व्हिपल प्रक्रिया के बारे में क्या जानना है
अग्नाशयी कैंसर के इलाज के लिए व्हिपल प्रक्रिया सबसे आम शल्य प्रक्रिया है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ सहित अन्य स्थितियों के इलाज के लिए सर्जन इसका उपयोग भी कर सकते हैं।
व्हिपल प्रक्रिया अग्न्याशय के एडेनोकार्सिनोमा वाले 15-20% लोगों के लिए एक उपचार विकल्प है, जिनके पास ट्यूमर है जो एक सर्जन निकाल सकता है। एडेनोकार्सिनोमा अग्न्याशय का सबसे आम कैंसर है।
प्रक्रिया कुछ लोगों में अग्नाशय के कैंसर को ठीक करती है। दूसरों में, यह दीर्घकालिक अस्तित्व की संभावना में सुधार कर सकता है।
इस लेख में, हम व्हिपल प्रक्रिया की व्याख्या करते हैं, जिसमें इसकी प्रभावशीलता और क्या उम्मीद है। हम यह भी चर्चा करते हैं कि सर्जरी और उनके संभावित दृष्टिकोण के बाद कोई व्यक्ति अपने आहार का प्रबंधन कैसे कर सकता है।
व्हिपल प्रक्रिया क्या है?
व्हिपल प्रक्रिया अग्नाशय के कैंसर के लिए एक उपचार विकल्प है।
व्हिपल प्रक्रिया एक अमेरिकी डॉक्टर एलन व्हिपल से अपना नाम लेती है, जिन्होंने 1930 के दशक में पहली बार सर्जरी की थी। कुछ लोग इसके बजाय एक अग्नाशयशोथ के रूप में संदर्भित करते हैं।
प्रक्रिया के दौरान, एक सर्जन निम्नलिखित को हटा देता है:
- पित्ताशय की थैली
- छोटी आंत के ऊपरी भाग का एक भाग जिसे ग्रहणी कहा जाता है
- पाइलोरस नामक पेट का एक भाग
- अग्न्याशय के पास लिम्फ नोड्स
- अग्न्याशय का सिर
प्रक्रिया का एक बदलाव पेट को बरकरार रखते हुए पाइलोरस को पीछे छोड़ देता है।
चूंकि व्हिपल प्रक्रिया में कई अंगों के अंशों को निकालना शामिल है, इसलिए प्रदर्शन करने में 5 से 8 घंटे लगते हैं।
अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में अग्नाशयी कैंसर के सभी कैंसर का लगभग 3% निदान होता है और सभी कैंसर से संबंधित मौतों का 7% है। अग्न्याशय में, रोग जल्दी से बढ़ता है और किसी भी लक्षण का उत्पादन करने से पहले फैल जाता है।
हालांकि, अग्नाशय के कैंसर वाले लोग जो सर्जरी से गुजरते हैं, वे सर्जिकल उपचार प्राप्त नहीं करने वाले लोगों की तुलना में बेहतर दीर्घकालिक अस्तित्व दर रखते हैं।
अग्नाशय के कैंसर को शरीर के अन्य भागों में फैलने से रोकने के लिए सर्जन व्हिपल प्रक्रिया को अंजाम देते हैं। निम्न परिस्थितियों वाले लोग भी इस प्रक्रिया से गुजर सकते हैं:
- एक प्रकार का पित्त कैंसर जिसे कोलेंगियोकार्सिनोमा कहा जाता है
- ऐम्पुलर कैंसर
- ग्रहणी का कैंसर
- सौम्य अग्नाशय ट्यूमर
कुछ डॉक्टर रोबोट या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की पेशकश करते हैं। ये विकल्प रक्त की कमी को कम कर सकते हैं और कम जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं, लेकिन वे अधिक समय ले सकते हैं।
प्रभावशीलता
व्हिपल प्रक्रिया के दौरान, एक सर्जन पाचन समारोह और इंसुलिन उत्पादन को संरक्षित करते हुए अग्न्याशय के कैंसरग्रस्त हिस्सों को हटा सकता है।
गैर-लाभकारी संगठन पैनक्रिटिका की रिपोर्ट है कि व्हिपल प्रक्रिया के बाद लोगों की 5 साल की जीवित रहने की दर 21% है। उन्होंने यह भी कहा कि प्रक्रिया के साथ-साथ विकिरण और कीमोथेरेपी प्राप्त करना इसकी प्रभावशीलता को लगभग दोगुना कर सकता है।
हालांकि, अग्नाशय में जीवित रहने की दर 1995 से है। हाल ही में समीक्षा की गई बीएमसी सर्जरी अग्नाशय के कैंसर वाले लोगों के लिए जीवित रहने की दर केवल 12% से कम है जो अन्य अंगों में फैल गई है।
जबकि जीवित रहने की दर कम रहती है, अग्नाशय का कैंसर आमतौर पर खराब दृष्टिकोण के साथ आक्रामक होता है। अग्न्याशय या सभी अग्न्याशय को हटाना अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा का एकमात्र इलाज है और अन्य अंगों में अग्नाशय के कैंसर के प्रसार को रोकने के लिए एक प्रभावी तरीका है।
जोखिम
व्हिपल प्रक्रिया जटिल है, और यह मृत्यु का जोखिम वहन करती है, खासकर अगर एक अनुभवहीन सर्जन प्रक्रिया को पूरा करता है या यह एक अस्पताल में होता है जो शायद ही कभी इस सर्जरी को करता है।
मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना का अनुमान है कि व्हिपल प्रक्रिया से गुजरने वाले लगभग 2% लोग सर्जरी के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में मर जाएंगे।
