डिप्थीरिया के बारे में आपको जो कुछ भी जानना है
डिप्थीरिया एक संक्रामक बीमारी है जो आमतौर पर नाक और गले को संक्रमित करती है।
हॉलमार्क का निशान भूरी सामग्री की एक शीट है जो गले के पीछे को कवर करती है। पश्चिमी दुनिया में यह दुर्लभ है, लेकिन अगर इसे अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह घातक हो सकता है।
डिप्थीरिया पर तेजी से तथ्य:
- उपचार और टीकों के विकास से पहले, डिप्थीरिया 15 वर्ष से कम उम्र के व्यापक और ज्यादातर प्रभावित बच्चों में था।
- डिप्थीरिया के लक्षणों में से कुछ सामान्य सर्दी के समान हैं।
- जटिलताओं में तंत्रिका क्षति, दिल की विफलता और कुछ मामलों में मृत्यु शामिल है।
- निदान की पुष्टि स्वैब नमूनों और प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा की जाती है।
- उपचार एंटीटॉक्सिन और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है जबकि रोगी को गहन देखभाल में अलग और निगरानी की जाती है।
डिप्थीरिया क्या है?
एक 'बुल नेक' डिप्थीरिया का एक सामान्य लक्षण है।
डिप्थीरिया नाक और गले का एक अत्यधिक संक्रामक जीवाणु संक्रमण है। नियमित टीकाकरण के लिए धन्यवाद, डिप्थीरिया दुनिया के अधिकांश हिस्सों में अतीत की बीमारी है। पिछले 10 वर्षों में संयुक्त राज्य अमेरिका में जीवाणु संक्रमण के केवल पांच मामले सामने आए हैं।
उन देशों में जहां बूस्टर टीकों का कम उठाव है, हालांकि, भारत में, हर साल हजारों मामले रहते हैं। 2014 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को विश्व स्तर पर डिप्थीरिया के 7,321 मामले सामने आए थे।
उन लोगों में जो बैक्टीरिया के खिलाफ टीकाकरण नहीं करते हैं जो डिप्थीरिया का कारण बनते हैं, संक्रमण गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, जैसे तंत्रिका समस्याएं, हृदय की विफलता और यहां तक कि मृत्यु भी।
कुल मिलाकर, डिप्थीरिया से संक्रमित होने वाले 5 से 10 प्रतिशत लोग मर जाएंगे। 5 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक आयु के संक्रमित लोगों में 20 प्रतिशत तक की मृत्यु दर के साथ कुछ लोग दूसरों की तुलना में अधिक कमजोर होते हैं।
का कारण बनता है
डिप्थीरिया एक संक्रामक रोग है, जिसे जीवाणु सूक्ष्मजीव के रूप में जाना जाता है कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया। अन्य Corynebacterium प्रजातियां जिम्मेदार हो सकती हैं, लेकिन यह दुर्लभ है।
इस जीवाणु के कुछ उपभेद एक विष का उत्पादन करते हैं, और यह यह विष है जो डिप्थीरिया की सबसे गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। बैक्टीरिया एक विष का उत्पादन करते हैं क्योंकि वे स्वयं एक निश्चित प्रकार के वायरस से संक्रमित होते हैं जिसे फेज कहा जाता है।
जारी किया गया विष:
- कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन के उत्पादन को रोकता है
- संक्रमण की जगह पर ऊतक को नष्ट कर देता है
- झिल्ली गठन की ओर जाता है
- रक्तप्रवाह में ले जाया जाता है और शरीर के ऊतकों के आसपास वितरित किया जाता है
- दिल की सूजन और तंत्रिका क्षति का कारण बनता है
- कम प्लेटलेट काउंट, या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पैदा कर सकता है, और प्रोटीन में प्रोटीन पैदा कर सकता है जिसे प्रोटीनूरिया कहा जाता है।
आप डिप्थीरिया को कैसे पकड़ते हैं?
