मधुमेह के लिए कौन सी दवा उपलब्ध है?

METFORMIN की प्राप्ति के बाद कृपया प्राप्त करें

मई 2020 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने सिफारिश की कि मेटफॉर्मिन विस्तारित रिलीज के कुछ निर्माताओं ने अपने कुछ टैबलेट्स को अमेरिकी बाजार से हटा दिया। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ विस्तारित-रिलीज़ मेटफ़ॉर्मल टैबलेट्स में एक संभावित कैसरजन (कैंसर पैदा करने वाले एजेंट) का अस्वीकार्य स्तर पाया गया था। यदि आप वर्तमान में इस दवा को लेते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें। वे सलाह देंगे कि क्या आपको अपनी दवा लेना जारी रखना चाहिए या यदि आपको एक नए नुस्खे की आवश्यकता है।

इस लेख में पहले एक आहार गोली बेलविक का उल्लेख किया गया था। फरवरी 2020 में, एफडीए ने अनुरोध किया कि निर्माता और स्टॉकिस्ट बेल्विक को अमेरिकी बाजार से हटा दें। यह उन लोगों में कैंसर के मामलों की बढ़ती संख्या के कारण है, जिन्होंने एक प्लेसबो की तुलना में बेलवीक लिया था। जो लोग इसे ले रहे हैं, उन्हें गोली का उपयोग बंद कर देना चाहिए और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ वैकल्पिक वजन प्रबंधन रणनीतियों के बारे में बात करनी चाहिए।

मधुमेह रक्त शर्करा के स्तर का एक विकार है। यह इसलिए होता है क्योंकि शरीर में इंसुलिन प्रभावी रूप से काम नहीं करता है। नतीजतन, शरीर रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने के लिए संघर्ष करता है।

दो मुख्य प्रकार हैं। लोग इंसुलिन इंजेक्शन के साथ टाइप 1 मधुमेह का इलाज कर सकते हैं और उपचार की जटिलताओं से बचने के लिए सावधानीपूर्वक आहार और गतिविधि की योजना बना सकते हैं।

एक व्यक्ति जीवनशैली उपायों, मौखिक दवा, इंजेक्शन, और इंसुलिन के साथ टाइप 2 मधुमेह का प्रबंधन कर सकता है यदि अन्य उपचार सफल नहीं होते हैं।

डायबिटीज के लिए बहुत सारी दवाइयाँ उपलब्ध हैं, जिन्हें जानना सबसे मुश्किल है। यह लेख विभिन्न प्रकार की दवाओं की उपलब्धता, साथ ही साथ शरीर पर उनके प्रभावों की व्याख्या करेगा।

टाइप 1 मधुमेह के लिए दवाएं

दवाओं की एक श्रृंखला मधुमेह और इसकी जटिलताओं का इलाज करने में मदद कर सकती है।

टाइप 1 मधुमेह के लिए उपचार में हमेशा इंसुलिन शामिल होता है। यह अनुपस्थित इंसुलिन की जगह लेता है और रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रखता है।

लोग त्वचा के नीचे इंसुलिन को स्वयं इंजेक्ट कर सकते हैं, या यदि अस्पताल में भर्ती हैं, तो डॉक्टर सीधे रक्त में इंसुलिन का इंजेक्शन लगा सकते हैं। यह एक पाउडर के रूप में भी उपलब्ध है जिसे लोग सांस ले सकते हैं। कुछ लोग इंसुलिन पंप का उपयोग करना पसंद करते हैं, जो कि छोटे उपकरण होते हैं जो त्वचा में डाले गए ट्यूबों के माध्यम से इंसुलिन भेजते हैं।

इंसुलिन के इंजेक्शन अलग-अलग होते हैं कि वे कितनी जल्दी काम करते हैं, उनकी चरम क्रिया, और कितनी देर तक चलती है। उद्देश्य यह है कि कुशल ऊर्जा सेवन को बढ़ावा देने के लिए शरीर पूरे दिन इंसुलिन का उत्पादन कैसे करेगा।

इंसुलिन के कई अलग-अलग प्रकार हैं।

रैपिड-एक्टिंग इंजेक्शन 5 से 15 मिनट के भीतर प्रभावी हो जाते हैं, लेकिन 2 से 4 घंटे के छोटे समय तक रहते हैं:

• इंसुलिन लिस्पप्रो (हम्लोग)
• इंसुलिन एस्पार्ट (नोवोग्लोग)
• इंसुलिन ग्लुलिसिन (एपिड्रा)

लघु-अभिनय इंजेक्शन 30 मिनट और 1 घंटे के बीच से प्रभावी होता है, और 3 से 8 घंटे तक रहता है:

• नियमित इंसुलिन (हमुलिन आर और नोवोलिन आर)

