सब कुछ आपको स्ट्रिडर के बारे में जानने की जरूरत है
स्ट्राइडर एक उच्च-पिच वाली चीख़ या सीटी की आवाज़ है, आमतौर पर एक वायुमार्ग में बाधा के कारण।
स्ट्रिडोर अपने आप में निदान या बीमारी के बजाय एक अंतर्निहित स्वास्थ्य मुद्दे का संकेत है।
यह लेख निदान और उपचार की जानकारी के साथ-साथ बच्चों और वयस्कों में तनाव के कारणों की रूपरेखा तैयार करता है।
लक्षण
जब व्यक्ति सांस लेता है तो स्ट्राइडर के लक्षणों में अजीब सीटी या चीखना शोर शामिल होता है।
डेबरा एल वेनर, एमडी, पीएचडी, आपातकालीन चिकित्सा, बच्चों के अस्पताल बोस्टन, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल से निम्नलिखित रिकॉर्डिंग से पता चलता है कि एक बच्चे को क्रुप के साथ कितना अजीब लगता है।
स्ट्रिडोर ऊपरी वायुमार्ग के भीतर रुकावट का संकेत है।
डॉक्टरों ने स्ट्राइडर को तीन प्रकारों में विभाजित किया है, यह उस बिंदु पर निर्भर करता है जिस पर श्वास चक्र में ध्वनि होती है।
तीन प्रकार के स्ट्रिडर हैं:
- श्वसन, जो सांस लेते समय होता है और मुखर डोरियों के ऊपर एक रुकावट को इंगित करता है।
- श्वसन, जो बाहर सांस लेने पर होता है, और विंडपाइप में रुकावट को इंगित करता है।
- द्विध्रुवीय, जो तब होता है जब कोई व्यक्ति श्वास लेता है और बाहर निकलता है, और मुखर डोरियों के नीचे सीधे संकीर्ण उपास्थि को इंगित करता है।
का कारण बनता है
स्ट्रिडर के सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- किसी विदेशी वस्तु को नोचना
- धुआँ छोड़ना
- कफ की अधिकता
- स्वरयंत्रशोथ या आवाज बॉक्स की सूजन और जलन
- सूजे हुए टॉन्सिल
- वायुमार्ग पर चोट
- एक एलर्जी प्रतिक्रिया
- चेहरे या गर्दन में सूजन
- ब्रोंकोस्कोपी और लैरींगोस्कोपी
- गर्दन की सर्जरी
- एक श्वास नलिका का दीर्घकालिक उपयोग
- मुखर डोरियों का कैंसर
बच्चों में तनाव
वयस्कों की तुलना में बच्चों में स्ट्रिडर बहुत अधिक आम है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चों में संकीर्ण वायुमार्ग होते हैं जो रुकावटों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
कभी-कभी, बच्चों में स्ट्रिडोर जन्मजात असामान्यताओं के कारण होता है। इन मामलों में, स्ट्रिडर और अन्य लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर दिखाई देते हैं।
वायुमार्ग को बंद करने से रोकने के लिए डॉक्टरों को तुरंत गंभीर उपचार करना चाहिए। गंभीर रूप से अवरुद्ध वायुमार्ग सांस लेने में असमर्थता पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता हो सकती है।
श्वसन विफलता तब होती है जब रक्त ऑक्सीजन का स्तर खतरनाक रूप से कम हो जाता है या रक्त कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर खतरनाक रूप से उच्च हो जाता है।
बच्चों में स्ट्राइडर के कारण
बच्चों में स्ट्राइडर के कारणों में शामिल हो सकते हैं:
क्रुप
क्रुप एक स्थिति है जो मुखर डोरियों और विंडपाइप की सूजन का कारण बनती है। कारण आमतौर पर वायरल है।
6 महीने से 6 साल की उम्र के बच्चों को क्रुप का सबसे ज्यादा खतरा होता है। यह पुरुषों में भी अधिक आम है।
समूह के लक्षणों में शामिल हैं:
- कुक्कुर खांसी
- कर्कश आवाज
- साँस की तकलीफे
