ये सामान्य दवाएं आपके मनोभ्रंश का खतरा बढ़ा सकती हैं
एक ऐतिहासिक अध्ययन ने कुछ एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग को बाद में मनोभ्रंश के उच्च जोखिम से जोड़ा है।
यह जांच लंबी अवधि के एंटीकोलिनर्जिक उपयोग और मनोभ्रंश जोखिम में "सबसे बड़ा और सबसे विस्तृत" अध्ययन माना जाता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स एक रासायनिक संदेशवाहक, या न्यूरोट्रांसमीटर को अवरुद्ध करके काम करता है, जिसे एसिटाइलकोलाइन कहा जाता है जो मांसपेशियों को नियंत्रित करने के लिए मस्तिष्क के संकेतों को वहन करता है।
वे पार्किंसंस रोग और मूत्राशय के नियंत्रण को नुकसान से लेकर अस्थमा, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी और अवसाद तक कई स्थितियों का इलाज करते हैं।
अवसाद के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स, जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन, डॉसुलाइनिन और पैरॉक्सिटिन, पहले से मनोभ्रंश के उच्च जोखिम से जुड़े हुए हैं, तब भी जब वे 20 साल पहले तक उपयोग किए गए थे।
कुछ अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि किसी भी एंटीकोलिनर्जिक का उपयोग मनोभ्रंश के जोखिम से जुड़ा हुआ है।
कुछ एंटीकोलिनर्जिक्स का दीर्घकालिक उपयोग
लेकिन नया अध्ययन - जो यूनाइटेड किंगडम में यूनिवर्सिटी ऑफ़ ईस्ट एंग्लिया (UEA) के नेतृत्व में था और अब में प्रकाशित हुआ है बीएमजे - पता चला कि केवल कुछ प्रकार के एंटीकोलिनर्जिक्स का दीर्घकालिक उपयोग उच्च मनोभ्रंश जोखिम से जुड़ा हुआ है।
यह अवसाद के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स के दीर्घकालिक उपयोग के लिंक की पुष्टि करता है, और पार्किंसंस रोग (जैसे कि रिसाइक्लिडाइन) और मूत्राशय के नियंत्रण के नुकसान के लिए (उदाहरण के लिए, ऑक्सीब्यूटिनिन, सॉलिफेनैसिन, और टोलटेरोडाइन)।
हालांकि, अध्ययन में डिमेंशिया के जोखिम और पेट में ऐंठन के लिए एंटीथिस्टेमाइंस और दवाइयों जैसे अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।
उनकी जांच के लिए, शोधकर्ताओं ने क्लिनिकल प्रैक्टिस रिसर्च डेटाबेस के डेटा का उपयोग किया, जिसमें यू.के. भर में 11 मिलियन से अधिक लोगों के लिए अज्ञात रिकॉर्ड शामिल हैं।
एंटीकोलिनर्जिक संज्ञानात्मक बर्डन
विश्लेषण में उपयोग किए गए डेटासेट में 65 से 99 वर्ष की उम्र के बीच के 40,770 डिमेंशिया के मरीज शामिल थे, जिनका निदान 5 के दौरान किया गया था। इनमें से प्रत्येक का मिलान उन सात लोगों से किया गया था जिन्हें मनोभ्रंश नहीं था लेकिन जो समान लिंग और समान आयु के थे।
शोधकर्ताओं ने एंटीकोलिनर्जिक कॉग्निटिव बर्डन (एसीबी) स्केल नामक एक प्रणाली का इस्तेमाल किया, जिसमें रोगियों को निर्धारित की गई दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव का उल्लेख किया गया था।
1 के एसीबी स्कोर का मतलब था कि एक दवा "संभवतः एंटीकोलिनर्जिक" थी, जबकि 2 या 3 के स्कोर का मतलब था कि यह "निश्चित रूप से एंटीकोलिनर्जिक।" कुल मिलाकर, उन्होंने 27 मिलियन से अधिक नुस्खों का विश्लेषण किया।
टीम ने डिमेंशिया डायग्नोसिस से 4-20 साल पहले की अवधि के दौरान 1-3 के एसीबी स्कोर के साथ दवाओं के लिए सभी नुस्खे और खुराक की गिनती करने के लिए रोगियों के रिकॉर्ड और उनके मिलान नियंत्रण की समीक्षा की।
