महाधमनी विच्छेदन के बारे में क्या जानना है

महाधमनी विच्छेदन तब होता है जब महाधमनी के आंतरिक अस्तर में आँसू दिखाई देते हैं, जो हृदय को छोड़ने वाली मुख्य धमनी है। आँसू में रक्त बढ़ जाता है, जिससे महाधमनी अस्तर विभाजित या विच्छेदित हो जाती है।

महाधमनी विच्छेदन एक चिकित्सा आपातकाल है। यदि महाधमनी के बाहरी अस्तर से रक्त टूटता है, तो स्थिति जल्दी से घातक हो सकती है।

महाधमनी विच्छेदन आम नहीं है। यह प्रत्येक वर्ष 1 मिलियन में से 5 से 30 लोगों को प्रभावित करता है, और वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करने की सबसे अधिक संभावना है।

इस लेख में, हम दो प्रकार के महाधमनी विच्छेदन, उनके लक्षणों और उपचार के विकल्प और इस स्थिति वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण का वर्णन करते हैं।

लक्षण

पेट में गंभीर दर्द महाधमनी विच्छेदन का एक संभावित लक्षण है।

इसके लक्षणों के कारण, महाधमनी विच्छेदन अन्य उच्च जोखिम वाली स्थितियों से मिल सकता है जो अधिक सामान्य हैं, इसलिए इसका निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

महाधमनी विच्छेदन के लिए जोखिम कारक वाले लोग, जैसे उच्च रक्तचाप या महाधमनी विच्छेदन का पारिवारिक इतिहास, उनके डॉक्टर के पास नियमित रूप से दिल का चेकअप होना चाहिए।

महाधमनी विच्छेदन लक्षण आमतौर पर आंसू होने के बाद जल्दी से दिखाई देते हैं।वे अक्सर अन्य हृदय की समस्याओं के लक्षणों से मिलते जुलते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• छाती, पीठ, या पेट में गंभीर दर्द, जो 90 प्रतिशत तक होता है
• चिंता
• बोलने में कठिनाई
• चलने में कठिनाई
• एक हाथ या पैर में तेज, कमजोर नाड़ी
• पैर दर्द
• होश खो देना
• जी मिचलाना
• शरीर के एक तरफ का पक्षाघात
• साँसों की कमी
• पसीना आना
• दुर्बलता

महाधमनी विच्छेदन के प्रकार

• महाधमनी विच्छेदन के दो प्रकार हैं:
• टाइप ए महाधमनी विच्छेदन का सबसे आम और खतरनाक रूप है। यह तब होता है जब ऊपरी महाधमनी, आरोही महाधमनी कहा जाता है, आँसू। आंसू पेट तक फैल सकते हैं।
• टाइप बी निचले महाधमनी में एक आंसू को संदर्भित करता है, जिसे अवरोही महाधमनी कहा जाता है। यह आंसू पेट तक फैल सकता है।

चिकित्सा पेशेवर निम्नलिखित सहित अन्य तरीकों से महाधमनी विच्छेदन को वर्गीकृत कर सकते हैं:

• तीव्र: आंसू 14 दिनों से कम समय के लिए मौजूद है
• क्रोनिक: आंसू 14 दिनों या उससे अधिक के लिए मौजूद है
• जटिल: आंसू अन्य मुद्दों का कारण बना है, जैसे कुछ अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति
• अपूर्ण: आंसू किसी भी जटिलता का कारण नहीं बने हैं

कारण और जोखिम कारक

महाधमनी विच्छेदन महाधमनी वाल्व की दीवारों को प्रभावित करता है।

महाधमनी विच्छेदन तब होता है जब महाधमनी दीवार के कमजोर खंड में चीर या आँसू होते हैं।

महाधमनी विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

उम्र और सेक्स

अधिकांश मामले पुरुषों में 50 से 65 वर्ष की उम्र के बीच होते हैं, लेकिन किसी भी उम्र के पुरुष और महिला दोनों ही स्थिति विकसित कर सकते हैं।

महाधमनी विच्छेदन का अनुभव करने वाले लगभग दो-तिहाई लोग पुरुष हैं। हालाँकि, महिलाओं के परिणाम खराब होते हैं।

