जन्मजात हृदय रोग और हृदय दोष

एक जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) जन्मजात हृदय रोग का सबसे आम रूप है। यह सबसे आम और संभावित रूप से गंभीर जन्म असामान्यताओं में से एक है।

एक सीएचडी दिल या मुख्य धमनी की संरचना में अंतर है। एक व्यक्ति इसके साथ पैदा होता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 1% बच्चे प्रत्येक वर्ष सीएचडी के साथ पैदा होते हैं।

इस प्रकार की असामान्यता हृदय या आस-पास के जहाजों में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है, या इससे रक्त अनियमित रूप से हृदय में प्रवाहित हो सकता है।

अतीत में, सीएचडी के लिए स्वास्थ्य के मुद्दों का कारण होना आम था जो घातक साबित हुआ, लेकिन चिकित्सा और तकनीकी विकास का मतलब है कि इन मतभेदों वाले अधिकांश लोग वयस्कता में जीवित रहते हैं। प्रत्येक व्यक्ति का दृष्टिकोण उनके CHD की गंभीरता पर निर्भर करता है।

जो बच्चे सीएचडी के लिए इलाज करवाते हैं, उन्हें वयस्कता के दौरान अनुवर्ती निगरानी जारी रखनी चाहिए। जटिल स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले लोगों को आजीवन विशेष देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

प्रकार

एवगेनी कालिनोवस्की / शटरस्टॉक

डॉक्टर दिल के सबसे अधिक प्रभावित हिस्से के आधार पर सीएचडी को वर्गीकृत करते हैं। सबसे आम प्रकार एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है। इसमें दिल के दो निलय के बीच की दीवार शामिल होती है जो कभी भी पूरी तरह से गर्भाशय में विकसित नहीं होती है, एक अंतर को छोड़कर।

विभिन्न प्रकार के जन्मजात हृदय रोग भी हैं। यह "सियानोटिक" हो सकता है, जिस स्थिति में एक असामान्यता निम्न रक्त ऑक्सीजन स्तर का कारण बनती है।

सियानोटिक जन्मजात हृदय रोग के साथ शिशुओं को सांस लेने में तकलीफ, बेहोशी और थकान का अनुभव होता है और उनमें छाले, पैर की उंगलियां और होंठ हो सकते हैं।

वैकल्पिक रूप से, रोग "एसियानोटिक" हो सकता है। इस मामले में, रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन होता है, लेकिन हृदय शरीर के चारों ओर रक्त को प्रभावी ढंग से पंप नहीं करता है।

सीएचडी के कुछ प्रकार रक्तचाप को जन्म दे सकते हैं जो सामान्य से अधिक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हृदय को रक्त पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करनी चाहिए, जो इसे कमजोर कर सकता है।

विशेष रूप से, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप हो सकता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नामक एक समस्या, जिससे सांस की तकलीफ, थकान, चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है।

लक्षण

सियानोटिक हृदय रोग का कारण हो सकता है:

• होंठों, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर एक नीला रंग, जिसे साइनोसिस कहा जाता है
• छोटे आकार या कम शरीर का वजन
• शिशुओं में वृद्धि में देरी, खाने में कठिनाई और भूख कम लगना
• शरीर में ऑक्सीजन की एक कम सांद्रता, जिससे हाइपरवेंटिलेशन होता है
• पसीना आना, खासकर फीडिंग के दौरान
• छाती में दर्द
• बेहोशी
• सांस लेने मे तकलीफ

हृदय रोग का कारण हो सकता है:

• सांस की तकलीफ, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान
• पसीना आना, खासकर फीडिंग के दौरान
• धीमी विकास दर और शरीर का कम वजन
• शिशुओं में दूध पिलाने और खराब भूख की कठिनाई
• अत्यधिक थकान
• छाती में दर्द

जन्म के तुरंत बाद कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं - ये केवल बच्चे के बड़े होने पर पैदा हो सकते हैं, और उन्हें उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

जोखिम

एक सीएचडी आमतौर पर विकास के शुरुआती चरणों के दौरान विकसित होता है।

एक उच्च जोखिम है अगर गर्भवती व्यक्ति:

• रूबेला, या जर्मन खसरा है
• मधुमेह है, जिसमें गर्भावधि मधुमेह भी शामिल है, जिसका प्रबंधन अच्छी तरह से नहीं किया जाता है
• कुछ दवाएँ लेता है, जैसे कि आइसोट्रेटिनोईन (Accutane), मुख्य रूप से गंभीर मुँहासे के लिए एक दवा
• बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करता है

