गाउट: क्यों कलंक?
कुछ के लिए, गाउट एक मध्यकालीन स्थिति की तरह लगता है जिसे इतिहास की पुस्तकों के लिए भेजा जाता है; नाम के पास लगभग एक कॉमिक रिंग है। वास्तव में, गाउट अविश्वसनीय रूप से दर्दनाक और आश्चर्यजनक रूप से आम है। यहां, हम पूछते हैं कि कोई भी गाउट के बारे में बात क्यों नहीं कर रहा है।
गाउट गठिया का एक सामान्य रूप है जो हाइपर्यूरिसीमिया, रक्त में यूरिक एसिड का एक निर्माण, ट्रिगर करता है।
शरीर प्यूरीन के चयापचय के दौरान यूरिक एसिड बनाता है, जो गोमांस और समुद्री भोजन सहित कुछ खाद्य पदार्थों में उच्च स्तर पर मौजूद होते हैं।
यदि रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बहुत अधिक हो जाता है, तो यूरिक एसिड क्रिस्टल (मोनोसोडियम यूरेट) जोड़ों में बन सकता है।
गाउट के लिए अतिसंवेदनशील लोगों में, ये सुई के आकार के क्रिस्टल बड़े पैर के जोड़ में निर्माण करते हैं, जिससे सूजन और गंभीर दर्द होता है।
दर्द इतना तीव्र हो सकता है कि चलना, मोज़े लगाना, या प्रभावित जोड़ के ऊपर चादर बिछाना असंभव हो जाता है।
गाउट कितना आम है?
संयुक्त राज्य में अनुमानित 8.3 मिलियन लोगों में गाउट है, जो 25 वयस्कों में लगभग 1 है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को लगभग तीन गुना अधिक प्रभावित करता है।
इसका मतलब है कि यू.एस. में, गाउट कई बेहतर ज्ञात स्थितियों की तुलना में अधिक सामान्य है, जैसे कि सोरायसिस और संधिशोथ।
वास्तव में, स्थिति सीलिएक रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस और संयुक्त रूप से मूंगफली एलर्जी से अधिक लोगों को प्रभावित करती है। तो क्यों कोई गाउट के बारे में बात नहीं कर रहा है?
गाउट अधिक आम होता जा रहा है; 1970 के दशक के उत्तरार्ध से 1990 के दशक के मध्य तक, प्रचलन यू.एस. में दोगुना हो गया।
इसके पीछे एक कारक मोटापा दर का बढ़ना है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि मोटापा उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाता है, और कुछ दवाएं जो लोग उच्च रक्तचाप (मूत्रवर्धक) का प्रबंधन करने के लिए लेते हैं, गाउट के जोखिम को बढ़ाते हैं।
साथ ही, मोटापे से हृदय रोगों का खतरा बढ़ जाता है, जिससे गाउट का खतरा भी बढ़ जाता है।
क्योंकि गाउट वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है, उम्र बढ़ने की आबादी मामलों की संख्या को बढ़ाने की संभावना है।
शर्मिंदगी का भाव
बढ़ती संख्या के बावजूद, बहुत से लोग गाउट के बारे में कुछ नहीं जानते हैं, और जो लोग इसका अनुभव करते हैं, वे इस पर चर्चा करने में शर्मिंदा महसूस कर सकते हैं।
उदाहरण के लिए, गाउट अवेयरनेस पोल के एक एलायंस ने निष्कर्ष निकाला कि "[s] घबराहट, भ्रम और जागरूकता की कमी लोगों को गाउट से पीड़ित लोगों को उनके इलाज की आवश्यकता को प्राप्त करने से रोक सकती है।"
यह संबंधित है क्योंकि अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गाउट हृदय रोग और गुर्दे की पथरी सहित अन्य स्थितियों के जोखिम को बढ़ाता है। यह अविश्वसनीय रूप से दर्दनाक भी है, और लोगों को यह महसूस नहीं करना चाहिए कि दवाओं और सलाह उपलब्ध होने पर उन्हें इसे अकेले अनुभव करने की आवश्यकता है।
11 पुरुषों के जीवन पर गाउट के प्रभाव की जांच करने वाले एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि "शर्म, शर्मिंदगी, और कलंक इसकी गंभीरता के बावजूद [गाउट] के प्रभाव का तुच्छीकरण करते हैं।"
जैसा कि किसी को भी गाउट है, मैं आश्चर्यजनक रूप से तीव्र दर्द का कारण बन सकता हूं। मैं संबंधित शर्मिंदगी की पुष्टि भी कर सकता हूं; मैंने हाल ही में भड़कने के बाद इस स्पॉटलाइट को लिखने का फैसला किया, जबकि मैं एक सम्मेलन में भाग ले रहा था।
अपने प्रबंधक और टीम को यह समझाते हुए कि मुझे घर छोड़ने की आवश्यकता क्यों है, ने मुझे गलत तरीके से शर्म की याद दिला दी, जिसका गाउट के लोग अनुभव कर सकते हैं।
कलंक क्यों?
