एडीएचडी दवाओं की सूची: तुलनात्मक प्रकार
एडीएचडी एक विकासात्मक स्थिति है जो एकाग्रता और ध्यान को प्रभावित करती है। कई अलग-अलग दवाएं एडीएचडी के लक्षणों को कम कर सकती हैं, जिनमें से प्रत्येक में लाभ और साइड इफेक्ट्स की एक श्रृंखला है।
ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) दवाएं आमतौर पर उत्तेजक होती हैं, जैसे कि एडडरॉल एक्सआर, व्यानसे, और कॉन्सर्टा। हालांकि, लोग एडीएचडी के लक्षणों से राहत पाने के लिए नॉनस्टिमुलेंट ड्रग्स, जैसे स्ट्रेटा या इंटुइन एक्सआर का भी उपयोग कर सकते हैं। दवाओं के छोटे, मध्यम, या लंबे समय तक अभिनय प्रभाव हो सकते हैं।
किसी व्यक्ति के लिए सबसे अच्छी दवा कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें दवा के साइड इफेक्ट्स शामिल हैं, यह कितने समय तक रहता है, और किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत प्राथमिकताएं।
एक डॉक्टर सलाह दे सकता है कि कौन सा प्रकार सबसे अच्छा है, लेकिन प्रत्येक प्रकार के लाभों और दुष्प्रभावों को जानना उपयोगी है।
इस लेख में, हम विभिन्न दवाओं की तुलना करेंगे जो लोग एडीएचडी लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए ले सकते हैं।
एडीएचडी दवाओं की सूची
एडीएचडी को प्रभावित करने वाली मानसिक प्रक्रियाओं में आत्म-नियंत्रण, ध्यान, कार्यशील स्मृति और रचनात्मक सोच शामिल है।
दवाएं जो एडीएचडी में शामिल कुछ मस्तिष्क रसायनों पर काम करती हैं, अर्थात् डोपामाइन और नॉरपाइनफ्राइन, लोगों को स्थिति के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।
एडीएचडी के लक्षणों के उपचार के लिए डॉक्टर दो मुख्य प्रकार की दवा लिखते हैं:
- उत्तेजक
- नॉनस्टिमुलंट्स
वयस्कों, किशोरों और बच्चों में नॉनस्टिमुलेंट्स की तुलना में उत्तेजक अधिक प्रभावी होते हैं। हालांकि, उत्तेजक के साथ दवा के दुरुपयोग का खतरा है, और वे पलटाव के लक्षण पैदा कर सकते हैं। इस कारण से, कई लोग इसके बजाय नॉनस्टिमुलंट्स का उपयोग करते हैं। उत्तेजक के लंबे-अभिनय संस्करणों का उपयोग भी दुरुपयोग की क्षमता को कम कर सकता है।
निम्न तालिका उत्तेजक और गैर-उत्तेजक दवाओं को सूचीबद्ध करती है जो लोग एडीएचडी लक्षणों का इलाज करने के लिए ले सकते हैं।
उत्तेजक
डॉक्टरों ने एडीएचडी वाले बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए उपचार की पहली पंक्ति के रूप में उत्तेजक दवाएं लिखी हैं। उत्तेजक पदार्थ नोरेपेनेफ्रिन और डोपामाइन पर काम करते हैं, दो मस्तिष्क रसायन जो एडीएचडी में भूमिका निभा सकते हैं।
एम्फ़ैटेमिन नामक उत्तेजक अधिक प्रभावी होते हैं और वयस्कों में कम दुष्प्रभाव उत्पन्न करते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों और किशोरों के लिए पहली पसंद मेथिलफेनिडेट है।
इसके क्या - क्या दुष्प्रभाव हैं?
ADHD के लिए उत्तेजक दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:
- बढ़ी हृदय की दर
- रक्तचाप में वृद्धि
- भूख कम हो गई
- सोने में कठिनाई
दिल की गंभीर जटिलताएँ दुर्लभ हैं। डॉक्टरों को दिल की समस्याओं वाले लोगों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए जो उत्तेजक ले रहे हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक पदार्थों के दुरुपयोग और निर्भरता के लिए एक उच्च क्षमता है। लंबे समय तक अभिनय करने वाले योगों के दुरुपयोग की संभावना कम होती है, और डॉक्टर आमतौर पर इनको लिखते हैं।
दवा बातचीत क्या हैं?
