क्या हृदय रोग की रोकथाम के लिए स्टैटिन को ओवरप्रैक्टेड किया जाता है?

हृदय रोग की शुरुआत को रोकने के लिए प्रतिमा लेने वाले लाखों लोगों के लिए, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा के संभावित नुकसान फायदे को कम कर सकते हैं।

हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टैटिन को काफी हद तक 'प्रभावित' किया जा सकता है।

तो स्विटज़रलैंड में ज्यूरिख विश्वविद्यालय के एक हालिया मॉडलिंग अध्ययन से यह निष्कर्ष निकलता है कि यह सवाल कि क्या स्टैटिन "काफी हद तक प्रभावित हैं"।

अनुसंधान, जो में सुविधाएँ एनल ऑफ इंटरनल मेडिसिनरोग के इतिहास के बिना लोगों में हृदय रोग के "प्राथमिक रोकथाम" के लिए स्टैटिन के उपयोग की चिंता करता है।

प्राथमिक रोकथाम उपाय वह है जो स्वास्थ्य को प्रभावित करने से पहले एक स्थिति को रोकने के लिए हस्तक्षेप करता है। उदाहरण के लिए, टीकाकरण प्राथमिक रोकथाम के उपाय हैं।

स्टैटिन दुनिया भर में दवाओं के सबसे निर्धारित वर्गों में से कुछ हैं। वे HMG-CoA रिडक्टेस नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो जिगर को कोलेस्ट्रॉल बनाने में मदद करता है।

अधिकांश चिकित्सा दिशानिर्देश लक्षणों के बिना इतिहास वाले लोगों के लिए स्टैटिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जब उनके अगले 10 वर्षों में हृदय रोग विकसित होने का अनुमानित जोखिम 7.5-10 प्रतिशत है।

इस तरह के 10-वर्षीय जोखिम की सीमा दुनिया भर में हर 10 वयस्कों में से 3 को इलाज के लिए योग्य है।

हालांकि, लेखक ध्यान दें कि "क्या और कैसे दिशानिर्देश डेवलपर्स ने लाभ के खिलाफ हानि पहुंचाई है, अक्सर अस्पष्ट है।"

प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टैटिन

2013 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) ने उन सिफारिशों को अद्यतन किया जो कोलेस्ट्रॉल के उपचार में डॉक्टरों का मार्गदर्शन करते हैं और स्टैटिन का उपयोग करते हैं।

अद्यतन का एक कारण यह तर्क था कि उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल परिवर्तनशील हृदय जोखिम कारकों के "सबसे अधिक प्रचलित" में से एक है।

एक अन्य तर्क यह था कि इस बात के प्रमाण हैं कि कोलेस्ट्रॉल के उपचार से उन लोगों की संख्या कम हो जाती है जो हृदय रोगों का विकास करते हैं और जिनकी मृत्यु हो जाती है।

अद्यतन विवाद का कारण बना। यह मुख्य रूप से था क्योंकि यह थ्रेसहोल्ड को कम करता था जो डॉक्टरों को यह तय करने में मदद करने के लिए उपयोग करना चाहिए कि प्राथमिक हृदय रोग की रोकथाम के लिए स्टैटिन को निर्धारित करना है या नहीं।

इसने सिफारिश की कि डॉक्टरों को हृदय की समस्याओं के इतिहास के बिना वयस्कों को प्राथमिक रोकथाम के लिए योग्य माना जाना चाहिए, अगर अगले 10 वर्षों में हृदय रोग के विकास का खतरा 7.5 प्रतिशत या अधिक है।

इसके अलावा, संशोधन ने न केवल कोरोनरी हृदय रोग, बल्कि एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक और परिधीय धमनी रोग को शामिल करने के लिए रोकथाम के लक्ष्य का विस्तार किया।

विशेषज्ञों ने उस समय भविष्यवाणी की थी कि दिशानिर्देशों के पूर्ण कार्यान्वयन से संयुक्त राज्य में लगभग 13 मिलियन लोगों की पहचान होगी, जो कि मूर्तियों के साथ इलाज के लिए "नए विचार के योग्य" हैं।

थ्रेसहोल्ड बहुत अधिक हैं

ज्यूरिख विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने हृदय रोग के लिए 10 साल के जोखिम का आकलन करने के लिए एक कंप्यूटर मॉडल का इस्तेमाल किया "जिस पर स्टैटिन कम से कम 60 प्रतिशत शुद्ध लाभ की संभावना प्रदान करते हैं।"

उन्होंने परिणामों को मृत्यु के "प्रतिस्पर्धा जोखिम" से किसी भी तरह के प्रभावों को समायोजित करने के लिए समायोजित किया जो हृदय रोग के कारण नहीं था, साथ ही "आधारभूत जोखिम, स्टेटिन लाभ और हानि के लिए प्राथमिकताएं और प्राथमिकताएं"।

उनकी गणना में शामिल होने वाली हानि "प्रतिकूल घटनाएं" थीं, जैसे कि मायोपैथी (मांसपेशियों की कमजोरी), यकृत की शिथिलता और मधुमेह की शुरुआत।

परिणामों से पता चला है कि 10-वर्षीय हृदय जोखिम थ्रेसहोल्ड, जिस पर स्टैटिन के उपयोग से होने वाले लाभ दिशानिर्देशों में अनुशंसित लोगों की तुलना में लगातार अधिक हैं।

उदाहरण के लिए, लक्षणों के इतिहास के साथ 70-75 वर्ष की आयु के पुरुषों के मामले में, स्टैटिन लेने का नुकसान लाभ से अधिक था जब तक कि 10 साल से अधिक हृदय रोग के विकास का जोखिम 21 प्रतिशत से अधिक नहीं था।

Women०-75५ वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए, १० साल के जोखिम के लिए लाभ के लिए २० प्रतिशत की जरूरत थी।

40-44 आयु वर्ग के लोगों के लिए, लाभ 14 प्रतिशत 10-वर्ष के पुरुषों के लिए हृदय जोखिम और महिलाओं के लिए 17 प्रतिशत से अधिक है।

"Atorvastatin और rosuvastatin ने simvastatin और pravastatin की तुलना में कम 10 साल के जोखिम पर शुद्ध लाभ प्रदान किया है," लेखकों ने ध्यान दिया।

निष्कर्षों से जुड़े एक संपादकीय में, डीआरएस। न्यू हेवन, सीटी में येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के इलाना बी रिचमैन और जोसेफ एस रॉस ने अद्यतन थ्रेसहोल्ड के बारे में कुछ चिंताओं पर ध्यान दिया, विशेष रूप से पुराने वयस्कों के संबंध में।

वे यह भी टिप्पणी करते हैं कि दिशानिर्देशों ने अध्ययन में शामिल कई दुष्प्रभावों को "बड़े पैमाने पर खारिज" किया है।

"अनुशंसा ने प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टेटिन थेरेपी शुरू करने के लिए recommend सही 'जोखिम सीमा के बारे में महत्वपूर्ण सवाल उठाए, खासकर क्योंकि कई बड़े वयस्क इस सीमा को अकेले उम्र के आधार पर पार करते हैं।"

डीआरएस। इलाना बी। रिचमैन और जोसेफ एस। रॉस