फाइब्रॉएड: कारण, लक्षण, उपचार और प्रकार - गर्भावस्था - प्रसूति

फाइब्रॉएड: वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

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गर्भाशय में फाइब्रॉएड ट्यूमर होते हैं जो गर्भाशय की दीवारों पर या अंदर विकसित होते हैं। वे आम हैं और आमतौर पर कैंसर नहीं होते हैं।

गर्भाशय में फाइब्रॉएड, या गर्भाशय फाइब्रॉएड, बच्चे के जन्म की उम्र के लोगों में सबसे आम गैर-कैंसर, या सौम्य, ट्यूमर हैं। उन्हें लेओओमीमास और मायोमा के रूप में भी जाना जाता है।

कई लोगों में बिना किसी लक्षण के फाइब्रॉएड होते हैं, जबकि अन्य दर्द, रक्तस्राव या दोनों का अनुभव करते हैं।

यह लेख फाइब्रॉएड का अवलोकन प्रदान करता है, जिसमें उनके प्रकार, शरीर पर प्रभाव, कारण और उपचार के विकल्प शामिल हैं।

फाइब्रॉएड क्या हैं?

गर्भाशय फाइब्रॉएड में या गर्भाशय की दीवारों पर वृद्धि होती है। वे चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और संयोजी ऊतक से मिलकर होते हैं।

एक व्यक्ति में एक या कई फाइब्रॉएड हो सकते हैं। वे एक सेब के बीज के रूप में छोटे हो सकते हैं या एक अंगूर के रूप में बड़े (या कभी-कभी उससे भी बड़े)। वे समय के साथ सिकुड़ या बढ़ भी सकते हैं।

30 वर्ष की आयु से रजोनिवृत्ति शुरू होने पर फाइब्रॉएड अधिक आम है। वे आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद सिकुड़ते हैं। महिलाओं के स्वास्थ्य (OWH) के कार्यालय के अनुसार, 20 से 80% महिलाओं के बीच 50 साल की उम्र तक फाइब्रॉएड विकसित होते हैं।

यह स्पष्ट नहीं है कि वे क्यों बनाते हैं, लेकिन एस्ट्रोजेन का स्तर अधिक होने पर वे विकसित होने लगते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड लगभग हमेशा गैर-कैंसरकारी होते हैं। OWH यह भी कहता है कि कैंसर फाइब्रॉएड दुर्लभ हैं, 1,000 मामलों में 1 से कम में होता है। हालांकि, अन्य स्रोतों का सुझाव है कि वे इससे अधिक सामान्य हो सकते हैं।

जब एक फाइब्रॉएड कैंसर होता है, तो इसे लेओमीओसार्कोमा कहा जाता है।

Preexisting फाइब्रॉएड होने से एक leiomyosarcoma विकसित होने का जोखिम नहीं बढ़ता है।

प्रकार

फाइब्रॉएड का वर्गीकरण गर्भाशय में उसके स्थान पर निर्भर करता है।

फाइब्रॉएड के तीन मुख्य प्रकार हैं:

सबसरोसल फाइब्रॉएड: ये सबसे आम प्रकार हैं। वे गर्भाशय के बाहर की तरफ बढ़ते हैं।
इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड: ये गर्भाशय की पेशी की दीवार के अंदर बढ़ते हैं।
सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड: ये गर्भाशय के अंदर खुले स्थान में बढ़ते हैं।

कुछ फाइब्रॉएड पेडुनलेटेड फाइब्रॉएड बन सकते हैं, जिसका अर्थ है कि फाइब्रॉएड में एक डंठल होता है जो गर्भाशय से जुड़ता है।

लक्षण

अधिकांश फाइब्रॉएड कोई ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, कुछ महत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

भारी अवधि, जिसे रक्तस्राव भी कहा जाता है, एनीमिया हो सकता है
दर्दनाक अवधि
पीठ के निचले हिस्से या पैर में दर्द
कब्ज
बेचैनी या निचले पेट में परिपूर्णता की भावना, विशेष रूप से बड़े फाइब्रॉएड के मामले में
लगातार पेशाब आना
यौन क्रिया के दौरान दर्द, जिसे डिस्पेर्यूनिया भी कहा जाता है

कुछ लोगों में फाइब्रॉएड से जुड़ी प्रजनन समस्याएं हो सकती हैं। गर्भावस्था और श्रम के दौरान फाइब्रॉएड की समस्या हो सकती है, और वे सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता की संभावना को बढ़ाते हैं।

कुछ स्रोतों का सुझाव है कि फाइब्रॉएड को हटाने से गर्भाधान और जीवित जन्मों की दरों में सुधार हो सकता है, हालांकि इसके आसपास कुछ विवाद रहा है। अधिक शोध आवश्यक है।

यदि फाइब्रॉएड बड़े हैं, तो पेट के निचले हिस्से में वजन बढ़ना और सूजन भी हो सकती है।

का कारण बनता है

यह स्पष्ट नहीं रहता है कि फाइब्रॉएड क्या होता है। उनका विकास व्यक्ति के एस्ट्रोजन के स्तर से जुड़ा हो सकता है।

