क्या प्रोस्टेट कैंसर के लिए नियमित जांच वास्तव में आवश्यक है?
ए बीएमजे आयोग ने विचार किया कि प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन परीक्षण का उपयोग करके प्रोस्टेट कैंसर के लिए नियमित जांच सही मायने में आवश्यक है, इसके संभावित जोखिमों के बावजूद।
यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स द्वारा जारी एक आधिकारिक बयान के अनुसार जामा, यू.एस. में पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर होने का 11 प्रतिशत आजीवन जोखिम का सामना करना पड़ता है और प्रोस्टेट कैंसर से संबंधित 2.5 प्रतिशत मृत्यु का आजीवन जोखिम होता है।
पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया कि इस तरह के कैंसर को जल्दी पकड़ने का एक प्रभावी तरीका स्क्रीनिंग है।
इसमें प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण शामिल है, जो एक रक्त परीक्षण है जो निदान स्थापित करने में मदद कर सकता है।
हालांकि, पीएसए परीक्षण हमेशा सटीक नहीं होता है और इससे अनावश्यक - और आक्रामक - बायोप्सी के पर्चे हो सकते हैं, जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
गलत सकारात्मक पीएसए परिणाम से अतिदेयता और अतिरंजना भी हो सकती है, जो किसी व्यक्ति को मानसिक और शारीरिक रूप से प्रभावित कर सकती है, जिससे उनके समग्र स्वास्थ्य पर असर पड़ता है।
इसलिए, अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों का एक आयोग - दोनों चिकित्सक और अनुसंधान पद्धति - और प्रोस्टेट कैंसर के उच्च जोखिम वाले पुरुषों ने नियमित प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग में शामिल लाभों और जोखिमों का वजन करने वाले मौजूदा अध्ययनों के परिणामों की समीक्षा और विश्लेषण किया है।
इस जटिल विश्लेषण के परिणाम अब सामने आए हैं बीएमजे.
अच्छे से ज्यादा नुकसान?
पैनल ने 721,718 पुरुषों से एकत्र किए गए आंकड़ों का विश्लेषण किया जो विभिन्न परीक्षणों में नामांकित थे, और इसने इन अध्ययनों से निकले सबूतों का आकलन किया।
एक विस्तृत विश्लेषण के बाद, पैनल के सदस्यों ने निष्कर्ष निकाला कि प्रोस्टेट कैंसर के लिए नियमित जांच की सिफारिश ज्यादातर पुरुषों को नहीं की जानी चाहिए क्योंकि इससे उन्हें अच्छे से अधिक नुकसान हो सकता है।
"मध्यम और निम्न-गुणवत्ता के सबूतों के आधार पर, पीएसए स्क्रीनिंग किसी भी चरण के प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने को बढ़ाता है, चरण 1 और 2 प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाता है, और चरण 3 और 4 प्रोस्टेट कैंसर की पहचान कम हो जाती है," समीक्षा के लेखक लिखें।
"इस बीच," वे कहते हैं, "पीएसए स्क्रीनिंग काफी बायोप्सी-संबंधी और कैंसर उपचार-संबंधी जटिलताओं से जुड़ी है।"
"हमने अनुमान लगाया कि, प्रत्येक 1,000 पुरुषों के लिए, लगभग एक, तीन, और 25 और पुरुषों को सेप्सिस के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, जिनमें मूत्र असंयम के लिए पैड की आवश्यकता होती है, और क्रमशः स्तंभन दोष की रिपोर्ट होती है।"
हालांकि, हालांकि, समीक्षा में शामिल विशेषज्ञों का कहना है कि वे पुरुष जो प्रोस्टेट कैंसर के उच्च जोखिम के रूप में योग्य हैं, वे अभी भी अपने डॉक्टरों के साथ सभी संभावित जोखिमों और लाभों पर चर्चा करने के बाद नियमित परीक्षण पर विचार करना चाहते हैं।
सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के दिशा-निर्देशों के अनुसार, जिन पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का खतरा अधिक होता है, वे आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर के पारिवारिक इतिहास के साथ-साथ अफ्रीकी मूल के भी होते हैं।
बीएमजे पैनल यह भी कहता है कि चिकित्सकों को ऐसा महसूस नहीं करना चाहिए कि उन्हें अपने सभी पुरुष रोगियों को प्रोस्टेट कैंसर की जांच करने का सुझाव देना है, लेकिन उन्हें उन लोगों को सूचित करना चाहिए जो पीएसए परीक्षण कराने की इच्छा रखते हैं, जिससे उन्हें निर्णय लेने की प्रक्रिया में सहायता मिलती है।
प्रो। मार्टिन रोलैंड और टीम द्वारा यूनाइटेड किंगडम में कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय से लिखे गए संपादकीय में, अन्य विशेषज्ञ पैनल द्वारा दिए गए निष्कर्षों का समर्थन करते हैं।
संपादकीय के लेखकों का सुझाव है कि, पीएसए परीक्षण पर विचार करने वाले रोगियों के साथ बात करते समय, चिकित्सकों को "परीक्षण का अनुरोध करने के लिए उनके कारणों का पता लगाना चाहिए, और रोगी की जातीयता और परिवार के इतिहास द्वारा सूचित पीएसए परीक्षण के संभावित नुकसान और लाभों के बारे में साक्ष्य-आधारित चर्चा शामिल करना चाहिए। ”
