरुद्ध करती है जो दर्द के संचरण में भूमिका निभाती हैं।
गंभीर एफएम दर्द वाले कुछ लोग कुछ विशेष प्रकार की दर्द दवाओं पर निर्भर हो सकते हैं। इस कारण से, डॉक्टर आमतौर पर निर्भरता की संभावना के कारण मादक दर्द दवाओं की सिफारिश नहीं करते हैं।
यहां प्राकृतिक दर्द निवारण विधियों के बारे में जानें।
नींद की दवाइयाँ
एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एफएम के कारण होने वाली नींद से संबंधित समस्याओं के इलाज के लिए विभिन्न ओटीसी और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की सिफारिश कर सकता है।
एंटीडिप्रेसन्ट
कुछ मामलों में, एक चिकित्सक अवसाद, अवसाद, और एफएम के लक्षणों को कम करने के लिए अवसादरोधी और ज्वरनाशक दवाएं लिख सकता है।
स्वयं सहायता युक्तियाँ और घरेलू उपचार
दवा के साथ-साथ कुछ पूरक उपचार भी एफएम के साथ कुछ लोगों की मदद कर सकते हैं।
उदाहरण के लिए, मालिश चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, और योग सभी एक व्यक्ति को अपने शारीरिक और भावनात्मक लक्षणों को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं।
एफएम के साथ एक व्यक्ति के घर पर अपने लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए कई कदम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
व्यायाम
नेशनल फ़िब्रोमाइल्जिया एसोसिएशन आमतौर पर उन लोगों के लिए व्यायाम की सलाह देता है जिनके पास एफएम है।
एरोबिक व्यायाम के कुछ रूप - जैसे चलना, तैरना और बाइक चलाना - लक्षणों में सुधार कर सकते हैं।
यदि एफएम वाले व्यक्ति व्यायाम आहार शुरू करना चाहते हैं, तो उन्हें धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए और धीरे-धीरे व्यायाम करने के लिए अपनी सहनशीलता बढ़ानी चाहिए।
प्रभावी नींद स्वच्छता
हर रात एक ही समय पर बिस्तर पर जाना और हर सुबह एक ही समय पर जागना एक व्यक्ति को एक नियमित नींद पैटर्न विकसित करने में मदद कर सकता है। डॉक्टर भी सोते समय कैफीन से बचने की सलाह देते हैं।
ये कदम उठाने से कुछ लोगों के लिए नींद की स्वच्छता पर एफएम के प्रभाव को कम किया जा सकता है।
विश्राम तकनीकें
प्रत्येक दिन आराम करने के तरीके खोजना उपयोगी है। उदाहरण के लिए, गहरी साँस लेना, ध्यान और योग सभी फायदेमंद हो सकते हैं।
आराम करने से मूड में सुधार हो सकता है, थकान कम हो सकती है और दर्द कम हो सकता है।
समर्थन मिल रहा है
परिवार और दोस्तों से मदद लेने से मदद मिल सकती है, क्योंकि एक काउंसलर से पेशेवर सहायता लेनी चाहिए।
सहायता समूह राष्ट्रीय फाइब्रोमायलजिया एसोसिएशन जैसे संगठनों के माध्यम से भी उपलब्ध हैं।
क्यू:
मेरा एफएम बहुत गंभीर हो रहा है, और मैं आत्मघाती अनुभव कर रहा हूं। क्या गंभीर एफएम की त्वरित राहत के लिए कोई आपातकालीन उपाय हैं?
ए:
यदि कोई व्यक्ति आत्मघाती विचारों का सामना कर रहा है, तो चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक से सलाह लेना अनिवार्य है। वे मदद कर सकते हैं।
वर्तमान में एफएम के गंभीर दर्द के लिए तत्काल राहत के उपाय नहीं हैं। यदि व्यापक दर्द अचानक बहुत बदतर हो जाता है, तो दर्द के एक अन्य कारण का पता लगाने के लिए चिकित्सा मूल्यांकन की तलाश करना सबसे अच्छा है।
एक डॉक्टर को थायरॉयड रोग का आकलन करने के लिए थायराइड समारोह का आकलन करने की आवश्यकता हो सकती है, जिससे दर्द बढ़ सकता है, और संधिशोथ और वास्कुलिटिस को बाहर करने के लिए।
नैन्सी कार्टरॉन, एमडी, एफएसीआर उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।
