ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर को समझना

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन सहित हार्मोन से जुड़ी समस्या के कारण कुछ स्तन कैंसर विकसित होते हैं। ये हार्मोन स्तन कोशिकाओं को बढ़ने के लिए कहने में भूमिका निभाते हैं।

हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर में, हार्मोन के रिसेप्टर्स स्तन कोशिकाओं को अनियंत्रित तरीके से बढ़ने का कारण बनाते हैं।

दो प्रकार के हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव (ईआर पॉजिटिव) स्तन कैंसर और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव (पीआर पॉजिटिव) स्तन कैंसर हैं।

इन कैंसर में, कैंसर कोशिकाएं क्रमशः एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन से अपने विकास के संकेत प्राप्त करती हैं।

जब कैंसर कोशिकाओं का विकास दोनों प्रकार के रिसेप्टर की समस्याओं से होता है, तो इसे बस हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर कहा जाता है। जब हार्मोन शामिल नहीं होते हैं, तो इसे हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मक स्तन कैंसर कहा जाता है।

यह लेख ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर पर केंद्रित है, जिसमें इसके जोखिम कारक, लक्षण, निदान और उपचार शामिल हैं।

स्तन कैंसर में हार्मोन रिसेप्टर्स

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव कैंसर दो तिहाई स्तन कैंसर के मामलों के लिए होता है।

ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर में, कैंसर कोशिकाएं हार्मोन एस्ट्रोजन से अपने विकास के संकेत प्राप्त करती हैं।

एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स स्तन कोशिकाओं पर हार्मोन रिसेप्टर का सबसे आम प्रकार है। इस कारण से, ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर अन्य प्रकार के स्तन कैंसर से अधिक सामान्य है।

दरअसल, अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, दो तिहाई स्तन कैंसर के मामले हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव हैं।

जोखिम

कई जोखिम कारक ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर के विकास के एक व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। हम इन्हें नीचे और अधिक विस्तार से कवर करेंगे।

सेक्स: किसी भी प्रकार के स्तन कैंसर के विकास के लिए महिलाओं की तुलना में महिलाओं की तुलना में महिलाओं में अधिक संभावना है, लेकिन पुरुषों में यह हो सकता है। जब वे करते हैं, तो 90% मामले हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव होंगे। स्वास्थ्य की स्थिति वाले पुरुषों में शरीर में एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर का कारण होता है।

आयु: हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर अधिक उम्र के साथ होने की संभावना है।

आजीवन जोखिम: महिलाएं जो मासिक धर्म जल्दी शुरू करती हैं, रजोनिवृत्ति देर से पहुंचती हैं, और कभी भी बच्चों को अधिक खतरा नहीं होता है, क्योंकि उनके पास एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के लिए लंबे समय तक जोखिम होता है।

हार्मोन उपचार: राष्ट्रीय कैंसर संस्थान ध्यान दें कि हार्मोन उपचार का उपयोग करना - जैसे कि रजोनिवृत्ति के लक्षणों को राहत देने के लिए - इस प्रकार के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है। जिन महिलाओं की माताओं ने 1940 और 1971 के बीच गर्भावस्था के दौरान डायथाइलस्टीलबेस्ट्रोल नामक एक हार्मोन उपचार किया, उनमें भी अधिक जोखिम हो सकता है।

अन्य कारक: जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में अत्यधिक शराब का सेवन, प्रारंभिक जीवन में एक उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), रजोनिवृत्ति के बाद का मोटापा और शारीरिक गतिविधि की कमी शामिल हो सकते हैं। ये सभी स्तन कैंसर से संबंधित हार्मोन के संपर्क में वृद्धि कर सकते हैं।

इस प्रकार के कैंसर के जोखिम को कम करने वाले कारकों में स्तनपान शामिल है, क्योंकि इससे एस्ट्रोजेन के संपर्क में कमी आ सकती है।