आनुवंशिकी भी एक भूमिका निभा सकती है। सीएचडी वाले कम से कम 15% लोगों में आनुवंशिक विकार भी होता है। कुछ आनुवंशिक विकारों में सीएचडी होने का खतरा बढ़ सकता है।

निदान

टेस्ट जन्म से पहले और बाद में सीएचडी जैसी दिल की समस्याओं को दिखा सकते हैं।

जन्म से पहले

गर्भावस्था के दौरान रूटीन अल्ट्रासाउंड स्कैन भ्रूण के दिल की संरचना के बारे में जानकारी दे सकते हैं।

यदि स्कैन एक समस्या को इंगित करता है, तो भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी एक सीएचडी दिखाने में मदद कर सकता है। यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की तरह है, लेकिन यह दिल के कक्षों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी एकत्र कर सकता है।

जन्म के बाद

सियानोटिक जन्मजात हृदय रोग के साथ एक नवजात को पहचानने योग्य लक्षण होते हैं, लेकिन जब तक बच्चा 3 साल या उससे अधिक उम्र का नहीं होता है, तब तक एसैनियोटिक जन्मजात हृदय रोग प्रकट नहीं हो सकता है।

यदि किसी भी उम्र के बच्चे में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण हों, जिसमें सांस फूलना या दूध पिलाने की कठिनाई शामिल है, तो चिकित्सीय सलाह लें।

एक चिकित्सक आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एक इकोकार्डियोग्राम, या दोनों का उपयोग करके हृदय गतिविधि का आकलन करता है।

इकोकार्डियोग्राफी एक इमेजिंग तकनीक है जो हृदय की एक चलती हुई छवि बनाने के लिए तरंगों का प्रसार करती है। यह दिल के आकार और आकार को दर्शाता है और कक्ष और वाल्व कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

यह तकनीक कम रक्त प्रवाह के क्षेत्रों और मांसपेशियों के किसी भी हिस्से को दिखा सकती है जो प्रभावी रूप से संकुचन नहीं कर रही है। यह यह भी दिखा सकता है कि क्या कम रक्त प्रवाह के कारण हृदय की मांसपेशियों को कोई नुकसान पहुंचा है या नहीं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, या ईसीजी, हृदय की विद्युत गतिविधि के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जिसमें ताल और कक्षों का आकार शामिल है।

एक एक्स-रे दिल के किसी भी इज़ाफ़ा को दिखा सकता है और चाहे फेफड़ों में बहुत अधिक रक्त हो।

पल्स ऑक्सीमेट्री, इस बीच, उंगलियों, कान, या पैर की अंगुली पर एक सेंसर के माध्यम से धमनियों के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है।

बच्चों और वयस्कों में ये परीक्षण हो सकते हैं।

वयस्कों को व्यायाम तनाव परीक्षण करने की भी आवश्यकता हो सकती है। इसमें ट्रेडमिल पर व्यायाम करना शामिल है जबकि स्वास्थ्य पेशेवर रक्तचाप और हृदय गतिविधि को मापता है।

इलाज

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, सीएचडी वाले 1 से 4 शिशुओं में एक असामान्यता है जो महत्वपूर्ण है और जीवन के पहले वर्ष के दौरान सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अन्य मामलों में, उपचार के बिना लक्षणों में सुधार होता है या असामान्यता छोटी होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दवा या सर्जरी आवश्यक है यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर चौकस प्रतीक्षा की सिफारिश कर सकते हैं।

सीएचडी वाले व्यक्ति को उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे किसी भी उम्र में रक्तचाप को कम करने के लिए दवा।

शल्य चिकित्सा

एक सर्जन कैथेटर या एक खुले दिल की प्रक्रिया के माध्यम से सीएचडी को ठीक कर सकता है।

विशिष्ट दृष्टिकोण सीएचडी पर निर्भर करता है। विकल्पों में शामिल हैं:

• एक मरम्मत
• एक वाल्व प्रतिस्थापन
• एक वाल्वोप्लास्टी
• एक हृदय प्रत्यारोपण
• एक एंजियोप्लास्टी

विशेष रूप से, सर्जन एक वाल्व की मरम्मत के लिए एक गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग कर सकता है। इसमें एक कैथेटर के माध्यम से एक छोटा गुब्बारा पास करना और वाल्व को चौड़ा करने के लिए फुलाया जाता है। एक स्टेंट या धातु का तार फिर वाल्व को फिर से संकीर्ण होने से रोक सकता है।

वयस्कता में

सर्जरी के बाद, हृदय आम तौर पर उसी तरह काम करता है, जैसा कि कुछ लोगों को करना चाहिए, लेकिन कुछ लोग उम्र के साथ संबंधित समस्याओं का विकास करते हैं।

