डायलिसिस क्या है, और यह कैसे मदद कर सकता है?

असफल या क्षतिग्रस्त गुर्दे वाले लोगों को रक्त से अपशिष्ट और अवांछित पानी को खत्म करने में कठिनाई हो सकती है। डायलिसिस इस प्रक्रिया को अंजाम देने का एक कृत्रिम तरीका है।

डायलिसिस गुर्दे के प्राकृतिक काम का विकल्प है, इसलिए इसे गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा (आरआरटी) के रूप में भी जाना जाता है।

स्वस्थ गुर्दे शरीर के पानी और खनिजों के स्तर को नियंत्रित करते हैं और अपशिष्ट को हटाते हैं।

गुर्दे कुछ ऐसे उत्पादों का भी स्राव करते हैं जो चयापचय में महत्वपूर्ण होते हैं, लेकिन डायलिसिस ऐसा नहीं कर सकता।

एक व्यक्ति जिसने अपने गुर्दा समारोह का 85 से 90 प्रतिशत खो दिया है, डायलिसिस के लिए एक संभावित उम्मीदवार होगा। संयुक्त राज्य अमेरिका की लगभग 14 प्रतिशत जनसंख्या को क्रॉनिक किडनी रोग (CKD) है।

डायलिसिस क्या है?

यदि गुर्दे अब प्रभावी ढंग से काम नहीं करते हैं तो डायलिसिस गुर्दे के कार्य को अंजाम दे सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति की किडनी हर दिन लगभग 120 से 150 क्वार्टर रक्त को छानती है। यदि गुर्दे सही तरीके से काम नहीं कर रहे हैं, तो अपशिष्ट रक्त में बन जाता है। आखिरकार, इससे कोमा और मृत्यु हो सकती है।

इसका कारण एक पुरानी या दीर्घकालिक स्थिति या एक गंभीर समस्या हो सकती है, जैसे कि चोट या अल्पकालिक बीमारी जो कि गुर्दे को प्रभावित करती है।

डायलिसिस रक्त में अपशिष्ट उत्पादों को खतरनाक स्तर तक पहुंचने से रोकता है। यह आपातकालीन सेटिंग में रक्त से विषाक्त पदार्थों या दवाओं को भी निकाल सकता है।

डायलिसिस के प्रकार

विभिन्न प्रकार के डायलिसिस हैं।

तीन मुख्य दृष्टिकोण हैं:

• आंतरायिक हेमोडायलिसिस (IHD)
• पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी)
• निरंतर वृक्क प्रतिस्थापन उपचार (CRRT)

विकल्प रोगी की स्थिति, उपलब्धता और लागत जैसे कारकों पर निर्भर करेगा।

आंतरायिक हेमोडायलिसिस

अपशिष्ट और अन्य कार्यों को समाप्त करने के लिए गुर्दे महत्वपूर्ण हैं।

हेमोडायलिसिस में, रक्त शरीर के बाहर फैलता है। यह विशेष फिल्टर वाली मशीन से गुजरता है।

रक्त एक लचीली नली के माध्यम से रोगी से बाहर आता है जिसे कैथेटर के रूप में जाना जाता है। ट्यूब को नस में डाला जाता है।

किडनी की तरह, फिल्टर रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को निकालते हैं। फ़िल्टर्ड रक्त फिर दूसरे कैथेटर के माध्यम से रोगी को लौटता है। सिस्टम एक कृत्रिम किडनी की तरह काम करता है।

जिन लोगों को हेमोडायलिसिस होने वाला होता है, उन्हें आमतौर पर बांह में रक्त वाहिका को बड़ा करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। नस को बढ़ाना कैथेटर को सम्मिलित करना संभव बनाता है।

हेमोडायलिसिस आमतौर पर सप्ताह में तीन बार, दिन में 3 से 4 घंटे के लिए किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किडनी कितनी अच्छी तरह काम करती है, और उपचारों के बीच उन्हें कितना तरल पदार्थ मिला है।

हेमोडायलिसिस एक विशेष डायलिसिस केंद्र में एक अस्पताल या घर पर किया जा सकता है।

जिन लोगों के घर में डायलिसिस होता है, या उनकी देखभाल करने वाले को पता होना चाहिए कि वास्तव में क्या करना है।

यदि किसी व्यक्ति को घर पर डायलिसिस करने का आत्मविश्वास नहीं है, तो उन्हें अस्पताल में सत्र में भाग लेना चाहिए।

होम हेमोडायलिसिस उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो:

• डायलिसिस पर स्थिर स्थिति में थे
• ऐसी अन्य बीमारियाँ नहीं हैं जो घरेलू हीमोडायलिसिस को असुरक्षित बनाती हैं
• कैथेटर डालने के लिए उपयुक्त रक्त वाहिकाएं हैं
• एक देखभालकर्ता है जो हेमोडायलिसिस के साथ मदद करने को तैयार है

