दर्द क्या है, और आप इसका इलाज कैसे करते हैं?
दर्द एक अप्रिय सनसनी और भावनात्मक अनुभव है जो ऊतक क्षति से जोड़ता है। यह शरीर को प्रतिक्रिया करने और ऊतक क्षति को रोकने की अनुमति देता है।
लोग दर्द महसूस करते हैं जब एक संकेत व्याख्या के लिए तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से मस्तिष्क तक जाता है। दर्द का अनुभव हर व्यक्ति के लिए अलग होता है, और दर्द को महसूस करने और उसका वर्णन करने के विभिन्न तरीके होते हैं। यह भिन्नता, कुछ मामलों में, दर्द को परिभाषित करने और इसका इलाज करने के लिए चुनौतीपूर्ण बना सकती है।
दर्द कम- या लंबे समय तक हो सकता है और एक स्थान पर रह सकता है या शरीर के चारों ओर फैल सकता है।
इस लेख में, हम विभिन्न कारणों और प्रकारों के दर्द को देखते हैं, इसके निदान के विभिन्न तरीके और संवेदना का प्रबंधन कैसे करें।
का कारण बनता है
लोगों को दर्द तब होता है जब विशिष्ट तंत्रिकाओं जिसे नोसिसेप्टर कहा जाता है, ऊतक क्षति का पता लगाते हैं और मस्तिष्क को रीढ़ की हड्डी के साथ नुकसान के बारे में जानकारी प्रसारित करते हैं।
उदाहरण के लिए, एक गर्म सतह को छूने से रीढ़ की हड्डी में एक पलटा चाप के माध्यम से एक संदेश जाएगा और मांसपेशियों के तत्काल संकुचन का कारण होगा। यह संकुचन हाथ को गर्म सतह से दूर खींच लेगा, और नुकसान को सीमित करेगा।
यह रिफ्लेक्स इतनी तेजी से होता है कि संदेश मस्तिष्क तक भी नहीं पहुंच पाता है। हालांकि, दर्द संदेश मस्तिष्क को जारी रहता है। एक बार जब यह आता है, यह एक व्यक्ति को एक अप्रिय सनसनी महसूस करने का कारण होगा - दर्द।
इन संकेतों की मस्तिष्क की व्याख्या और nociceptors और मस्तिष्क के बीच संचार चैनल की दक्षता यह बताती है कि किसी व्यक्ति के अनुभवों में दर्द कैसे होता है।
मस्तिष्क दर्द के अप्रिय प्रभावों का सामना करने की कोशिश करने के लिए डोपामाइन जैसे अच्छे-अच्छे रसायनों को भी छोड़ सकता है।
2011 में, शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि दर्द की लागत संयुक्त राज्य अमेरिका के बीच $ 560 बिलियन और $ 635 बिलियन के बीच प्रत्येक वर्ष इलाज की लागत, खोई मजदूरी और काम के दिनों में चूक गई।
प्रकार
दर्द या तो तीव्र या पुराना हो सकता है।
अत्याधिक पीड़ा
इस तरह का दर्द आम तौर पर तीव्र और अल्पकालिक होता है। यह है कि शरीर किसी व्यक्ति को चोट या स्थानीयकृत ऊतक क्षति के लिए कैसे सचेत करता है। अंतर्निहित चोट का इलाज आमतौर पर तीव्र दर्द को हल करता है।
तीव्र दर्द शरीर की लड़ाई-या-उड़ान तंत्र को ट्रिगर करता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर तेज धड़कन और सांस लेने की दर होती है।
तीव्र दर्द के विभिन्न प्रकार हैं:
- दैहिक दर्द: एक व्यक्ति त्वचा के ऊपर या त्वचा के नीचे नरम ऊतकों पर इस सतही दर्द को महसूस करता है।
- आंत का दर्द: यह दर्द आंतरिक अंगों और शरीर में गुहाओं के अस्तर से उत्पन्न होता है।
- संदर्भित दर्द: एक व्यक्ति ऊतक क्षति के स्रोत के अलावा किसी स्थान पर संदर्भित दर्द महसूस करता है। उदाहरण के लिए, लोगों को अक्सर दिल का दौरा पड़ने के दौरान कंधे में दर्द होता है।
पुराना दर्द
इस तरह का दर्द तीव्र दर्द से अधिक समय तक रहता है, और अक्सर कोई इलाज नहीं होता है। पुराना दर्द हल्का या गंभीर हो सकता है। यह या तो निरंतर हो सकता है, जैसे कि गठिया या आंतरायिक, जैसे कि माइग्रेन के साथ। आंतरायिक दर्द बार-बार होता है लेकिन फ्लेयर्स के बीच में रुक जाता है।
लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रियाएं अंततः पुराने दर्द वाले लोगों में बंद हो जाती हैं क्योंकि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र जो इन प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है दर्द उत्तेजना को बढ़ाता है।
यदि तीव्र दर्द के पर्याप्त मामले होते हैं, तो वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में विद्युत संकेतों का एक बिल्डअप बना सकते हैं जो तंत्रिका तंतुओं को ओवरस्टिम्यूलेट करते हैं।
इस प्रभाव को "विंडअप" के रूप में जाना जाता है, इस शब्द के साथ एक विंडअप टॉय के लिए विद्युत संकेतों के निर्माण की तुलना की जाती है। अधिक तीव्रता के साथ एक खिलौना को घुमाने से खिलौना अधिक देर तक चलता है। जीर्ण दर्द उसी तरह से काम करता है, यही वजह है कि एक व्यक्ति को उस घटना के लंबे समय बाद दर्द महसूस हो सकता है जो पहले हुआ था।
दर्द का वर्णन
दर्द का वर्णन करने के अन्य, अधिक विशिष्ट तरीके हैं।
इसमे शामिल है:
- न्यूरोपैथिक दर्द: यह दर्द परिधीय नसों की चोट के बाद होता है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को शरीर के बाकी हिस्सों से जोड़ता है। यह बिजली के झटके की तरह महसूस कर सकता है या कोमलता, सुन्नता, झुनझुनी, या बेचैनी का कारण बन सकता है।
- प्रेत दर्द: प्रेत दर्द एक अंग के विच्छेदन के बाद होता है और दर्दनाक संवेदनाओं को संदर्भित करता है जो महसूस करते हैं जैसे कि वे लापता अंग से आ रहे हैं।
- केंद्रीय दर्द: इस प्रकार का दर्द अक्सर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में रोधगलन, फोड़े, ट्यूमर, अध: पतन या रक्तस्राव के कारण होता है। केंद्रीय दर्द जारी है, और यह हल्के से लेकर बेहद दर्दनाक तक हो सकता है। केंद्रीय दर्द की रिपोर्ट वाले लोग जलन, दर्द और दबाने वाली संवेदनाओं की रिपोर्ट करते हैं।
दर्द का वर्णन करने का तरीका जानने से डॉक्टर को अधिक विशिष्ट निदान प्रदान करने में मदद मिल सकती है।
निदान
दर्द का एक व्यक्तिपरक वर्णन डॉक्टर को निदान करने में मदद करेगा। दर्द के प्रकार की पहचान करने के लिए कोई वस्तुनिष्ठ पैमाना नहीं है, इसलिए डॉक्टर दर्द का इतिहास लेंगे।
वे व्यक्ति से वर्णन करने के लिए कहेंगे:
- जलने, डंक मारने या छुरा मारने जैसे सभी दर्द के लक्षण
- दर्द की साइट, गुणवत्ता और विकिरण, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति को दर्द कहां महसूस होता है, वह कैसा महसूस करता है, और कितनी दूर तक फैल गया है
- कौन से कारक दर्द को बढ़ाते हैं और राहत देते हैं
- वह समय जिस पर पूरे दिन दर्द होता है
- व्यक्ति के दैनिक कार्य और मनोदशा पर इसका प्रभाव
- उनके दर्द के बारे में व्यक्ति की समझ
कई सिस्टम दर्द की पहचान कर सकते हैं। हालांकि, एक सटीक निदान प्राप्त करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक व्यक्ति और चिकित्सक के लिए यथासंभव स्पष्ट रूप से संवाद करना है।
दर्द को मापने
डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले दर्द के कुछ उपाय:
- संख्यात्मक रेटिंग तराजू: ये ०-१० के पैमाने पर दर्द को मापते हैं, जहाँ ० का अर्थ है कोई दर्द बिल्कुल भी नहीं है, और १० सबसे खराब दर्द की कल्पना करता है। यह इस बात के लिए उपयोगी है कि उपचार या बिगड़ती स्थिति की प्रतिक्रिया में दर्द का स्तर कैसे बदल जाता है।
