नॉनवैल्वर अलिंद फिब्रिलेशन के बारे में क्या जानना है

आलिंद फिब्रिलेशन, या ए-फाइब, एक अनिश्चित दिल की लय को संदर्भित करता है। यह दिल में लीक या अवरुद्ध वाल्व के परिणामस्वरूप हो सकता है। हालांकि, वाल्व हमेशा शामिल नहीं होते हैं। इस मामले में, निदान nonvalvular A-fib है।

आमतौर पर, दिल नियमित लय के साथ शरीर के चारों ओर रक्त पंप करता है, जिसे साइनस लय कहा जाता है। हालांकि, दिल के साथ समस्याएं, जैसे इसके भीतर अतिरिक्त दबाव या शीर्ष कक्षों को खींचना, अनियमित दिल की धड़कन का कारण बन सकता है।

कई उपचार विकल्प और जीवनशैली में बदलाव गैर-ए-फ़ाइबर वाले लोगों को पूर्ण और सक्रिय जीवन जीने में मदद कर सकते हैं। उपचार स्ट्रोक के जोखिम को भी कम कर सकते हैं।

इस लेख में, हम बताते हैं कि नॉनवैल्वुलर ए-फाइब क्या है, इसके कारण क्या हैं, और डॉक्टर कैसे पहचानते हैं और इसका इलाज करते हैं।

परिभाषा

ए-फ़िब वाले व्यक्ति को सांस की तकलीफ, चक्कर आना और थकान का अनुभव हो सकता है।

गैर-ए-फ़ाइब को समझने के लिए, यह नाम के विभिन्न भागों को देखने में मदद करता है:

• "एट्रियल" हृदय के शीर्ष दो कक्षों को संदर्भित करता है।
• "कंपन" एक तेजी से, अनियमित हृदय ताल है।
• "वाल्वुलर" उन वाल्वों को संदर्भित करता है जो हृदय से अंदर और बाहर रक्त जाने देते हैं।

डॉक्टरों ने एक बार एक विशेष प्रकार के अनियमित दिल की लय का उल्लेख करने के लिए "nonvalvular A-fib" शब्द का इस्तेमाल किया था।

इस प्रकार की उत्पत्ति हृदय के ऊपरी कक्षों में होती है और यह यांत्रिक हृदय वाल्व या वाल्व में से किसी एक में रुकावट के परिणामस्वरूप नहीं होती है। इस रुकावट का नाम माइट्रल स्टेनोसिस है।

हालांकि, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) और अन्य संगठनों के 2019 दिशानिर्देश सलाह देते हैं कि "नॉनवैल्वुलर ए-फाइब" शब्द अब उपयोग में नहीं है।

इसके बजाय, डॉक्टर इस स्थिति का वर्णन करने के लिए बस "वाल्वुलर ए-फाइब" का उपयोग करते हैं जब यह यांत्रिक हृदय वाल्व जटिलताओं या माइट्रल स्टेनोसिस से उत्पन्न होता है।

ए-फ़ाइब एक गंभीर स्थिति है जो संयुक्त राज्य में लगभग 2.7 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है। यदि ऐसा कोई व्यक्ति जिसके पास इसका उपचार नहीं है, तो उन्हें स्ट्रोक का अनुभव होने की संभावना पांच गुना अधिक हो सकती है। ए-फ़ाइब के परिणामस्वरूप लगभग 5 में से 1 स्ट्रोक होता है।

यह स्थिति हृदय में रक्त के थक्कों सहित विभिन्न स्वास्थ्य मुद्दों का कारण बन सकती है, जिससे महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है। उदाहरण के लिए, हृदय में रक्त का थक्का टूट सकता है और मस्तिष्क की यात्रा कर सकता है, जहां यह रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

यहां, रक्त के थक्कों के विकास के बारे में अधिक पढ़ें।

अनियमित दिल की लय भी शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करने के लिए कठिन बना सकती है, जिससे चक्कर आना, थकान और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।

ए-फ़िब वाले व्यक्ति में तेज़ दिल की धड़कन हो सकती है, जो समय के साथ दिल को कमजोर कर सकती है और सांस, थकान और पैरों में सूजन का कारण बन सकती है।

