नए प्रकार के तंत्रिका उत्तेजना पुराने पीठ दर्द से राहत दिलाते हैं
एक नई प्रकार की तंत्रिका उत्तेजना चिकित्सा पुरानी पीठ दर्द के लिए दीर्घकालिक राहत प्रदान कर सकती है जिसने रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना सहित अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है। यह उन कुछ लोगों की भी मदद कर सकता है, जिन्हें दर्द-निवारक दवा के गैर-दवा रूप की आवश्यकता होती है।
तो, शिकागो, IL में रश यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर से एक अध्ययन का निष्कर्ष है, जो हाल ही में सैन फ्रांसिस्को, सीए में अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की 2018 की वार्षिक बैठक में चित्रित किया गया था।
नई चिकित्सा को पृष्ठीय मूल नाड़ीग्रन्थि (DRG) उत्तेजना कहा जाता है, और यह दर्द के स्रोत से संकेत ले जाने वाले तंत्रिका तंतुओं को लक्षित करके काम करती है। रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के विपरीत, यह तंत्रिका तंतुओं से बचता है जो गैर-दर्दनाक क्षेत्रों से संदेश देते हैं।
हाल के अध्ययन ने अपने निचले छोरों और पीठ में पुराने दर्द वाले लोगों में स्थायी डीआरजी उत्तेजक प्रत्यारोपण के दर्द और विकलांगता पर प्रभाव का मूल्यांकन किया।
डीआरजी उत्तेजना प्राप्त करने वालों का कहना है कि प्रमुख लेखक रॉबर्ट जे। मैकार्थी, जो रश मेडिकल कॉलेज में एनेस्थिसियोलॉजी के प्रोफेसर हैं, "ने कई चिकित्सा की कोशिश की थी, जिसमें ड्रग्स से लेकर रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना तक की सर्जरी की गई, लेकिन कोई स्थायी राहत नहीं मिली।"
उन्होंने कहा, "एक साल के बाद भी दर्द में महत्वपूर्ण सुधार, जो उल्लेखनीय है," वह कहते हैं, "अधिकांश के लिए, डीआरजी उत्तेजना ने वास्तव में उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया है।"
अनुसंधान का एक सारांश एएसए सार संग्रह में उपलब्ध है।
पुराना पीठ दर्द
हालांकि यह अक्सर कई लगातार चिकित्सा स्थितियों के साथ होता है, वैज्ञानिक तेजी से मानते हैं कि पुरानी दर्द एक "अपने आप में स्वास्थ्य की चिंता" है।
पुराना दर्द दर्द है जो कम से कम 3 महीने तक जारी रहता है। यह तब होता है जब दर्द संकेत तंत्रिका तंतुओं के साथ मस्तिष्क की यात्रा करते हैं, भले ही दर्द का स्रोत गायब हो गया हो।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) से 2016 के अनुमानों का सुझाव है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 में से 1 वयस्क। जीर्ण दर्द के साथ रहते हैं, लगभग 8 प्रतिशत "उच्च प्रभाव वाले पुराने दर्द" के साथ।
अमेरिका के पुराने दर्द की कुल वार्षिक लागत - चिकित्सा उपचार की लागत, विकलांगता कार्यक्रम और उत्पादकता हानि सहित - लगभग $ 560 बिलियन का अनुमान है।
अमेरिका में हर साल 25 प्रतिशत तक लोग कमर दर्द के किसी न किसी रूप का अनुभव करते हैं। कुछ के लिए, दर्द बना रहता है और पुरानी हो जाती है, जिसकी कुल लागत लगभग 100 बिलियन डॉलर प्रति वर्ष है।
रीढ़ की हड्डी और डीआरजी उत्तेजना
स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन ट्रीटमेंट में एक छोटे उपकरण को इम्प्लांट करना शामिल है जो रीढ़ की हड्डी के साथ लगाए गए तार के साथ लो-वोल्टेज इलेक्ट्रिकल इंपल्स भेजता है। इसका प्रभाव दर्द के संकेतों को मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकना है।