- वर्बल डिस्क्रिप्टर स्केल: यह स्केल एक डॉक्टर को संज्ञानात्मक हानि वाले बच्चों, बड़े वयस्कों, ऑटिस्टिक लोगों और डिस्लेक्सिया वाले बच्चों में दर्द के स्तर को मापने में मदद कर सकता है। संख्याओं का उपयोग करने के बजाय, चिकित्सक दर्द के प्रकार को कम करने के लिए विभिन्न वर्णनात्मक प्रश्न पूछता है।
- चेहरे का पैमाना: डॉक्टर दर्द में व्यक्ति को अभिव्यक्त चेहरों की एक श्रृंखला दिखाता है, व्यथित से लेकर खुश तक। डॉक्टर मुख्य रूप से बच्चों के साथ इस पैमाने का उपयोग करते हैं। इस पद्धति ने ऑटिस्टिक लोगों में भी प्रभावी प्रतिक्रिया दिखाई है।
- संक्षिप्त दर्द सूची: यह अधिक विस्तृत लिखित प्रश्नावली डॉक्टरों को उनके मनोदशा, गतिविधि, नींद पैटर्न और पारस्परिक संबंधों पर किसी व्यक्ति के दर्द के प्रभाव को समझने में मदद कर सकती है। यह किसी भी पैटर्न का पता लगाने के लिए दर्द के समय को भी बताता है।
- मैकगिल दर्द प्रश्नावली (एमपीक्यू): एमपीक्यू लोगों को 20 शब्द समूहों से शब्दों का चयन करने के लिए प्रोत्साहित करता है ताकि दर्द कैसे महसूस होता है, इसकी गहन समझ मिल सके। समूह 6, उदाहरण के लिए, "tugging, खींच, wrenching," है जबकि समूह 9 "सुस्त, पीड़ादायक, दर्द, दर्द, भारी है।"
दर्द के अन्य संकेतक
जब संज्ञानात्मक हानि वाले लोग अपने दर्द का सही वर्णन नहीं कर सकते हैं, तब भी स्पष्ट संकेतक हो सकते हैं। इसमे शामिल है:
- बेचैनी
- रोना
- कराहना और कराहना
- किरकिरा होना
- देखभाल के लिए प्रतिरोध
- सामाजिक सहभागिता को कम किया
- भटकना बढ़ा
- नही खा रहा
- नींद न आने की समस्या
डॉक्टर या तो अंतर्निहित समस्या का इलाज करेंगे, अगर यह उपचार योग्य है, या दर्द का प्रबंधन करने के लिए दर्द निवारक उपचार लिखता है।
दर्द प्रबंधन में नस्लवाद
एक प्रचलित मिथक है कि काले लोग गोरे लोगों से अलग तरह से दर्द महसूस करते हैं। इस वजह से, काले अमेरिकियों को अक्सर अपने सफेद समकक्षों की तुलना में दर्द के लिए अपर्याप्त उपचार प्राप्त होता है।
दर्द मूल्यांकन और प्रबंधन में नस्लीय पूर्वाग्रह अच्छी तरह से प्रलेखित है।
उदाहरण के लिए, 2016 के एक अध्ययन से पता चला है कि श्वेत मेडिकल छात्रों और निवासियों के आधे लोगों का मानना था कि काले लोगों की त्वचा सफेद लोगों की तुलना में मोटी या कम संवेदनशील तंत्रिका अंत होती है।
अनुसंधान ने यह भी दिखाया कि इन गलत धारणाओं ने चिकित्सा कर्मियों के दर्द के आकलन और उपचार की सिफारिशों को प्रभावित किया। यह इंगित करता है कि इन विश्वासों के साथ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अश्वेत लोगों के दर्द का उचित इलाज नहीं कर सकते हैं।
स्वास्थ्य देखभाल में व्यवस्थित असमानताओं को दूर करने की दिशा में जातिवादी रूढ़ियों और पूर्वाग्रहों का उन्मूलन महत्वपूर्ण कदम है।
स्वास्थ्य सेवा और स्वास्थ्य असमानताओं में प्रणालीगत नस्लवाद के बारे में और अधिक पढ़ें।
उपचार और प्रबंधन
डॉक्टर अलग-अलग तरह के दर्द का इलाज करेंगे। एक उपचार जो एक प्रकार के दर्द के खिलाफ प्रभावी है, वह दूसरे को राहत नहीं दे सकता है।
तीव्र दर्द का इलाज
तीव्र दर्द का इलाज करने में अक्सर दवा लेना शामिल होता है।
अक्सर, इस प्रकार का दर्द एक अंतर्निहित स्वास्थ्य मुद्दे से उत्पन्न होता है, और इसका इलाज करने से दर्द प्रबंधन की आवश्यकता के बिना दर्द से राहत मिल सकती है। उदाहरण के लिए, यदि जीवाणु संक्रमण के कारण गले में खराश हो रही है, तो एंटीबायोटिक्स संक्रमण का इलाज कर सकते हैं, परिणामस्वरूप दर्द को कम कर सकते हैं।
