'तीन बड़े' के गलत परिणाम 'गंभीर नुकसान'
बाल्टीमोर, एमडी में जॉन्स हॉपकिंस मेडिसिन के शोधकर्ताओं के अनुसार, नैदानिक गलतियाँ सबसे लगातार होने वाली चिकित्सा त्रुटि और साथ ही सबसे गंभीर हैं।
यह स्पष्ट नहीं है कि निदान में कितने लोग त्रुटियां प्रभावित करते हैं।
हालांकि, एक नए अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका के अस्पतालों में हर साल 40,000 से 80,000 लोगों की मौत हो सकती है।
प्रत्येक वर्ष लोगों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के 80,000-160,000 गंभीर मामलों में मिस्डैग्नोसिस की भी भूमिका हो सकती है।
यह देखने के लिए कि किस स्थिति में डॉक्टरों को गलत निदान की संभावना है और जिससे मृत्यु या विकलांगता हो सकती है, शोधकर्ताओं ने अमेरिकी कदाचार के व्यापक डेटाबेस से 11,000 से अधिक मामलों का विश्लेषण किया। निष्कर्ष अब जर्नल में दिखाई देते हैं निदान.
"हम जानते हैं कि नैदानिक त्रुटियां चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में होती हैं," पहले अध्ययन के लेखक डॉ डेविड न्यूमैन-टोकर, पीएचडी, जॉन्स हॉपकिन्स आर्मस्ट्रांग इंस्टीट्यूट सेंटर फॉर डायग्नोस्टिक एक्सीलेंस के निदेशक बताते हैं।
"10,000 से अधिक बीमारियाँ हैं," वह आगे बढ़ता है, "जिनमें से प्रत्येक विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, इसलिए यह सोचना कठिन हो सकता है कि नैदानिक समस्याओं से कैसे निपटना शुरू करें।"
हालाँकि, टीम की तकनीक का उद्देश्य कुछ अलग करना था। उन्होंने एक मानक प्रणाली के अनुसार स्थितियों को वर्गीकृत किया, फिर भी समूहन जो एक नई रणनीति थी।
“दर्जनों अलग-अलग निदान’ कोड ’हैं जो सभी स्ट्रोक का प्रतिनिधित्व करते हैं। हार्ट अटैक और कुछ अन्य स्थितियों के लिए भी यही सच है, ”डॉ। न्यूमैन-टोकर कहते हैं। "ये मतभेद अक्सर निदान की तुलना में उपचार के लिए अधिक मायने रखते हैं।"
"मेरी जानकारी के अनुसार," वे बताते हैं, "नैदानिक त्रुटि से सबसे आम नुकसान की पहचान करने के लिए इन कोडों को एक साथ समूहित करना पहले नहीं किया गया था, लेकिन ऐसा करने से हमें विभिन्न रोगों की आवृत्ति की तुलना में सेब की तुलना में सेब मिलता है। ”
Three बड़ा तीन '
टीम ने देखा कि "आश्चर्यजनक रूप से छोटी संख्या में स्थितियां" सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक त्रुटियों के अनुरूप हैं।
तीन प्रकार की स्थिति मिसोडायग्नोसिस से संबंधित सभी "गंभीर नुकसान" के लगभग तीन-चौथाई के लिए जिम्मेदार थीं: संक्रमण, कैंसर और संवहनी घटनाएं। संयुक्त, शोधकर्ताओं ने इन "बड़े तीन" कहते हैं।
वैज्ञानिकों ने इन स्थितियों में नैदानिक त्रुटियों की गंभीरता और आवृत्ति का अध्ययन किया, साथ ही जहां ये दोष थे।
मृत्यु या स्थायी विकलांगता की ओर ले जाने वाली त्रुटियों में से एक तिहाई से अधिक कैंसर से जुड़े थे। यह आंकड़ा संवहनी मुद्दों के लिए 22% और संक्रमण के लिए 13.5% तक कम हो गया।
शोधकर्ताओं ने "बड़े तीन" को 15 विशिष्ट स्थितियों में तोड़ दिया, जिसके गलत निदान के कारण अक्सर गंभीर नुकसान हुआ। फेफड़े का कैंसर, स्ट्रोक, और सेप्सिस शीर्ष पर आया।
अन्य 15 स्थितियों में दिल का दौरा, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, पैरों और फेफड़ों में रक्त के थक्के, और त्वचा, प्रोस्टेट और स्तन के कैंसर शामिल हैं।