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी की सलाह है कि व्हिपल प्रक्रिया के लिए उम्मीदवार एक अनुभवी सर्जन से मिलें, जो हर साल कम से कम 15-20 व्हिपल प्रक्रियाओं का वहन करता है। अस्पताल भी एक सुविधा होनी चाहिए जिसमें वे नियमित रूप से जगह लेते हैं।
लोगों का भारी बहुमत ऑपरेशन से बच जाता है और उससे अधिक समय तक जीवित रहता है, जो अन्यथा किया जाता। हालांकि, 30-40% लोग कम से कम एक जटिलता का अनुभव करते हैं।
प्रक्रिया के तुरंत बाद के दिनों में, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी का अनुभव करना आम है, जो तब होता है जब पेट अपनी सामग्री को खाली करने में सामान्य से अधिक समय लेता है। यह जटिलता आमतौर पर एक या दो सप्ताह में हल हो जाती है, लेकिन कुछ लोगों को कुछ हफ्तों के लिए एक फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के तुरंत बाद, कुछ लोग संक्रमण विकसित करते हैं या अत्यधिक खून बहाते हैं। ये लक्षण उपचार के बिना जीवन के लिए खतरा बन सकते हैं। शीघ्र हस्तक्षेप के साथ, हालांकि, वे आमतौर पर इलाज योग्य होते हैं।
सर्जरी की अन्य जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- मधुमेह: अग्न्याशय के हिस्से को हटाने से इंसुलिन उत्पादन कम हो जाता है। जिन लोगों को पहले से ही मधुमेह है, वे सर्जरी के कारण अस्थायी या स्थायी रूप से अधिक गंभीर लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। जिन लोगों की सर्जरी से पहले सामान्य रक्त शर्करा का स्तर होता है, वे इसके बाद मधुमेह विकसित होने की संभावना नहीं रखते हैं।
- अग्नाशयी फिस्टुला: यदि अग्न्याशय पर टांके पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, तो यह संभव है कि अग्नाशयी एंजाइम, या "पाचक रस" लीक हो सकता है। हालांकि रिसाव आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है, कुछ लोगों को आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- पोषण संबंधी कुपोषण: कुछ लोगों में अग्नाशयी एंजाइमों का उत्पादन कम होना उनके लिए भोजन से पोषक तत्वों को अवशोषित करना मुश्किल बना सकता है। नतीजतन, दस्त और अन्य जठरांत्र संबंधी कठिनाइयों हो सकती हैं।
- पेट का खाली होना यह कठिनाई उन्हें कुपोषण के मुद्दे और वजन कम करने के लिए प्रेरित कर सकती है।
यहां, उन्नत अग्नाशय के कैंसर के बारे में अधिक जानें।
सर्जरी के बाद आहार
अग्न्याशय के हिस्से को हटाने से एंजाइम का उत्पादन कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि पाचन अधिक कठिन हो जाता है। परिणामस्वरूप, लोगों को सर्जरी के बाद एक छोटी और लंबी अवधि के आधार पर अपने आहार को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
एक व्यक्ति आमतौर पर देखभाल टीम द्वारा खिला ट्यूब को हटाने के बाद मुंह से भोजन लेने के लिए वापस आ सकता है। ठोस खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे आगे बढ़ाने से पहले उन्हें स्पष्ट तरल पदार्थ पीने से शुरू करना चाहिए।
पुनर्प्राप्ति के दौरान, लोगों को तीन बड़े भोजन के बजाय, प्रति दिन छह और आठ छोटे भोजन और नाश्ते के बीच खाना चाहिए।
तले हुए या चिकना खाद्य पदार्थों से बचने के लिए उन्हें भी ध्यान रखना चाहिए। कच्चे फलों और सब्जियों को भी सहन करना अधिक कठिन हो सकता है, इसलिए लोगों को पहले इन खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित कर देना चाहिए और अपने अग्न्याशय को पुन: जांच के रूप में इनका सेवन बढ़ाना चाहिए।
लंबी अवधि के आधार पर, लोगों को तला हुआ और चिकना खाद्य पदार्थों का सेवन जारी रखना चाहिए और स्वास्थ्यवर्धक स्रोतों, जैसे कि जैतून का तेल, नट्स और एवोकाडो से वसा का सेवन करना चाहिए।
उन्हें हर दिन अपने फल और सब्जी का सेवन 2.5 कप तक बढ़ाने में सक्षम होना चाहिए।
कभी-कभी, डॉक्टर आसानी से पाचन में मदद करने के लिए पूरक अग्नाशयी एंजाइम और एसिड को कम करने वाली दवाओं को लेने की सलाह दे सकते हैं।
अग्नाशय के कैंसर का समर्थन करने के लिए आहार उपायों पर अधिक पढ़ें।
तैयारी
व्हिपल प्रक्रिया से गुजरने वाले अधिकांश लोगों को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी से पहले की रात, उन्हें एनेस्थेसिया के तहत एस्फिक्सिया के जोखिम को कम करने के लिए भोजन और पानी के सेवन से बचने की आवश्यकता हो सकती है।
चूंकि व्हिपल प्रक्रिया महत्वपूर्ण सर्जिकल कौशल और अनुभव की मांग करती है, इसलिए लोगों को अपने डॉक्टरों से निम्नलिखित प्रश्न पूछना चाहिए:
- वे कितने समय से यह प्रक्रिया कर रहे हैं?
