गंभीर अवसाद के लिए गहरी मस्तिष्क उत्तेजना प्रभावी हो सकती है
8 वर्षों तक गहरी मस्तिष्क उत्तेजना प्रत्यारोपण वाले लोगों की निगरानी करने वाले शोधकर्ताओं का सुझाव है कि उपचार गंभीर अवसाद वाले लोगों को लाभ पहुंचा सकता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में नियामकों ने पहले से ही पार्किंसंस रोग, मिर्गी, आवश्यक कंपकंपी और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए गहरी मस्तिष्क उत्तेजना को मंजूरी दे दी है।
उपचार में मस्तिष्क में तारों को आरोपित करना और छाती या पेट में एक उत्तेजक पदार्थ शामिल है।
उत्तेजककर्ता त्वचा के नीचे एक कनेक्शन लीड के साथ तारों को छोटे विद्युत दालों को भेजता है। डॉक्टर कभी-कभी एक पेसमेकर के रूप में उत्तेजक को संदर्भित करते हैं।
सर्जन मस्तिष्क के क्षेत्रों में तारों को आरोपित करते हैं जो विशेष स्थिति के लक्षणों के लिए जिम्मेदार होते हैं। उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग के मामले में, वे उन्हें मस्तिष्क क्षेत्र में आरोपित करते हैं जो आंदोलन को नियंत्रित करता है।
नए में मनोरोग के अमेरिकन जर्नल अध्ययन में, सर्जनों ने तारों को सबक्लोसल सिंगुलेट (एससीसी) में प्रत्यारोपित किया था।
अध्ययन के वरिष्ठ लेखक डॉ। हेलेन एस। मेबर्ग हैं, जो न्यूयॉर्क के एनवाई में माउंट सिनाई के इकोन स्कूल ऑफ मेडिसिन में न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, साइकियाट्री और न्यूरोसाइंस के प्रोफेसर हैं और एनएएस फैमिली सेंटर के संस्थापक निदेशक हैं। उन्नत सर्किट चिकित्सा विज्ञान के लिए।
प्रो। मेबर्ग और उनकी टीम एक दशक से अधिक समय से गंभीर अवसाद के संभावित लक्ष्य के रूप में एससीसी का अध्ययन कर रही है।
2005 के एक अध्ययन में, उन्होंने दिखाया कि SCC के मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना लोगों को गंभीर अवसाद से लाभान्वित कर सकती है जो अन्य उपलब्ध उपचारों का जवाब नहीं देता है।
प्रारंभिक परिणामों ने पूर्व निष्कर्षों की पुष्टि नहीं की
इस खोज के बाद, गंभीर अवसाद वाले लोगों के अन्य छोटे, खुले लेबल के अध्ययन, जिन्होंने समान उपचार प्राप्त किया, ने भी इसी तरह के लाभ दिखाए।
एक खुला लेबल अध्ययन वह है जिसमें सभी प्रतिभागी और उपचार देने वाले लोग इसके बारे में जानते हैं, और डमी या प्लेसिबो समूह नहीं है।
हालांकि, कई केंद्रों पर हुए एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण में, जांचकर्ताओं ने अध्ययन को जल्दी रोक दिया।
उन्होंने ऐसा इसलिए किया क्योंकि उपचार सुरक्षित और व्यवहार्य दिखाई दिया, लेकिन 6 महीने बाद अवसादग्रस्त लक्षणों में कोई सांख्यिकीय सुधार नहीं हुआ।
उस परीक्षण में, शोधकर्ताओं ने एक बेशर्म उपचार के साथ वास्तविक उपचार के प्रभाव की तुलना की थी। न तो प्रतिभागियों और न ही उन्हें इलाज देने वाले लोग जानते थे कि कौन किस समूह में है।
एक गहरी गहरी मस्तिष्क उत्तेजना का एक उदाहरण है जिसमें उत्तेजक का आरोपण और निगरानी वास्तविक चीज़ की तरह है, लेकिन डिवाइस मस्तिष्क में तारों को दालों को नहीं भेजता है।
इस बीच, प्रो। मेबर्ग और उनकी टीम ने पहले की जांच से प्रतिभागियों का अनुसरण करना जारी रखा, ताकि यह पता चले कि लंबी अवधि में क्या हुआ था।
सुधार देखने के लिए 'पाठ्यक्रम' पर बने रहने की आवश्यकता है
"इस तथ्य के बावजूद कि बड़े परीक्षणों को जल्दी रोक दिया गया था," वह टिप्पणी करती है, "मेरे सहयोगियों और मैं देख रहे थे कि हम अपने शुरुआती परीक्षणों के रोगियों का पालन करना जारी रखते थे, समय के साथ, वे बेहतर हो रहे थे और, केवल यही नहीं, वे थे बेहतर रहना। ”
