मधुमेह: विगत उपचार, नई खोजें
METFORMIN की प्राप्ति के बाद कृपया प्राप्त करेंमई 2020 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने सिफारिश की कि मेटफॉर्मिन विस्तारित रिलीज के कुछ निर्माताओं ने अपने कुछ टैबलेट्स को अमेरिकी बाजार से हटा दिया। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ विस्तारित-रिलीज़ मेटफ़ॉर्मल टैबलेट्स में एक संभावित कैसरजन (कैंसर पैदा करने वाले एजेंट) का अस्वीकार्य स्तर पाया गया था। यदि आप वर्तमान में इस दवा को लेते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें। वे सलाह देंगे कि क्या आपको अपनी दवा लेना जारी रखना चाहिए या यदि आपको एक नए नुस्खे की आवश्यकता है।
जब शरीर में पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता है या यह उचित रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है, तो मधुमेह विकसित होता है, जिससे रक्त में शर्करा का उच्च स्तर होता है। रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन चल रहे शोध से मधुमेह के साथ पूर्ण जीवन जीने की संभावना बढ़ रही है।
अतीत में, टाइप 1 डायबिटीज महीनों या हफ्तों के भीतर हमेशा घातक होता था। उपचार के रूप में इंसुलिन की शुरूआत ने इसे बदल दिया।
मधुमेह के लिए अभी भी कोई इलाज नहीं है, लेकिन नई दवाओं और संभावित कारणों के बारे में जागरूकता ने इस स्थिति वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण में सुधार किया है।
इस लेख में, हम मधुमेह के इतिहास को देखते हैं कि इसका उपचार कैसे आगे बढ़ा है, और वर्तमान विकास।
मधुमेह का प्रारंभिक विज्ञान
डायबिटीज के इतिहास और इसके शुरुआती उपचार को समझने से हमें यह समझने में मदद मिल सकती है कि इस स्थिति की समझ और उपचार कितना दूर आ गया है।
मधुमेह की खोज
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3,000 से अधिक साल पहले, प्राचीन मिस्रियों ने एक ऐसी स्थिति का उल्लेख किया था जो टाइप 1 मधुमेह के रूप में प्रकट होता है। इसमें अत्यधिक पेशाब, प्यास और वजन कम होता है।
लेखकों ने लक्षणों को कम करने के लिए साबुत अनाज के आहार का पालन करने की सिफारिश की।
प्राचीन भारत में, लोगों ने पाया कि वे चींटियों को मूत्र में पेश करके मधुमेह के परीक्षण के लिए इस्तेमाल कर सकते हैं। यदि चींटियों को पेशाब आता है, तो यह एक संकेत था कि इसमें उच्च शर्करा का स्तर था। उन्होंने स्थिति को मधुमेहा कहा है, जिसका अर्थ है मधु मूत्र।
तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व के दौरान, मेम्फिस के एपोलोनियस ने "मधुमेह" शब्द का उल्लेख किया है, जो संभवतः इसका प्रारंभिक संदर्भ हो सकता है।
समय में, यूनानी चिकित्सकों ने मधुमेह मेलेटस और मधुमेह के बीच अंतर भी किया।
मधुमेह इन्सिपिडस का मधुमेह मेलेटस के साथ कोई संबंध नहीं है। जबकि यह प्यास और पेशाब की ओर जाता है, यह शरीर के उत्पादन या इंसुलिन के उपयोग को प्रभावित नहीं करता है। डायबिटीज इन्सिपिडस वासोप्रेसिन नामक हार्मोन की समस्या से उत्पन्न होता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि पैदा करता है।