- उन्होंने कितने व्हिपल प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया है, और परिणाम क्या थे?
- उनके कितने व्हिपल प्रक्रिया रोगियों की मृत्यु हो गई है, और क्या कारण था?
- प्रक्रिया के विशिष्ट जोखिम क्या हैं?
- सर्जिकल सफलता की संभावना क्या है?
- इलाज की संभावना क्या है?
- सबसे अधिक संभावना जटिलताओं क्या हैं?
- प्रत्येक वर्ष इस अस्पताल में कितने व्हिपल प्रक्रियाएं हुई हैं?
- अस्पताल की लंबाई क्या है?
स्वास्थ्य लाभ
अधिकांश लोग व्हिपल प्रक्रिया के बाद 1-2 सप्ताह तक अस्पताल में रहेंगे।
वे सर्जरी के बाद के दिनों में पेट और आंत्र पक्षाघात का अनुभव करेंगे और उन्हें एक खिला ट्यूब की आवश्यकता होगी। देखभाल टीम सर्जरी के दौरान आंत में सीधे इस ट्यूब को सम्मिलित करेगी, और यह तब तक रहेगी जब तक कि व्यक्ति के पेट में कार्य नहीं हो जाता।
लोगों को कम से कम 6 सप्ताह तक ज़ोरदार गतिविधियाँ करने से बचना चाहिए। इस समय के बाद, वे धीरे-धीरे अपने पिछले गतिविधि स्तर तक काम कर सकते हैं।
एक संक्रमण के लक्षण, जैसे दर्द, एक घाव से उबकाई, या बुखार, एक चिकित्सा आपातकाल का संकेत दे सकता है। यदि वे ऐसे किसी भी संकेत को नोटिस करते हैं, तो लोगों को तुरंत स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को फोन करना चाहिए।
आउटलुक
व्हिपल प्रक्रिया के बाद एक व्यक्ति का दृष्टिकोण प्रक्रिया के कारण और कैंसर की गंभीरता पर निर्भर करेगा, यदि लागू हो।
अग्नाशय के कैंसर वाले अधिकांश लोगों को कीमोथेरेपी और विकिरण की आवश्यकता होगी। ये उपचार प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, इसलिए लोगों को आमतौर पर तब तक इंतजार करना पड़ता है जब तक कि उन्हें शुरू करने से पहले सर्जरी से पूरी तरह से ठीक नहीं किया जाता है।
लोगों को एक डॉक्टर से अपेक्षा करनी चाहिए कि वे व्हिपल प्रक्रिया के बाद उनकी निगरानी करते रहें, लेकिन अधिकांश में बेहतर जीवन प्रत्याशा होने की संभावना है।
हालांकि, अग्नाशय के कैंसर वाले लोग आमतौर पर खराब दृष्टिकोण रखते हैं। जबकि व्हिपल प्रक्रिया जीवन प्रत्याशा का विस्तार कर सकती है या उपशामक देखभाल के दौरान लक्षणों में सुधार कर सकती है, कैंसर से अग्न्याशय के अलावा अन्य क्षेत्रों में फैलने से पहले 5 वर्ष की सापेक्ष उत्तरजीविता दर 34% है।
क्यू:
अगर मुझे कोई लक्षण नहीं है तो क्या मैं जल्दी पता लगाने की संभावना में सुधार करने के लिए अग्नाशय के कैंसर की जांच करवा सकता हूं?
ए:
अग्नाशय के कैंसर के लिए, वर्तमान में कोई भी प्रमुख पेशेवर संघ उन लोगों में नियमित जांच की सलाह नहीं देता है जो औसत जोखिम में हैं क्योंकि अनुसंधान ने इस कैंसर से मरने के जोखिम को कम करने के लिए कोई स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं दिखाया है।
जिनके परिवार में अग्नाशय का कैंसर है और वे उच्च जोखिम में हैं, आबादी का एक अविश्वसनीय रूप से छोटा प्रतिशत बनाते हैं। ये लोग अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत जांच पर चर्चा कर सकते हैं।
उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।