पृष्ठीय जड़ गैन्ग्लिया तंत्रिका कोशिकाओं के समूह हैं - जो रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक तरफ स्थित हैं - जो शरीर के विभिन्न हिस्सों से रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क तक आने वाले दर्द और संवेदी संकेतों को दूर करते हैं।
डीआरजी उत्तेजना दर्द के स्रोत से जुड़े विशिष्ट डीआरजी के साथ एक तार के माध्यम से छोटे विद्युत दालों को वितरित करके संकेतों को बाधित करती है। यह अत्यधिक दर्द संवेदना के साथ चरम दर्द की जगह लेता है, जैसे सुन्नता या झुनझुनी।
वैज्ञानिकों ने डिवाइस को प्रत्यारोपित किया, जो त्वचा के नीचे पीठ के निचले हिस्से में एक छोटे पेसमेकर की तरह दिखता है। एक दर्द विशेषज्ञ वर्तमान की मात्रा को निर्धारित करता है जिसे वह एक व्यक्ति के दर्द की मात्रा के अनुसार बचाता है।
डीआरजी उत्तेजना का विचार आकर्षक है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के विपरीत, यह केवल प्रभावित नसों को लक्षित करता है। एक और कारण यह है कि रीढ़ की हड्डी को ढंकने की तुलना में कम रीढ़ के द्रव को लक्षित DRG को कवर करने के बाद से इसे विद्युत प्रवाह के निम्न स्तर की आवश्यकता होती है।
प्रो। मैककार्थी और उनकी टीम ने आरोपण के बाद 3-18 महीने तक उनका पीछा करते हुए पुराने पीठ दर्द वाले 67 लोगों में डीआरजी उत्तेजना की प्रभावशीलता की जांच की। इनमें से 17 के पास कम से कम 12 महीनों के लिए प्रत्यारोपण था।
'नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण' सुधार
लोगों ने 1-10 के पैमाने पर अपने दर्द के स्तर का स्व-मूल्यांकन किया - 10 में "सबसे खराब दर्द कल्पना" का प्रतिनिधित्व किया - आरोपण से पहले और अनुवर्ती बैठकों के दौरान।
डीआरजी इम्प्लांट प्राप्त करने से पहले, अध्ययन में अधिकांश ने अपने दर्द को स्तर 8 पर मूल्यांकन किया। इसके बाद, सबसे आम दर्द स्कोर 5 था, जो 33 प्रतिशत की गिरावट का प्रतिनिधित्व करता है।शोधकर्ताओं ने सुधार को "चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण" बताया।
27 प्रतिशत की औसत गिरावट के साथ स्व-रिपोर्ट की विकलांगता में भी समान कमी आई। शोधकर्ताओं ने विकलांगता को दर्द के कारण "दैनिक जीवन में सीमाएं" के रूप में परिभाषित किया।
यह पूछे जाने पर कि क्या उपचार मददगार था, इसे प्राप्त करने वाले 94 प्रतिशत लोगों ने हां कहा।
एक व्यक्ति को एक जटिलता के कारण DRG उत्तेजक पदार्थ को निकालना पड़ा, दो लोगों को संक्रमण के बाद अपने उपकरणों को निकालना पड़ा, और पांच अन्य को तारों को फिर से डालना पड़ा।
प्रो। मैक्कार्थी नोट करते हैं कि इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखने में शामिल कठिनाई के कारण DRG उत्तेजक उपकरण एक आसान विकल्प नहीं है। यह एक विकल्प हो सकता है, हालांकि, उन लोगों के लिए जिन्हें अन्य उपचारों से कोई लाभ नहीं हुआ है।
यह "ओपिओइड की आवश्यकता को कम या समाप्त कर सकता है," वह निष्कर्ष निकालता है।
"पुराने दर्द वाले लोगों के लिए गैर-दवा उपचार राहत की वास्तविक आवश्यकता है।"
प्रो। रॉबर्ट जे। मैकार्थी