और अगर सर्जरी के परिणामस्वरूप दिल पर निशान ऊतक है, तो यह समस्याओं का खतरा बढ़ा सकता है।

व्यक्ति अनुभव कर सकता है:

• एक अनियमित हृदय ताल, या अतालता
• नीलिमा
• चक्कर आना और बेहोशी
• अंगों या शरीर के ऊतकों की सूजन, जिसे एडिमा के रूप में जाना जाता है
• सांस फूलना
• थकान, विशेष रूप से थकान के बाद

इसके अलावा, सीएचडी के हल्के लक्षण जो बचपन में सर्जरी नहीं करते हैं वे समय के साथ खराब हो सकते हैं और वयस्कता में उपचार की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

सीएचडी जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे:

विकास संबंधी समस्याएं

सीएचडी वाला बच्चा अपने साथियों की तुलना में बाद में चलना और बात करना शुरू कर सकता है, और उन्हें सीखने में कठिनाई हो सकती है। वे समान आयु के अन्य लोगों की तुलना में छोटे हो सकते हैं।

अतालता

एक अनियमित दिल की धड़कन, या अतालता, सीएचडी की जटिलता हो सकती है। तेज़ दिल की धड़कन का नाम टैचीकार्डिया है, और एक धीमी गति से मंदनाड़ी कहा जाता है।

यदि हृदय प्रभावी ढंग से शरीर के चारों ओर रक्त पंप नहीं कर सकता है, तो हृदय की विफलता हो सकती है।

यह या तो या दिल के दोनों किनारों को प्रभावित कर सकता है, और लक्षण तदनुसार भिन्न होते हैं। दिल की विफलता घातक हो सकती है और तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप

फेफड़े की धमनियों में अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है, जिससे अपरिवर्तनीय फेफड़ों की क्षति हो सकती है।

अन्तर्हृद्शोथ

हृदय के अस्तर, वाल्व, या मांसपेशियों की सूजन - जिसे एंडोकार्डिटिस कहा जाता है - शरीर में त्वचा, मसूड़ों या अन्य जगहों से फैल सकता है। सीएचडी होने से इस समस्या का खतरा बढ़ जाता है।

एक ही झटके

यदि मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त के प्रवाह में रुकावट होती है, तो स्ट्रोक हो सकता है।

रक्त मस्तिष्क तक ऑक्सीजन और ग्लूकोज पहुंचाता है और इसके बिना मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं। एक स्ट्रोक के प्रभाव में भाषण, आंदोलन और स्मृति के साथ समस्याएं शामिल हो सकती हैं।

एक सीएचडी के साथ रहते हैं

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, सीडीसी अनुशंसा करता है:

• विकास और अच्छे स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए एक स्वस्थ आहार होना
• नियमित व्यायाम करना, क्योंकि इससे दिल को मजबूत बनाने में मदद मिलती है
• कोई आवश्यक दवाइयाँ लेना
• डॉक्टर की सलाह का ध्यानपूर्वक पालन करें
• गर्भावस्था के दौरान आवश्यक सावधानियों पर चर्चा करना
• संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों के संकेतों को जानना, जैसे कि हृदय संबंधी समस्याएं, यकृत रोग और मधुमेह

दिल के दौरे के चेतावनी संकेतों को पहचानना भी महत्वपूर्ण है, जिसमें शामिल हैं:

• छाती, पीठ, हाथ, गर्दन या जबड़े में दर्द
• साँसों की कमी
• मतली, उल्टी और चक्कर आना

यदि कोई भी इन लक्षणों का अनुभव करता है, तो तुरंत 911 पर कॉल करना महत्वपूर्ण है अन्यथा आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का अनुरोध करें।

सीएचडी के साथ रहने से चिंता और अवसाद हो सकता है। एक डॉक्टर को स्थानीय सहायता समूहों का विवरण प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।

दूर करना

अतीत में, सीएचडी आमतौर पर घातक थे, लेकिन पिछले कुछ दशकों में चिकित्सा प्रगति ने जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि की है।

दृष्टिकोण इस पर निर्भर करता है:

• असामान्यता की गंभीरता
• निदान की तेज़ी
• उपचार प्रदान किया गया

डॉक्टरों को अब उम्मीद है कि सीएचडी निदान और अस्पताल उपचार प्राप्त करने वाले लगभग 96% लोग जीवित रहते हैं। इस बीच, आगे की प्रगति में अनुसंधान जारी है।

भविष्य में, उपचार में कृत्रिम अंग के बजाय बायोइन्जीनियर ऊतकों का उपयोग करना और जन्म से पहले विकासशील हृदय में किसी भी समस्या को ठीक करना शामिल हो सकता है।