कारण और जोखिम कारक

ए-फाइब के कई अलग-अलग कारण हैं। कुछ जोखिम कारक nonvalvular A- फ़ाइबर के लिए विशिष्ट हैं, और इनमें से कई हृदय स्वास्थ्य में कमी या दिल में कमजोरी से संबंधित हैं।

कारक, जो विशेष रूप से, गैर-ए-फ़ाइबर्स के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, में शामिल हैं:

• नियमित रूप से बहुत अधिक शराब पीना
• नियमित धूम्रपान, यहां तक ​​कि अतीत में भी
• मोटापा
• बहुत कम या बहुत अधिक व्यायाम करना

ए-फ़ाइब के सभी रूपों के जोखिम वाले समूहों में पुरुष शामिल हैं, जो महिलाओं की तुलना में इसे विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं, और 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, क्योंकि जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है।

निम्नलिखित में से किसी भी समस्या का इतिहास होने से भी ए-फ़ाइब का खतरा बढ़ सकता है:

• दिल की बीमारी, जैसे दिल का दौरा
• फेफड़ों की बीमारी
• दिल की धड़कन रुकना
• मधुमेह
• स्लीप एप्निया
• मेटाबोलिक सिंड्रोम, जो हृदय रोग के खतरे को भी बढ़ाता है
• एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि, या अतिगलग्रंथिता
• पेरिकार्डिटिस, या दिल के आसपास थैली की सूजन
• ह्रदय शल्य चिकित्सा

इसके अलावा, उच्च-खुराक स्टेरॉयड थेरेपी अन्य जोखिम कारकों वाले व्यक्ति में ए-फाइब को ट्रिगर कर सकती है। हार्ट अटैक से जुड़े नॉनकार्डिएक सर्जरी, इंफेक्शन और स्ट्रेसर्स भी ए-फाइब को जन्म दे सकते हैं।

लक्षण और जटिलताओं

ए-फ़ाइब के साथ रहना और इसके कोई लक्षण का अनुभव करना संभव है।

ए-फ़ाइब का सबसे आम लक्षण, चाहे वह वाल्वुलर हो या नॉनवलेवुलर, एक कंपकंपी, स्पंदन या तेजी से दिल की धड़कन है, एक अनियमित नाड़ी या छाती में एक थकाऊ भावना के साथ। लोग कभी-कभी इसे दिल की धड़कन होने के रूप में संदर्भित करते हैं।

अन्य ए-फ़ब लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई, विशेष रूप से परिश्रम के साथ
• कमजोरी महसूस करना, विशेष रूप से परिश्रम के साथ
• थकान या थकान
• सिर चकराना
• बेहोशी

सीने में दर्द या दबाव भी इसके लक्षण हो सकते हैं। हालांकि, वे दिल के दौरे का संकेत भी दे सकते हैं। छाती के दबाव या दर्द वाले किसी भी व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

निदान

ए-फाइब के कई लक्षण अन्य चिकित्सा स्थितियों के साथ भी हो सकते हैं। निदान के लिए डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है।

वे एक शारीरिक परीक्षण करेंगे और व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछेंगे।

फिर, डॉक्टर आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) करेंगे। यह एक सरल परीक्षण है जो दिखाता है कि दिल कितनी तेजी से धड़क रहा है। यह एक अनियमित हृदय ताल का भी पता लगा सकता है और हृदय के प्रत्येक भाग से गुजरने वाले विद्युत संकेतों के पैटर्न को माप सकता है।

ईसीजी के दौरान, एक व्यक्ति एक मेज पर स्थिर रहता है, जिसमें इलेक्ट्रोड उनकी छाती, हाथ और पैरों की त्वचा से जुड़ा होता है। ये एक ऐसी मशीन से जुड़ते हैं जो हृदय की विद्युत गतिविधि के बारे में जानकारी दर्ज करती है।

डॉक्टर को त्वचा को शेव करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि इलेक्ट्रोड छड़ी हो। हालांकि, परीक्षण दर्द रहित है, और कोई स्वास्थ्य जोखिम नहीं हैं।