एसिटामिनोफ़ेन
एसिटामिनोफेन एक प्रकार का एनाल्जेसिक, या दर्द निवारक है। यह ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं सहित सैकड़ों दवाओं में एक सक्रिय घटक है।
अक्सर ब्रांड नाम टाइलेनॉल से जाना जाता है, एसिटामिनोफेन दर्द और बुखार से राहत दे सकता है। अन्य अवयवों के साथ संयुक्त, यह एलर्जी के लक्षणों, खांसी, फ्लू के लक्षणों और सर्दी के इलाज में मदद कर सकता है।
डॉक्टर अक्सर ऐसी दवाओं को लिखते हैं जिनमें मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए एसिटामिनोफेन और अन्य तत्व होते हैं।
जब उच्च मात्रा में लिया जाता है, हालांकि, एसिटामिनोफेन यकृत के गंभीर नुकसान का कारण बन सकता है। लोगों को कभी भी अनुशंसित खुराक से अधिक नहीं लेना चाहिए।
गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)
NSAIDs एक अन्य प्रकार के एनाल्जेसिक हैं। वे दर्द को कम कर सकते हैं और एक व्यक्ति को दैनिक कार्य को पुनः प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। वे कई प्रकार की ताकत पर काउंटर पर या नुस्खे पर उपलब्ध हैं। NSAIDs मामूली तीव्र दर्द के लिए उपयुक्त हैं, जैसे सिरदर्द, हल्के मोच और पीठ दर्द।
NSAIDs सूजन के कारण स्थानीयकृत सूजन और दर्द से राहत दे सकते हैं। इन दवाओं में रक्तस्राव सहित पाचन तंत्र से संबंधित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, एक डॉक्टर उच्च खुराक लेने वाले व्यक्ति की निगरानी करेगा।
यह जानने के लिए कि इसका उपयोग करने से पहले एनाल्जेसिक में क्या है और अधिकतम खुराक की जांच करने के लिए पैकेजिंग को पढ़ना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। लोगों को कभी भी अनुशंसित खुराक से अधिक नहीं लेना चाहिए।
नशीले पदार्थों
डॉक्टर इन दवाओं को सबसे चरम तीव्र दर्द के लिए लिखते हैं, जैसे कि सर्जरी, जलन, कैंसर और अस्थि भंग के परिणामस्वरूप। ओपियोइड अत्यधिक नशे की लत है, वापसी के लक्षण पैदा करते हैं, और समय के साथ प्रभावशीलता खो देते हैं। उन्हें पर्चे की आवश्यकता है।
गंभीर आघात और दर्द से संबंधित स्थितियों में, डॉक्टर सावधानी से खुराक का प्रबंधन और प्रशासन करेगा, धीरे-धीरे वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए मात्रा को कम करेगा।
लोगों को डॉक्टर के साथ सभी दवा विकल्पों पर सावधानीपूर्वक चर्चा करनी चाहिए और किसी भी स्वास्थ्य स्थितियों और वर्तमान दवाओं का खुलासा करना चाहिए। ओपियोइड कई पुरानी बीमारियों की प्रगति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (COPD)
- गुर्दे की बीमारी
- जिगर की समस्याएं
- पिछले दवा उपयोग विकार
- पागलपन
कुछ पुरानी बीमारियों वाले लोगों में ओपियोइड खतरनाक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, वे श्वसन अवसाद पैदा कर सकते हैं, जो सीओपीडी के लक्षणों को बढ़ा सकता है।
पुराने दर्द का इलाज
नॉनड्रग थेरेपी की एक श्रृंखला दर्द को दूर करने में मदद कर सकती है। दवा के ये विकल्प पुराने दर्द का अनुभव करने वाले लोगों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।
इन उपचारों में शामिल हैं:
- एक्यूपंक्चर: विशिष्ट दबाव बिंदुओं पर बहुत बारीक सुइयों को डालने से दर्द कम हो सकता है।