उत्तेजक पदार्थ कई दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं।
कई लोगों को एडीएचडी और अवसाद या चिंता दोनों हैं। इस कारण से, डॉक्टर एडीएचडी उपचार के लिए उत्तेजक के साथ एक अवसादरोधी या विरोधी चिंता दवा लिख सकते हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट होते हैं जिन्हें लोगों को उत्तेजक के साथ नहीं लेना चाहिए। वास्तव में, किसी व्यक्ति को किसी भी उत्तेजक दवा को लेने से शुरू होने से कम से कम 14 दिन पहले किसी भी मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर को लेना बंद कर देना चाहिए।
उत्तेजक के साथ बातचीत करने वाले अन्य एंटीडिपेंटेंट्स में शामिल हैं:
- सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर
- सेरोटोनिन नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स
निम्नलिखित अनुभाग अधिक विस्तार से उत्तेजक एडीएचडी दवा के प्रकारों को देखते हैं।
उत्तेजक
मेथिलफेनिडेट मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बढ़ाकर काम करता है। 20 से अधिक वर्षों तक चलने वाले दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि मेथिलफेनिडेट सुरक्षित और प्रभावी है।
मेथिलफेनिडेट पांच विभिन्न दवाओं में मौजूद है। लंबे अभिनय और लघु- और मध्यस्थ-अभिनय रूप उपलब्ध हैं।
मिलीग्राम में लंबे समय से अभिनय मेथिलफेनिडेट दवाएँ निम्नलिखित शक्ति में उपलब्ध हैं (mg):
लघु-अभिनय मेथिलफेनिडेट दवाएँ निम्नलिखित सामर्थ्य में उपलब्ध हैं:
निम्नलिखित अनुभाग अधिक विस्तार से एडीएचडी के लिए मेथिलफेनिडेट दवाओं पर चर्चा करते हैं।
बिपिनेंटिन
Biphentin कैप्सूल (कनाडा में उपलब्ध) एक बार में 40% मेथिलफेनिडेट रिलीज करते हैं और शेष 60% धीरे-धीरे। इसका मतलब है कि प्रभाव 10-12 घंटों तक रहता है, जो दिन के प्रमुख हिस्से को कवर करता है।
लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवा के प्रभाव से कुछ लोगों को मेथिलफेनिडेट के लंबे प्रभाव की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, वे बाद में दिन में एक छोटा अभिनय उत्तेजक ले सकते हैं।
लोग बिपथेंटिन के कैप्सूल को खोल सकते हैं और भोजन में छिड़क सकते हैं यदि उन्हें गोलियां निगलने में कठिनाई होती है।
कंसर्ट
कॉन्सर्टा कैप्सूल मेथिलफेनिडेट को जारी करने के लिए आसमाटिक-नियंत्रित रिलीज़ ओरल डिलीवरी सिस्टम (OROS) तकनीक का उपयोग करते हैं। मेथिलफेनिडेट का प्रभाव भी लंबे समय तक काम करता है, क्योंकि यह तुरंत 22% और शेष 78% धीरे-धीरे जारी करता है।
OROS तकनीक केवल कंसर्टा में मौजूद है न कि सामान्य योगों में। जब कोई व्यक्ति कॉन्सर्टा को निगलता है, तो पेट और आंतों से तरल पदार्थ टेबलेट में प्रवेश करते हैं और पूरे दिन धीरे-धीरे दवा को गोली से बाहर धकेलते हैं।
बिपेंटिन के समान, दवा 10-12 घंटों तक चलेगी। दवा के प्रभाव के अंत में, लोग जरूरत पड़ने पर लघु-अभिनय मेथिलफेनिडेट रूप का उपयोग कर सकते हैं।
लोगों को कॉन्सर्टा कैप्सूल को काटना या क्रश नहीं करना चाहिए। जो लोग गोलियों को निगल नहीं सकते हैं, उन्हें कॉन्सर्टा लेने में कठिनाई हो सकती है।
नोवो-मिथाइलफेनिडेट ईआर-सी
