देर से चरण स्तन कैंसर के जीवित रहने का अनुमान 'शायद ही कभी सही' है
विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि उन्नत चरण के स्तन कैंसर के लिए एकल संख्या औसत जीवित रहने का अनुमान अनपेक्षित और आमतौर पर गलत है। इसके बजाय, वे लोगों को यथार्थवाद और आशा के साथ लोगों की योजना बनाने में मदद करने के लिए कई केस-विशिष्ट उत्तरजीविता अनुमान प्रदान करने की सलाह देते हैं।
स्तन कैंसर कैंसर का वह रूप है जो महिलाओं को सबसे अधिक प्रभावित करता है - विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार दुनिया भर में लगभग 2.1 मिलियन महिलाएं एक वर्ष में कैंसर का निदान करती हैं।
स्तन कैंसर कैंसर के सबसे अधिक उपचार योग्य रूपों में से एक है, लेकिन जब यह अपने बाद के चरणों में मेटास्टेसिस करता है, तो ट्यूमर को हटाना अधिक कठिन हो जाता है, जो जीवित रहने की दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।
संभवतः, देर से चरण स्तन कैंसर वाले लोग अपने डॉक्टरों से उत्तरजीविता दर अनुमान प्राप्त करने में रुचि रखते हैं ताकि वे सबसे उपयुक्त स्वास्थ्य देखभाल विकल्प बना सकें और तदनुसार योजना बना सकें।
"मेरे क्लिनिक में हर हफ्ते, मैं सभी उम्र की महिलाओं से उन्नत स्तन कैंसर से मिलती हूं, और वे अक्सर पूछते हैं: long मुझे कैसे मिला है?" उनके पास बहुत व्यावहारिक चिंताएं और प्रश्न हैं जिनकी वे मदद करना चाहते हैं; उदाहरण के लिए, वे जानना चाहते हैं कि क्या उन्हें एक नियोजित अवकाश रद्द करना चाहिए, क्या वे अपनी बेटी की शादी में शामिल हो पाएंगे, या क्या उन्हें अपने घर का काम करना या बेचना बंद कर देना चाहिए, ”डॉ। बेलिंडा किली, जो एक कैंसर विशेषज्ञ हैं ऑस्ट्रेलिया में सिडनी विश्वविद्यालय में।
कल, डॉ। Kiely लिस्बन, पुर्तगाल में उन्नत स्तन कैंसर के लिए पांचवें अंतर्राष्ट्रीय सहमति सम्मेलन में बात की, देर से चरण स्तन कैंसर के साथ लोगों के लिए कैंसर के अस्तित्व के अनुमानों की प्रासंगिकता और सहायकता के बारे में अपने निष्कर्ष प्रस्तुत किया।
उनके शोध से पता चलता है कि अब तक के विशिष्ट दृष्टिकोण - एक कैच-ऑल, एकल संख्या अनुमान के साथ पेश करने वाले रोगियों में कुछ गुण हैं। वास्तव में, जीवित रहने की दरों के बारे में एकल-संख्या का अनुमान, डॉ। किली कहते हैं, इस समय केवल 20-30% सटीक हैं।
3 परिदृश्य विधि एक बेहतर दृष्टिकोण है
डॉक्टरों को पता है कि देर से चरण कैंसर वाले लोगों को जानकारी की आपूर्ति करना मुश्किल है क्योंकि स्थिति की संतुलित, सटीक तस्वीर प्रदान करना मुश्किल हो सकता है।
"एक कैंसर विशेषज्ञ] इस बारे में चिंता कर सकते हैं कि कोई रोगी कितना जानना चाहता है, क्या यह सटीक जानकारी देना संभव है, और आशा को नष्ट किए बिना इस बारे में बात करना सबसे अच्छा है," डॉ किली कहते हैं।
अन्वेषक और उसकी टीम यह पता लगाना चाहती थी कि देर से चरण स्तन कैंसर से पीड़ित लोगों को भविष्य के लिए योजना बनाने में मदद करने के मामले में सबसे अच्छा तरीका क्या हो सकता है। ऐसा करने के लिए, उन्होंने 33 कैंसर विशेषज्ञों के साथ काम किया, जिन्होंने इन व्यक्तियों में से 146 को अपने अनुमानित अस्तित्व के समय के बारे में सलाह दी।
एक एकल संख्या अनुमान प्रदान करने के बजाय, डॉ। किली का तर्क है कि लोगों को तीन अलग-अलग, मामले-विशिष्ट अनुमानों की पेशकश करना अधिक फायदेमंद होगा।
