मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) का प्रबंधन

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका क्षति होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोग कभी-कभी एक्ससेर्बेशन का अनुभव करते हैं जहां पुराने लक्षण खराब हो जाते हैं या नए विकसित होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) में, एक व्यक्ति असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अनुभव करता है। शरीर तंत्रिका तंतुओं के चारों ओर सुरक्षात्मक आवरण पर हमला करता है, मस्तिष्क से संचार को बाधित करता है।

यह संभावित रूप से स्थायी तंत्रिका क्षति और विकलांगता का कारण बन सकता है।

अनुमान भिन्न होता है कि एमएस कितने लोगों को प्रभावित करता है। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर न्यूरोलॉजिकल डिजीज एंड स्ट्रोक (एनआईएनडीएस) का अनुमान है कि अमेरिका में 250,000-350,000 लोगों के पास एमएस है, लेकिन वे ध्यान दें कि सटीक संख्या जानना मुश्किल है। नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी ने संख्या को 1 मिलियन के करीब रखा।

इस लेख में, हम विभिन्न प्रकार के एमएस एक्ससेर्बेशन या रिलेैप्स को देखते हैं और उन्हें कैसे पहचानें और कैसे प्रबंधित करें।

एक मान्यता को पहचानना

एमएस एक्ससेर्बेशन दुर्बल हो सकते हैं, लेकिन उनके लिए तैयारी जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद कर सकती है।

यह जानते हुए कि जब एक exacerbation या relapse हो रहा है, तो यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि जल्दी उपचार प्राप्त करने से रोज़मर्रा के जीवन पर एक exacerbation के प्रभाव को कम किया जा सकता है।

एक नए एमएस विस्तार में निम्नलिखित मानदंड होंगे:

  • पिछले लक्षण अधिक गंभीर हो गए हैं, या नए लक्षण स्पष्ट रूप से बढ़ने लगे हैं।
  • लक्षण 24 घंटे से अधिक समय तक बने रहे हैं। अधिक सामान्यतः, लक्षण हफ्तों या महीनों तक रहते हैं।
  • पिछले रिलैप्स के शुरू होने के बाद 30 दिनों की अवधि बीत गई होगी।
  • एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर ने संक्रमण, गर्मी और तनाव सहित भड़कने के अन्य संभावित कारणों से इनकार किया है।

लक्षणों की कुछ भड़कना विभिन्न कारणों से हो सकता है, लेकिन ये आम तौर पर सक्रिय उपचार के बिना हल करते हैं और अतिरंजना के रूप में योग्य नहीं होंगे।

उदाहरणों में शामिल:

  • उच्च या निम्न तापमान में खराब होने वाले लक्षण जो मध्यम तापमान के बाद शुरू होते हैं।
  • लक्षणों में दैनिक उतार-चढ़ाव, जो बिना कारण के भिन्न हो सकते हैं, या थकान या तनाव के कारण हो सकते हैं।
  • संक्रमण का एक हल्का बाउट जो पेट के बग के रूप में पूर्ण विराम को ट्रिगर किए बिना लक्षणों को बदतर बनाता है।

    आम रिलैप्स के लक्षण

    एमएस के सबसे आम लक्षण जो एक रिलैप्स के दौरान होते हैं, उनमें शामिल हैं:

    • संतुलन, समन्वय और चक्कर आना मुद्दों
    • थकान
    • नज़रों की समस्या
    • मूत्राशय की कमजोरी
    • पैर या हाथ की कमजोरी
    • सुन्न संवेदनाएँ
    • चुभन
    • गतिशीलता में कमी
    • स्मृति और एकाग्रता के मुद्दे

    कुछ रिलेप्स हल्के होते हैं और दैनिक कामकाज पर गंभीर रूप से बाधा नहीं डालते हैं। दूसरों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी।

    ट्रिगर्स

    कुछ वैक्सीन, जैसे कि जीवित रोगजनकों वाले, रोग वाले लोगों में एमएस एक्ससेर्बेशन को ट्रिगर कर सकते हैं।

    एमएस एक्ससेर्बेशन के संभावित ट्रिगर में शामिल हो सकते हैं:

