नई समीक्षा लाल मांस की खपत के आसपास पिछले दिशानिर्देशों का खंडन करती है

मौजूदा सबूतों के पांच समीक्षाओं के आधार पर नए दिशानिर्देशों ने हाल ही में यह सुझाव देने के लिए सुर्खियां बनाई हैं कि लोग लाल मांस खाने पर जा सकते हैं - संसाधित और असंसाधित - बिना स्वास्थ्य परिणामों के डर के। लेकिन हमें इन निष्कर्षों की व्याख्या कैसे करनी चाहिए?

दिशा-निर्देशों के एक विवादास्पद नए सेट से यह प्रमाण मिलता है कि रेड मीट खाने से स्वास्थ्य संबंधी जोखिम बढ़ सकते हैं।

कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि संसाधित या असंसाधित लाल मांस का सेवन अन्य नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के बीच कैंसर, हृदय संबंधी समस्याओं और समय से पहले मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।

इसके और इसी तरह के साक्ष्यों के आधार पर, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय नीति निर्माताओं ने दिशानिर्देश जारी किए हैं कि व्यक्ति रेड मीट का सेवन कम से कम करें।

इस तरह के दिशानिर्देशों में अमेरिकियों के लिए 2015-2020 आहार संबंधी दिशानिर्देश और रेड मीट के उपभोग के बारे में यूनाइटेड किंगडम की नेशनल हेल्थ सर्विस की सिफारिशें शामिल हैं।

फिर भी पिछले कुछ दिनों में, दिशा-निर्देशों के एक विवादास्पद नए सेट ने दुनिया भर में सुर्खियां बटोरी हैं, क्योंकि निष्कर्षों से पता चलता है कि लाल मांस स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव के रूप में नहीं हो सकता है जैसा कि शोधकर्ताओं ने पहले सोचा था।

दिशानिर्देश - के माध्यम से पूर्ण में उपलब्ध है एनल ऑफ इंटरनल मेडिसिन - दुनिया भर के शोधकर्ताओं और चिकित्सकों से बैकलैश किया है, जिन्होंने चिंता व्यक्त की है।

लेकिन ये नए दिशानिर्देश कहां से आए हैं, और वे वास्तव में क्या कहते हैं?

पुनर्मूल्यांकन के पीछे तर्क

सिफारिशों के नए सेट को जारी करने वाले लेखकों के पैनल में 19 आहार और पोषण विशेषज्ञ शामिल हैं, जो पोषण संबंधी सिफारिशें (NutriRECS) कंसोर्टियम नामक एक स्वतंत्र अनुसंधान समूह का हिस्सा बनते हैं।

अपने प्रकाशित पेपर में, न्यूट्रीआरईसीएस शोधकर्ताओं ने बताया कि उन्होंने कई कारणों से लाल मांस की खपत और नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के बीच संबंधों के बारे में मौजूदा सबूतों का पुनर्मूल्यांकन करने की आवश्यकता देखी थी।

सबसे पहले, लेखक राज्य, मौजूदा सिफारिशें "मुख्य रूप से अवलोकन अध्ययन पर आधारित हैं" जो अक्सर कारण और प्रभाव संबंधों को स्थापित करने में असमर्थ हैं और "किसी भी संभावित प्रभाव की पूर्ण परिमाण की रिपोर्ट नहीं करते हैं।"

टीम यह भी आरोप लगाती है कि "दिशा-निर्देश उत्पन्न करने वाले संगठन सबूतों की कठोर व्यवस्थित समीक्षाओं का संचालन या उपयोग नहीं करते हैं, वे हितों के टकराव को संबोधित करने में सीमित थे, और जनसंख्या मूल्यों और वरीयताओं को स्पष्ट रूप से संबोधित नहीं करते थे।"

इन कारणों से, NutriRECS शोधकर्ताओं ने मौजूदा साक्ष्य का पुनर्मूल्यांकन करने का फैसला किया, जिसमें पांच व्यवस्थित समीक्षा की गई। समीक्षाओं में दर्जनों रैंडमाइज्ड परीक्षण और अवलोकन अध्ययन शामिल थे, जिनमें हजारों प्रतिभागी शामिल थे।

उन अध्ययनों से प्राप्त साक्ष्य का आकलन करने के लिए, शोधकर्ताओं ने अनुशंसाओं, मूल्यांकन, विकास और मूल्यांकन (ग्रेड) पद्धति की ग्रेडिंग के आधार पर मूल्यांकन की अपनी पद्धति विकसित की।

GRADE विधि अनिवार्य रूप से निश्चितता की दरों के अनुसार साक्ष्य को वर्गीकृत करती है, इस प्रकार:

• बहुत कम निश्चितता, अगर किसी कारक का वास्तविक प्रभाव संभवतः अनुमानित प्रभाव से काफी अलग है
• कम निश्चितता, यदि किसी कारक का सही प्रभाव संभवतः अनुमानित प्रभाव से काफी अलग है
• मध्यम निश्चितता, यदि कारक का सही प्रभाव अनुमानित प्रभाव के करीब है
• उच्च निश्चितता, यदि किसी कारक का वास्तविक प्रभाव लगभग निश्चित रूप से अनुमानित प्रभाव के करीब है

समीक्षाओं को क्या मिला?

