Psoriatic गठिया के लिए परीक्षण, निदान और उपचार

Psoriatic गठिया एक पुरानी सूजन संबंधी संयुक्त बीमारी है जो सोरायसिस से जुड़ी है। सोरायसिस जोड़ों, त्वचा और नाखूनों, खोपड़ी, खोपड़ी, रीढ़, उंगलियों और पैर की उंगलियों को प्रभावित कर सकता है, जिससे वे सूजन और दर्दनाक हो सकते हैं।

Psoriatic गठिया (PsA) तब होता है जब एक अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से स्वस्थ ऊतक पर हमला करती है। हालांकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि सोरायसिस वाले कुछ लोग पीएसए का विकास क्यों करते हैं जबकि अन्य नहीं करते हैं।

Psoriatic गठिया का निदान

Psoriatic गठिया हाथ और पैरों के जोड़ों को प्रभावित कर सकती है।

PsA के लिए कोई निश्चित परीक्षण नहीं है।

हालत का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर करेंगे:

• एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लें
• शारीरिक परीक्षा देना
• कुछ और इमेजिंग परीक्षण करें

पीएसए के लिए इमेजिंग परीक्षण जोड़ों में सूजन का पता लगा सकते हैं, और विशेष रूप से श्रोणि जोड़ों (एसआई जोड़ों), श्रोणि में।

यह जानकारी एक डॉक्टर को निदान करने और अन्य संभावित कारणों का पता लगाने में मदद कर सकती है।

यदि एक डॉक्टर का मानना ​​है कि किसी व्यक्ति को पीएसए हो सकता है, तो वे उन्हें मूल्यांकन के लिए, एक गठिया रोग विशेषज्ञ, संयुक्त परिस्थितियों के विशेषज्ञ के रूप में संदर्भित करेंगे।

एक रुमेटोलॉजिस्ट गठिया के अन्य प्रकार, जैसे संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और गाउट को बाहर करने की कोशिश करेगा।

वे अक्सर निदान करने में मदद करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश देंगे:

• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) स्तर: ये रक्त परीक्षण शरीर में सूजन को मापते हैं।
• पूर्ण रक्त गणना, गुर्दा समारोह और इलेक्ट्रोलाइट्स, और यकृत समारोह परीक्षण।
• प्रभावित जोड़ों के एमआरआई और एक्स-रे: एमआरआई और अल्ट्रासाउंड एक्स-रे से पहले जोड़ों में किसी भी पहनने और सूजन का पता लगा सकते हैं।
• रुमेटीड फैक्टर (आरएफ) और एंटी-साइक्लिक सिट्रूलेटेड पेप्टाइड (CCP) एंटीबॉडीज: यदि किसी व्यक्ति में ये एंटीबॉडीज हैं, तो डॉक्टर PsA के बजाय संधिशोथ के निदान पर विचार कर सकते हैं।
• एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA): ये एंटीबॉडी PsA वाले लोगों में मौजूद हो सकते हैं।

Psoriatic गठिया के पैटर्न

सूजन के पांच विशिष्ट पैटर्न रुमेटोलॉजिस्ट को PsA के प्रबंधन में मदद कर सकते हैं।

पैटर्न हैं:

• एसिमेट्रिकल ओलिगोआर्टिकुलर आर्थराइटिस: यह चार या कम जोड़ों को प्रभावित करता है, और लक्षण आमतौर पर पैरों और अन्य बड़े जोड़ों को प्रभावित करते हैं। यह शरीर के दोनों तरफ नहीं होता है।
• सममितीय पॉलीआर्थराइटिस: यह पांच या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है। ये अक्सर हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों और बड़े, वजन वाले जोड़ों में होते हैं। यदि यह शरीर के दाईं ओर एक संयुक्त में होता है, तो यह बाईं ओर के संयुक्त को भी प्रभावित करेगा। यह कभी-कभी संधिशोथ की तरह दिख सकता है।
• डिस्टल आर्थराइटिस: यह उंगलियों और पैर की उंगलियों में नाखूनों के निकटतम छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है।
• गठिया उत्परिवर्तन: यह PsA का सबसे गंभीर, विनाशकारी रूप है। यह हड्डी के गंभीर नुकसान के कारण प्रभावित उंगलियों और पैर की उंगलियों को छोटा कर सकता है।
• स्पोंडिलोआर्थराइटिस: यह कम पीठ और श्रोणि के जोड़ों को प्रभावित करता है। पीठ दर्द और सुबह की जकड़न मुख्य लक्षण हैं।