हेमोडायलिसिस उपकरण लेने के लिए घर का वातावरण भी उपयुक्त होना चाहिए।

पेरिटोनियल डायलिसिस

जबकि हेमोडायलिसिस रक्त को फ़िल्टर करके अशुद्धियों को दूर करता है, पेरिटोनियल डायलिसिस विसरण के माध्यम से काम करता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस में, खनिजों और ग्लूकोज में समृद्ध एक बाँझ डायलिसिट समाधान, पेरिटोनियल गुहा में एक ट्यूब के माध्यम से चलाया जाता है, पेट की शरीर की गुहा जो आंत को घेरे रहती है। इसमें अर्ध-पारगम्य झिल्ली, पेरिटोनियल झिल्ली है।

पेरिटोनियल डायलिसिस रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करने के लिए पेरिटोनियम, पेट के आंतरिक अस्तर की प्राकृतिक फ़िल्टरिंग क्षमता का उपयोग करता है।

डायलेट को कुछ समय के लिए पेरिटोनियल गुहा में छोड़ दिया जाता है, ताकि यह अपशिष्ट उत्पादों को अवशोषित कर सके। फिर इसे एक ट्यूब के माध्यम से निकाला जाता है और त्याग दिया जाता है।

यह विनिमय, या चक्र, आमतौर पर दिन के दौरान कई बार दोहराया जाता है, और यह एक स्वचालित प्रणाली के साथ रात भर किया जा सकता है।

अवांछित पानी, या अल्ट्राफिल्ट्रेशन का उन्मूलन, ऑस्मोसिस के माध्यम से होता है। डायलिसिस समाधान में ग्लूकोज की उच्च एकाग्रता होती है, और यह आसमाटिक दबाव का कारण बनता है। दबाव तरल पदार्थ को रक्त से डायलीसेट में ले जाने का कारण बनता है। नतीजतन, पेश किए जाने की तुलना में अधिक तरल पदार्थ सूखा है।

पेरिटोनियल डायलिसिस हेमोडायलिसिस की तुलना में कम कुशल है। इसमें अधिक समय लगता है, और यह हेमोडायलिसिस के रूप में कुल अपशिष्ट उत्पाद, नमक और पानी की समान मात्रा को हटा देता है।

हालांकि, पेरिटोनियल डायलिसिस रोगियों को अधिक स्वतंत्रता और स्वतंत्रता देता है, क्योंकि यह हर हफ्ते कई बार क्लिनिक जाने के बजाय घर पर किया जा सकता है। यह विशेष उपकरणों के साथ यात्रा करते समय भी किया जा सकता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस शुरू करने से पहले, रोगी को पेट में कैथेटर डालने के लिए एक छोटी शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। डायलिसिस के लिए इस्तेमाल किए जाने के अलावा, इसे बंद रखा जाता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस के दो मुख्य प्रकार हैं:

निरंतर एंबुलेंस पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी) के लिए किसी मशीनरी की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी या देखभाल करने वाला इसे कर सकता है।

अपच को 8 घंटे तक पेट में छोड़ दिया जाता है और फिर सीधे ताजा समाधान के साथ बदल दिया जाता है। यह हर दिन, चार या पांच बार प्रति दिन होता है।

निरंतर चक्रीय पेरिटोनियल डायलिसिस (CCPD), या स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस तरल पदार्थ का आदान-प्रदान करने के लिए एक मशीन का उपयोग करता है। यह आमतौर पर हर रात किया जाता है, जबकि रोगी सोता है।

प्रत्येक सत्र 10 से 12 घंटे तक रहता है। मशीन से जुड़ी रात बिताने के बाद, ज्यादातर लोग दिन के दौरान अपने पेट के अंदर तरल पदार्थ रखते हैं। कुछ रोगियों को दिन के दौरान एक और विनिमय की आवश्यकता हो सकती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस उन रोगियों के लिए एक उपयुक्त विकल्प है जो हेमोडायलिसिस बहुत अधिक थकावट महसूस करते हैं, जैसे कि बुजुर्ग लोग, शिशु और बच्चे। यह यात्रा करते समय किया जा सकता है, इसलिए यह उन लोगों के लिए अधिक सुविधाजनक है जो स्कूल जाते हैं या काम करते हैं।

लगातार गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी

डायलिसिस आंतरायिक या निरंतर हो सकता है।

जबकि आंतरायिक डायलिसिस का एक सत्र 6 घंटे तक रहता है, एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में 24 घंटे के उपयोग के लिए निरंतर गुर्दे के प्रतिस्थापन उपचार (सीआरआरटी) को डिज़ाइन किया गया है।

विभिन्न प्रकार के सीआरआरटी ​​हैं। इसमें निस्पंदन या प्रसार शामिल हो सकते हैं। यह आंतरायिक डायलिसिस की तुलना में बेहतर रूप से सहन किया जाता है, क्योंकि विलेय या द्रव का निष्कासन धीमा होता है। यह कम जटिलताओं की ओर जाता है, उदाहरण के लिए, हाइपोटेंशन की कम संभावना।

अस्थायी डायलिसिस

कभी-कभी सीमित अवधि के लिए डायलिसिस दिया जाता है।

अस्थायी डायलिसिस से लाभ पाने वाले लोगों में वे लोग शामिल हैं:

• अचानक, या तीव्र, गुर्दे की स्थिति हो
• विषाक्त पदार्थों का सेवन किया है या ड्रग ओवरडोज़ लिया है
• गुर्दे में एक दर्दनाक चोट लगी है
• पुरानी दिल की बीमारी है

जोखिम और जटिलताओं में शामिल हैं:

• अल्प रक्त-चाप
• ऐंठन
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• सरदर्द
• छाती में दर्द
• पीठ दर्द
• खुजली
• बुखार और ठंड लगना

कुछ मामलों में, गुर्दे ठीक हो जाते हैं और आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

क्या डायलिसिस गुर्दे की जगह लेता है?