कैंप के अधिकांश मामलों के लिए घर पर उपचार पर्याप्त है। हालांकि, बच्चों के लिए एक डॉक्टर को देखने की व्यवस्था की जानी चाहिए अगर वे साँस लेने में कठिनाई का विकास करते हैं।
साँस लेने की वस्तु
एक बच्चा गलती से एक छोटी सी विदेशी वस्तु को साँस में ले सकता है, जो हवा की नली में या ब्रोंची में दर्ज हो सकता है - नलिकाएं जो हवा को फेफड़ों तक ले जाती हैं।
लक्षणों में शामिल हैं:
- स्ट्रीडर
- सांस लेने मे तकलीफ
- घरघराहट
- निगलने में कठिनाई
- गले या छाती में दर्द
- ढोलना
- भूख में कमी
किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति और स्थान की पुष्टि करने के लिए बच्चे को एक्स-रे या अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
मैग्नेट या बैटरी जैसी बड़ी, तेज, या खतरनाक वस्तुओं को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
लेरिंजोमालेशिया
Laryngomalacia आवाज बॉक्स के फ्लॉपी ऊतकों को नरम करता है, जिससे बच्चे के सांस लेने पर उन्हें वायुमार्ग में छोड़ने की अनुमति मिलती है।
हालत आमतौर पर जन्म से मौजूद है। जीवन के पहले महीने के भीतर लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन अधिकांश बच्चे समय के साथ इसे खत्म कर देते हैं।
लेरिंजोमालेसिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस की तकलीफ
- खिलाने में कठिनाई
- खिलाते समय घुट
- अम्ल प्रतिवाह
- खराब वजन
- सांस रोकना
- दमकती त्वचा का रंग
90 प्रतिशत मामलों में, बच्चे के 18 से 20 महीने की उम्र तक पहुंचने तक उपचार के बिना लेरिंजोमेलेसिया बेहतर हो जाता है।
वोकल कॉर्ड पैरालिसिस
वोकल कॉर्ड पैरालिसिस एक (एकतरफा) या दोनों (द्विपक्षीय) वोकल कॉर्ड में आंदोलन की कमी को संदर्भित करता है। यह पक्षाघात एक तंत्रिका चोट या एक संक्रमण के कारण हो सकता है।
पक्षाघात जन्म से मौजूद हो सकता है या गर्दन या दिल की सर्जरी या भोजन नली में सर्जरी के बाद विकसित हो सकता है।
मुखर गर्भनाल पक्षाघात के लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस की तकलीफ
- कमजोर आवाज
- सांस रोना
- भोजन करते समय खाँसना या घुटना
यदि स्थिति 1 या 2 वर्ष तक रहती है तो एक बच्चे को एकतरफा मुखर नाल पक्षाघात के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
द्विपक्षीय मुखर गर्भनाल पक्षाघात वाले कुछ बच्चों को सुधार के लिए पक्षाघात की प्रतीक्षा करते समय श्वास नली की आवश्यकता होगी।
सबग्लोटिक स्टेनोसिस
सबग्लोटिक स्टेनोसिस वॉयस बॉक्स के भीतर वायुमार्ग का संकुचन है। यह आमतौर पर इस क्षेत्र में दाग के कारण होता है।
जन्म के समय जन्मजात सबग्लोटिक स्टेनोसिस मौजूद है, जबकि अधिग्रहित सबग्लोटिक स्टेनोसिस अक्सर एक श्वास नलिका का उपयोग करने के लंबे समय के बाद होता है।
सबग्लोटिक स्टेनोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- स्ट्रीडर
- साँस की तकलीफे
- आवर्ती क्रुप, या भौंकने वाली खांसी
हल्के स्टेनोसिस अक्सर उपचार के बिना सुधार होगा। हालांकि, गंभीर स्टेनोसिस वाले बच्चों को आमतौर पर स्थिति को ठीक करने के लिए श्वास नली और सर्जरी की आवश्यकता होती है।
सबग्लोटिक हेमांगीओमा