प्राचीन रोमन चिकित्सक गैलेन ने डायबिटीज का उल्लेख किया, लेकिन ध्यान दिया कि उन्होंने केवल दो लोगों को इसके साथ देखा था, जो बताता है कि यह उन दिनों में अपेक्षाकृत दुर्लभ था।
पांचवीं शताब्दी सी। ई। तक, भारत और चीन के लोगों ने काम किया था कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में अंतर था। उन्होंने कहा कि टाइप 2 मधुमेह अन्य लोगों की तुलना में भारी, अमीर लोगों में अधिक आम था। उस समय, इसका अर्थ यह हो सकता है कि ये व्यक्ति अन्य लोगों की तुलना में अधिक खाए और कम सक्रिय थे।
आजकल, संसाधित भोजन की तैयार आपूर्ति ने धन और अधिक खाने के बीच संबंध को कमजोर कर दिया है, लेकिन मोटापा, आहार और व्यायाम की कमी अभी भी टाइप 2 मधुमेह के लिए जोखिम कारक हैं।
मधुमेह शब्द की उत्पत्ति ग्रीक शब्द "डायबिटीज" (साइफन या पास से गुजरना) और लैटिन शब्द "मेलिटस" (शहद या मीठा) से हुई है।
मध्य युग में, लोगों का मानना था कि मधुमेह गुर्दे की बीमारी है, लेकिन 18 वीं शताब्दी के अंत में एक अंग्रेजी चिकित्सक ने पाया कि यह उन लोगों में हुआ था जिन्हें अग्न्याशय की चोट का अनुभव हुआ था।
1776 में, मैथ्यू डोबसन ने पुष्टि की कि मधुमेह वाले लोगों के मूत्र में मीठा स्वाद हो सकता है। एक लेख के अनुसार कि पत्रिका चिकित्सा अवलोकन और पूछताछ प्रकाशित, उन्होंने मूत्र में ग्लूकोज को मापा और पाया कि यह मधुमेह वाले लोगों में अधिक था।
डॉबसन ने यह भी कहा कि मधुमेह कुछ लोगों में घातक हो सकता है, लेकिन दूसरों में क्रोनिक हो सकता है, आगे टाइप 1 और टाइप 2 के बीच अंतर को स्पष्ट कर सकता है।
19 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, इस बारे में कोई आंकड़े नहीं थे कि आम मधुमेह कैसा था, कोई प्रभावी उपचार नहीं था, और पहले लक्षण दिखाने के हफ्तों से महीनों के भीतर लोगों की आमतौर पर मृत्यु हो जाती है।
प्रारंभिक उपचार
शुरुआती यूनानी चिकित्सकों ने घोड़े की पीठ पर, यदि संभव हो तो व्यायाम के साथ मधुमेह का इलाज करने की सिफारिश की। उनका मानना था कि इस गतिविधि से अत्यधिक पेशाब की आवश्यकता कम हो जाएगी।
अन्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:
- उदाहरण के लिए, दूध और कार्ब आहार, "चावल और स्टार्च युक्त दूध", "खाद्य पदार्थ को गाढ़ा करने और लवण को गाढ़ा करने के लिए" या दूध और जौ के पानी के साथ उबला हुआ
- मेथी, लुपिन, और कृमि के चूर्ण
- मादक पदार्थ, जैसे अफीम
- खाद्य पदार्थ जो "पाचन के लिए आसान" हैं, जैसे कि वील और मटन
- बासी पशु भोजन
- तंबाकू
- हरी सब्जियाँ
- एक कार्ब मुक्त आहार
- उपवास
एक डॉक्टर ने 65 प्रतिशत वसा, 32 प्रतिशत प्रोटीन और 3 प्रतिशत कार्बोहाइड्रेट युक्त आहार की सिफारिश की। हालांकि, उन्होंने फलों और बगीचे के उत्पादन से बचने की सलाह दी।
विभिन्न विशेषज्ञों ने अमोनियम सल्फाइड, डिजिटलिस, मैग्नेशिया, चाक, लिथियम लवण और पोटेशियम लवण सहित कई रसायनों और दवाओं की भी सिफारिश की है।
डॉक्टर हमेशा इस बात पर सहमत नहीं थे कि उपचार के रूप में किस आहार या दवाओं का उपयोग करना है। कुछ ने जीवनशैली के उपायों की भी सिफारिश की, जैसे:
- व्यायाम
- गर्म कपड़े पहने
- ठंडे स्नान और तुर्की स्नान सहित स्नान करना
- तनाव से बचें