कई लोग अभी भी किंग हेनरी VIII और उनकी अत्यधिक शानदार जीवन शैली के साथ गाउट को जोड़ते हैं। अतीत में, और आज भी, लोगों ने गठिया को धन और रॉयल्टी की बीमारी माना है; वास्तव में, कुछ लोग इसे "राजाओं का रोग" कहते हैं।
गाउट का एक लंबा इतिहास है; वैज्ञानिकों ने 4,000 साल पुराने ममीफाइड मिस्री के जोड़ों में यूरिक एसिड के सबूत पाए, और गाउट का पहला सटीक वर्णन लगभग 400 ईसा पूर्व हिप्पोक्रेट्स से आया है।
१६-१ discuss वीं शताब्दी के साहित्य में गाउट पर चर्चा करने वाले एक पेपर में बताया गया है कि "गाउट को कुलीनता, अन्य पीड़ाओं के खिलाफ एक ताबीज और एक कामोद्दीपक के रूप में माना जाता था।"
इस पत्र के अनुसार, कुछ ने गाउट के रूप में संदर्भित किया मोरबस डोमोरम एट डोमस मोरबोरम, या "रोग और प्रभुओं का स्वामी।"
इससे पहले अभी भी, प्राचीन यूनानियों ने डियोनिसस (शराब के देवता) और एफ़्रोडाइट (प्यार की देवी) के एक बच्चे, पोद्गा के रूप में गाउट का इस्तेमाल किया था। नतीजतन, रोमन युग में, लेखकों ने सेक्स, भोजन और शराब की अधिकता को गाउट का कारण माना।
अजीब बात है, 16–18 वीं सदी के यूरोप में, कई लोगों ने गठिया को एक बीमारी के बजाय इलाज माना। उनका मानना था कि लोग एक समय में केवल एक ही स्थिति का अनुभव कर सकते हैं; दर्द को एक पैर के जोड़ तक सीमित करके बाकी शरीर को बीमारी से बचाया।
“यह अन्य बीमारी को रोकता है और जीवन को लम्बा खींचता है। क्या मैं गाउट को ठीक कर सकता हूं, क्या मुझे बुखार, पक्षाघात या अपोप्लेक्सी नहीं होना चाहिए? [...] मेरा मानना है कि गाउट एक उपाय है और एक बीमारी नहीं है, और कोई आश्चर्य नहीं कि इसके लिए कोई दवा नहीं है, और न ही मैं एक उपाय पूरी तरह से ठीक होने की इच्छा रखता हूं। "
अंग्रेजी लेखक होरेस वालपोल, 1717-1797
इसलिए, जैसा कि हम देखते हैं, गाउट अच्छी तरह से एड़ी के साथ जुड़ा हुआ था, जिससे यह गुजरे समय में लगभग वांछनीय हो गया।
आज, हालांकि, उच्च वर्ग के साथ कथित संबंध थम गया है, और वह सब बना हुआ है जो इस बात का प्रतीक है कि गाउट वाले व्यक्ति के पास एक शानदार जीवन शैली है।
इन काल्पनिक संघों ने समाज के अवचेतन में एक अमिट छाप छोड़ी है: जो लोग गाउट का अनुभव करते हैं वे खुद को दोष देते हैं और इसलिए, शर्म महसूस करते हैं, जबकि जिनके पास स्थिति नहीं है वे जीवन के विकल्पों के बारे में धारणा (अवचेतन या अन्यथा) बनाते हैं गाउट के साथ कोई भी।
मामले की सच्चाई
यह सच है कि विशेष प्रकार के भोजन और पेय - जैसे शराब, शक्करयुक्त पेय, शंख और मांस - एक गाउट भड़कने का खतरा बढ़ा सकते हैं, लेकिन एक हेंडोनिस्टिक जीवन शैली की तुलना में गाउट के लिए अधिक है। कुछ लोगों को अपनी जीवन शैली की परवाह किए बिना, गाउट के लिए एक पूर्वाभास है।
