इन-विट्रो निषेचन (आईवीएफ): प्रक्रिया, सफलता दर और जोखिम - उपजाऊपन

आईवीएफ: इसमें क्या शामिल है?

इन विट्रो निषेचन, या आईवीएफ, महिलाओं को गर्भवती होने में मदद करने के लिए सबसे आम और प्रभावी प्रकार की सहायक प्रजनन तकनीक है।

इसमें शरीर के बाहर एक अंडा, एक प्रयोगशाला डिश में, और फिर इसे एक महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित करना शामिल है।

2016 तक, कुछ 6.5 मिलियन बच्चे इन-विट्रो निषेचन (आईवीएफ) का उपयोग करके पैदा हुए थे। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल पैदा होने वाले लगभग 1.6 प्रतिशत शिशुओं की सहायता प्रजनन तकनीक (एआरटी) के माध्यम से की जाती है।

इन-विट्रो निषेचन (IVF) के बारे में तेजी से तथ्य

इन-विट्रो निषेचन (आईवीएफ) गर्भावस्था को प्राप्त करने में मदद कर सकता है जब अन्य उपचार काम नहीं करते हैं।
इस प्रक्रिया में शरीर के बाहर एक अंडा निषेचित करना और गर्भावस्था को जारी रखने के लिए इसे प्रत्यारोपित करना शामिल है।
संयुक्त राज्य में जन्म लेने वाले शिशुओं में से एक प्रतिशत का जन्म IVF के माध्यम से होता है।
आईवीएफ के साथ एक से अधिक जन्म की संभावना है।

अवलोकन

आईवीएफ में एक प्रयोगशाला डिश में अंडे को निषेचित करना शामिल है।

एक सामान्य गर्भावस्था में, एक पुरुष शुक्राणु एक महिला के अंडे में प्रवेश करता है और ओव्यूलेशन के बाद उसके शरीर के अंदर निषेचित करता है, जब अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है।

निषेचित अंडा फिर खुद को गर्भाशय, या गर्भ की दीवार से जोड़ता है, और एक बच्चे में विकसित होने लगता है। इसे प्राकृतिक गर्भाधान के रूप में जाना जाता है।

हालांकि, अगर प्राकृतिक या बिना गर्भधारण के गर्भाधान संभव नहीं है, तो प्रजनन उपचार एक विकल्प है।

आईवीएफ का उपयोग 1970 के दशक के अंत से किया जा रहा है। 25 जुलाई 1978 को, पहला "टेस्ट-ट्यूब बेबी," लुईस ब्राउन का जन्म हुआ। रॉबर्ट एडवर्ड्स और पैट्रिक स्टेप्टो, जिन्होंने प्रक्रिया में सहयोग किया, को आईवीएफ का अग्रणी माना जाता है।

2010 में, रॉबर्ट एडवर्ड्स को फिजियोलॉजी या मेडिसिन में "इन-विट्रो निषेचन के विकास के लिए" 2010 का नोबेल पुरस्कार मिला।

जुलाई 2013 में, एक अमेरिकी दंपत्ति का अगली पीढ़ी के डीएनए अनुक्रमण के परिणामस्वरूप आईवीएफ के माध्यम से जन्म लेने वाला पहला बच्चा था, जो कि भ्रूण की जांच का एक नया तरीका है जो आईवीएफ की सफलता दर में सुधार करता है और उपचार की लागत को काफी कम कर देता है।

डीएनए अनुक्रमण तकनीक आईवीएफ द्वारा बनाए गए डॉक्टरों के भ्रूण को सफल गर्भधारण की ओर ले जाने के लिए सबसे अधिक संभावना की पहचान करने में मदद करती है।

प्रक्रिया

क्लिनिक के आधार पर तकनीक भिन्न हो सकती है, लेकिन IVF में आमतौर पर निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

1. प्राकृतिक मासिक धर्म को दबाना

महिला एक दवा प्राप्त करती है, आमतौर पर दैनिक इंजेक्शन के रूप में लगभग 2 सप्ताह तक, अपने प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र को दबाने के लिए।

2 सुपर ओव्यूलेशन

फर्टिलिटी हार्मोन फॉलिकल स्टिमुलेटिंग हार्मोन (FSH) युक्त फर्टिलिटी ड्रग्स महिला को दी जाती हैं।एफएसएच अंडाशय को सामान्य से अधिक अंडे का उत्पादन करता है। योनि अल्ट्रासाउंड स्कैन अंडाशय में प्रक्रिया की निगरानी कर सकते हैं।