- त्वचा के पास फलालैन या रेशम पहनना
- मालिश हो रही है
मधुमेह के प्रबंधन के ये तरीके विशेष रूप से प्रभावी साबित नहीं हुए, और इस स्थिति वाले लोगों को गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव हुआ।
अग्न्याशय, इंसुलिन और इंसुलिन प्रतिरोध
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1889 में, जोसेफ वॉन मेरिंग और ओस्कर मिंकोव्स्की ने पाया कि कुत्तों से अग्न्याशय को हटाने से उन्हें मधुमेह का विकास हुआ और कुछ ही समय बाद उनकी मृत्यु हो गई।
इस खोज से वैज्ञानिकों को रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में अग्न्याशय की भूमिका को समझने में मदद मिली।
1910 में, सर एडवर्ड अल्बर्ट शार्पे-शेफर ने प्रस्ताव दिया कि मधुमेह तब विकसित हुआ जब एक विशेष रसायन की कमी थी जो अग्नाशय ने उत्पन्न किया था। उन्होंने इसे इंसुलिन कहा, जिसका अर्थ है द्वीप, क्योंकि अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइलेट्स में कोशिकाएं इसका उत्पादन करती हैं।
1921 में, फ्रेडरिक बैंटिंग और चार्ल्स बेस्ट ने डायबिटीज वाले कुत्तों में स्वस्थ कुत्तों से अग्नाशयी आइलेट कोशिकाओं का अर्क निकाला। ऐसा करने से मधुमेह उलट गया और हार्मोन इंसुलिन की खोज को चिह्नित किया गया।
उन्होंने गायों के अग्न्याशय से इंसुलिन को शुद्ध करने के लिए दो अन्य वैज्ञानिकों के साथ काम किया और मधुमेह का प्राथमिक उपचार किया।
जनवरी 1922 में, 14 वर्षीय लियोनार्ड थॉम्पसन मधुमेह का इलाज करने के लिए इंसुलिन का इंजेक्शन प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति थे। थॉम्पसन हालत के साथ एक और 13 साल तक जीवित रहा और अंततः निमोनिया से मर गया।
इंसुलिन प्रतिरोध को समझना
1936 में, सर हैरोल्ड पेरिवल हिम्सवर्थ ने शोध प्रकाशित किया कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के बीच अंतर है।
उन्होंने कहा कि कई लोगों में इंसुलिन की कमी के बजाय इंसुलिन प्रतिरोध था। इंसुलिन प्रतिरोध एक कारक है जो टाइप 2 मधुमेह की ओर जाता है।
जब किसी व्यक्ति में इंसुलिन प्रतिरोध होता है, तो उनके शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता खो देती हैं और ग्लूकोज में लेने में सक्षम नहीं होती हैं। जवाब में, अग्न्याशय इंसुलिन के अपने उत्पादन को बढ़ाता है।
जैसा कि यह जारी है, यह अग्न्याशय पर तनाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप इस अंग को नुकसान होता है।
आधुनिक उपचार
टाइप 1 मधुमेह वाले लोग और टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोगों को हर दिन इंसुलिन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
लोग कई सालों तक इंजेक्शन वाले पशु-आधारित इंसुलिन का उपयोग करते रहे, लेकिन हाल के वर्षों में उपचार में और प्रगति देखी गई है।
इनमें इंसुलिन एनालॉग्स की शुरूआत और इंसुलिन पहुंचाने के नए तरीकों का विकास शामिल है। इन दोनों कारकों ने मधुमेह के उपचार को अधिक प्रभावी बना दिया है।
मानव इंसुलिन
1978 में, वैज्ञानिकों ने पहला मानव-आधारित इंसुलिन बनाया, जिसे उन्होंने हुमुलिन नाम दिया। मानव इंसुलिन की संरचना में हमुलिन समान है।