इंटरमीडिएट-अभिनय इंजेक्शन लगभग 1 से 4 घंटे के बाद प्रभावी होता है, और 12 से 18 घंटे तक रहता है:

• इंसुलिन इसोफेन, जिसे एनपीएच इंसुलिन (हमुलिन एन और नोवोलिन एन) भी कहा जाता है

लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंजेक्शन 1 या 2 घंटे के बाद लगते हैं और 14 से 24 घंटे तक चलते हैं:

• इंसुलिन ग्लार्गिन (तौजियो)
• इंसुलिन डिटैमर (लेविमीर)
• इंसुलिन डिग्रेडल

प्रीमिक्स के इंजेक्शन उपरोक्त प्रकार के इंसुलिन के संयोजन हैं। सभी 5 मिनट और 1 घंटे के बीच से प्रभावी होते हैं, और 10 से 24 घंटे के बीच रहते हैं:

• इंसुलिन लिसप्रो प्रोटोमिन और इंसुलिन लिसप्रो
• इंसुलिन एस्पार्टर प्रोटोमिन और इंसुलिन एस्पार्ट (नोवोग्लोग मिक्स 50/50 और नोवोग्ल मिक्स 70/30)
• NPH इंसुलिन और नियमित इंसुलिन (Humulin 70/30 और Novolin 70/30)

लोग तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन में सांस ले सकते हैं, जो 12 से 15 मिनट के भीतर प्रभावी हो जाता है और 2.5 से 3 घंटे तक रहता है:

• इंसुलिन मानव पाउडर (अफ़रेज़ा)

टाइप 1 मधुमेह के लिए अन्य दवाएं

निम्नलिखित दवाएं, गैर-इंसुलिन इंजेक्शन, टाइप 1 मधुमेह का इलाज करने वाले लोगों के लिए भी सामान्य हैं:

• एमिलिन एनालॉग्स: प्राम्लिंटाइड (सिमलिन) एक और हार्मोन, एमाइलिन की नकल करता है, जो ग्लूकोज विनियमन में एक भूमिका निभाता है।
• इंसुलिन उपचार के परिणामस्वरूप ग्लूकागन रक्त शर्करा के स्तर को उलट सकता है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए दवाएं

जीवन शैली के उपाय मधुमेह टाइप 2 को रोकने में मदद कर सकते हैं।

इंसुलिन भी टाइप 2 मधुमेह में उच्च रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है, लेकिन डॉक्टर आमतौर पर इसे केवल तभी लिखते हैं जब अन्य उपचारों का वांछित प्रभाव नहीं होता है।

टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाएं जो गर्भवती हो जाती हैं, वे भ्रूण पर स्थिति के प्रभाव को कम करने के लिए भी इसका उपयोग कर सकती हैं।

उच्च रक्त शर्करा के स्तर वाले लोगों में उन्हें नीचे लाने के लिए जीवन शैली उपायों को लागू करने के बावजूद, डॉक्टर रक्त शर्करा को कम करने के लिए गैर-इंसुलिन दवाओं को लिख सकते हैं। इन दवाओं को नीचे सूचीबद्ध किया गया है।

दवाओं के कई प्रभावों का एक संयोजन है। यदि किसी व्यक्ति को ग्लूकोज के स्तर को प्रबंधित करने के लिए दो या अधिक उपचारों की आवश्यकता होती है, तो इंसुलिन उपचार आवश्यक हो सकता है।

सल्फोनिलयूरिया

ये दवाएं अग्न्याशय द्वारा रक्त में इंसुलिन के स्राव में सुधार करती हैं। लोग निम्नलिखित नई दवाओं का उपयोग अक्सर करते हैं, क्योंकि वे प्रतिकूल प्रभाव पैदा करने की संभावना कम होते हैं:

सल्फोनीलुरेस में शामिल हैं:

• Glimepiride (Amaryl)
• ग्लिपिज़ाइड (ग्लूकोट्रॉल)
• ग्लाइबुराइड

पुराने, कम सामान्य सल्फोनीलुरेस हैं:

• क्लोरप्रोपामाइड (डायबीनीज)
• टोलज़ैमाइड (टॉलीनेज)
• टोलबेटमाइड (ओरिनेज)

आज, डॉक्टरों ने अतीत में किए जाने की तुलना में कम बार सल्फोनीलुरिया निर्धारित किया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे बहुत कम रक्त शर्करा का कारण बन सकते हैं, जो अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है।

Meglitinides

Meglitinides इंसुलिन स्राव को भी बढ़ाता है। ये भोजन के दौरान इंसुलिन जारी करने में शरीर की प्रभावशीलता में सुधार कर सकते हैं, और इसमें शामिल हैं:

• नैटग्लिनाइड (Starlix)
• रिपैग्लिनाइड (प्रैंडिन)

बिगुआनडीस

Biguanides इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है। वे रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को कम कर देते हैं।

वे कोशिकाओं में रक्त शर्करा के तेज को भी बढ़ाते हैं।

मेटफोर्मिन ग्लूकोफेज, ग्लूकोफेज एक्सआर, ग्लूमेट्ज़ा, रिओमेट और फोर्टमेट के रूप में संयुक्त राज्य में एकमात्र लाइसेंस प्राप्त बिगुआनइड है।

थियाजोलिडेनिओनेस

थियाज़ोलिडाइनेडियन इंसुलिन के प्रभावों के लिए ऊतकों के प्रतिरोध को कम करते हैं। वे गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़े रहे हैं, इसलिए उन्हें संभावित सुरक्षा मुद्दों की निगरानी की आवश्यकता है। दिल की विफलता वाले लोगों को इन दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, जिसमें शामिल हैं।

• पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस)
• रोज़िग्लिटाज़ोन (अवनदिया)

अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक

अल्फा-ग्लूकोसिडेस इनहिबिटर कार्बोहाइड्रेट को पचाने और अधिक धीरे-धीरे अवशोषित करने का कारण बनते हैं। यह भोजन के बाद रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करता है।

• Acarbose (Precose)
• मिग्लिटोल (ग्लिसेट)

डिपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ इनहिबिटर

Dipeptidyl peptidase (DPP-4) इनहिबिटर पेट की सामग्री की गति को धीमा कर देते हैं, जिससे आंत के साथ आगे खाली हो जाता है, और इसलिए ग्लूकोज अवशोषण धीमा हो जाता है।

• एलोग्लिप्टिन (नेसिना)
• लाइनग्लिप्टिन (ट्रेडजेंटा)
• सिटाग्लिप्टिन (जानुविया)
• सैक्साग्लिप्टिन (ओन्ग्लीज़ा)

सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर 2 अवरोधक

सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर 2 (SGLT2) अवरोधक शरीर को रक्तप्रवाह से मूत्र में अधिक ग्लूकोज को बाहर निकालने का कारण बनता है। वे वजन घटाने की एक मामूली राशि भी ले सकते हैं, जो टाइप 2 मधुमेह के लिए एक लाभ हो सकता है।

• Canagliflozin (Invokana)
• डापाग्लिफ़्लोज़िन (फ़ार्क्सिगा)
• एम्पाग्लिफ्लोज़िन (जार्डन)
• ertugliflozin (स्टेगलट्रो)

इन्क्रीटिन मेमेटिक्स

Incretin mimetics ऐसी ड्रग्स हैं जो हॉर्मोन इंक्रिटिन की नकल करती हैं, जो भोजन के बाद इंसुलिन रिलीज़ को उत्तेजित करता है। इसमे शामिल है:

• एक्सैनाटाइड
• लिराग्लूटाइड (विक्टोज़ा)
• डगलगुटाइड
• Lixisenatide (Adlyxin)
• सेमाग्लूटाइड (ओज़म्पिक)

मौखिक संयोजन दवाएं

विभिन्न प्रकार के उत्पाद जो ऊपर उल्लिखित कुछ दवाओं को मिलाते हैं, उपलब्ध है। इसमे शामिल है:

• एलोग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन (कज़ानो)
• एलोग्लिप्टिन और पियोग्लिटाज़ोन (ओसेनी)
• ग्लिपिज़ाइड और मेटफॉर्मिन (मेटाग्लिप)
• ग्लाइकार्बाइड और मेटफॉर्मिन (ग्लूकोवेंस)
• लिनाग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन (जेंटाडिटो)
• पियोग्लिटाज़ोन और ग्लिम्पिराइड (ड्यूएक्ट)
• पियोग्लिटाज़ोन और मेटफॉर्मिन (एक्टोप्लस मेट, एक्टोप्लस मेट एक्सआर)
• रीपैग्लिनाइड और मेटफॉर्मिन (प्रांडीमेट)
• रोजिग्लिटाज़ोन और ग्लिम्पिराइड (अवनदैरिल)
• रोज़िग्लिटाज़ोन और मेटफॉर्मिन (अवांडमेट)
• सैक्सग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन (कोम्बिग्लीज़ एक्सआर)
• सिटाग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन (जनुमेट और जनुमेट एक्सआर)

वैकल्पिक

अन्य बीमारियों का इलाज करने वाली दवाएं भी मधुमेह की मदद कर सकती हैं।

अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन ने 2 मधुमेह के लिए एक एर्गोट अल्कॉइड, ब्रोमोक्रिप्टिन (साइक्लोसेट) को मंजूरी दी है।