उच्च रक्तचाप

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप धमनी की दीवारों पर अधिक दबाव डालता है, जिससे उन्हें फाड़ने की अधिक संभावना होती है।

कुछ आनुवंशिक विकार

विशिष्ट आनुवंशिक स्थितियों वाले लोगों को महाधमनी विच्छेदन का अधिक खतरा होता है। इन शर्तों में शामिल हैं:

• टर्नर सिंड्रोम
• मार्फन सिन्ड्रोम
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम

एक संक्रामक या भड़काऊ स्थिति

एक सिफिलिस संक्रमण या धमनियों की सूजन, जो कि विशाल कोशिका धमनीशोथ या तकायसू की धमनियों के परिणामस्वरूप हो सकती है, महाधमनी विच्छेदन के जोखिम को बढ़ा सकती है।

अन्य धमनी की समस्याएं

Preexisting महाधमनी समस्या होने से धमनी के अलग होने का खतरा बढ़ सकता है। इन मुद्दों में शामिल हैं:

• धमनियों का सख्त होना, या एथेरोस्क्लेरोसिस
• वाल्व दोष, जैसे कि एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व
• एक संकीर्ण महाधमनी, या महाधमनी का जख्म
• एक कमजोर और उभरी हुई धमनी, या एक महाधमनी धमनीविस्फार

छाती को आघात

कम सामान्यतः, एक गंभीर छाती की चोट महाधमनी में एक आंसू में योगदान कर सकती है।

गर्भावस्था

महाधमनी विच्छेदन दुर्लभ मामलों में गर्भावस्था के दौरान हो सकता है।

कोकीन का उपयोग

कोकेन रक्तचाप बढ़ाता है, जिससे व्यक्ति के महाधमनी विच्छेदन का खतरा बढ़ जाता है।

उच्च तीव्रता भारोत्तोलन

गहन प्रतिरोध प्रशिक्षण से रक्तचाप बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी आंसू हो सकती है।

डॉक्टर को कब देखना है

जो लोग महाधमनी विच्छेदन के किसी भी लक्षण को विकसित करते हैं या किसी अन्य हृदय घटना का अनुभव करते हैं, उन्हें तुरंत 911 पर कॉल करना चाहिए। महाधमनी विच्छेदन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें अंग की विफलता या मृत्यु भी शामिल है, खासकर अगर किसी व्यक्ति को तत्काल उपचार नहीं मिलता है।

महाधमनी विच्छेदन का निदान

महाधमनी विच्छेदन का निदान करने के लिए, एक चिकित्सक एक चिकित्सा इतिहास ले जाएगा और एक शारीरिक परीक्षा करेगा। संकेत और लक्षण जो उन्हें निदान करने में मदद करेंगे उनमें शामिल हैं:

• एक असामान्य दिल की धड़कन
• बाएं और दाएं हाथ के बीच रक्तचाप में अंतर
• छाती, पीठ, या पेट में अचानक तेज दर्द

डॉक्टर आमतौर पर महाधमनी विच्छेदन के निदान की पुष्टि या शासन करने के लिए इमेजिंग परीक्षण भी करते हैं। इसमे शामिल है:

• छाती का एक्स - रे। छाती के एक्स-रे से महाधमनी के चौड़ीकरण का पता चल सकता है। हालाँकि, महाधमनी विच्छेदन वाले अनुमानित 10 से 20 प्रतिशत लोगों में छवियां सामान्य दिखाई दे सकती हैं, इसलिए अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं।
• Transesophageal इकोकार्डियोग्राम (TEE)। एक टीईई में भोजन की नली के नीचे एक जांच डालना शामिल है, जो महाधमनी के करीब है। ध्वनि तरंगें हृदय की एक छवि उत्पन्न करती हैं, जिसे डॉक्टर अनियमितताओं की जाँच कर सकते हैं।
• महाधमनी एंजियोग्राम। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर धमनियों में एक विपरीत तरल इंजेक्ट करेगा। इसके बाद वे एक्स-रे लेंगे जो महाधमनी में कोई असामान्यता दिखा सकते हैं।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम (MRA)। यह परीक्षण रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है।