लिस्प्रो, पहला लघु-अभिनय इंसुलिन, 1996 में बाजार में दिखाई दिया। लिस्प्रो इंजेक्शन के लगभग 15 मिनट बाद काम करना शुरू करता है और 2-4 घंटे काम करता रहता है।
लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन, जैसे इंसुलिन ग्लार्गिन, अवशोषित होने में अधिक समय लेते हैं और 24 घंटे तक सक्रिय रहते हैं।
जो लोग इंसुलिन का उपयोग करते हैं, वे लंबे और लघु-अभिनय प्रकारों को जोड़ते हैं। लंबे समय तक अभिनय करने वाली खुराक पूरे दिन काम करती है, जबकि लघु-अभिनय खुराक भोजन के चारों ओर इंसुलिन के स्तर को बढ़ाती है।
इंसुलिन वितरण प्रणाली
समय के साथ, न केवल इंसुलिन के नए रूप उपलब्ध हो गए हैं, बल्कि डिलीवरी के नए तरीके भी हैं।
1980 के दशक में, पहला ब्लड ग्लूकोज मॉनिटर घरेलू उपयोग के लिए उपलब्ध हो गया, जिससे ब्लड शुगर की निगरानी का एक सटीक तरीका उपलब्ध हो गया। जो लोग इंसुलिन का उपयोग करते हैं, उन्हें यह निर्धारित करने के लिए कि उनके उपचार में कितना इंसुलिन की जरूरत है और उनके उपचार में कितना अच्छा काम हो रहा है, ग्लूकोज के स्तर को मापना होगा।
1986 में, इंसुलिन पेन वितरण प्रणाली दिखाई दी। ये पूर्वनिर्मित सिरिंज, जो विशिष्ट उपायों में आते हैं, इंसुलिन की आवश्यक खुराक देने का एक सुरक्षित और सुविधाजनक तरीका है।
1990 के दशक में बाहरी इंसुलिन पंपों का आविष्कार देखा गया, जो सही उपयोग के साथ प्रदान कर सकते हैं:
- बेहतर परिणाम
- अधिक लचीलापन
- आसान उपचार प्रबंधन
ये और अन्य आविष्कार लोगों को अपनी स्थिति स्वयं प्रबंधित करने में मदद करते हैं। अपनी जागरूकता और कौशल को बढ़ाकर, लोग अपने स्वास्थ्य पर अधिक नियंत्रण ले सकते हैं और अधिक आत्मविश्वास महसूस कर सकते हैं कि वे अपनी स्थिति का प्रबंधन कर रहे हैं।
गैर-इंसुलिन उपचार
टाइप 2 मधुमेह वाले सभी लोग इंसुलिन का उपयोग नहीं करते हैं। शोध में तेजी से पता चला है कि टाइप 2 मधुमेह को रोकने और प्रबंधित करने के लिए एक स्वस्थ आहार महत्वपूर्ण है।
चल रहे अनुसंधान का पालन करने और सिगरेट पीने, तनाव और नींद जैसे अन्य जीवन शैली कारकों की भूमिका के लिए सबसे उपयुक्त आहार की जांच कर रहे हैं।
गैर-इंसुलिन दवाएं
20 वीं शताब्दी के दौरान मधुमेह के लिए कई गैर-इंसुलिन उपचार सामने आए। लोग इनमें से प्रत्येक को मुंह से ले सकते हैं।
वे सम्मिलित करते हैं:
मेटफॉर्मिन: मेटफॉर्मिन की खोज के उपयोग से उपजी है गेलगा ऑफिसिनैलिस (मधुमेह के लिए मध्यकालीन उपचार के रूप में इसे बकरी के रस या फ्रेंच बकाइन के रूप में भी जाना जाता है)। मेटफॉर्मिन एक बिगुआनइड है। वैज्ञानिकों ने 19 वीं शताब्दी के दौरान कई बड़े विकास किए, लेकिन उनके या तो गंभीर दुष्प्रभाव थे या वे बाजार तक नहीं पहुंचे। मेटफोर्मिन संयुक्त राज्य अमेरिका में 1995 में उपलब्ध हो गया।
सल्फोनीलुरेस: इनमें एक प्रकार का रसायन होता है जिसे सल्फोनामाइड्स कहा जाता है, जिनमें से कुछ रक्त शर्करा को कम कर सकते हैं। कारबुटामाइड 1955 में उपलब्ध हो गया, और तब से, अन्य सल्फोनीलुरेस प्रकट हुए हैं।