    • संक्रमण: वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण से एमएस एक्जिमा हो सकता है। एमएस वाले लोग संक्रमण के अपने जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं, जैसे कि जुकाम से पीड़ित लोगों से बचना।
    • टीके: कुछ टीके एक एमएस रिले ट्रिगर से लिंक हो सकते हैं। डॉक्टर एमएस वाले लोगों के लिए कुछ टीकों की सिफारिश नहीं करते हैं, जैसे कि उन शॉट्स जिनमें जीवित रोगजनकों होते हैं, जिसमें दाद और पीले बुखार के लिए टीके शामिल हैं।
    • प्रसव: कुछ महिलाओं में प्रसव के बाद समय के दौरान हो सकता है कि एम.एस. हालाँकि स्तनपान कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है।
    • विटामिन डी की कमी: विटामिन डी का निम्न स्तर एमएस एक्ससेर्बेशन के जोखिम में योगदान कर सकता है। एमएस वाले लोगों को नियमित रूप से विटामिन डी के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और उचित होने पर उन्हें बढ़ावा देना चाहिए।

    एमएस के सामान्य लक्षण

    एमएस के सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

    • अंग सुन्न या कमजोरी
    • दर्द
    • झुनझुनी या खुजली
    • कंपकंपी, अस्थिरता, या समन्वय समस्याएं
    • दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान
    • दोहरी दृष्टि
    • सरदर्द
    • सांस लेने या निगलने में कठिनाई
    • वाणी का खराब होना
    • थकान
    • सिर चकराना
    • आंत्र और मूत्राशय की समस्याएं
    • यौन समस्याएं
    • भावनात्मक गड़बड़ी, जैसे कि अवसाद और मिजाज
    • सोच और एकाग्रता में परिवर्तन
    • बरामदगी
    • बहरापन

    एक्सर्साइज़ करने के दौरान, ये भड़कने लगेंगे या खराब हो जाएंगे। एमएस के प्रकार के आधार पर, ये या तो छूट अवधि के दौरान ठीक हो जाएंगे या स्थायी हो जाएंगे।

    प्रकार

    एक्सर्साइज़ेशन प्रत्येक प्रकार के एमएस में अलग तरह से काम करते हैं।

    नैदानिक ​​रूप से पृथक सिंड्रोम

    नैदानिक ​​रूप से पृथक सिंड्रोम (सीआईएस) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन और तंत्रिका कोशिकाओं के सुरक्षात्मक कोटिंग को नुकसान का पहला एपिसोड है। यह लक्षण पैदा करता है जो कम से कम 24 घंटे तक रहता है।

    सीआईएस वाले लोग कभी-कभी एमएस के साथ लोगों के मस्तिष्क के घावों को विकसित करते हैं। इन घावों में आम तौर पर relapsing-remitting MS (RRMS) विकसित करने का अधिक जोखिम होता है। मस्तिष्क के घाव निशान हैं, और वे आमतौर पर एमआरआई स्कैन पर दिखाई देते हैं।

    CIS वाले सभी लोग MS का विकास नहीं करते हैं। हालांकि, 2017 के बाद से, नैदानिक ​​मानदंडों ने एक एमआरआई पर विशिष्ट निष्कर्षों का संकेत दिया है जो मस्तिष्क में एक अलग स्थान पर और साथ ही एक क्षेत्र में सक्रिय सूजन का सुझाव देते हैं जो लक्षणों के एपिसोड का कारण नहीं बन रहा है।

    जिन लोगों को इन मस्तिष्क घावों के बिना सीआईएस है, उनमें एमएस के विकास का कम जोखिम है। उच्च जोखिम वाले सीआईएस मरीज जो प्रारंभिक उपचार प्राप्त करते हैं, उन्हें एमएस के विकास में देरी का अनुभव हो सकता है।

    कई स्केलेरोसिस को छोड़ते-हटाते हुए

    जिन लोगों के पास आरआरएमएस का निदान होता है, वे अक्सर अनुभव का अनुभव करेंगे। ये एक स्पष्ट शुरुआत और अंत बिंदु हैं। लक्षण इन हमलों के आंशिक या पूर्ण रूप से ठीक हो जाएंगे।