निदान के लिए CASPAR मानदंड

PsA का निदान CASPAR मानदंड का पालन करना चाहिए।

एक व्यक्ति को अक्सर भड़काऊ आर्टिकुलर बीमारी का निदान होगा यदि उनके लक्षणों में शामिल हैं:

• निविदा और जोड़ों में सूजन
• तीव्र कठोरता जो गति को सीमित करती है, विशेष रूप से सुबह में

CASPAR मानदंड का उपयोग करके PsA के निदान के लिए, एक व्यक्ति के पास निम्न विशेषताओं के कम से कम तीन बिंदु होने चाहिए:

• वर्तमान सक्रिय सोरायसिस (2 अंक)
• सोरायसिस का व्यक्तिगत इतिहास, जब तक कि वर्तमान सोरायसिस मौजूद नहीं है (1 अंक)
• सोरायसिस का पारिवारिक इतिहास, जब तक कि वर्तमान सोरायसिस मौजूद नहीं है या सोरायसिस का व्यक्तिगत इतिहास है (1 अंक)
• वर्तमान या पिछले डेक्टाइलिटिस, जिसे "सॉसेज उंगलियां" के रूप में भी जाना जाता है, जहां उंगलियां या पैर की उंगलियां सूज जाती हैं (1%)
• एक एक्स-रे (1 बिंदु) पर दिखाई देने वाले जोड़ के पास हड्डी की नई वृद्धि
• संधिशोथ कारक (RF) नकारात्मकता (1 बिंदु)
• नाखून की कुछ समस्याएं, जैसे कि नाखून बिस्तर से नाखून का खड़ा होना और अलग होना (1 अंक)

इन CASPAR मानदंड में 98.7 प्रतिशत की विशिष्टता और PsA के निदान के लिए 91.4 प्रतिशत की संवेदनशीलता है।

डॉक्टर को कब देखना है

पीएसए के लक्षण हल्के से गंभीर तक भिन्न होते हैं। आम तौर पर, लोगों के अच्छे और बुरे दिन होते हैं।

जोड़ों के दर्द के अलावा, थकावट Psoriatic गठिया का एक आम लक्षण है।

एक अच्छे दिन पर, लक्षण मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। दूसरी ओर एक भड़कना, बेहद दर्दनाक हो सकता है।

आमतौर पर, निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण दिखाई देंगे:

• सामान्य थकान
• कोमलता, दर्द और tendons पर सूजन
• उंगलियों और पैर की उंगलियों में सूजन
• सूजन और कठोरता के साथ जोड़ों का दर्द
• आंदोलन की सीमा कम हो गई
• सुबह जोड़ों में अकड़न
• नाखूनों का बदलना और नाखूनों का नाखून बिस्तर से अलग होना भी शामिल है

सोरायसिस वाले लोग जो अपने जोड़ों में लगातार दर्द, सूजन या कठोरता का अनुभव करते हैं, उन्हें डॉक्टर को देखना चाहिए।

PsA का निदान पाने में अक्सर कुछ समय लग सकता है। इस समय के दौरान, व्यक्ति को प्रगतिशील संयुक्त क्षति और विकलांगता का खतरा होता है।

हालांकि, PsA के प्रबंधन के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण अच्छा है, खासकर यदि निदान जल्दी है और व्यक्ति एक उपयुक्त उपचार योजना का पालन करता है।

इलाज

उपचार का एक उद्देश्य सूजन और सूजन को राहत देना है।

पीएसए के लिए कई अलग-अलग उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति कितनी गंभीर है।

उपचार का लक्ष्य होगा:

• लक्षणों को कम करें
• रोग की प्रगति को धीमा कर देता है
• जोड़ों को यथासंभव काम करने की अनुमति दें
• व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार
• जटिलताओं को रोकें या कम करें

2015 में, विशेषज्ञों के दो समूहों, सोरायसिस और Psoriatic गठिया (GRAPPA) के शोध और मूल्यांकन के लिए समूह और रुमैटिज़्म (EULAR) के खिलाफ यूरोपीय लीग, ने गठिया के विशेषज्ञों को PsA के प्रबंधन के लिए कार्रवाई के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम पर निर्णय लेने में मदद करने के लिए सिफारिशें कीं।