- तंत्रिका ब्लॉक: ये इंजेक्शन नसों के एक समूह को सुन्न कर सकते हैं जो एक विशिष्ट अंग या शरीर के हिस्से के लिए दर्द के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।
- मनोचिकित्सा: यह मौजूदा दर्द के भावनात्मक पक्ष के साथ मदद कर सकता है। पुराना दर्द अक्सर रोजमर्रा की गतिविधियों का आनंद कम कर देता है और काम करना मुश्किल बना देता है। साथ ही, अध्ययनों में पाया गया है कि पुराने दर्द से अवसाद हो सकता है और यह अवसाद पुराने दर्द को तेज करता है। मनोचिकित्सक एक व्यक्ति को दर्द की तीव्रता को कम करने और मुकाबला करने के कौशल का निर्माण करने के लिए परिवर्तनों को लागू करने में मदद कर सकता है।
- ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS): TENS का उद्देश्य मस्तिष्क की ओपियोइड और दर्द द्वार प्रणालियों को प्रोत्साहित करना है और इस प्रकार राहत प्रदान करता है।
- सर्जरी: पुरानी दर्द के इलाज के लिए नसों, मस्तिष्क और रीढ़ पर विभिन्न सर्जरी संभव है। इनमें राइजोटॉमी, डीकंप्रेसन और इलेक्ट्रिकल डीप ब्रेन और स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन प्रक्रियाएं शामिल हैं।
- बायोफीडबैक: इस मन-शरीर तकनीक के माध्यम से, एक व्यक्ति अपने अंगों और स्वचालित प्रक्रियाओं, जैसे कि उनकी हृदय गति, को अपने विचारों के साथ और अधिक प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना सीख सकता है। वर्चुअल रियलिटी अब 2019 के शोध के अनुसार, दर्द प्रबंधन में बायोफीडबैक के उपयोग में भूमिका निभा सकती है।
- रिलैक्सेशन थैरेपी: इनमें नियंत्रित विश्राम तकनीकों और व्यायामों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जो कि ज्यादातर वैकल्पिक और पूरक चिकित्सा के क्षेत्र में हैं। एक व्यक्ति सम्मोहन, योग, ध्यान, मालिश चिकित्सा, व्याकुलता तकनीक, ताई ची, या इन प्रथाओं के संयोजन का प्रयास कर सकता है।
- शारीरिक हेरफेर: एक फिजियोथेरेपिस्ट या काइरोप्रैक्टर कभी-कभी किसी व्यक्ति की पीठ से तनाव को जोड़कर दर्द को दूर करने में मदद कर सकता है।
- गर्मी और सर्दी: गर्म और ठंडे पैक का उपयोग करने से मदद मिल सकती है। लोग इन्हें वैकल्पिक रूप से या चोट या दर्द के प्रकार के अनुसार चुन सकते हैं। कुछ सामयिक दवाओं का एक वार्मिंग प्रभाव होता है जब कोई व्यक्ति उन्हें प्रभावित क्षेत्र पर लागू करता है।
- आराम: यदि चोट लगने या शरीर के एक हिस्से के अधिक काम करने के कारण दर्द होता है, तो आराम सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।
पर्याप्त दर्द प्रबंधन के साथ, दैनिक गतिविधियों, सामाजिक जुड़ाव और जीवन की सक्रिय गुणवत्ता को बनाए रखना संभव है।
डिस्कवर करें कि कैसे योग उन लोगों की मदद कर सकता है जिनके पास फ़िब्रोमाइल्जी है।
क्यू:
क्या कोई शोध है कि सबसे दर्दनाक प्रकार की चोट क्या है?
ए:
सबसे दर्दनाक क्या है पर दर्द और बदलती रिपोर्ट पर बहुत शोध किया गया है। तंत्रिका दर्द - उदाहरण के लिए, क्लस्टर सिर दर्द, दाद, या हर्नियेटेड डिस्क से एक चुटकी रीढ़ की हड्डी - अक्सर चार्ट में सबसे ऊपर होता है।
गहरी आंत का दर्द, जैसे कि पेरिटोनिटिस, प्रसव, या गुर्दे की पथरी के साथ होने वाला दर्द, सबसे खराब दर्द के पैमाने पर उच्च रैंक करता है। जलन के आधार पर जलन विशेष रूप से दर्दनाक होती है।
हालांकि, कई कारक व्यक्ति की व्यक्तिपरक सहिष्णुता सहित दर्द की गंभीरता को प्रभावित करते हैं।
डेबोरा वेपर्सपून, पीएचडी, आरएन, सीआरएनएउत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।