नोवो-मिथाइलफेनिडेट ईआर-सी (कनाडा में उपलब्ध) कॉन्सर्टा के समतुल्य जेनेरिक है। यह उत्पाद दवा जारी करने के लिए OROS तकनीक का उपयोग नहीं करता है।
कॉन्सर्टा के बजाय जेनेरिक फॉर्म को चुनने का प्रमुख कारण इसकी कम लागत है। हालांकि, किसी भी नैदानिक अध्ययन ने पुष्टि नहीं की है कि यह जेनेरिक कॉन्सर्टा के समान प्रभाव प्रदान करता है।
कुछ डॉक्टरों ने व्यवहार परिवर्तन की सूचना दी है जब लोग कॉन्सर्ट से इसके सामान्य समकक्ष पर स्विच करते हैं। देखभाल करने वालों, व्यक्तियों, फार्मासिस्टों और डॉक्टरों को उनके द्वारा देखे जाने वाले किसी भी व्यवहार में परिवर्तन की रिपोर्ट करनी चाहिए।
रिटालिन ला
रिटालिन एलए एक विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट है जो एक बार में दवा का आधा भाग और दूसरे को दिन भर में धीरे-धीरे जारी करता है।
डॉक्टर एडीएचडी वाले बच्चों, किशोरों और वयस्कों को रिटालिन एलए लिख सकते हैं। लोगों को इस टैबलेट को क्रश, चबाना या विभाजित नहीं करना चाहिए।
दयातरन
Daytrana एक मेथिलफेनिडेट पैच है जो एक व्यक्ति अपने कूल्हे पर डालता है। शोधकर्ताओं ने 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों और 13-17 आयु वर्ग के बच्चों में इसके प्रभावों का अध्ययन किया है।
एक व्यक्ति दवा के प्रभाव की आवश्यकता से 2 घंटे पहले इस पैच को अपनी त्वचा पर लागू करता है। व्यक्ति को अधिकतम 9 घंटे के बाद पैच को हटा देना चाहिए।
रिटालिन, रिटालिन एसआर, और जेनरिक
मिथाइलफेनिडेट लघु-अभिनय योगों में भी उपलब्ध है। Ritalin, Ritalin SR, और उनके जेनेरिक समतुल्य तुरंत मेथिलफेनिडेट जारी करते हैं, लेकिन प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है।
वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए लोगों को इन लघु-अभिनय दवाओं के प्रति दिन कई खुराक लेनी चाहिए।
डॉक्टर लंबे समय तक अभिनय करने वाले उत्तेजक दवाओं को रखना पसंद करते हैं और यदि व्यक्ति को लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवा के प्रभाव से अतिरिक्त मदद की जरूरत होती है तो उसे एक छोटी-सी अभिनय दवा मिलानी चाहिए।
उत्तेजक पदार्थ: फोकलिन और फोकलिन एक्सआर
डेक्स्ट्रो-मिथाइलफिनेट, फ़ोकलिन और फ़ोकेलिन एक्सआर में मौजूद मेथिलफेनिडेट की भिन्नता है। मिथाइलफिनेडेट की यह भिन्नता इसके विशिष्ट समकक्षों की तुलना में अधिक सक्रिय है।
यह एक छोटे और लंबे समय से अभिनय में उपलब्ध है। फ़ोकलिन और फ़ोकलिन एक्सआर निम्नलिखित शक्तियों में उपलब्ध हैं:
एक व्यक्ति इन कैप्सूलों को खोल सकता है और उन्हें भोजन में छिड़क सकता है। डॉक्टर सभी आयु समूहों को फ़ोकेलिन और फ़ोकेलिन एक्सआर लिख सकते हैं।
उत्तेजक पदार्थ: एम्फेटामाइन
एम्फ़ैटेमिन एक प्रकार का उत्तेजक है जो डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों की रिहाई को बढ़ाता है।
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine, और Dexedrine Spansules में amphetamines होते हैं। ये उत्पाद निम्न सामर्थ्य में उपलब्ध हैं:
एम्फ़ैटेमिन भी लंबे समय से अभिनय और लघु-अभिनय दोनों रूपों में उपलब्ध हैं। हम प्रत्येक एम्फ़ैटेमिन उत्तेजक के बारे में अधिक विस्तार से चर्चा करते हैं।
Adderall एक्सआर