3. अंडे को वापस लेना

अंडे को एक छोटी शल्य प्रक्रिया के माध्यम से एकत्र किया जाता है जिसे "कूपिक आकांक्षा" के रूप में जाना जाता है। योनि के माध्यम से और एक अंडाशय में एक बहुत पतली सुई डाली जाती है। सुई जो एक सक्शन डिवाइस से जुड़ी है। यह अंडे को चूसता है। यह प्रक्रिया प्रत्येक अंडाशय के लिए दोहराई जाती है।

2011 में, शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि एक चक्र में अंडाशय से 15 अंडे एकत्र करना एक सफल गर्भावस्था का उच्चतम मौका देता है।

जमे हुए या दान किए गए अंडे भी इस्तेमाल किए जा सकते हैं।

4. गर्भाधान और निषेचन

जो अंडे एकत्र किए गए हैं, उन्हें नर शुक्राणु के साथ रखा जाता है और पर्यावरण नियंत्रित कक्ष में रखा जाता है। कुछ घंटों के बाद, शुक्राणु को अंडे में प्रवेश करना चाहिए।

कभी-कभी शुक्राणु को सीधे अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। इसे इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) के रूप में जाना जाता है।

फ्रोजन शुक्राणु, वृषण बायोप्सी के माध्यम से पुनः प्राप्त, इस्तेमाल किया जा सकता है। यह एक सफल गर्भावस्था को प्राप्त करने में ताजा शुक्राणु के रूप में प्रभावी माना जाता है।

निषेचित अंडा विभाजित होता है और एक भ्रूण बन जाता है।

इस बिंदु पर, कुछ केंद्र प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस (पीजीडी) प्रदान करते हैं जो आनुवंशिक विकारों के लिए भ्रूण की जांच कर सकते हैं। यह कुछ हद तक विवादास्पद है और हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है।

एक या दो सबसे अच्छे भ्रूण स्थानांतरण के लिए चुने जाते हैं।

महिला को तब प्रोजेस्टेरोन या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन (एचसीजी) दिया जाता है, जिससे गर्भ के अस्तर को भ्रूण प्राप्त करने में मदद मिल सके।

5. भ्रूण स्थानांतरण

कभी-कभी, गर्भ में एक से अधिक भ्रूण रखे जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर और बच्चा चाहने वाले दंपत्ति चर्चा करें कि कितने भ्रूण स्थानांतरित किए जाने चाहिए। आम तौर पर, एक डॉक्टर केवल एक से अधिक भ्रूण स्थानांतरित करेगा यदि कोई आदर्श भ्रूण उपलब्ध नहीं है।

भ्रूण का स्थानांतरण एक पतली ट्यूब, या कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। यह योनि के माध्यम से गर्भ में प्रवेश करता है। जब भ्रूण गर्भ के अस्तर से चिपक जाता है, तो स्वस्थ भ्रूण विकास शुरू हो सकता है।

वीडियो: आईवीएफ कैसे काम करता है

यह 3 डी एनिमेटेड वीडियो बताता है कि आईवीएफ कैसे काम करता है।

उम्मीदवार

इन-विट्रो निषेचन उन महिलाओं के लिए आदर्श है जो नियमित असुरक्षित संभोग के माध्यम से या कृत्रिम गर्भाधान के 12 चक्रों के बाद गर्भवती नहीं हो पाई हैं।

आईवीएफ एक विकल्प हो सकता है अगर:

किसी भी साथी को अस्पष्टीकृत बांझपन का निदान मिला है
अन्य तकनीकों, जैसे कि प्रजनन दवाओं या अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) का उपयोग, काम नहीं किया है
महिला के फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हैं

सफलता दर

2016 में, 26 प्रतिशत प्रक्रियाओं ने एक जीवित जन्म का नेतृत्व किया।

2010 में, यूनाइटेड किंगडम की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (NHS) ने अनुमान लगाया कि जीवित जन्म का मौका था:

35 वर्ष से कम आयु की महिलाओं के लिए 32.2 प्रतिशत
35 से 37 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए 27.7 प्रतिशत
38 से 39 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए 20.8 प्रतिशत
40 से 42 वर्ष की महिलाओं के लिए 13.6 प्रतिशत
43 से 44 वर्ष की महिलाओं के लिए 5 प्रतिशत
44 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं के लिए 1.9 प्रतिशत

ये आँकड़े अलग-अलग होते हैं जहां आईवीएफ किया जाता है।

अन्य कारक जो सफलता को प्रभावित कर सकते हैं

उम्र के अलावा, सफलता की संभावना कारकों पर निर्भर करती है:

आप कब से गर्भवती बनने की कोशिश कर रही हैं
बांझपन का कारण
पहले गर्भधारण हुआ या नहीं या फिर जन्म हुआ है
वह रणनीति जिसका उपयोग किया जाएगा

आईवीएफ भविष्यवाणी एक ऑनलाइन कैलकुलेटर प्रदान करता है जो आईवीएफ के सफल होने की संभावना के बारे में कुछ विचार दे सकता है।

कैलकुलेटर 2003 और 2007 के बीच वैज्ञानिकों द्वारा एकत्र किए गए डेटा पर आधारित है। यह याद रखने योग्य है कि हर मामला अलग है, और नई चिकित्सा प्रगति धीरे-धीरे उपलब्ध विकल्पों को बढ़ा रही है।

में प्रकाशित एक अध्ययन CMAJ ओपन 2013 में, ने सुझाव दिया है कि जिन महिलाओं में विटामिन डी का पर्याप्त स्तर होता है, वे इस विटामिन के निम्न स्तर वाले लोगों की तुलना में आईवीएफ से गर्भवती होने की "काफी अधिक संभावना" होती हैं। यह ज्ञात नहीं है कि विटामिन डी की खुराक लेने से गर्भवती होने की संभावना प्रभावित हो सकती है, या तो स्वाभाविक रूप से या आईवीएफ के साथ।

जोखिम

कुछ जोखिम आईवीएफ से जुड़े हैं।

दवा के साइड इफेक्ट

आईवीएफ से नींद आने में दिक्कत हो सकती है।

कुछ महिलाओं को उपचार के दौरान दी जाने वाली दवाओं पर प्रतिक्रिया हो सकती है।

आईवीएफ दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

समुद्री बीमारी और उल्टी
सांस लेने मे तकलीफ
चिड़चिड़ापन
अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
अंडाशय का इज़ाफ़ा
सोने में कठिनाई
पेट में दर्द

बार-बार होने वाले इंजेक्शन से भी ब्रूज़िंग हो सकती है।

माता को स्वास्थ्य जोखिम

शायद ही कभी, दवाएं डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (OHSS) का कारण बन सकती हैं। ऐसा तब होता है जब अंडाशय गोनैडोट्रॉफ़िन पर प्रतिक्रिया करते हैं, ताकि अंडाशय में बहुत सारे अंडे विकसित हों। गंभीर पेट की सूजन और सांस की तकलीफ हो सकती है। यदि ओएचएसएस होता है, तो डॉक्टर गोनाडोट्रोपिन की कम खुराक के साथ पूरे चक्र को फिर से शुरू करने का सुझाव दे सकता है।

में प्रकाशित शोध बीएमजे गर्भावस्था के 1 तिमाही के दौरान फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, या फेफड़े की मुख्य धमनी, और शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, या रक्त के थक्कों के उच्च जोखिम के साथ आईवीएफ जुड़ा हुआ है।

गर्भावस्था का नुकसान

गर्भावस्था के नुकसान का प्रमुख कारण, चाहे आईवीएफ में या प्राकृतिक गर्भाधान में, गुणसूत्रों की एक असामान्य संख्या है, जिसे गुणसूत्र aneuploidy के रूप में जाना जाता है। आईवीएफ बाहर ले जाने से पहले या आरोपण से पहले एक भ्रूण में अंडे या शुक्राणु का पता लगाना, एक सफल गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने में मदद कर सकता है।

2013 में, वैज्ञानिकों ने घोषणा की कि उन्होंने समय चूक इमेजिंग नामक एक नई तकनीक विकसित की है। तकनीक सफल आईवीएफ के लिए एक उपयुक्त भ्रूण के चयन की संभावना को बढ़ा सकती है, हालांकि आगे अनुसंधान किए जाने की आवश्यकता है।