प्राम्लिंटाइड: डॉक्टर कभी-कभी टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों के लिए इस दवा को उस दर को धीमा कर देते हैं जिस पर पेट खाली हो जाता है, अग्न्याशय से ग्लूकागन के स्राव को कम करता है और एक व्यक्ति को पूर्ण महसूस करने में मदद करता है। इस तरह, यह वजन घटाने और इंसुलिन की मात्रा को कम करने में मदद कर सकता है जो एक व्यक्ति को चाहिए।
सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्स 2 (SGLT2) इनहिबिटर: ये शरीर द्वारा अवशोषित ग्लूकोज की मात्रा को कम करके इंसुलिन के स्वतंत्र रूप से रक्त शर्करा को कम करते हैं। वे निम्न रक्तचाप और शरीर के वजन में मदद कर सकते हैं। वर्तमान दिशानिर्देशों की सलाह है कि डॉक्टर उन्हें टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए निर्धारित करते हैं जिन्हें एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग का खतरा है। खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने उन्हें टाइप 1 मधुमेह के उपचार के लिए मंजूरी नहीं दी है।
ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड 1 (जीएलपी -1) रिसेप्टर इनहिबिटर: ये शरीर में ग्लूकोज के स्तर को कम कर सकते हैं और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकते हैं जो दिल का दौरा पड़ने या स्ट्रोक के उच्च जोखिम में हैं। एफडीए ने उन्हें टाइप 1 मधुमेह के इलाज के लिए मंजूरी नहीं दी है। लोग इन दवाओं को मुंह से या इंजेक्शन के रूप में ले सकते हैं।
1996 से, मौखिक दवाओं की एक श्रृंखला सामने आई है जो मधुमेह और इसकी जटिलताओं का इलाज कर सकती है। नई दवाओं में मौखिक और इंजेक्शन दोनों दवाएं शामिल हैं।
भविष्य की संभावनाएं
वैज्ञानिक विभिन्न विकल्पों में देख रहे हैं जो भविष्य में मधुमेह से पीड़ित लोगों की मदद कर सकते हैं।
इम्यूनोथेरेपी: अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) ने कई शोध परियोजनाओं को वित्त पोषित किया है, जिसमें एक प्रकार है जो टाइप 1 मधुमेह के लिए संभावित ट्रिगर की पहचान करने का प्रयास कर रहा है, जो डॉक्टरों का मानना है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ एक समस्या से संबंधित है।
कृत्रिम अग्न्याशय: एक अन्य उभरता हुआ उपचार विकल्प कृत्रिम अग्न्याशय है। डिवाइस, जिसे कुछ बंद-लूप ग्लूकोज नियंत्रण के रूप में संदर्भित करते हैं, में एक सिस्टम में इंसुलिन देने के लिए बाहरी पंप और निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग का उपयोग करना शामिल है। यह एक नियंत्रण एल्गोरिथ्म का उपयोग करता है और सेंसर से रीडिंग के अनुसार खुराक को स्वचालित रूप से समायोजित करता है। 2018 में, शोधकर्ताओं ने में लिखा बीएमजे निष्कर्ष निकाला गया कि टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए कृत्रिम अग्न्याशय "प्रभावोत्पादक और सुरक्षित" है।
दूर करना
मधुमेह वाले लोगों की संख्या, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह बढ़ रही है। उपचार विकल्पों और जीवनशैली उपायों की एक श्रृंखला लोगों को स्थिति का प्रबंधन करने में मदद कर सकती है।
मधुमेह से पीड़ित लोगों को जीवन की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता प्रदान करने के लिए वैज्ञानिकों ने बेहतर उपचार के विकल्प विकसित करना जारी रखा है।