अतिरिक्त परीक्षण, जैसे रक्त परीक्षण, डॉक्टर को दिल के दौरे सहित अन्य लक्षणों और घटनाओं की संभावना को समान लक्षणों के साथ नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

इलाज

जटिलताओं या मृत्यु को रोकने के लिए महाधमनी विच्छेदन के लिए तत्काल चिकित्सा उपचार आवश्यक है। इस उपचार में आमतौर पर दवाएं, सर्जरी या दोनों शामिल होते हैं।

दवाएं

महाधमनी विच्छेदन के इलाज के लिए एक डॉक्टर दवा लिख ​​सकता है।

एक डॉक्टर एक प्रकार के बी महाधमनी विच्छेदन बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रोप्रेसाइड के साथ लोगों को उनकी हृदय गति और रक्तचाप को कम करने और आंसू को खराब होने से रोकने के लिए दे सकता है।

एक प्रकार के महाधमनी विच्छेदन वाले लोग अपनी स्थिति को स्थिर करने में मदद करने के लिए इन दवाओं को भी ले सकते हैं, लेकिन उन्हें आमतौर पर आंसू को सही करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर लोग जिनके पास महाधमनी विच्छेदन है, को अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएँ लेने की आवश्यकता होगी।

शल्य चिकित्सा

एक प्रकार के महाधमनी विच्छेदन वाले लोग आमतौर पर महाधमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने और इसे एक ट्यूब से बदलने के लिए सर्जरी से गुजरेंगे। यह प्रक्रिया रक्त को महाधमनी की दीवार में बहने से रोकती है।

सर्जन भी महाधमनी वाल्व को बदल देगा यदि यह लीक हो रहा है।

टाइप बी महाधमनी विच्छेदन वाले लोग एक समान प्रक्रिया से गुजर सकते हैं, लेकिन उनकी सर्जरी में महाधमनी की मरम्मत के लिए स्टेंट का उपयोग भी शामिल हो सकता है, जो कि छोटे मेष ट्यूब हैं।

अनुवर्ती उपचार

जीवन के लिए उच्च रक्तचाप की दवाएं लेने के अलावा, लोगों को नियमित इमेजिंग स्कैन की आवश्यकता हो सकती है ताकि डॉक्टर उनकी स्थिति की निगरानी कर सकें।

निवारण

जिन लोगों को महाधमनी विच्छेदन के विकास का खतरा होता है, जिनमें स्थिति के पारिवारिक इतिहास वाले लोग शामिल हैं, वे अपने जोखिम को कम करने के लिए जीवन शैली के तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• नियमित हार्ट चेकअप के लिए जा रहे हैं
• नियमित रूप से उनके रक्तचाप की निगरानी करना और उच्च रक्तचाप के लिए उपचार प्राप्त करना
• एक स्वस्थ आहार खाएं जो साबुत अनाज, फलों और सब्जियों में अधिक हो और नमक कम हो
• नियमित रूप से व्यायाम करना
• स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखना
• धूम्रपान से बचें
• किसी भी मौजूदा चिकित्सा स्थितियों के लिए एक उपचार योजना का पालन करना जो महाधमनी विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाता है
• छाती की चोटों के जोखिम को कम करने के लिए कार में सीट बेल्ट पहने

आउटलुक और अस्तित्व

महाधमनी विच्छेदन में मृत्यु दर की उच्च दर है। कुछ स्रोतों के अनुसार, लगभग 40 प्रतिशत लोग आपातकालीन विभाग में जाने के बाद मर जाते हैं, और 20 से 30 प्रतिशत लोग सर्जरी के बाद मर जाते हैं।

महाधमनी विच्छेदन के पहले 10 दिनों के भीतर उच्चतम मृत्यु दर होती है।

बिना इलाज के हर व्यक्ति के लिए घातकता की संभावना 1 प्रतिशत बढ़ जाती है।

स्थिति जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे:

• आंतरिक रक्तस्राव
• अंग विफलता
• आघात

वसूली के सबसे अच्छे अवसर के लिए, व्यक्तियों को 911 पर कॉल करना चाहिए या सीधे आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए, अगर उन्हें एक महाधमनी विच्छेदन के किसी भी लक्षण का अनुभव होता है। प्रारंभिक उपचार जीवनरक्षक हो सकता है।