    कभी-कभी सभी लक्षणों में सुधार होता है, लेकिन विशिष्ट लक्षण लगातार बने रह सकते हैं और अन्य समय के दौरान स्थायी हो सकते हैं।

    छूट के दौरान, एमएस अक्सर प्रगति नहीं करेगा। वसूली की ये अवधि महीनों या वर्षों तक हो सकती है। नए मस्तिष्क घावों के होने के कारण रिलैप्स में अक्सर एमआरआई परिणामों में परिवर्तन होता है।

    आरआरएमएस एमएस का सबसे आम प्रकार है, जो एमएस के लिए प्रारंभिक निदान का 85 प्रतिशत बनाता है।

    प्राथमिक प्रगतिशील एमएस

    प्राथमिक प्रगतिशील एमएस, या पीपीएमएस, एमएस का एक एस्केलेटिंग प्रकार है जो किसी भी लक्षण के बिना किसी आरंभिक रिमिशन या रिलेप्स के शुरू होने से खराब हो जाता है। लक्षण सक्रिय नहीं होने या आगे नहीं बढ़ने की अवधि से गुजर सकते हैं, लेकिन वे बेहतर नहीं होते हैं।

    PPMS में अक्सर एक्सर्साइज नहीं होती है, क्योंकि लक्षण बिना रिमिशन के खराब हो जाते हैं।

    MS वाले लगभग 15 प्रतिशत लोगों के पास हालत का PPMS रूप है।

    माध्यमिक प्रगतिशील एमएस

    MS का यह रूप, जिसे विशेषज्ञ SPMS में संक्षिप्त करते हैं, एक प्रगतिशील स्थिति है।

    यह आमतौर पर आरआरएमएस की अवधि के साथ शुरू होता है जो बाद में एक प्रकार में विकसित होता है जिसमें मस्तिष्क और तंत्रिका कार्य धीरे-धीरे छूटने की अवधि के बिना धीरे-धीरे बदतर हो जाते हैं। RRMS के इस प्रारंभिक एपिसोड के दौरान लोगों को अधिक अनुभव होने की संभावना है।

    आरआरएमएस, पीपीएमएस और एसपीएमएस के साथ हर व्यक्ति का अनुभव अलग-अलग होगा, जिसमें अलग-अलग लक्षण अलग-अलग दरों पर बढ़ेंगे।

    निदान

    कोई भी परीक्षण एमएस का निदान नहीं कर सकता है। डॉक्टर किसी व्यक्ति के लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए कई अलग-अलग परीक्षणों का उपयोग करते हैं।

    एमएस का निदान करने के लिए लक्षणों को डॉक्टर के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा करना चाहिए। नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसाइटी मानदंड को परिभाषित करती है:

    • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में क्षति के कम से कम दो अलग-अलग क्षेत्रों
    • सबूत है कि उपरोक्त क्षति कम से कम एक महीने के अलावा हुई
    • सत्तारूढ़ अन्य सभी संभावित कारणों से बाहर

    एमएस की पहचान करने में डॉक्टरों द्वारा किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में शामिल हैं:

    • एमआरआई स्कैनिंग
    • रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के नमूने प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप
    • तंत्रिका उत्तेजना के लिए मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि प्रतिक्रिया की संभावित क्षमता या माप
    • कुछ रक्त सीरम परीक्षण

    जीवनशैली के उपाय

    आपके नियोक्ता को विकासशील एमएस लक्षणों को समायोजित करने के लिए कार्यक्षेत्र में समायोजन करना चाहिए।

    एक छूट का अनुभव करने वाले लोगों को लग सकता है कि उन्हें अपने व्यक्तिगत जीवन में एक बदलाव के लिए आराम से गुजरने की अनुमति देने के लिए समायोजन करने की आवश्यकता है।

    इसमे शामिल है:

    गृह जीवन और कार्य: कम गतिशीलता और थकान से व्यक्ति के घर के आसपास के सभी सामान्य कार्यों को पूरा करने की क्षमता कम हो सकती है। दैनिक कार्यों और कार्यों में मदद के लिए दोस्तों या परिवार से पूछें। वैकल्पिक रूप से, अल्पकालिक घरेलू देखभाल सहायता प्रदान कर सकती है।