डायलिसिस उन रोगियों की मदद करता है जिनके गुर्दे विफल हो गए हैं, लेकिन यह सामान्य गुर्दे की तरह कुशल नहीं है। डायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगियों को इस बात से सावधान रहने की आवश्यकता है कि वे क्या और कितना पीते हैं और खाते हैं, और उन्हें दवा लेने की आवश्यकता होती है।

कई लोग जिनके पास डायलिसिस है, वे काम कर सकते हैं, सामान्य जीवन जी सकते हैं और यात्रा कर सकते हैं, जब तक कि गंतव्य पर डायलिसिस का इलाज संभव है।

जिन महिलाओं को आमतौर पर डायलिसिस होता है, उन्हें गर्भवती होने में कठिनाई होती है। सामान्य किडनी की तुलना में शरीर में अपशिष्ट उत्पादों का स्तर अधिक होगा। यह प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप करता है।

जो महिलाएं डायलिसिस पर गर्भवती होती हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान संभवतः डायलिसिस की आवश्यकता होगी। यदि किसी महिला का सफल किडनी प्रत्यारोपण हुआ है, तो उसकी प्रजनन क्षमता सामान्य हो जाएगी।

डायलिसिस का पुरुष प्रजनन क्षमता पर कुछ प्रभाव पड़ता है, लेकिन महिला प्रजनन क्षमता पर कम।

गुर्दे की विफलता के लक्षण

मूत्र में रक्त या प्रोटीन गुर्दे की विफलता का संकेत हो सकता है।

क्रोनिक किडनी की विफलता धीरे-धीरे होती है। यहां तक ​​कि अगर सिर्फ एक गुर्दा काम करता है, या दोनों आंशिक रूप से काम करते हैं, तो गुर्दे का सामान्य कार्य अभी भी संभव है। गुर्दे की स्थिति के लक्षण दिखाई देने से पहले यह एक लंबा समय हो सकता है।

जब लक्षण होते हैं, तो वे अक्सर व्यक्तियों के बीच भिन्न होते हैं, जिससे गुर्दे की विफलता का जल्दी से निदान करना कठिन हो जाता है।

गुर्दे की विफलता के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• थकान, या थकान
• अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता, विशेष रूप से रात में
• त्वचा में खुजली
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन, जब एक आदमी को इरेक्शन बनाए रखने में कठिनाई होती है
• जी मिचलाना
• साँसों की कमी
• पानी प्रतिधारण, सूजन पैर, हाथ और टखनों के लिए अग्रणी
• पेशाब में खून आना
• मूत्र में प्रोटीन

अचानक चोट लगने से किडनी फेल हो सकती है। जब यह होता है, तो लक्षण तेजी से दिखाई देते हैं और अधिक तेजी से प्रगति करते हैं।

क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों में एनीमिया आम है। यह तब हो सकता है जब एरिथ्रोपोइटिन (ईपीओ) का स्तर कम होता है। ईपीओ गुर्दे द्वारा निर्मित है, और यह शरीर को लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में मदद करता है। जब लाल रक्त कोशिका की संख्या कम होती है, तो इसे एनीमिया कहा जाता है।

दुष्प्रभाव

जो लोग गुर्दा डायलिसिस पर निर्भर करते हैं वे अनुभव कर सकते हैं:

• मांसपेशियों में ऐंठन
• खुजली वाली त्वचा, एक प्रक्रिया से पहले या बाद में अक्सर खराब होती है
• निम्न रक्तचाप, विशेष रूप से मधुमेह वाले लोगों में
• नींद की समस्या, कभी-कभी खुजली, बेचैन पैर या सांस लेने में छोटी-छोटी खराबी के कारण, जिसे एपनिया के रूप में जाना जाता है
• द्रव अधिभार, इसलिए रोगियों को प्रत्येक दिन एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए
• डायलिसिस के लिए उपयोग स्थल पर संक्रमण या गुब्बारा
• अवसाद और मनोदशा में उतार-चढ़ाव

गुर्दे की बीमारी एक गंभीर स्थिति है। क्रोनिक किडनी फेल्योर वाले लोगों में, किडनी ठीक होने की संभावना नहीं होती है, लेकिन डायलिसिस से 20 साल या उससे अधिक समय तक के लिए भलाई और लम्बी उम्र बढ़ सकती है।

गुर्दे की विफलता के कारणों और प्रकारों के बारे में अधिक जानें।