में 2018 मेटा-विश्लेषण बीएमजे प्रश्न में व्यापक रूप से आयोजित विश्वास कहा जाता है कि भोजन विकल्प गाउट के प्राथमिक चालक हैं।
वैज्ञानिकों ने 8,414 पुरुषों और 8,346 महिलाओं के लिए आहार संबंधी जानकारी का विश्लेषण किया, जिनमें से किसी को भी गाउट या गुर्दे की बीमारी नहीं थी।
उन्होंने रक्त में यूरेट के स्तर को मापा, जो गाउट के लिए मुख्य जोखिम कारक है, और अपने आनुवंशिक प्रोफाइल को दर्ज किया।
विश्लेषण से पहले, उन्होंने कई प्रकार के चर भी नियंत्रित किए जो परिणामों को प्रभावित कर सकते थे, जिनमें बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), आयु, लिंग और कैलोरी का सेवन शामिल है।
उन्होंने पाया कि सात खाद्य पदार्थ उच्च यूरेट स्तर से जुड़े थे: शराब, बीयर, आलू, शराब, मुर्गी पालन, शीतल पेय और मांस।
इसके विपरीत, उन्होंने निचले मूत्र स्तर से जुड़े आठ खाद्य पदार्थों को नीचे रखा: मूंगफली, अंडे, पनीर, ठंडा अनाज, स्किम्ड दूध, ब्राउन ब्रेड, नॉनक्रिटस फल और मार्जरीन।
हालांकि, उन्होंने यह भी दिखाया कि ये खाद्य पदार्थ यूरेट के रक्त स्तर में भिन्नता के 1% से कम के लिए जिम्मेदार थे। तुलनात्मक रूप से आनुवंशिक कारक, 23.9% भिन्नता के लिए जिम्मेदार थे। लेखक का निष्कर्ष है, "आनुवंशिक योगदान के विपरीत, आहार सामान्य आबादी में सीरम यूरेट के स्तर में बहुत कम भिन्नता की व्याख्या करता है।"
सह-लेखक तान्या मेजर के एक अलग लेख में, वह लिखती हैं:
"यह हमारे लिए कोई आश्चर्य की बात नहीं थी कि आहार संबंधी कारकों की तुलना में आनुवांशिक कारकों का सीरम यूरेट पर एक बड़ा प्रभाव है, जिसने हमें आश्चर्यचकित किया वह इस अंतर का परिमाण था, लगभग 100 गुना वृद्धि।"
वह निष्कर्ष निकालती है कि "[जी] बाहर आनुवंशिक है, और बहुत अधिक बीयर पीने से सीरम यूरेट पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।"
अतीत में, इस मजबूत आनुवंशिक प्रभाव ने धन और उच्च जीवन के साथ गाउट के पौराणिक जुड़ाव को मजबूत करने के लिए काम किया है; अभिजात वर्ग और रॉयल्टी ने अपने जीन को निम्न वर्गों के साथ नहीं मिलाया, जिससे परिवार में गाउट बना रहा।
उदाहरण के लिए, कुछ विद्वानों के अनुसार, "फ्रांस के 34 राजाओं में से 20 पीड़ित थे।"
यह अपने आप को याद दिलाने के लायक है कि अमेरिका में लगभग 25 लोगों में से 1 को गाउट है। यदि आप इसे पढ़ रहे हैं और इसे कभी अनुभव नहीं किया है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि आपके मित्रों के समूह में कोई है।
यदि आप इसे पढ़ रहे हैं और गाउट कर रहे हैं, तो याद रखें कि आप अकेले नहीं हैं। यह केवल सार्वजनिक रूप से गाउट के बारे में बात करके है कि हम धीरे-धीरे कलंक को दूर कर सकते हैं।