    भावनात्मक प्रभाव: एक एमएस रिलेप्स भावनात्मक कल्याण पर एक टोल ले सकता है। एक्सर्साइज़ बिना चेतावनी के हो सकता है, जिससे निराशा, गुस्सा और भविष्य के बारे में चिंता पैदा हो सकती है और एमएस के आसपास के लोगों में इसी तरह की भावनाएं पैदा हो सकती हैं।

    रिलैप्स काम और रिश्तों के बारे में चिंताओं को जन्म दे सकता है, साथ ही दवाओं और शारीरिक दर्द के कारण नींद के मुद्दे भी हो सकते हैं।

    यह जान लें कि एक उभार के दौरान भावनाएं हमेशा के लिए नहीं होती हैं और लक्षण गुजरने या सुधारने के बाद यह आसान हो जाएगा।

    काम: जब संभव हो और आवश्यक हो, तो एक रिलैप्स के दौरान, काम से समय निकालें। यदि यह संभव नहीं है, तो एक व्यक्ति अपने प्रबंधक से कम घंटे काम करने या अधिक लचीली व्यवस्था करने के बारे में बात कर सकता है।

    संज्ञानात्मक कठिनाइयाँ: एक जोर के दौरान, विचार धीमा और एकाग्रता मुश्किल हो सकता है।

    ये प्रभाव एक तनाव के भारी होने के कारण हो सकते हैं, लेकिन साथ ही अतिशयोक्ति का प्रत्यक्ष प्रभाव भी हो सकते हैं। डॉक्टर इसे संज्ञानात्मक विक्षेप के रूप में संदर्भित करते हैं।

    जबकि ये लक्षण अक्सर पास होंगे, लोग एक व्यावसायिक चिकित्सक या न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट से समर्थन लेने की इच्छा कर सकते हैं। वे व्यक्ति को एमएस एक्ससेर्बेशन के संज्ञानात्मक प्रभावों का प्रबंधन करने में मदद कर सकेंगे।

    निम्नलिखित क्रियाएं भी एक व्यक्ति के उत्थान के प्रभावों के लिए तैयार करने में मदद कर सकती हैं:

    • लक्षण लॉग में दैनिक एमएस लक्षणों और शारीरिक या संज्ञानात्मक परिवर्तनों पर नज़र रखना।
    • कॉल करने के लिए एक समर्पित आपातकालीन संपर्क होने पर एक रिलेप्स होता है, और एक आकस्मिक योजना के मामले में वे जवाब नहीं देते हैं।
    • एक सहायता नेटवर्क का विकास करना, ऐसे लोगों की सूची बनाना जो अधिक कठिन कार्यों में सहायता कर सकते हैं, और कई बार मदद की आवश्यकता के बारे में संवाद खोलना।
    • अपने नियोक्ता के लिए बीमारी की छुट्टी और रिटर्न-टू-वर्क पॉलिसी को जानना, या उन लाभों का लाभ जिनके लिए स्व-नियोजित लोग हकदार हैं यदि वे स्वास्थ्य कारणों से काम नहीं कर सकते हैं।
    • लंबे समय की समाप्ति तिथियों, टॉयलेटरीज़ और आसान भोजन के साथ दूध और भोजन सहित रोजमर्रा की आवश्यक चीजों की आपूर्ति करना।

    एक्सर्साइज के लिए उपचार

    एक्ज़ैर्बेशन के लिए लोगों को उपचार की आवश्यकता हो सकती है या नहीं, क्योंकि ज्यादातर हल्के लक्षण, जैसे कि थकान, हस्तक्षेप के बिना हल हो सकते हैं।

    अधिक गंभीर मामलों में, दवाएं जो डॉक्टर एक्सर्साइज़ के उपचार के लिए उपयोग करते हैं, उनमें उच्च-खुराक मौखिक और अंतःशिरा (IV) मेथिलप्रेडनिसोलोन शामिल हैं। मेथिलप्रेडिसोलोन एक स्टेरॉयड है जो सूजन को कम करने में मदद कर सकता है।