Dextro-amphetamine Adderall XR में मुख्य सक्रिय संघटक है। डॉक्टर एडीएचडी वाले बच्चों, किशोरों और वयस्कों को यह दवा लिख सकते हैं। लंबे समय तक काम करने वाली दवा के रूप में, यह 10-12 घंटों के लिए लक्षण नियंत्रण प्रदान करता है।
कभी-कभी, दोपहर में बाद में लक्षण नियंत्रण प्रदान करने के लिए डॉक्टरों को एक लघु-अभिनय एम्फ़ैटेमिन दवा लिखनी होगी।
Vyvanse
व्य्वेंस में लिसडेक्सामफेटामाइन होता है, जो एम्फ़ैटेमिन का एक निष्क्रिय रूप है। जब कोई व्यक्ति व्यानसे लेता है, तो उनका शरीर निष्क्रिय दवा को डेक्सट्रोमैप्टामाइन में बदल देता है। Vyvanse का Adderall XR पर समान प्रभाव है।
व्यानवे लेने पर बच्चे 13 घंटे तक अपने एडीएचडी लक्षणों पर नियंत्रण पा सकते हैं। व्यानसे लेने वाले वयस्क 14 घंटे के लक्षण नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं।
Dexedrine और Dexedrine Spanules
Dexedrine और Dexedrine Spansules में dextro-amphetamine होता है।
Dexedrine Spansules लगभग 6-8 घंटे चलेगा। Dexedrine टैबलेट केवल 3-5 घंटे चलेगी, इसलिए लोग इसे लंबे समय तक अभिनय करने के बाद दिन में एक बार ड्रग का इस्तेमाल करते हैं।
नॉनस्टिमुलंट्स
नॉनस्टिमुलेंट दवाएं विभिन्न उपचारों के एक सेट पर कार्य करती हैं जो एक अन्य उपचार विकल्प प्रदान करती हैं। डॉक्टर उत्तेजक या अकेले संयोजन में नॉनस्टिमुलेंट दवाओं को लिख सकते हैं।
कुछ लोग उत्तेजक दवाओं के दुष्प्रभावों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और केवल नॉनस्टिमुलेंट ले सकते हैं।
जब लोग नॉनस्टिमुलेंट दवाओं का उपयोग करते हैं, तो वे केवल 6-8 सप्ताह के बाद अपने लक्षणों को सुधारना शुरू कर सकते हैं। नतीजतन, यह उपचार उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है जिन्हें तत्काल लक्षण नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
ADHD के लिए दो नॉनस्टिमुलेंट दवाएं उपलब्ध हैं, और उनकी ताकत निम्न तालिका में सूचीबद्ध हैं:
Strattera
एडीएचडी वाले लोगों के लिए स्ट्रैटेरा फायदेमंद हो सकता है, जिन्हें चिंता भी होती है, क्योंकि उत्तेजक पदार्थ चिंता को बदतर बना सकते हैं।
डॉक्टर बच्चों, किशोरों और वयस्कों को स्ट्रैटेरा लिख सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो लोग उत्तेजक दवाएं और स्ट्रैटेरा दोनों ले सकते हैं।
स्ट्रैटेरा के सबसे उल्लेखनीय दुष्प्रभावों में मतली और पेट की ख़राबी शामिल है। लोगों को स्ट्रैटेरा कैप्सूल नहीं खोलना चाहिए क्योंकि दवा आंखों में जलन पैदा कर सकती है। उन्हें स्ट्रेटा कैप्सूल पूरे निगलने चाहिए, जो कुछ लोगों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
इंटुनीव एक्सआर
डॉक्टर 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में एडीएचडी के लक्षणों का इलाज करने के लिए इंटुनिव एक्सआर की सलाह देते हैं।
इस दवा का प्रमुख लाभ यह है कि इसका प्रभाव शाम और सुबह के समय तक रह सकता है। अन्य चुनौतियां, जैसे कि चिंता, आक्रामकता, और टिक्स के साथ बच्चे, Intuniv XR का उपयोग कर सकते हैं।
लोगों को गोलियों को चबाना, कुचलना या तोड़ना नहीं चाहिए। लोगों को केवल उन्हें पूरा निगल जाना चाहिए।