पुरुष स्तन कैंसर के बारे में अधिक जानने के लिए यहां क्लिक करें।

लक्षण

ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले व्यक्ति को स्तन या निप्पल में दर्द का अनुभव हो सकता है।

ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर के लक्षण कई अन्य प्रकार के स्तन कैंसर के समान हैं। सबसे आम लक्षण एक गांठ है।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• त्वचा में जलन या धुंधलापन
• निप्पल से डिस्चार्ज होना
• स्तन में सूजन
• स्तन या निप्पल में दर्द
• निप्पल या स्तन की त्वचा की लालिमा या मोटाई
• स्तन के आकार में बदलाव

एक गांठ स्तन कैंसर का एक सामान्य लक्षण है, लेकिन सभी स्तन कैंसर में एक गांठ शामिल नहीं है। लोगों को किन अन्य संकेतों के लिए देखना चाहिए? यहाँ और जानें।

परीक्षण और निदान

यदि कोई व्यक्ति एक गांठ या अन्य स्तन परिवर्तन पाता है, या यदि ये नियमित जांच के दौरान दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर अधिक जानकारी इकट्ठा करने के लिए अल्ट्रासाउंड का सुझाव दे सकता है।

यदि स्तन कैंसर एक संभावना है, तो डॉक्टर आमतौर पर बायोप्सी की सिफारिश करेंगे।

बायोप्सी की पुष्टि कर सकते हैं:

• कैंसर मौजूद है या नहीं
• यदि यह मौजूद है, तो यह किस प्रकार का कैंसर है
• हार्मोन रिसेप्टर्स एक भूमिका निभाते हैं या नहीं

बायोप्सी के दौरान, एक चिकित्सा पेशेवर परीक्षा के लिए स्तन ऊतक की थोड़ी मात्रा को हटा देगा। कभी-कभी, एक सर्जन ट्यूमर को हटा देगा और उनके द्वारा निकाले गए ऊतक को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेज देगा।

एक अन्य विकल्प इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री परीक्षण है। यह प्रक्रिया कैंसर कोशिकाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की पहचान करने के लिए एक ऊतक के नमूने का उपयोग करती है।

परिणाम एक डॉक्टर को सबसे अच्छा उपचार विकल्प निर्धारित करने में मदद करेंगे।

स्तन बायोप्सी के दौरान क्या होता है? यहाँ और जानें।

इलाज

ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए उपचार का उद्देश्य शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करना है या कैंसरग्रस्त स्तन कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने से एस्ट्रोजन को रोकना है।

उपचार का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनमें शामिल हैं:

• कैंसर का चरण
• अगर यह फैल गया है, कितनी दूर है
• स्तन कैंसर का प्रकार

यदि कैंसर ईआर-या पीआर-पॉजिटिव है, तो एक डॉक्टर शायद उपचार योजना के हिस्से के रूप में हार्मोन थेरेपी की सिफारिश करेगा।

यदि हार्मोनल भागीदारी का कोई संकेत नहीं है, तो कैंसर हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मक होगा। यह हार्मोन उपचार का जवाब नहीं देगा, इसलिए चिकित्सक उपचार के लिए एक और दृष्टिकोण सुझाएगा।

हार्मोन उपचार के प्रकार

कई हार्मोन थेरेपी विकल्प उपलब्ध हैं। हम उन्हें नीचे और अधिक विस्तार से सूचीबद्ध करते हैं।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट

एक luteinizing हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (LHRH) एगोनिस्ट अंडाशय में एस्ट्रोजन के उत्पादन को "बंद" कर सकता है। परिणामस्वरूप, ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर के विकास का समर्थन करने के लिए कम एस्ट्रोजन उपलब्ध है।

प्रारंभिक चरण ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में यह उपचार सबसे आम है जो अभी तक रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंचे हैं। एक डॉक्टर LHRH को दूसरे विकल्प के साथ जोड़ सकता है, जैसे कि टेमोक्सीफेन।