एक सबग्लोटिक हेमांगीओमा एक सौम्य या गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो केशिकाओं और अन्य छोटे रक्त वाहिकाओं से बना होता है। ये सौम्य ट्यूमर वायुमार्ग में बढ़ सकते हैं, जिससे रुकावट हो सकती है।
हेमांगीओमास आम हैं, जो 4-5 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करते हैं, लेकिन उनके लिए वायुमार्ग में विकसित होना दुर्लभ है। जन्म के बाद पहले 3 महीनों में स्थिति अधिक सामान्य है।
एक सबग्लोटिक हेमांगीओमा के लक्षणों में शामिल हैं:
- द्विभाजक स्ट्रिडर
- सांस लेने मे तकलीफ
- कुक्कुर खांसी
सबग्लोटिक हेमांगीओमास पहले 12-18 महीनों तक तेजी से बढ़ता है, और फिर सिकुड़ने लगता है।
डॉक्टर गंभीर सबग्लोटिक हेमांगीओमा का इलाज कर सकते हैं, जिसमें प्रोपेनोलोल नामक दवा होती है, जो ट्यूमर को सिकोड़ने का काम करती है। अन्य उपचारों में स्टेरॉयड, सर्जरी, या अस्थायी श्वास नली को श्वास नली में रखना शामिल हो सकता है।
वोकल कॉर्ड घाव
मुखर कॉर्ड घावों के प्रकारों में शामिल हैं:
वोकल कॉर्ड नोड्यूल्स: लेसियन जो वोकल कॉर्ड्स को ठीक से बंद होने से रोकते हैं।
वोकल कॉर्ड पेपिलोमा: मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होने वाले घाव।
ज़ोरदार मुखर गतिविधि, जैसे चिल्लाना, चीखना, या दोहरावदार खाँसी के बाद नोड्यूल विकसित हो सकते हैं।
मुखर कॉर्ड पेपिलोमा वाले बच्चे आमतौर पर प्रसव के दौरान एचपीवी वायरस प्राप्त करते हैं।
मुखर कॉर्ड घावों के लक्षणों में शामिल हैं:
- स्ट्रीडर
- आवाज में बदलाव
- सांस लेने मे तकलीफ
- व्यायाम करने में कठिनाई
- खाने में कठिनाई
- अम्ल प्रतिवाह
एक बच्चे को वोकल कॉर्ड पेपिलोमा के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन वोकल कॉर्ड नोड्यूल्स के लिए नहीं।
मुखर कॉर्ड नोडल्स के लिए उपचार में आमतौर पर सावधानीपूर्वक निगरानी और "प्रतीक्षा करें और देखें" दृष्टिकोण शामिल होता है। इस बीच, बच्चों को एसिड रिफ्लक्स के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा प्राप्त हो सकती है।
संवहनी वलय
संवहनी वलय एक प्रकार की जन्मजात असामान्यता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं के छल्ले विंडपाइप या भोजन नली के चारों ओर बनते हैं।
जैसे-जैसे रक्त वाहिकाएं आकार में बढ़ती हैं, वे विंडपाइप को संकुचित कर सकते हैं, जिससे स्ट्रिडर बन सकता है। लक्षण आमतौर पर बचपन या प्रारंभिक बचपन में दिखाई देते हैं।
संवहनी छल्ले के लक्षणों में शामिल हैं:
- शोर या प्रयोगशाला में सांस लेना जो भोजन करते समय बिगड़ जाता है
- खाने और निगलने में कठिनाई
- घुट
- गले में कुछ अटक जाने का भाव
- लगातार खांसी
डॉक्टर संवहनी छल्ले के निदान में मदद करने के लिए एमआरआई स्कैन का उपयोग कर सकते हैं। संवहनी छल्ले के लिए सर्जरी आमतौर पर केवल आवश्यक होती है यदि बच्चा लक्षणों का अनुभव कर रहा हो।
जब सर्जरी आवश्यक होती है, तो एक सर्जन विंडपाइप पर दबाव को राहत देने के लिए छल्ले काट देगा।
बैक्टीरियल ट्रेकाइटिस
बैक्टीरियल ट्रेकिटाइटिस विंडपाइप का दुर्लभ लेकिन जानलेवा बैक्टीरिया संक्रमण है। निदान की औसत आयु 5 वर्ष है। बाइफैसिक स्ट्राइडर के अलावा, एक बच्चे को सेप्टिक शॉक का अनुभव हो सकता है।