डिप्थीरिया एक संक्रमण है जो केवल मनुष्यों में फैलता है। यह प्रत्यक्ष शारीरिक संपर्क द्वारा संक्रामक है:
- बूंदों ने हवा में सांस ली
- नाक और गले से स्राव, जैसे कि बलगम और लार
- संक्रमित त्वचा के घाव
- वस्तुओं, जैसे कि बिस्तर या कपड़े एक संक्रमित व्यक्ति ने उपयोग किया है, दुर्लभ मामलों में
संक्रमण एक नए रोगी में किसी भी श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित रोगी से फैल सकता है, लेकिन विषाक्त संक्रमण सबसे अधिक बार नाक और गले के अस्तर पर हमला करता है।
लक्षण
डिप्थीरिया के विशिष्ट संकेत और लक्षण शामिल बैक्टीरिया के विशेष तनाव पर निर्भर करते हैं, और शरीर की साइट प्रभावित होती है।
एक प्रकार का डिप्थीरिया, उष्णकटिबंधीय में अधिक सामान्य, श्वसन संक्रमण के बजाय त्वचा के अल्सर का कारण बनता है।
ये मामले आमतौर पर क्लासिक मामलों की तुलना में कम गंभीर होते हैं जो गंभीर बीमारी और कभी-कभी मौत का कारण बन सकते हैं।
डिप्थीरिया का क्लासिक मामला बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक ऊपरी श्वसन संक्रमण है। यह एक ग्रे स्यूडोमेम्ब्रेन या एक आवरण की तरह पैदा होता है, जो टॉन्सिल के क्षेत्र के आसपास, नाक और गले के अस्तर पर दिखाई देता है। यह स्यूडोमेम्ब्रेन हरे या नीले रंग का भी हो सकता है, और रक्तस्राव होने पर काला भी हो सकता है।
संक्रमण की प्रारंभिक विशेषताएं, छद्मोमेंबर दिखाई देने से पहले शामिल हैं:
- कम बुखार, अस्वस्थता और कमजोरी।
- गर्दन पर सूजन ग्रंथियां
- गर्दन में नरम ऊतक की सूजन, in बुल नेक ’की उपस्थिति देती है
- नाक बहना
- तेजी से दिल की दर
नाक और मुंह के पीछे एक गुहा में डिप्थीरिया संक्रमण वाले बच्चों में निम्नलिखित प्रारंभिक विशेषताएं होने की अधिक संभावना है:
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- ठंड लगना, सिरदर्द और बुखार
किसी व्यक्ति को पहले बैक्टीरिया से संक्रमित होने के बाद, शुरुआती संकेत और लक्षण दिखाई देने से पहले 5 दिनों की औसत ऊष्मायन अवधि होती है।
प्रारंभिक लक्षण दिखाई देने के बाद, 12 से 24 घंटों के भीतर, एक स्यूडोमेम्ब्रेन बनना शुरू हो जाएगा यदि बैक्टीरिया विषाक्त हैं, जिसके कारण:
- गले में खराश।
- निगलने में कठिनाई
- साँस लेने में कठिनाई का कारण बनता है कि संभव बाधा
यदि झिल्ली स्वरयंत्र तक फैली हुई है, स्वर बैठना और एक खाँसी खाँसी की संभावना अधिक है, क्योंकि वायुमार्ग के पूर्ण रुकावट का खतरा है। झिल्ली फेफड़ों की ओर श्वसन प्रणाली को और नीचे बढ़ा सकती है।
जटिलताओं
संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं यदि विष रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और अन्य महत्वपूर्ण ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।
मायोकार्डिटिस, या दिल की क्षति
मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशी की सूजन है। यह हृदय की विफलता को जन्म दे सकता है, और बैक्टीरिया के संक्रमण की अधिक से अधिक डिग्री, हृदय के लिए विषाक्तता जितनी अधिक होगी।
मायोकार्डिटिस में असामान्यताएं हो सकती हैं जो केवल हृदय की निगरानी पर स्पष्ट होती हैं, लेकिन इसमें अचानक मृत्यु का कारण होता है।
संक्रमण की शुरुआत के 10 से 14 दिनों बाद दिल की समस्याएं दिखाई देती हैं, हालांकि समस्याओं को प्रकट होने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। डिप्थीरिया से जुड़ी दिल की समस्याओं में शामिल हैं:
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (ईसीजी) मॉनिटर पर दिखाई देने वाले परिवर्तन।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण, जिसमें हृदय के कक्ष एक साथ धड़कना बंद कर देते हैं
- पूर्ण हृदय अवरोधक, जहां कोई भी विद्युत दलहन पूरे हृदय में नहीं जाता है।
- वेंट्रिकुलर अतालता, जिसमें निचले कक्षों की धड़कन असामान्य हो जाती है
- दिल की विफलता, जिसमें हृदय पर्याप्त रक्तचाप और परिसंचरण को बनाए रखने में असमर्थ है
न्यूरिटिस, या तंत्रिका क्षति
न्यूरिटिस तंत्रिका ऊतक की सूजन है जो नसों को नुकसान पहुंचाता है। यह जटिलता अपेक्षाकृत असामान्य है और आमतौर पर डिप्थीरिया के साथ एक गंभीर श्वसन संक्रमण के बाद दिखाई देती है। आमतौर पर, स्थिति इस प्रकार विकसित होती है:
- बीमारी के 3 सप्ताह में, नरम तालू का पक्षाघात हो सकता है।
- 5 वें सप्ताह के बाद, आंखों की मांसपेशियों, अंगों और डायाफ्राम का पक्षाघात।
- डायाफ्राम के पक्षाघात के कारण निमोनिया और श्वसन विफलता हो सकती है।
अन्य स्थानों पर संक्रमण से कम गंभीर बीमारी
यदि जीवाणु संक्रमण गले और श्वसन प्रणाली के अलावा ऊतकों को प्रभावित करता है, जैसे कि त्वचा, बीमारी आमतौर पर दुधारू होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर विष की कम मात्रा को अवशोषित करता है, खासकर अगर संक्रमण केवल त्वचा को प्रभावित करता है।
संक्रमण अन्य संक्रमणों और त्वचा की स्थिति के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है और एक्जिमा, सोरायसिस, या इंपेटिगो से अलग नहीं दिख सकता है। हालांकि, त्वचा में डिप्थीरिया अल्सर पैदा कर सकता है जहां स्पष्ट किनारों और कभी-कभी भूरे रंग की झिल्ली के साथ केंद्र में कोई त्वचा नहीं होती है।
अन्य श्लेष्म झिल्ली डिप्थीरिया से संक्रमित हो सकते हैं - आंखों के कंजाक्तिवा, महिलाओं के जननांग ऊतक और बाहरी कान नहर सहित।
निदान
डिप्थीरिया के एक मामले के निदान के लिए निश्चित परीक्षण हैं, इसलिए यदि लक्षण और इतिहास संक्रमण का संदेह पैदा करते हैं, तो निदान की पुष्टि करना अपेक्षाकृत सरल है।
डॉक्टरों को संदेह होना चाहिए जब वे विशेषता झिल्ली को देखते हैं, या रोगियों को अस्पष्टीकृत ग्रसनीशोथ, गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स, और निम्न-श्रेणी का बुखार होता है।
स्वर बैठना, तालु का पक्षाघात, या स्ट्रिडर (हाई-पिचेड ब्रीदिंग साउंड) भी सुराग हैं।
संदिग्ध डिप्थीरिया वाले रोगी से लिए गए ऊतक के नमूनों का उपयोग बैक्टीरिया को अलग करने के लिए किया जा सकता है, जो तब पहचान के लिए सुसंस्कृत होते हैं और विषाक्तता के लिए परीक्षण किए जाते हैं:
- क्लिनिकल नमूने नाक और गले से लिए जाते हैं।
- सभी संदिग्ध मामलों और उनके करीबी संपर्कों का परीक्षण किया जाता है।
- यदि संभव हो, तो स्वैब को स्यूडोमेम्ब्रेनर के नीचे से भी लिया जाता है या झिल्ली से हटा दिया जाता है।
परीक्षण आसानी से उपलब्ध नहीं हो सकते हैं, और इसलिए डॉक्टरों को एक विशेषज्ञ प्रयोगशाला पर भरोसा करने की आवश्यकता हो सकती है।
इलाज
उपचार जल्दी दिया जाने पर सबसे प्रभावी होता है, इसलिए एक त्वरित निदान महत्वपूर्ण है। एंटीटॉक्सिन जो प्रयोग किया जाता है वह एक बार टिशू से बंधे होने और क्षति का कारण बनने पर डिप्थीरिया टॉक्सिन से नहीं लड़ सकता है।
बैक्टीरियल प्रभाव का मुकाबला करने के उद्देश्य से उपचार के दो घटक हैं:
