सर्जन गर्भ में रीढ़ की सर्जरी करते हैं
स्पाइना बिफिडा के रूप में जानी जाने वाली स्थिति में, बच्चे एक उजागर रीढ़ की हड्डी के साथ पैदा होते हैं, जो कई शारीरिक और विकास संबंधी मुद्दों का कारण बनता है। आमतौर पर, सर्जन जन्म के बाद स्पाइना बिफिडा पर काम करेंगे, लेकिन गर्भाशय सर्जरी में एक जटिल बच्चे को मां के गर्भ में रहते हुए भी बेहतर विकसित करने की अनुमति दे सकता है।
यूनाइटेड किंगडम में पहले, यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन (UCL), यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन हॉस्पिटल्स (UCLH) और ग्रेट ऑरमंड स्ट्रीट हॉस्पिटल (GOSH) के विशेषज्ञों की एक टीम ने दो अलग-अलग शिशुओं पर स्पाइना बिफिडा के साथ सर्जरी की, जबकि वे अभी भी अपनी माँ में थीं 'औरतें।
विशेषज्ञों ने गर्मियों में दोनों सर्जरी का आयोजन किया और अब रिपोर्ट करते हैं कि दोनों माता और दोनों बच्चे अच्छा कर रहे हैं।
यह पहली बार था जब सर्जनों ने ब्रिटेन में इस प्रक्रिया का संचालन किया था, जहां केवल प्रसवोत्तर संचालन इस बिंदु तक संभव था।
हालाँकि, गर्मियों में, ब्रिटिश सर्जनों ने बेल्जियम के यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स ल्यूवेन के विशेषज्ञों के साथ मिलकर हस्तक्षेप को और व्यापक रूप से उपलब्ध कराया।
यू.के. विशेषज्ञ बताते हैं कि जिन शिशुओं को गर्भाशय में सुधारात्मक हस्तक्षेप प्राप्त होता है, वे उन लोगों की तुलना में बेहतर विकसित होते हैं जो प्रसवोत्तर प्रक्रिया प्राप्त करते हैं।
"स्पाइना बिफिडा में, रीढ़ की हड्डी की नहर गर्भ में पूरी तरह से बंद नहीं होती है, जिससे गर्भावस्था में प्रारंभिक चरण से रीढ़ की हड्डी खुल जाती है," GOSH से लीड न्यूरोसर्जन डॉमिनिक थॉम्पसन बताते हैं।
उन्होंने कहा, "इससे मस्तिष्क में बदलाव होता है, साथ ही शरीर के निचले आधे हिस्से की नसों को गंभीर नुकसान होता है।"
हालाँकि, समस्या से जल्द से जल्द निपटना - आदर्श रूप से, जबकि बच्चा अभी भी माँ के गर्भ में है - हो सकता है कि वह इन विकास संबंधी कुछ समस्याओं से बच सके।
एक जटिल सर्जिकल प्रक्रिया
प्रसवपूर्व सर्जरी जटिल और प्रदर्शन करने में मुश्किल है, लेकिन ब्रिटिश सर्जन इसे बड़ी संख्या में लोगों के लिए सुलभ बनाना चाहते थे।
"गर्भ में ऑपरेशन में गर्भाशय को खोलना, शिशु को बिना प्रसव कराए स्पाइना बिफिडा को उजागर करना, दोष को बंद करना, और फिर बच्चे को सुरक्षित रूप से अंदर छोड़ने के लिए गर्भाशय की मरम्मत करना शामिल है," लीड भ्रूण सर्जन जान डिप्रेस्ट कहते हैं, जो यूसीएलएच और विश्वविद्यालय दोनों के साथ काम करता है। अस्पताल ल्यूवेन।
“इस विधि का उपयोग करके गर्भ में स्पाइना बिफिडा को बंद करना प्रसवोत्तर सर्जरी का एक विकल्प है, और इसे छोटे और मध्यम अवधि के परिणामों में सुधार के लिए दिखाया गया है। हालांकि, न तो हस्तक्षेप पूरी तरह से क्यूरेटिव है, भ्रूण की सर्जरी में, दोष पहले से बंद है, जो गर्भावस्था के अंतिम तीसरे में रीढ़ की हड्डी को नुकसान से बचाता है। "
जन अवसाद