    एमएस एक्ससेर्बेशंस के इलाज के लिए एक अन्य विकल्प प्लास्मफेरेसिस, या एक प्लाज्मा एक्सचेंज है। इस चिकित्सा के दौरान, मेडिकल टीम रक्त कोशिकाओं से प्लाज्मा को अलग करती है, इसे एल्बुमिन नामक एक पानी में घुलनशील प्रोटीन के साथ मिश्रित करती है, और इसे वापस शरीर में पेश करती है।

    MS वाले लोगों को अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से बात करनी चाहिए, और अपने MS exacerbations के लिए सबसे अच्छा उपचार दृष्टिकोण प्राप्त करना चाहिए। भौतिक पुनर्वास कार्यक्रम भी लाभ प्रदान कर सकते हैं।

    एमएस के लिए उपचार

    वर्तमान में एमएस के लिए कोई पूर्ण इलाज मौजूद नहीं है। हालांकि, उपचार की एक श्रृंखला रिलेप्स के दौरान वसूली में मदद कर सकती है, रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है, और लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती है।

    एमएस के उपचार में दवाओं का उपयोग, पुनर्वास और पूरक और वैकल्पिक उपचार शामिल हैं।

    यूनाइटेड स्टेट्स फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने एमएस के विभिन्न रूपों के इलाज के लिए कई दवाओं को मंजूरी दी है।

    इंजेक्शन के लिए दवाओं में शामिल हैं:

    • इंटरफेरॉन बीटा -1 ए (एवेनेक्स, रेबीफ)
    • इंटरफेरॉन बीटा -1 बी (बेटसेरन, एक्स्टाविया)
    • ग्लैटीरामर एसीटेट (कोपाक्सोन)
    • Glatiramer एसीटेट, Copaxone 20 मिलीग्राम खुराक (Glatopa) के एक सामान्य समकक्ष
    • पेपरीनफेरॉन बीटा -1 ए (प्लेग्रिडि)

    मौखिक दवाओं में शामिल हैं:

    • टेरीफ्लुनामाइड (ऑबागियो)
    • नोलिमोड (गिलेंया)
    • डाइमिथाइल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा)
    • Siponimod (Mayzent)
    • Cladribine (Mavenclad)

    प्रभावित दवाओं में शामिल हैं:

    • एलेमटुजुमाब (लेम्तराडा)
    • मिटोक्सैंट्रोन (नोवैंट्रोन)
    • नतालिज़ुमाब (त्यसब्री)

    एमएस के विभिन्न लक्षणों के लिए विभिन्न उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। डॉक्टर उपचार को अनुकूलित करेंगे, विशिष्ट लक्षणों के आधार पर जो एमएस के साथ व्यक्ति का अनुभव कर रहा है।

    एमएस के साथ एक व्यक्ति रोजमर्रा के कार्यों में मदद करने के लिए अपनी उपचार योजना में पुनर्वास हस्तक्षेप शामिल कर सकता है। इन सेवाओं में आम तौर पर शारीरिक, व्यावसायिक, व्यावसायिक और संज्ञानात्मक उपचारों के साथ-साथ भाषण-भाषा विकृति सेवाएं शामिल हैं।

    मुख्यधारा के एमएस उपचार के अलावा, कुछ लोगों को पूरक वैकल्पिक उपचार उपयोगी हो सकते हैं। इनमें एक्यूपंक्चर, आहार संशोधन, मालिश, व्यायाम, योग, ध्यान और तनाव प्रबंधन शामिल हैं।

    अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी की सलाह है कि मेडिकल मारिजुआना भी एमएस से संबंधित दर्द और मांसपेशियों की समस्याओं के कुछ लक्षणों का इलाज करने में मदद कर सकता है।

    क्यू:

    एमएस के शुरुआती संकेत क्या हैं?

    ए:

    एमएस के शुरुआती संकेत किसी व्यक्ति की दृष्टि में सबसे अधिक गड़बड़ी हैं। इन संकेतों में दृष्टि की हानि या दोहरी दृष्टि शामिल हो सकती है।

    उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।

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