“औसत उत्तरजीविता समय के एक ही नंबर के अनुमान के साथ रोगियों को प्रदान करना शायद ही कभी सटीक होता है और संभावित लंबे समय तक जीवित रहने के समय की कोई उम्मीद नहीं करता है। इसके बजाय, हमने एक ऐसी विधि तैयार की है जो डॉक्टरों को सबसे अच्छा मामला, सबसे खराब स्थिति और व्यक्तिगत रोगियों के लिए विशिष्ट उत्तरजीविता के समय की गणना करने में मदद करता है। ”
डॉ। बेलिंडा कीली
इस पद्धति में अभी भी डॉक्टरों को किसी व्यक्ति के लिए अपेक्षित उत्तरजीविता समय का अनुमान लगाने की आवश्यकता है, लेकिन वे सबसे खराब स्थिति परिदृश्य अनुमान का निर्धारण करने के लिए इसे चार से विभाजित करेंगे और सर्वश्रेष्ठ केस परिदृश्य अनुमान प्राप्त करने के लिए इसे तीन से गुणा करेंगे।
आमतौर पर रहने वाले समय के लिए, डॉ। किली नोट करते हैं कि यह आमतौर पर प्रारंभिक अनुमानित उत्तरजीविता समय के आधे के बीच और इस समय में दो बार होता है।
नई विधि परीक्षण प्रतिभागियों को आश्वस्त करती है
स्तन कैंसर वाले 146 लोगों में, जिन्होंने परीक्षण में भाग लिया, 91% ने तीन परिदृश्य विधि को उपयोगी पाया, जबकि 88% ने कहा कि दृष्टिकोण ने उन्हें भविष्य के लिए योजना बनाने की अनुमति दी और उन्हें संभावित परिणामों को बेहतर ढंग से समझने में मदद की।
77% परीक्षण प्रतिभागियों ने बताया कि उन्होंने तीन परिदृश्यों को या तो आशा के अनुरूप या अधिक आशावादी और आश्वस्त किया। डॉ। किली का मानना है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि तीन परिदृश्य दृष्टिकोण व्यक्तियों को सबसे बुरे के लिए तैयार करने की अनुमति देता है जबकि अभी भी सर्वश्रेष्ठ के लिए उम्मीद कर रहा है।
विशेषज्ञ कहते हैं, "अगर हम किसी मरीज को बताते हैं कि उसका अनुमानित औसत जीवित रहने का समय 6 महीने का है, तो संभावित लंबी अवधि तक जीवित रहने की कोई संभावना नहीं है।"
"दूसरी ओर," वह बताती है, "तीन परिदृश्य प्रदान करने से रोगियों को संभावित सबसे खराब स्थिति के लिए तैयार करने में मदद मिलती है और, एक ही समय में, संभव सबसे अच्छे मामले की उम्मीद है। यह भविष्य के लिए योजना और निर्णय लेने वाले रोगियों के लिए अधिक उपयोगी है। ”
डॉ। किली और टीम अब चिकित्सा के पेशे से अन्य सहयोगियों को इस दृष्टिकोण का उपयोग करने पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित कर रहे हैं जब उनके रोगियों को देर से चरण स्तन कैंसर की सलाह दे रहे हैं।
कॉन्फ्रेंस चेयर, लिस्बन में चंपालिमौद क्लिनिकल सेंटर से डॉ। फातिमा कार्डसो - जिन्होंने इस नैदानिक परीक्षण में योगदान नहीं दिया - यह भी नोट करता है कि उपलब्ध शोध के अनुसार, "जो मरीज अपने डॉक्टर के साथ [जीवित रहने के अनुमान] पर चर्चा करते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता बेहतर होती है," आजीवन पुनर्जीवन के आक्रामक अंत से गुजरने की संभावना कम है, और अस्पताल में मरने की संभावना कम है। ”
हालांकि, वह कहती हैं कि "इस समय, हम यह भी जानते हैं कि बहुत से रोगियों में ये वार्तालाप नहीं होते हैं।"
डॉ। कार्डसो कहते हैं, "एडवांस कैंसर के अधिकांश मरीज़ जीवित रहने की संभावना के बारे में कुछ जानकारी चाहते हैं, हालांकि कई लोग कहते हैं कि उन्हें यह सवाल पूछना मुश्किल है।"
“हमारे रोगियों के साथ इस तरह की बातचीत शुरू करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में हम पर है। तीन परिदृश्यों की गणना और साझा करने के लिए यह उपकरण डॉक्टरों को यथार्थवादी और सहायक तरीके से मरीजों के साथ संवाद करने में मदद करता है, ”वह टिप्पणी करती हैं।