LHRH एगोनिस्ट के उदाहरणों में शामिल हैं:

• गोसेरेलिन एसीटेट (Zoladex)
• ल्यूप्रोलाइड (ल्यूप्रोन)
• ट्राइपटोरेलिन पामोएट (ट्रेलस्टार)

इन दवाओं के उपयोग से रजोनिवृत्ति के अस्थायी लक्षणों को ट्रिगर किया जा सकता है, जैसे:

• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• योनि का सूखापन
• मूड के झूलों

अरोमाटेसे अवरोधक

एरोमाटेज इनहिबिटर्स एरोमाटेज नामक एंजाइम को ब्लॉक करते हैं। एरोमाटेज हार्मोन और एंड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है। एरोमाटेज को अवरुद्ध करने से शरीर को उपयोग करने के लिए उपलब्ध एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है।

इसका मतलब यह है कि ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए कम एस्ट्रोजन उपलब्ध है।

एरोमाटेज इनहिबिटर केवल उन महिलाओं में काम करते हैं जो पहले से ही रजोनिवृत्ति से गुजर चुके हैं। ये दवाएं अधिवृक्क ग्रंथि और वसा ऊतक को लक्षित करती हैं जहां शरीर एस्ट्रोजेन बनाता है, लेकिन वे अंडाशय को एस्ट्रोजेन बनाने से नहीं रोकते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं को रजोनिवृत्ति से पहले उनके अंडाशय से बहुत कम एस्ट्रोजन प्राप्त होता है।

Aromatase अवरोधकों के सामान्य उदाहरणों में शामिल हैं:

• एनास्ट्रोज़ोल (अरिमाइडेक्स)
• एग्ज़ेस्टेन (अरोमासीन)
• लेट्रोज़ोल (फेमारा)

साइड इफेक्ट्स में मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों में दर्द या कठोरता शामिल है। लंबी अवधि में, ऑस्टियोपोरोसिस का एक उच्च जोखिम भी हो सकता है।

चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर प्रतिक्रिया न्यूनाधिक

चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर प्रतिक्रिया न्यूनाधिक (SERMs) स्तन कोशिकाओं पर अवरोधक के रूप में कार्य करते हैं। वे स्तन कोशिकाओं में एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। इस तरह, वे एस्ट्रोजेन को बढ़ने के लिए सेल को सिग्नल भेजने से रोकते हैं।

SERMs के उदाहरणों में शामिल हैं:

• टैमोक्सिफ़ेन (नॉलवडेक्स, सोल्टामॉक्स)
• रजोनिवृत्ति के बाद उन्नत ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए टॉरेमीफीन (फैरस्टोन)

एक डॉक्टर दूसरे विकल्प के साथ इनमें से एक दवा लिख ​​सकता है।

संभावित प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:

• मूड के झूलों
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• योनि का सूखापन या निर्वहन

अतिरिक्त दवा लेने से इन प्रभावों को कम करने में मदद मिल सकती है।

बहुत कम आमतौर पर, गर्भाशय के कैंसर, रक्त के थक्के, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और स्ट्रोक का खतरा अधिक हो सकता है।

एस्ट्रोजन रिसेप्टर डाउनरेगुलेटर

एस्ट्रोजन रिसेप्टर डाउनरेग्युलेटर्स (ईआरडी) भी एस्ट्रोजेन के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं।

ईआरडी एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के आकार को बदलते हैं ताकि वे भी काम न करें। वे स्तन कोशिकाओं पर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स की संख्या को भी कम करते हैं, जिससे रिसेप्टर्स को संलग्न करने के लिए एस्ट्रोजेन के लिए कम जगह होगी।

एक ईआरडी का एक उदाहरण है फुलवेस्ट्रेंट (फैसलोडेक्स)। एक डॉक्टर यह बता सकता है:

• उन्नत ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में
• यदि अन्य हार्मोन थेरेपी दवाएं - जैसे कि टैमोक्सीफेन - काम नहीं कर रही हैं

संभावित प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:

• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• सिर दर्द
• जी मिचलाना
• हड्डी में दर्द
• इंजेक्शन की साइट पर दर्द

इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ सकता है।

निवारक सर्जरी

रजोनिवृत्ति से पहले, एक डॉक्टर अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी का सुझाव दे सकता है। इस प्रक्रिया से गुजरने से शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर कम हो सकता है और स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिल सकती है।

हालाँकि, यह एक आक्रामक उपचार है जो किसी व्यक्ति के जीवन पर काफी प्रभाव डाल सकता है। वे अब बच्चों को सहन करने में सक्षम नहीं होंगे, उदाहरण के लिए।

व्यक्ति सभी निर्णयों के माध्यम से बात करने के बाद अपने चिकित्सक के साथ यह निर्णय करेगा।

स्क्रीनिंग के माध्यम से जल्दी पता लगाने

पहले एक डॉक्टर ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर का निदान कर सकता है, बेहतर जीवित रहने की दर।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन के वर्तमान दिशा-निर्देश से डॉक्टर से 40 वर्ष की आयु से स्क्रीनिंग के बारे में पूछने का सुझाव मिलता है। स्तन कैंसर के औसत जोखिम वाले लोगों को 50-74 की उम्र से हर 2 साल में स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सहित अन्य संगठनों की अलग-अलग सिफारिशें हैं - अर्थात्, 45-54 वर्ष की महिलाओं को वार्षिक जांच से गुजरना चाहिए।

हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति की स्थिति अलग है, और उच्च जोखिम वाले व्यक्ति के लिए एक डॉक्टर अलग योजना की सिफारिश कर सकता है।

आउटलुक

ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण अच्छा हो जाता है, खासकर जब एक डॉक्टर ने प्रारंभिक निदान किया है।

एक व्यक्ति जो प्रारंभिक अवस्था में किसी भी प्रकार के स्तन कैंसर का निदान प्राप्त करता है, उसके पास कम से कम 5 साल तक जीवित रहने का 99% मौका होता है, और अक्सर लंबे समय तक। हालांकि, यदि कैंसर अन्य अंगों में फैलता है, तो कम से कम 5 और वर्षों तक जीवित रहने की 27% संभावना है।

संकेतों को जानना, मदद मांगना यदि लक्षण दिखाई दें, तो जांच की सिफारिश की जा रही है, और उपयुक्त उपचार प्राप्त करना यदि आवश्यक हो तो स्तन कैंसर से पूर्ण वसूली की संभावना को बढ़ाने के सभी तरीके हैं।

क्यू:

मैं कई वर्षों से जन्म नियंत्रण के रूप में गोली का उपयोग कर रहा हूं। क्या इससे स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाएगा?

ए:

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने और स्तन कैंसर के खतरे के बीच की कड़ी में देख रहे अध्ययनों ने लगातार दिखाया है कि जो महिलाएं गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं उनमें स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर के लिए, विशेष रूप से, अध्ययनों से पता चला है कि जिन महिलाओं ने कभी मौखिक गर्भ निरोधकों का इस्तेमाल किया था उनमें स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम में मामूली (7%) वृद्धि हुई थी, उन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने कभी मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया था।

एक महिला जितनी अधिक समय तक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती है, स्तन कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होता है।

हालांकि, यह हार्मोन निर्माण पर निर्भर हो सकता है, क्योंकि इन गर्भ निरोधकों में हार्मोन के कई अलग-अलग प्रकार और संयोजन हैं। महिलाओं को गोली लेने से रोकने के बाद जोखिम कम होने लगता है। एक अध्ययन में, यह समाप्ति के 10 साल बाद स्पष्ट हुआ।

क्रिस्टीना चुन, एमपीएच उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।