"तो, हम पाठ्यक्रम में बने रहे," वह कहती है कि, "[ओ] निरीक्षण के 8 साल, हमारे अधिकांश अध्ययन प्रतिभागियों ने क्षेत्र 25 की गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के प्रति एक अवसादरोधी प्रतिक्रिया का अनुभव किया जो मजबूत और निरंतर था।"
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, अवसाद दुनिया भर में 300 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है।
प्रमुख अवसाद के लक्षण इतने गंभीर हो सकते हैं कि वे किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता और दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता को कम कर देते हैं।
2017 में, अमेरिकी में अनुमानित 7.1% वयस्कों ने एक या अधिक प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड का अनुभव किया।
द्विध्रुवी विकार, जिसे डॉक्टर उन्मत्त अवसाद कहते थे, कुछ लक्षण हैं जो अवसाद के साथ ओवरलैप करते हैं। यह ओवरलैप निदान को जटिल कर सकता है, खासकर अगर स्थिति वाले लोग चिकित्सा सहायता लेते हैं जबकि वे एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का सामना कर रहे हैं।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) के अनुमानों से पता चलता है कि अमेरिका में 4.4% वयस्कों को अपने जीवन में किसी समय द्विध्रुवी विकार होगा।
'मजबूत और निरंतर प्रतिक्रिया'
नए अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने उन आंकड़ों का विश्लेषण किया, जो उन्होंने अवसाद के लिए SCC की गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के खुले लेबल नैदानिक परीक्षण में भाग लेने वाले 28 लोगों पर 4-8 वर्षों में एकत्र किए थे जिन्होंने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया था।
प्रतिभागियों में से 20 को मुख्य अवसादग्रस्तता विकार था, और सात में द्विध्रुवी II था, एक रूप जिसमें उन्मत्त एपिसोड, या "उच्च", कम चरम हैं। 28 वें प्रतिभागी ने प्रमुख अवसाद का प्रारंभिक निदान किया था लेकिन फिर द्विध्रुवी II का निदान प्राप्त किया।
परिणामों से पता चला कि प्रतिक्रिया दर 50% से अधिक या उससे अधिक रही, जबकि 2 से 8 वर्षों के दौरान छूट दर 30% या उससे अधिक रही।
प्रतिभागियों में से एक-पांचवें (21%) ने पहले वर्ष के बाद अपने पूरे अनुवर्ती के लिए उपचार के लिए निरंतर प्रतिक्रिया दिखाई। इसके अलावा, समूह के तीन-चौथाई के लिए, उनके अनुवर्ती के कम से कम आधे के लिए उपचार के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया।
28 प्रतिभागियों में से, 14 ने कम से कम 8 साल के फॉलो-अप को पूरा किया और दूसरा 11 ने कम से कम 4 साल में पूरा किया।
शोधकर्ताओं का निष्कर्ष है कि निष्कर्ष पुष्टि करते हैं कि उपचार प्रतिरोधी अवसाद के लिए एससीसी के लंबे समय तक मस्तिष्क की उत्तेजना सुरक्षित है।
अवलोकन के कम से कम 8 साल, "अधिकांश प्रतिभागियों ने एक मजबूत और निरंतर अवसादरोधी प्रतिक्रिया का अनुभव किया," वे कहते हैं।
टीम उन 23 प्रतिभागियों की प्रगति का अनुसरण कर रही है जो उपचार के साथ जारी हैं।
पहले और इसी अध्ययन के लेखक डॉ। एंड्रिया एल। क्रोवेल कहते हैं, "जबकि नैदानिक परीक्षणों में आमतौर पर अल्पावधि में सक्रिय और प्लेसबो उपचार की तुलना करने के लिए संरचित किया जाता है," हमारे शोध के परिणाम बताते हैं कि इसमें सबसे महत्वपूर्ण ताकत [गहरी मस्तिष्क उत्तेजना] है। हार्ड-टू-ट्रीट क्लीनिकल जनसंख्या लंबे समय तक अपने निरंतर प्रभावों में निहित है। "
डॉ। क्रुवेल अटलांटा, जीए में एमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा और व्यवहारिक स्वास्थ्य विज्ञान के सहायक प्रोफेसर हैं।
"अपरिहार्य अवसाद से पीड़ित लोगों के लिए, संभावना है कि डीबीएस कई वर्षों में अवसादग्रस्तता के लक्षणों में महत्वपूर्ण और निरंतर सुधार का कारण बन सकता है।"
डॉ। एंड्रिया एल। क्रोवेल