बैक्टीरियल ट्रेकिटाइटिस वाले बच्चों को आमतौर पर अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी।
लगभग 80 प्रतिशत बच्चों को श्वास नली की आवश्यकता होगी और 94 प्रतिशत को गहन चिकित्सा इकाई में रहने की आवश्यकता होगी।
Epiglottitis
एक जीवाणु संक्रमण जो एपिग्लॉटिस की सूजन का कारण बनता है, या नरम ऊतक जो कि बंद हो जाता है, वह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
हालांकि अब दुर्लभ है, 2 से 6 साल के बच्चे एपिग्लोटाइटिस से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
एपिग्लोटाइटिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- स्ट्रीडर
- बुखार
- दमकती त्वचा का रंग
- ढोलना
- सांस लेने मे तकलीफ
- निगलने में कठिनाई
- कर्कश आवाज
ज्यादातर मामलों में, एपिग्लोटाइटिस वाले बच्चे को ऑक्सीजन और एक श्वास नलिका की आवश्यकता होगी और अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।
डॉक्टरों को उन्हें एंटीबायोटिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं और अंतःशिरा तरल पदार्थ देने की भी आवश्यकता हो सकती है।
निदान
निदान करने के लिए, एक चिकित्सक एक शारीरिक परीक्षा करने और एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेने से शुरू होगा।
एक डॉक्टर निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकता है:
- सांस लेने में कठिनाई कब शुरू हुई?
- क्या स्ट्रिडर धीरे-धीरे या अचानक आया था?
- क्या कोई अन्य लक्षण हैं, जैसे कि खांसी या घरघराहट?
डॉक्टर अन्य परीक्षणों का भी उपयोग कर सकते हैं, जैसे:
- एक छाती या गर्दन का एक्स-रे
- छाती का एक सीटी स्कैन
- लैरींगोस्कोपी, जो उन्हें आवाज बॉक्स को देखने की अनुमति देता है
- ब्रोंकोस्कोपी, जो वायुमार्ग और फेफड़ों के अंदर देखने के लिए ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग करता है
- पल्स ऑक्सीमेट्री, जो किसी व्यक्ति के रक्त ऑक्सीजन स्तर का परीक्षण करती है
- कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के स्तर को मापने के लिए धमनी रक्त गैस विश्लेषण
इलाज
स्ट्रिडर के लिए उपचार में वायुमार्ग अवरोध के अंतर्निहित कारण की पहचान और उपचार शामिल है।
कारण खोजने के बाद, एक डॉक्टर सही उपचार की सिफारिश कर सकता है, जैसे:
- वायुमार्ग की सूजन को कम करने के लिए मौखिक या इंजेक्शन वाली दवाएं
- अवरोधों को हटाने या मरम्मत करने के लिए सर्जरी
- वायुमार्ग का विस्तार करने के लिए सर्जरी
एक पारिवारिक चिकित्सक आगे के मूल्यांकन के लिए किसी को कान, नाक और गले या ईएनटी विशेषज्ञ को भी संदर्भित कर सकता है।
आउटलुक
बच्चों और वयस्कों के लिए दृष्टिकोण जो स्ट्राइडर का अनुभव करते हैं वे अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेंगे।
स्ट्रिडर के कुछ कारणों से सांस की विफलता हो सकती है अगर उपचार में देरी हो रही है, तो यह निदान के लिए जल्दी से डॉक्टर के पास जाने के लिए स्ट्रिडर वाले व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है।
कई मामलों में, एक डॉक्टर एक वायुमार्ग बाधा का इलाज कर सकता है जो दवा या सर्जरी के साथ स्ट्रिडर के लिए जिम्मेदार है।