किसी व्यक्ति के प्रजनन के वर्षों के दौरान, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर अधिक होता है। जब एस्ट्रोजेन का स्तर अधिक होता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड सूज जाते हैं।

कम एस्ट्रोजन का स्तर फाइब्रॉएड के सिकुड़न के साथ जुड़ा हुआ है। यह रजोनिवृत्ति के दौरान और बाद में हो सकता है। यह कुछ दवाओं को लेने के दौरान भी हो सकता है, जैसे कि गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट या विरोधी।

आनुवंशिक कारक फाइब्रॉएड के विकास को भी प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड के साथ एक करीबी रिश्तेदार होने के कारण उन्हें अपने आप को विकसित करने के जोखिम में वृद्धि होती है।

यह सुझाव देने के भी सबूत हैं कि लाल मांस, शराब और कैफीन फाइब्रॉएड के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। फलों और सब्जियों के बढ़ते सेवन को कम जोखिम के साथ जोड़ा जा सकता है।

अधिक वजन और मोटापा फाइब्रॉएड के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।

चाइल्डबियरिंग फाइब्रॉएड के विकास के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है। जब भी व्यक्ति जन्म देता है, जोखिम कम हो जाता है।

निदान

निम्नलिखित नैदानिक परीक्षण एक डॉक्टर को फाइब्रॉएड का पता लगाने और अन्य स्थितियों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं:

अल्ट्रासाउंड स्कैन: एक डॉक्टर पेट के ऊपर स्कैन करके या योनि में एक छोटी अल्ट्रासाउंड जांच डालकर अल्ट्रासाउंड चित्र बना सकता है। फाइब्रॉएड का पता लगाने के लिए दोनों दृष्टिकोण आवश्यक हो सकते हैं।
एमआरआई स्कैन: एक एमआरआई स्कैन फाइब्रॉएड के आकार और संख्या को निर्धारित कर सकता है।
हिस्टेरोस्कोपी: एक हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, एक डॉक्टर गर्भाशय के अंदर की जांच करने के लिए अंत तक संलग्न कैमरे के साथ एक छोटे उपकरण का उपयोग करेगा। वे डिवाइस को योनि के माध्यम से और गर्भाशय में गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डालेंगे। यदि आवश्यक हो, तो वे कैंसर कोशिकाओं की तलाश के लिए एक ऊतक का नमूना भी ले सकते हैं, जिसे बायोप्सी के रूप में जाना जाता है।
लैप्रोस्कोपी: एक डॉक्टर लेप्रोस्कोपी भी कर सकता है। वे गर्भाशय और उसके आसपास की संरचनाओं के बाहर की जांच करने के लिए पेट में एक छोटे से चीरे में एक छोटी, रोशनी वाली ट्यूब डालेंगी। यदि आवश्यक हो, तो वे एक बायोप्सी भी ले सकते हैं।

जैसा कि फाइब्रॉएड अक्सर लक्षणों का कारण नहीं होता है, एक व्यक्ति को पता नहीं हो सकता है कि उनके पास फाइब्रॉएड है जब तक वे एक नियमित श्रोणि परीक्षा से गुजरते हैं।

इलाज

अधिकांश फाइब्रॉएड लक्षण पैदा नहीं करते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, वे रजोनिवृत्ति के बाद अक्सर सिकुड़ जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

यदि फाइब्रॉएड असहज लक्षण पैदा कर रहे हैं, हालांकि, विभिन्न चिकित्सा उपचार मदद कर सकते हैं।

लक्षणों के आधार पर, लक्षणों की गंभीरता और फाइब्रॉएड के स्थान के आधार पर एक चिकित्सक विभिन्न उपचारों की सिफारिश कर सकता है।

दवाई

फाइब्रॉएड के लिए उपचार की पहली पंक्ति दवा है। निम्नलिखित अनुभाग फाइब्रॉएड के लिए कुछ संभावित दवाओं पर अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

GnRH एगोनिस्ट

GnRH एगोनिस्ट नामक दवा शरीर को कम एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती है। यह फाइब्रॉएड को सिकोड़ता है। GnRH एगोनिस्ट उपचार के अंत के बाद प्रजनन क्षमता को प्रभावित किए बिना मासिक धर्म को रोकते हैं।

GnRH एगोनिस्ट गर्म चमक सहित रजोनिवृत्ति जैसे लक्षण पैदा कर सकता है, अधिक पसीना, योनि सूखने की प्रवृत्ति और, कुछ मामलों में, ऑस्टियोपोरोसिस का एक उच्च जोखिम है।

GnRH एगोनिस्ट केवल अल्पकालिक उपयोग के लिए हैं। एक डॉक्टर फाइब्रॉएड को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले एक व्यक्ति को ये दवाएं दे सकता है।