अधिकांश त्रुटियां आपातकालीन स्थिति के दौरान या एक आउट पेशेंट सेटिंग में हुईं। कैंसर से संबंधित मुद्दों को बाद के स्थान पर होने का संकेत दिया गया, जबकि संवहनी और संक्रमण के मुद्दे आपातकालीन विभागों में होने लगे।
"ये निष्कर्ष हमें सोचने के लिए एक रोड मैप देते हैं कि हमें किस तरह की समस्याओं को हल करने की आवश्यकता है जिसमें नैदानिक सेटिंग्स," डॉ। न्यूमैन-टोकर नोट करते हैं।
शोधकर्ताओं के निष्कर्षों ने अधिकांश गलतफहमियों का कारण भी दिखाया: नैदानिक निर्णय विफलताओं। टीम के अनुसार, टीमवर्क कौशल और शिक्षा में सुधार, निदान में मदद करने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग करना, और लोगों को चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए त्वरित पहुँच प्रदान करना, इसके अनुसार इसका मुकाबला करने के कई तरीके हैं।
एक फंडिंग फिक्स
डॉ। न्यूमैन-टोकर का कहना है कि निष्कर्ष "एक आसान या त्वरित निर्धारण प्रदान नहीं करेंगे, लेकिन वे [हम] दोनों को शुरू करने के लिए एक जगह प्रदान करते हैं और आशा करते हैं कि समस्या ठीक हो जाएगी।"
यह फिक्स, वह कहते हैं, केवल एक वास्तविकता बन जाएगी अगर सरकार पर्याप्त धन आवंटित करती है।
"नैदानिक त्रुटियों को ठीक करने के लिए हमारा मौजूदा वार्षिक संघीय निवेश, चेचक के शोध के लिए हर साल जितना खर्च होता है, उससे कम है, जो कि आधी सदी पहले अमेरिका में एक बीमारी थी।"
"अगर हमने अपने द्वारा पहचाने गए’ बड़े तीन 'रोगों के गलत निदान से संबंधित उचित संसाधनों को समर्पित किया है, तो हम संभावित रूप से मरने वाले आधे लोगों को बचा सकते हैं या नैदानिक त्रुटियों से स्थायी रूप से अक्षम हो सकते हैं। "
डॉ। डेविड न्यूमैन-टोकर, पीएच.डी.
अध्ययन सीमाओं और भविष्य के अनुसंधान
हालाँकि, विश्लेषण की कुछ सीमाएँ थीं। शोधकर्ताओं ने उनमें से दो को फिर से निकाल दिया - एक ने सुझाव दिया कि कदाचार के दावों के प्रति पूर्वाग्रह है जो आगे लाने के लिए आसान है, जैसे कि कैंसर, और दूसरा दीर्घकालिक स्थितियों की बर्खास्तगी है जो गंभीर नुकसान भी पहुंचाता है।
टीम ने पिछले अध्ययनों का विश्लेषण करके इन पूर्वाग्रहों को सही किया जो कि कदाचार के दावों से संबंधित डेटा का उपयोग करते थे।
इसने "बड़े तीन" निष्कर्षों की वैधता को मजबूत किया, लेकिन संवहनी घटनाओं और संक्रमणों को सबसे प्रमुख बनाने के लिए तालिकाओं को बदल दिया।
हालांकि, वे कुछ अन्य सीमाओं को तय नहीं कर सके। उन्होंने मूल चिकित्सा रिकॉर्ड के बजाय कदाचार के मामलों पर अपने विश्लेषण को आधार बनाया, जिसमें सटीकता कम हो सकती है और वास्तविक दुनिया में लागू करना मुश्किल हो सकता है, जहां सभी गलतफहमी का परिणाम एक कानूनी दावा नहीं होता है।
भविष्य के शोध इसे सुधार सकते हैं। वास्तव में, डॉ। न्यूमैन-टोकर और उनके सहयोगियों ने गलत निदान पर ध्यान केंद्रित करना जारी रखने की योजना बनाई है, अंततः एक राष्ट्रीय डाटासेट का उपयोग करके यह अनुमान लगाने के लिए कि अमेरिकी नैदानिक गलतियों के कितने लोग प्रभावित होते हैं।
इससे पहले, "बड़े तीन" में एक गहरा गोता होगा। विशेष रूप से, शोधकर्ता तीन श्रेणियों में पहचानी गई 15 स्थितियों की जांच करना चाहते हैं, साथ ही कितनी बार डॉक्टर उन्हें गलत बताते हैं।