ईसीजी केवल हृदय की गतिविधि के वर्तमान स्नैपशॉट को रिकॉर्ड करता है, इसलिए यह केवल एक अनियमितता का पता लगा सकता है यदि परीक्षण के समय ताल अनियमित है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिणाम सटीक हैं, डॉक्टर अनुरोध कर सकते हैं कि व्यक्ति होल्टर मॉनिटर पहनता है, जो 24-48 घंटों तक लगातार हृदय की लय को मापता है।

मॉनिटर पहनने से छाती पर इलेक्ट्रोड होते हैं जो एक रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़ते हैं। मॉनिटर दिल की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करता है क्योंकि व्यक्ति अपने दैनिक जीवन के बारे में जाता है।

माप की अवधि के बाद, व्यक्ति डॉक्टर को मॉनिटर लौटाता है, जो परिणामों की समीक्षा करता है और किसी भी आवश्यक उपचार योजनाओं पर चर्चा करता है।

डॉक्टर एक इकोकार्डियोग्राम का अनुरोध भी कर सकता है। यह परीक्षण अल्ट्रासाउंड तकनीक का उपयोग करके मूल्यांकन करता है कि हृदय से रक्त कैसे बह रहा है। वे इस बीमारी को वाल्व की बीमारी से बचाने के लिए, ऊपरी कक्षों के आकार को मापने के लिए और बाएं वेंट्रिकल काम करने के तरीके का आकलन करने के लिए चला सकते हैं।

उपचार का विकल्प

ए-फाइब के लिए उपचार विशिष्ट लक्षणों, उनकी गंभीरता और चाहे व्यक्ति को हृदय रोग हो, के अनुसार बदलता रहता है।

उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं:

· रक्त के थक्कों के गठन को रोकना जो एक स्ट्रोक को जन्म दे सकता था

· एक स्वस्थ हृदय ताल बहाल करें, जिसे ताल नियंत्रण कहा जाता है

· लक्षणों का प्रबंधन, यदि कोई मौजूद हो

· प्रति मिनट कितनी बार हृदय के संविदा के कक्षों और रक्त से भरते हैं, जिसे दर नियंत्रण कहा जाता है

संकुचन की संख्या को नियंत्रित करने से लक्षणों में कमी हो सकती है, भले ही दिल ताल से बाहर निकलता रहे।

दर या लय नियंत्रण को आगे बढ़ाने का निर्णय कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनमें शामिल हैं:

· लक्षणों की सीमा

· हृदय कितनी अच्छी तरह पंप कर सकता है

इकोकार्डियोग्राम पर दिल के ऊपरी कक्षों का आकार

· ए-फाइब की अवधि या व्यक्ति अपने पहले एपिसोड का अनुभव कर रहा है या नहीं

जीवन शैली में परिवर्तन

डॉक्टर अक्सर ए-फ़िब वाले लोगों को निम्नलिखित सलाह देते हैं:

उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए नमक को वापस काटना

· स्वास्थ्यवर्धक आहार लेना

· तनाव कम करना

शराब के सेवन से बचना या सीमित करना

· स्लीप एपनिया का उपचार, यदि लागू हो

अनुसंधान ने अभी तक निर्णायक रूप से यह निर्धारित किया है कि क्या कैफीन ए-फ़ाइब का कारण बन सकता है या इसे बदतर बना सकता है। मिश्रित परिणामों पर अध्ययन पहुंचे हैं, और आगे के शोध आवश्यक हैं।

कुछ लोग दूसरों की तुलना में कैफीन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और ए-फाइबर वाले व्यक्ति को कैफीन को अपने आहार से खत्म करने या उनके सेवन को कम करने से लाभ हो सकता है - उदाहरण के लिए, अत्यधिक कैफीन युक्त उत्पादों से बचना, जैसे कि एस्प्रेसो।

इस बीच, नीचे उत्तेजक का उपयोग करने से ए-फाइब विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है:

• ऊर्जा प्रदान करने वाले पेय
• उत्तेजक दवाएं, जैसे कि एडडरॉल
• कुछ मनोरंजक दवाएं, जैसे मेथामफेटामाइन और कोकीन

दवाई

डॉक्टर नॉनवलेवुलर ए-फ़िब वाले लोगों को निम्नलिखित दवाओं में से एक या एक संयोजन लिख सकते हैं:

• रेट-कंट्रोल के लिए दवाएं, जैसे बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
• ताल नियंत्रण के लिए दवाएं, जैसे कि फेकैनाइड, प्रोपैफेनोन, या, शायद ही कभी, एमियोडेरोन
• थक्कों को रोकने और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवा।

ए-फाइब से जुड़े रक्त के थक्कों का इलाज करते समय, डॉक्टरों को सीधे मौखिक एंटीकायगुलेंट्स नामक दवाओं का उपयोग करने की संभावना होती है।

डॉक्टर CHA2DS2-VASc स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग ए-फ़ाइब के कारण किसी व्यक्ति के स्ट्रोक के जोखिम का आकलन करने के लिए करेंगे और उन्हें रक्त पतला करने की आवश्यकता होगी या नहीं।

दिल की दवा लेने के निर्देशों का कड़ाई से पालन करना महत्वपूर्ण है, और डॉक्टर से सलाह लेने से स्पष्ट जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

उपचार के सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए, किसी व्यक्ति को अपने आहार को समायोजित करने या नियमित अनुवर्ती यात्राओं में भाग लेने की आवश्यकता हो सकती है। यदि चिकित्सक एंटीकोआगुलेंट वारफारिन (कौमडिन) को निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए, व्यक्ति को अक्सर मासिक रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जो डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि दवा प्रतिकूल प्रभाव नहीं डाल रही है।

शल्य चिकित्सा

चिकित्सा प्रक्रियाएं जो गैर-ए-फ़ाइबर के उपचार में मदद कर सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन: इसमें हृदय को उसके सामान्य लय को बहाल करने के लिए बिजली के झटके को शामिल करना शामिल है।
• कैथेटर एब्लेशन: इसमें एक तार के माध्यम से दिल में एक तार के माध्यम से रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा भेजना शामिल होता है, जिससे एट्रियल ऊतक को चुप कराया जा सके जो कि अनियमित विद्युत संकेतों का कारण हो सकता है।
• भूलभुलैया प्रक्रिया: इसमें विद्युत संकेतों को बदलने और नियमित रूप से दिल की धड़कन को बहाल करने के लिए दिल के ऊपरी हिस्से में निशान ऊतक का निर्माण शामिल है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एक और हार्ट सर्जरी के साथ होती है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल एब्लेशन के साथ पेसमेकर: सर्जन एक पेसमेकर को सम्मिलित करता है, जो एक नियमित ताल के साथ धड़कते हुए, एक विद्युत नाड़ी को हृदय में भेजता है। एक चिकित्सा टीम आमतौर पर केवल यह सुझाव देती है कि क्या दवाएं अप्रभावी रही हैं।

आउटलुक

उपचार के बिना, nonvalvular A-fib गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। हालांकि, दृष्टिकोण की एक सीमा दिल को एक नियमित ताल बहाल कर सकती है और लक्षणों को कम कर सकती है।

जोखिम कारकों को प्रबंधित करना गैर-ए-फ़ाइब को रोकने और नियंत्रित करने में भी मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, दवा का सेवन, अल्कोहल के सेवन को सीमित करने, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और नियमित रूप से व्यायाम करने में नियमित रूप से शामिल होने से लोग ऐसा कर सकते हैं।

क्यू:

क्या नॉनवैल्युलर ए-फाइब वाल्वुलर ए-फाइब से ज्यादा खतरनाक है?

ए:

वे सीधे तुलना नहीं की जा सकती। दोनों ही A- फाइब के प्रकार हैं। भेद का मुख्य कारण यह है कि प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी, जो कि नई दवाएं हैं, का उपयोग वाल्वुलर ए-फाइब के साथ नहीं किया जा सकता है, और डॉक्टरों को इन रोगियों के लिए वारफारिन का उपयोग करना चाहिए।

जुलाई 2019 से नए ए-फ़ाइब दिशानिर्देशों ने वाल्वुलर एएफ को मध्यम से गंभीर या गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस या एक यांत्रिक हृदय वाल्व के परिणाम के रूप में परिभाषित किया है।

डॉ। पायल कोहली, एम.डी., FACC उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।