सर्जन यह भी नोट करता है कि वह और उनके सहयोगी यह देखने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं कि क्या एक विशेष एंडोस्कोपिक प्रक्रिया जिसे भ्रूणोस्कोपी कहा जाता है, स्पाइना बिफिडा को सही करने में उपयोगी होगा।
इस प्रकार का हस्तक्षेप न्यूनतम रूप से आक्रामक है और डॉक्टरों को माता के गर्भाशय को खोले बिना भ्रूण पर काम करने की अनुमति देगा।
"हम हैं [...] GIFT- सर्ज प्रोजेक्ट प्रोजेक्ट फ्रेमवर्क के माध्यम से न्यूनतम पहुंच (भ्रूणस्कोपिक) तकनीक पर शोध कर रहे हैं और अगर हम इसे समान लाभ दिखा सकें, तो हम रोगियों को यह विकल्प प्रदान करेंगे।"
हस्तक्षेप एक महत्वपूर्ण अंतर बनाता है
ब्रिटिश सर्जन न केवल बेल्जियम के विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम कर रहे थे, बल्कि पेनसिल्वेनिया के फिलाडेल्फिया के चिल्ड्रन हॉस्पिटल के विशेषज्ञों के साथ भी काम कर रहे थे, जहां स्पाइना बिफिडा के लिए जन्मपूर्व प्रक्रिया पहले तैयार की गई थी, और जहां 2011 के बाद से ऐसी सर्जरी हुई हैं।
यूसीएल ग्रेट रेमंड स्ट्रीट इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ के प्रोफेसर पाओलो डे कोप्पी ने कहा, '' हम यूसीएल, यूसीएलएच और जीओएसएच में प्रीनेटल थेरेपी के लिए एक केंद्र के निर्माण के माध्यम से यूके के रोगियों के लिए इस सेवा को लाने के लिए 3 साल से काम कर रहे हैं। ।
"इस सेवा की पेशकश करने का हमारा संकल्प संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बड़े, बहुसंकेतन, यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण के निष्कर्षों पर आधारित था, जिसने प्रसवपूर्व बंद होने की तुलना में प्रसवोत्तर बंद होने की तुलना की थी, और यह अवलोकन कि भ्रूण की सर्जरी को उचित प्रशिक्षण के लिए यूरोप में सुरक्षित रूप से पुन: पेश किया जा सकता है," उन्होंने आगे कहा।
प्रो। डी कोप्पी के हवाले से अध्ययन के निष्कर्ष आश्वस्त करते हैं, और वे गर्भ में रहते हुए सर्जरी करने वाले शिशुओं में सुधार की काफी उच्च दर की ओर इशारा करते हैं।
"यू। ट्रायल लेखकों ने पाया कि प्रसवपूर्व बंद नवजात शिशु में सर्जिकल शंट प्लेसमेंट की आवश्यकता में 50 [प्रतिशत] की कमी और 30 महीने की उम्र में मोटर फ़ंक्शन में महत्वपूर्ण सुधार के साथ जुड़ा था," प्रो। डी। कोप्पी बताते हैं।
उन्होंने कहा, "शंट की आवश्यकता में कमी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है," वह कहते हैं, "बच्चों के लंबे समय तक फॉलो-अप के कारण, जो गर्भ में जन्मपूर्व बंद हो गया है, यह बताता है कि ब्रेन फंक्शन, गतिशीलता, और कुल स्वतंत्रता, शर्मिंदा बच्चों की तुलना में अधिक है। 5. वृद्ध
यू.के. गैर-लाभकारी संगठनों, विशेष रूप से GOSH चिल्ड्रन चैरिटी और UCLH चैरिटी द्वारा प्रदान की जाने वाली उदार धनराशि के लिए, स्पाइना बिफिडा के लिए utero प्रक्रिया में पहले कुछ उम्मीद करने वाले अभ्यर्थियों के लिए यह नि: शुल्क उपलब्ध होगा जो इसे हल करते हैं।
"इन महत्वपूर्ण फंडों ने सर्जिकल टीम के लिए प्रशिक्षण प्रदान किया है और पहले 10 रोगियों के लिए सर्जरी करेगा," महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए यूसीएलएच नैदानिक निदेशक प्रो डोनाल्ड पीबल्स कहते हैं।