जब कोई व्यक्ति Intuniv XR लेना शुरू करता है, तो उन्हें थकान और उनके रक्तचाप और नाड़ी में कमी का अनुभव हो सकता है। खुराक बढ़ाने पर ये दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
Intuniv XR लेने वाले लोगों को अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताना चाहिए कि क्या वे अपने दिल की धड़कन के लिए कोई दवा ले रहे हैं। हृदय गति को बहुत कम होने से रोकने के लिए ऐसी दवाओं का सेवन करते समय लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए।
डॉक्टरों और फार्मासिस्टों को देखभाल करने वालों को याद दिलाना चाहिए कि वे अपने बच्चों को इंटुइन एक्सआर को नियंत्रित करना बंद न करें क्योंकि रक्तचाप और नाड़ी बढ़ सकती है। देखभाल करने वालों को बच्चों को धीरे-धीरे Intuniv XR से दूर करना चाहिए।
इंटुनिव एक्सआर कई दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, जिसमें केटोकोनाज़ोल और वैलप्रोइक एसिड शामिल हैं।
Intuniv XR को लेने वाले लोगों को अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को यह बताने देना चाहिए कि वे कौन सी दवाएँ ले रहे हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई समस्याग्रस्त बातचीत नहीं होगी।
Intuniv XR लेते समय लोगों को अंगूर खाने या अंगूर का रस पीने से भी बचना चाहिए।
वैकल्पिक उपचार
कुछ शोधों से पता चला है कि दवा और मनोसामाजिक हस्तक्षेप का संयोजन एडीएचडी लक्षणों के प्रबंधन के लिए एक प्रभावी रणनीति है।
हस्तक्षेप के पाँच मुख्य प्रकार हैं:
- मनोविश्लेषण
- व्यवहार हस्तक्षेप
- सामाजिक हस्तक्षेप
- मनोचिकित्सा
- शैक्षिक और व्यावसायिक आवास
8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए मनोविश्लेषण प्रभावी है। यह हस्तक्षेप एडीएचडी और इसके प्रभावों पर बच्चों और उनकी देखभाल करने वालों को शिक्षित करता है।
हेल्थकेयर पेशेवर एडीएचडी वाले सभी आयु वर्ग के लोगों के लिए कोचिंग और जीवन शैली में बदलाव जैसे व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों को डिजाइन करते हैं। वे व्यवहार में सुधार के उद्देश्य से पुरस्कार और परिणाम का उपयोग करते हैं।
सामाजिक हस्तक्षेप लोगों को अपने सामाजिक कौशल को सुधारने और उनके क्रोध को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं।
बड़े बच्चों और वयस्कों को स्व-टॉक, व्यवहार चिकित्सा और पारिवारिक चिकित्सा से लाभ हो सकता है।एक मनोचिकित्सक नाटक और अभिव्यंजक कला चिकित्सा के साथ-साथ सहायक परामर्श का उपयोग कर सकता है।
शैक्षिक और व्यावसायिक संस्थानों में एडीएचडी वाले लोगों के लिए अतिरिक्त सहायता प्रदान करने के लिए विशेष शिक्षा कार्यक्रम और कार्यस्थल हस्तक्षेप शामिल हैं।
सारांश
लंबे समय तक अभिनय करने वाले उत्तेजक योग एडीएचडी वाले लोगों के लिए उपचार की पहली पसंद हैं। वे पूरे स्कूल या कार्य दिवस में लोगों को दवा के प्रभाव से लाभान्वित होने की अनुमति देते हैं।
दुरुपयोग के कम जोखिम के कारण डॉक्टर लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाओं को भी प्राथमिकता देते हैं।
हेल्थकेयर पेशेवरों को एडीएचडी वाले लोगों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए दवा और मनोसामाजिक हस्तक्षेप के संयोजन की सिफारिश करनी चाहिए।
