मधुमेह: आम दवाओं पर स्विच करने से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है

जर्नल में प्रकाशित एक नया अध्ययन बीएमजे, पाता है कि सल्फोनीलुरिया नामक दवाओं के एक वर्ग पर स्विच करने से टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

नए शोध से पता चलता है कि एंटीडायबिटिक दवाओं के एक सामान्य वर्ग सल्फोनीलुरेस पर स्विच करने से बड़ी जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

शोधकर्ताओं ने यह जांच करने के लिए निर्धारित किया कि टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए यह कितना सुरक्षित है, जो मेटफॉर्मिन लेने से स्विच होता है, जो एक मानक "पहली पंक्ति" एंटीडायबिटिक दवा है, जो सल्फोनीलुरैस लेने के लिए, अक्सर मेटफॉर्मिन अकेले रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित होता है।

उनकी अगुवाई कनाडा के क्यूबेक में मैकगिल विश्वविद्यालय के प्रो। समी सुइसा ने की।

जैसा कि प्रो। सुइसा और उनके सहयोगियों ने अपने पेपर में बताया है, कई अध्ययनों ने सल्फोनीलुरेस की सुरक्षा की पुष्टि की है।

हालांकि, कुछ लोगों ने अपनी सुरक्षा पर ध्यान केंद्रित किया है जब रोगियों ने दवाओं पर स्विच किया है या जब उन्हें अपने पिछले उपचार में जोड़ा है।

इसलिए, इस शोध अंतराल को भरने के लिए, वैज्ञानिकों ने जांच की कि क्या सल्फोनीलुरेस को जोड़ना या मेटफॉर्मिन से उन्हें स्विच करना हृदय की समस्याओं जैसे कि दिल का दौरा या स्ट्रोक या हृदय संबंधी समस्याओं या किसी अन्य कारणों से मृत्यु का जोखिम उठाता है।

इसके अलावा, टीम ने जांच की कि क्या स्विच करना या नहीं करना या जोड़ना, सल्फोनीलुरेसिस ने गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा का जोखिम उठाया। इन सभी जोखिमों की तुलना अकेले मेटफॉर्मिन लेने के साथ की गई थी।

स्विचिंग की तुलना में लगातार मेटफॉर्मिन सुरक्षित

इन कड़ियों का अध्ययन करने के लिए, शोधकर्ताओं ने टाइप 2 मधुमेह वाले 77,138 से अधिक लोगों की जांच की, जिन्होंने 1998 से 2013 के बीच मेटफॉर्मिन लेना शुरू किया।

इनमें से, 25,699 ने या तो अपने उपचार में सल्फोनीलुरेस मिलाया या अध्ययन अवधि के दौरान उन्हें पूरी तरह से बदल दिया।

टीम ने इन लोगों की तुलना उन आयु-मिलान नियंत्रणों से की जो औसतन 1.1 वर्ष की अवधि के बाद केवल मेटफॉर्मिन लेना जारी रखते थे।

कुल मिलाकर, जब मेटफॉर्मिन पर रहने के साथ तुलना की जाती है, तो अध्ययन में पाया गया कि जोड़ना, या स्विच करना, सल्फोनीलुरेस को दिल के दौरे के उच्च जोखिम, किसी भी कारण से मृत्यु और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से जोड़ा गया था।

अधिक विशेष रूप से, लोगों को जोड़ने या स्विच करने के लिए, दूसरी पंक्ति के उपचार में दिल का दौरा पड़ने की संभावना 26 प्रतिशत अधिक थी, 28 प्रतिशत किसी भी कारण से मरने की संभावना थी, और औसतन गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया होने की संभावना सात गुना अधिक थी।

शोधकर्ताओं ने सल्फोनीलुरैस को स्विच करने या जोड़ने वालों में दिल की समस्याओं से स्ट्रोक और मृत्यु की उच्च संभावना की ओर एक प्रवृत्ति की खोज की।

अंत में, जब बस तुलना जोड़ने सल्फोनीलुरेस के साथ मेटफोर्मिन स्विचन सल्फोनीलुरेस पूरी तरह से, बाद वाले को दिल का दौरा पड़ने का खतरा 51 प्रतिशत और मृत्यु दर सभी कारणों से 23 प्रतिशत बढ़ी।

हालांकि, केवल दवाओं को जोड़ने और उन पर स्विच करने के बीच स्ट्रोक, हृदय की मृत्यु या हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम में कोई अंतर नहीं पाया गया।

प्रो। सुइसा और उनके सहयोगियों ने निष्कर्ष निकाला, "दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में सल्फोनीलुरस, मायोकार्डियल रोधगलन, सभी कारण मृत्यु दर, और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, मेटिनिन मोनोथेरेपी पर शेष के साथ तुलना में।"

"इस प्रकार, टाइप 2 मधुमेह के उपचार पर वर्तमान सिफारिशों के अनुरूप, सल्फोनीलुरेस को शुरू करते समय मेटफॉर्मिन को जारी रखना स्विचिंग से अधिक सुरक्षित है।"

किसी भी अवलोकन अध्ययन की तरह, परिणाम से कार्य-कारण का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। लेकिन शोधकर्ताओं लुसी डी'आगोस्टिनो मैकगोवन और क्रिस्चियन रूमी ने एक साथ संपादकीय में "अच्छी तरह से डिजाइन और संबंधों [...] मजबूत और सुसंगत" अध्ययन का अध्ययन किया है, जो भी प्रकाशित हुआ है बीएमजे.