उन्होंने पाया कि डिमेंशिया के रोगियों में 35 प्रतिशत और 30 प्रतिशत नियंत्रण कम से कम एक दवा निर्धारित किया गया था, जिसमें उस अवधि के दौरान एसीबी पैमाने पर 3 का स्कोर था।
शोधकर्ताओं ने फिर कारकों के प्रभाव को बाहर निकालने के लिए एक और विश्लेषण किया जो परिणामों को प्रभावित कर सकता है।
आगे के विश्लेषण से पता चला कि अवसाद, पार्किंसंस रोग, और मूत्राशय पर नियंत्रण के नुकसान के लिए एसीबी स्कोर 3 वाली दवाएं 20 साल तक डिमेंशिया के उच्च जोखिम से जुड़ी थीं।
हालांकि, एसीबी पैमाने पर 1 स्कोर करने वाली दवाओं के लिए, और न ही श्वसन और जठरांत्र संबंधी दवाओं के लिए ऐसा कोई लिंक नहीं पाया गया, जिसने 3 स्कोर किए।
चिकित्सकों को 'सतर्क रहना चाहिए'
शोधकर्ता बताते हैं कि उनके अध्ययन डिजाइन की सीमाओं के कारण, वे यह नहीं कह सकते हैं कि एंटीकोलिनर्जिक्स सीधे मनोभ्रंश का कारण बनता है या नहीं।
एक संभावना यह है कि ड्रग्स लेने वाले लोग पहले से ही मनोभ्रंश के शुरुआती चरण में हैं।
लेकिन, क्योंकि लिंक तब भी मौजूद था, जब डिमेंशिया का निदान होने के 15-20 साल पहले तक एक्सपोजर था, लेखकों का तर्क है कि "रिवर्स डिमेंशिया या शुरुआती डिमेंशिया लक्षणों के साथ भ्रमित होने की संभावना कम है।"
वे चिकित्सकों को "एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग के संबंध में सतर्क रहना जारी रखने" की सलाह देते हैं, और जब वे जोखिम बनाम लाभ उठाते हैं, तो दीर्घकालिक, और अल्पकालिक, प्रभाव को ध्यान में रखते हैं।
अनुसंधान का महत्व
डिमेंशिया दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, और हर साल, 10 मिलियन अधिक लोगों को पता चलता है कि उन्हें यह बीमारी है, जो अंततः उन्हें याद रखने, सोचने, बातचीत करने और स्वतंत्र रूप से जीने की उनकी क्षमता को लूट लेगा।
"यह शोध वास्तव में महत्वपूर्ण है," अध्ययन के नेता डॉ। जॉर्ज सव्वा बताते हैं, जो यूएई में स्वास्थ्य विज्ञान के स्कूल में काम करता है, "क्योंकि विश्व स्तर पर अनुमानित 350 मिलियन लोग अवसाद से प्रभावित हैं, और मूत्राशय की स्थिति को प्रभावित करने वाले उपचार को प्रभावित करने का अनुमान है। ब्रिटेन और [संयुक्त राज्य अमेरिका] में 13 प्रतिशत से अधिक पुरुष और 30 प्रतिशत महिलाएँ हैं।
"इन स्थितियों के लिए उपचार के कई विकल्प," वह जारी है, "एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवा शामिल करें।"
"मनोभ्रंश को रोकने के लिए रणनीति विकसित करना इसलिए एक वैश्विक प्राथमिकता है।"
डॉ। जॉर्ज साववा
एक संपादकीय लेख में जो अध्ययन से जुड़ा हुआ है, सिएटल में वाशिंगटन विश्वविद्यालय से प्रो.लीली ग्रे, और पेंसिल्वेनिया में पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय से प्रो। जोसेफ हैनलोन का कहना है कि लेखकों ने समस्या को संबोधित करने का अच्छा काम किया है भविष्य के अनुसंधान के लिए "एंटीकोलिनर्जिक बोझ को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए" कितना अच्छा है।
वे इस बात से भी सहमत हैं कि, इस बीच, "जैसा कि दिशा-निर्देशों द्वारा सुझाया गया है, सामान्य रूप से एंटीकोलिनर्जिक्स को पुराने वयस्कों में टाला जाना चाहिए।"