GnRH प्रतिपक्षी का उपयोग कर एक नई चिकित्सा उपचार का एक और संभावित विकल्प है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, जैसे कि इबुप्रोफेन, फाइब्रॉएड दर्द को कम कर सकते हैं, लेकिन वे रक्तस्राव को कम नहीं करते हैं।

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हार्मोनल जन्म नियंत्रण

मौखिक गर्भ निरोधकों से ओवुलेशन चक्र को विनियमित करने में मदद मिलती है, और वे पीरियड्स के दौरान दर्द या रक्तस्राव की मात्रा को कम करने में मदद कर सकते हैं। कम खुराक हार्मोनल जन्म नियंत्रण फाइब्रॉएड बढ़ने नहीं देता है।

लोग प्रोजेस्टेरोन अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग भी कर सकते हैं, जैसे कि मीरेना, या प्रोजेस्टेरोन जैसे इंजेक्शन, जैसे कि डेपो-प्रोवेरा।

शल्य चिकित्सा

गंभीर फाइब्रॉएड अधिक रूढ़िवादी उपचार विकल्पों का जवाब नहीं दे सकते हैं। इन मामलों में, सर्जरी उपचार का सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर विचार कर सकते हैं:

गर्भाशय

हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय का आंशिक या कुल निष्कासन है। यह विधि बहुत बड़े फाइब्रॉएड या अत्यधिक रक्तस्राव का इलाज कर सकती है। कुल हिस्टेरेक्टॉमी फाइब्रॉएड की वापसी को रोक सकता है।

यदि एक सर्जन भी अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को निकालता है, तो साइड इफेक्ट्स में कम कामेच्छा और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति शामिल हो सकते हैं।

मायोमेक्टोमी

यह गर्भाशय की पेशी की दीवार से फाइब्रॉएड को हटाने है। यह उन लोगों की मदद कर सकता है जो अभी भी बच्चे पैदा करना चाहते हैं।

गर्भाशय के विशेष भागों में स्थित बड़े फाइब्रॉएड या फाइब्रॉएड वाले लोग इस प्रकार की सर्जरी से लाभान्वित नहीं हो सकते हैं।

चिकित्सक हिस्टोरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से मायोमेक्टोमी कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियल एब्लेशन

गर्भाशय की परत को हटाने से मदद मिल सकती है अगर फाइब्रॉएड गर्भाशय की आंतरिक सतह के पास हो। फाइब्रॉएड वाले कुछ लोगों के लिए एंडोमेट्रियल एब्लेशन एक हिस्टेरेक्टॉमी का एक प्रभावी विकल्प हो सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड embolization

क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कटौती से फाइब्रॉएड सिकुड़ जाता है। फ्लोरोस्कोपिक एक्स-रे इमेजिंग द्वारा निर्देशित, डॉक्टर किसी भी फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में कैथेटर के माध्यम से एक रसायन इंजेक्ट करेगा।

यह प्रक्रिया फाइब्रॉएड वाले 90% लोगों में लक्षणों को कम या दूर करती है, लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान या उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं।

कहा कि, फाइब्रॉएड के स्थान और आकार के आधार पर लक्षणों का समाधान अत्यधिक परिवर्तनशील है। यह सभी प्रकार के फाइब्रॉएड के लिए एक उपयुक्त उपचार विधि नहीं है।

जीवन शैली में परिवर्तन

नियमित व्यायाम करने और स्वस्थ आहार खाने से मध्यम वजन बनाए रखने से मध्यम एस्ट्रोजन का स्तर कम हो सकता है, जिससे फाइब्रॉएड को कम करने में मदद मिल सकती है।

जटिलताओं

फाइब्रॉएड आमतौर पर जटिलताओं में परिणाम नहीं करता है, लेकिन वे कभी-कभी हो सकते हैं।

लगातार भारी अवधि किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है। महत्वपूर्ण रक्त की कमी से भी एनीमिया हो सकता है।

बड़े फाइब्रॉएड निचले पेट में सूजन और असुविधा पैदा कर सकते हैं या कब्ज या दर्दनाक आंत्र आंदोलनों का कारण बन सकते हैं।

कुछ लोग फाइब्रॉएड के परिणामस्वरूप मूत्र पथ के संक्रमण का विकास कर सकते हैं।

कुछ लोगों को गर्भावस्था की समस्या भी हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन का स्तर काफी बढ़ जाने के कारण जन्म के समय, प्रसव की समस्याएं, और गर्भावस्था की हानि हो सकती है।

यह निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं है कि मायोमस प्रजनन क्षमता उपचार के साथ या बिना गर्भवती होने की संभावना को कम करते हैं।

उस ने कहा, यह सुझाव देने के लिए उचित सबूत हैं कि सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के लिए हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी नैदानिक गर्भावस्था दरों में सुधार करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड लगभग हमेशा सौम्य होते हैं। कैंसरयुक्त फाइब्रॉएड, जिन्हें लेयोमायोसार्कोमा के रूप में जाना जाता है, दुर्लभ हैं। कुछ स्रोतों के अनुसार, वे 1,000 मामलों में 1 से कम में होते हैं।