5 में से 4 समीक्षाओं में, शोधकर्ताओं ने देखा कि क्या लाल मांस के सेवन में वास्तविक कमी से कुछ नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के जोखिम पर कोई प्रभाव पड़ा है, जिसमें सभी कारण मृत्यु दर, हृदय की मृत्यु दर, स्ट्रोक, दिल का दौरा, मधुमेह, कैंसर की घटनाएं शामिल हैं, और कैंसर से संबंधित मृत्यु दर।

उन्होंने प्रति सप्ताह 3 सर्विंग्स द्वारा कटौती के रूप में रेड मीट के सेवन में "यथार्थवादी" कमी को परिभाषित किया, उदाहरण के लिए, प्रति सप्ताह 7 से 4 रेड रेड मीट से।

यह परिभाषा, लेखक अपने पेपर में समझाते हैं, इस तथ्य पर आधारित है कि "उत्तरी अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में प्रति सप्ताह 2 से 4 सर्विंग्स [लाल मांस का औसत सेवन है]।"

प्रासंगिक अध्ययनों द्वारा प्रस्तुत साक्ष्य का मूल्यांकन करने के बाद, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि, जबकि लाल मांस की खपत और खराब स्वास्थ्य परिणामों के जोखिम के बीच संबंध हो सकता है, यह स्पष्ट नहीं है कि इस प्रकार के मांस खाने से वास्तव में एक महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा स्वस्थ्य पर।

शोधकर्ताओं का कहना है कि साक्ष्य संसाधित और असंसाधित रेड मीट के सेवन को कम करने से कैंसर, हृदय रोग और प्रारंभिक मृत्यु का खतरा कम होगा।

पाँचवीं व्यवस्थित समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने लोगों के नज़रिए और मूल्यों को रेड मीट की खपत के इर्द-गिर्द देखा और निष्कर्ष निकाला कि "मांसाहारी लोग मांस खाने का आनंद लेते हैं और इसे स्वस्थ आहार का एक आवश्यक घटक मानते हैं।"

सिफारिशों की राशि क्या है?

उनके मूल्यांकन के आधार पर, शोधकर्ता सलाह देते हैं कि 18 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क और रेड मीट खाने वाले लोग ऐसा करना जारी रखते हैं।

यदि यह स्पष्ट नहीं है कि लाल मांस का व्यक्तिगत स्तर पर स्वास्थ्य पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, तो लेखक निष्कर्ष निकालते हैं, यह कहने का कोई मतलब नहीं है कि लोग लाल मांस को छोड़ देते हैं यदि वे इसका आनंद लेते हैं और इसे स्वास्थ्यप्रद मानते हैं।

NutriRECS के शोधकर्ता लिखते हैं कि "अधिकांश व्यक्तियों के लिए, मांस के उपभोग को कम करने से जुड़े वांछनीय प्रभाव (कैंसर और कार्डियोमेटाबोलिक परिणामों के लिए एक संभावित कम जोखिम) संभवत: अवांछनीय प्रभाव (जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव) को प्रभावित नहीं करते हैं, सांस्कृतिक और बोझ को कम करते हैं। व्यक्तिगत भोजन की तैयारी और खाने की आदतें) ”

हालांकि, टीम स्वीकार करती है कि वे "कमजोर सिफारिशें" कर रहे हैं, जिन्हें लोगों को केवल सुझावों पर विचार करना चाहिए, और लोग इस बारे में सोचना चाह सकते हैं कि क्या वे उन्हें मूल्यवान या उपयोगी पाते हैं।

टीम इस बात पर भी जोर देती है कि उनके दिशानिर्देशों का उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों की सलाह देने के बजाय व्यक्तियों को सूचित करना है। लेखक लिखते हैं, "पैनल ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण के बजाय व्यक्तिगत निर्णय लेने के परिप्रेक्ष्य को लिया।"

कनाडा के नोवा स्कोटिया में डलहौज़ी विश्वविद्यालय से संबंधित लेखक ब्रैडली जॉनसन के अनुसार, “यह लाल और प्रसंस्कृत मांस पर सिर्फ एक और अध्ययन नहीं है, बल्कि उच्च गुणवत्ता वाले व्यवस्थित समीक्षाओं की एक श्रृंखला है, जिसके परिणामस्वरूप हम सोचते हैं कि वे बहुत दूर हैं। अधिक पारदर्शी, मजबूत और विश्वसनीय। ”

सीमाएं और खुलासे

जॉनसन ने एक चेतावनी भी दोहराई है कि शोध समूह ने उनके पेपर में उल्लेख किया है: समीक्षाओं में केवल मानव स्वास्थ्य से संबंधित साक्ष्य को ध्यान में रखा गया है। इसका उद्देश्य पशु कल्याण या स्थिरता से संबंधित मुद्दों का समाधान करना नहीं था।

"हम स्वास्थ्य संबंधी परिणामों पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित करते हैं और हमारी सिफारिशें करते समय पशु कल्याण या पर्यावरण संबंधी चिंताओं पर विचार नहीं करते हैं," वे कहते हैं।

", हालांकि, हम पशु कल्याण और पर्यावरण संबंधी चिंताओं के प्रति सहानुभूति रखते हैं, क्योंकि कई दिशानिर्देश पैनल के सदस्यों ने इन कारणों से अपने व्यक्तिगत लाल और संसाधित मांस का सेवन समाप्त या कम कर दिया है," जॉनसन कहते हैं।

शोधकर्ताओं ने कोई प्राथमिक बाह्य वित्तपोषण स्रोतों की रिपोर्ट नहीं की है। हालांकि, समीक्षाओं में शामिल कुछ जांचकर्ताओं ने व्यक्तिगत आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC), और संगठनों से विभिन्न व्यक्तिगत शुल्क और गैर-वित्तीय सहायता प्राप्त करने का खुलासा किया है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच), साथ ही साथ विभिन्न फार्मास्युटिकल और हेल्थकेयर सूचना प्रौद्योगिकी कंपनियों, जैसे कि सनोफी।

शोधकर्ताओं में से एक ने अनुसंधान करते हुए Microsoft और Amazon से गैर-वित्तीय सहायता प्राप्त करने की भी सूचना दी।