- एंटीटॉक्सिन - जिसे एंटी-डिप्थेरिटिक सीरम के रूप में भी जाना जाता है - बैक्टीरिया द्वारा जारी विष को बेअसर करने के लिए।
- एंटीबायोटिक्स - बैक्टीरिया को मिटाने और इसे फैलने से रोकने के लिए एरिथ्रोमाइसिन या पेनिसिलिन।
श्वसन डिप्थीरिया और लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल में एक गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाएगा, और बारीकी से निगरानी की जाएगी। हेल्थकेयर स्टाफ संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए रोगी को अलग कर सकता है।
यह तब तक जारी रखा जाएगा जब तक बैक्टीरिया के परीक्षण बार-बार एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद दिनों में नकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।
इतिहास
मनुष्य हजारों वर्षों से डिप्थीरिया के बारे में जानता है। इसकी समयावधि इस प्रकार है:
- 5 वीं शताब्दी ईसा पूर्व: हिप्पोक्रेट्स रोग का वर्णन करने के लिए पहली बार है। वह देखता है कि यह श्लेष्म झिल्ली पर एक नई परत के गठन का कारण बन सकता है।
- 6 वीं शताब्दी: ग्रीक चिकित्सक एटिअस द्वारा डिप्थीरिया महामारी के पहले अवलोकन।
- 19 वीं सदी के उत्तरार्ध: डिप्थीरिया के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया की पहचान जर्मन वैज्ञानिकों एडविन क्लेब्स और फ्रेडरिक लोफर ने की है।
- 1892: एंटीटॉक्सिन उपचार, घोड़ों से प्राप्त, पहली बार यू.एस.
- 1920: टीकों में प्रयुक्त विष का विकास।
निवारण
लगभग सभी देशों में डिप्थीरिया संक्रमण को रोकने के लिए टीकों का नियमित उपयोग किया जाता है। टीके एक शुद्ध टॉक्सिन से निकाले जाते हैं, जिसे जीवाणु के तनाव से निकाल दिया जाता है।
डिप्थीरिया टॉक्सोइड की दो ताकतें नियमित डिप्थीरिया के टीकों में उपयोग की जाती हैं:
- डी: 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक उच्च खुराक वाला प्राथमिक टीका, यह आमतौर पर 3 खुराक में दिया जाता है - 2, 3 और 4 महीने की उम्र में।
- डी: 10 से अधिक उम्र के बच्चों में प्राथमिक टीका के रूप में उपयोग करने के लिए एक कम-खुराक संस्करण, और शिशुओं में सामान्य टीकाकरण को मजबूत करने के लिए एक बूस्टर के रूप में, प्राथमिक टीका के लगभग 3 साल बाद, सामान्य रूप से 3.5 और 5 साल की उम्र के बीच।
आधुनिक टीकाकरण कार्यक्रम में बचपन के टीकाकरण में डिप्थीरिया टॉक्साइड शामिल है, जिसे डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स और एकेलुलर पर्टुसिस वैक्सीन (DTaP) के रूप में जाना जाता है।
यह वैक्सीन यू.एस. सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) द्वारा अनुशंसित पसंद का विकल्प है, और अधिक जानकारी प्रदान की जाती है, जिसमें यह भी बताया गया है कि क्यों कुछ बच्चों को DTaP वैक्सीन नहीं मिलनी चाहिए या इंतजार करना चाहिए।
खुराक निम्नलिखित उम्र दी गई है:
- 2 महीने
- 4 महीने और 4 सप्ताह के अंतराल के बाद
- 6 महीने और 4 सप्ताह के अंतराल के बाद
- 15 से 18 महीने और 6 महीने के अंतराल के बाद
यदि चौथी खुराक 4 वर्ष की आयु से पहले दी जाती है, तो यह पांचवीं, बूस्टर खुराक 6 वर्ष की आयु में 4 वर्ष की सिफारिश की जाती है। हालांकि, चौथे जन्मदिन पर या उसके बाद चौथी प्राथमिक खुराक दी गई थी, इसकी जरूरत नहीं है।
वैक्सीन, टेटनस-डिप्थीरिया टॉक्सॉयड्स वैक्सीन (टीडी) के वयस्क रूप की बूस्टर खुराक, प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए हर 10 साल में आवश्यक हो सकती है।