सामान्य तौर पर, उनकी सिफारिशें इस प्रकार थीं:

एनएसएआईडी

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) का उपयोग जोड़ों के लिए पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में GRAPPA दिशानिर्देशों की सिफारिश की गई है जो दर्दनाक हैं लेकिन अभी तक क्षति के जोखिम में नहीं हैं।

NSAIDs प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को रोकते हैं, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को संकेत देते हैं।

आम ओवर-द-काउंटर NSAIDs इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन सोडियम हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन

प्रभावित जोड़ों में एक स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन लगाने से सूजन से अस्थायी राहत मिल सकती है।

सिंथेटिक DMARDs

रोग को धीमा करने में मदद करने के लिए एक डॉक्टर एक रोग-संशोधित एंटीहाइमैटिक दवा (DMARD) की शुरुआत कर सकता है। ओरल स्मॉल अणु (OSM) ड्रग्स एक प्रकार की गैर-बायोलॉजिक बीमारी-संशोधित थेरेपी है।

Apremilast (Otezla) एक प्रकार की OSM दवा है। Apremilast एक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है जो प्रतिरक्षा और भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रबंधन करता है।

जैविक DMARDs

अंत में, 2015 के दिशानिर्देशों ने डीएमएआरडी के एक विशेष उपवर्ग की पेशकश करने की सिफारिश की, जिसे ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर इनहिबिटर (टीएनएफआई) कहा जाता है, यदि लक्षण अन्य डीएमएआरडीएस के लिए प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

TNFI एक विशिष्ट प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं। यह प्रोटीन भड़काऊ प्रक्रिया शुरू करने के लिए अन्य कोशिकाओं को संकेत देता है।

नए जीवविज्ञान, जैसे ustekinumab (Stelara), दो प्रोटीनों को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं।

अन्य, इस तरह के assecukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), और siliq (Brodalumab) एक अलग प्रोटीन को लक्षित करते हैं।

2018 में नए उपचार दिशानिर्देश

2018 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी और नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन ने Psoriatic गठिया के उपचार के लिए नए दिशानिर्देश जारी किए।

दिशानिर्देश सभी रोगियों के लिए एक ट्रीट-टू-टारगेट दृष्टिकोण की सलाह देते हैं। इसका मतलब है कि एक उपचार विकल्प एक विशिष्ट लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित करेगा।

डॉक्टर टीएनएफआई बायोलॉजिक्स को पहली पंक्ति के उपचार विकल्प के रूप में उपयोग करने के लिए व्यक्तिगत विकल्प पर भी चर्चा कर सकते हैं। वे OSM दवाओं के लिए इन दवाओं को निर्धारित करने का निर्णय ले सकते हैं।

डॉक्टर OSM दवाओं को लिखना जारी रखेंगे - उदाहरण के लिए, टोफैसिटिनिब (Xeljanz) - जो लोग किसी कारण से TNFI थेरेपी का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

जिन लोगों को TNFI उपचार का उपयोग नहीं करना चाहिए उनमें वे शामिल हैं:

• कोंजेस्टिव दिल विफलता
• पिछले गंभीर संक्रमण या आवर्तक संक्रमण
• मनोभ्रंश रोग, या एक और ऑटोइम्यून बीमारी, जैसे कि ल्यूपस

नए दिशानिर्देश धूम्रपान से बचने या छोड़ने के लिए एक मजबूत सिफारिश भी करते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि धूम्रपान सोरायसिस, पीएसए और संधिशोथ को ट्रिगर कर सकता है।

वे भी सलाह देते हैं:

• भौतिक चिकित्सा
• व्यावसायिक चिकित्सा
• वजन में कमी, जहां उपयुक्त हो
• व्यायाम
• मालिश

कई अन्य जीवन शैली विकल्पों, आहार कारकों और पूरक उपचारों से पीएसए के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है। यहाँ और अधिक जानकारी प्राप्त करें।

आउटलुक

Psoriatic गठिया एक प्रगतिशील बीमारी है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इससे प्रभावित जोड़ों में समारोह का नुकसान होगा। हालांकि, उपचार लक्षणों से राहत दे सकता है और रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।