डॉक्टर अक्सर इस दवा की सलाह या सलाह नहीं देते हैं।

लोग कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रबंधित करने के लिए पित्त एसिड अनुक्रमकों का उपयोग करते हैं, लेकिन वे स्थिर रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में भी मदद कर सकते हैं। केवल कोलीसेवेलम (वेल्चोल) को टाइप 2 मधुमेह के लिए मंजूरी है।

कुछ दवाएं मधुमेह की जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती हैं।

उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, डॉक्टर ACE अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स लिख सकते हैं। ये दवाएं मधुमेह के गुर्दे की जटिलताओं को रोकने या प्रबंधित करने में भी मदद करती हैं।

लोग मधुमेह के हृदय संबंधी जोखिमों को प्रबंधित कर सकते हैं, जैसे हृदय रोग और स्ट्रोक, प्रति दिन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और एक खुराक कम एस्पिरिन लेने से यदि उनके डॉक्टर इसकी सलाह देते हैं।

वजन कम करना मधुमेह प्रबंधन और रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। एक डॉक्टर इसके साथ मदद करने के लिए दवाओं का सुझाव दे सकता है, अगर जीवन शैली के उपायों में सुधार नहीं हुआ है।

• लोरसेरिन (बेल्वीक), जो भोजन के बाद पूर्ण होने की भावना को बढ़ाता है और मोटापे के इलाज में मदद करता है जो अक्सर मधुमेह के साथ होता है।
• ऑर्लिस्ट (अल्ली और एक्सनिकल) आहार से अवशोषित वसा की मात्रा को कम करता है और वजन घटाने का भी समर्थन करता है।
• Phentermine और topiramate (Qsymia) एक संयोजन दवा है जो भूख को दबाती है और मोटापे के लिए एक अनुमोदित उपचार है।

वर्तमान दिशानिर्देश डॉक्टरों को प्रत्येक व्यक्ति की स्थिति को देखने और व्यक्ति के लिए सर्वोत्तम दृष्टिकोण का सुझाव देने का आग्रह करते हैं।

हृदय रोग वाले लोगों के लिए

टाइप 2 मधुमेह और एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (सीवीडी) दोनों प्रकार के लोगों के लिए, 2018 दिशानिर्देश एंटीहाइपरग्लिसेमिक उपचार के भाग के रूप में निम्नलिखित को शामिल करने की सलाह देते हैं:

• सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्स 2 इनहिबिटर (SGLT2)
• या ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (GLP1-RA)

टाइप 2 मधुमेह, एथोरोसक्लोरोटिक सीवीडी और दिल की विफलता या दिल की विफलता के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, डॉक्टरों को लिखना चाहिए:

• सोडियम-ग्लूकोज cotransporter 2 अवरोधक

टाइप 2 मधुमेह और क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों के लिए, दिशानिर्देश डॉक्टरों से आग्रह करते हैं कि वे इसका उपयोग करें:

• सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्सन 2 इनहिबिटर
• या ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट

इस बात के सबूत हैं कि ये क्रोनिक किडनी रोग, सीवीडी, या दोनों को खराब होने से रोक सकते हैं।

घटनाक्रम

लोग इंसुलिन को मौखिक रूप से नहीं ले सकते क्योंकि पेट हार्मोन को तोड़ देता है। इसका मतलब है कि इंसुलिन के रक्तप्रवाह तक पहुंचने के मुख्य तरीके इंजेक्शन या इंसुलिन पंप हैं।

डायबिटीज शोधकर्ताओं ने इसका तरीका खोज निकाला है, लेकिन इन नए तरीकों को व्यापक उपयोग से पहले अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

इंसुलिन के संभावित भविष्य के वितरण के तरीकों में शामिल हैं:

• श्लेष्म झिल्ली के पार नाक या स्प्रे द्वारा, नाक के अंदर की सतह
• त्वचा पर पैच के माध्यम से

एक कृत्रिम अग्न्याशय का विचार अनुसंधान का एक निरंतर क्षेत्र है। यह सेंसर का उपयोग इलेक्ट्रॉनिक रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने और इंसुलिन की मात्रा को जारी करने के लिए करेगा।

सर्जन दाताओं से इंसुलिन बनाने वाली अग्नाशय कोशिकाओं को भी ट्रांसप्लांट कर सकते थे। कुछ लोग पहले से ही आइलेट सेल प्रत्यारोपण में अनुसंधान की प्रारंभिक प्रगति से लाभान्वित होते हैं।

सभी प्रकार के मधुमेह के उपचार के लिए निजीकृत दवा एक आशाजनक क्षेत्र है। रोगों का बेहतर समूहन और अधिक लक्षित उपचार आनुवांशिकी और बड़े डेटा के विकास से हो सकता है।