HER2-negative स्तन कैंसर के बारे में क्या जानना है
जब स्तन कैंसर HER2-negative होता है, तो इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाओं में उच्च स्तर का प्रोटीन HER2 नहीं होता है। इस प्रकार के स्तन कैंसर के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, लेकिन रोग का निदान अलग-अलग हो सकता है।
HER2 मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 के लिए खड़ा है। शब्द "HER2" का उल्लेख हो सकता है HER2 जीन या प्रोटीन HER2, जिसे जीन बनाता है।
HER2 प्रोटीन रिसेप्टर्स हैं जो स्तन कोशिकाओं की सतह पर बैठते हैं। वे आमतौर पर स्वस्थ स्तन ऊतक की वृद्धि और मरम्मत को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।
हालांकि, जब HER2 जीन दोषपूर्ण हो जाता है और खुद की बहुत सारी प्रतियां बनाना शुरू कर देता है, इसके परिणामस्वरूप स्तन कोशिकाओं की सतह पर एचईआर 2 प्रोटीन का अतिप्रयोग होता है। इसके परिणामस्वरूप HER2-positive कैंसर हो सकता है।
यह लेख HER2- नकारात्मक कैंसर के रूप में ज्ञात स्तन कैंसर के एक समूह का एक सामान्य अवलोकन प्रदान करता है, जो एक दोषपूर्ण के अलावा अन्य कारणों से होता है। HER2 जीन।
हम विभिन्न प्रकार के एचईआर 2-नकारात्मक कैंसर के लिए उपलब्ध उपचार विकल्पों को सूचीबद्ध करते हैं, साथ ही प्रैग्नेंसी और उत्तरजीविता दरों के बारे में जानकारी देते हैं।
निदान
निदान करने के लिए, एक डॉक्टर को उस व्यक्ति के स्तन कैंसर के प्रकार को निर्धारित करना होगा। इसमें सर्जरी, या बायोप्सी के दौरान स्तन ऊतक के एक छोटे टुकड़े को निकालना और परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजना शामिल है।
परीक्षण से पता चलता है कि कैंसर के विकास में किस प्रकार के जीन और प्रोटीन शामिल हैं। यह सबसे उपयुक्त उपचार विकल्पों को निर्धारित करने में मदद करता है।
प्रकार
अधिकांश अध्ययन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर हार्मोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर एचईआर 2-नकारात्मक स्तन कैंसर को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं।
इन प्रकारों को हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव (एचआर-पॉजिटिव) स्तन कैंसर और ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर कहा जाता है।
एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन हैं जो स्वस्थ स्तन ऊतक के विकास में भूमिका निभाते हैं। प्रत्येक हार्मोन की अपनी व्यक्तिगत प्रोटीन रिसेप्टर्स होती हैं, जो स्तन कोशिकाओं की सतह पर बैठती हैं। रिसेप्टर्स हार्मोन लेते हैं, जो कोशिकाओं को बढ़ने का निर्देश देते हैं।
जब एक कैंसर एचआर-पॉजिटिव होता है, तो कोशिकाएं एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन या दोनों को विकसित करने और दोहराने के लिए उपयोग करती हैं। जब एक कैंसर ट्रिपल-नकारात्मक होता है, तो इसका मतलब है कि ये हार्मोन रिसेप्टर्स अनुपस्थित हैं।
इन कैंसर प्रकारों में विभिन्न उपप्रकार होते हैं, जैसा कि हम नीचे देते हैं:
ल्यूमिनल स्तन कैंसर
ल्यूमिनल ब्रेस्ट कैंसर भीतरी, या ल्यूमिनल, कोशिकाओं में विकसित होते हैं। ये कोशिकाएँ स्तन की नलिकाओं को रेखाबद्ध करती हैं।
ल्यूमिनल कैंसर एचआर पॉजिटिव हैं, जिसका अर्थ है कि वे कम से कम एक प्रकार के हार्मोन रिसेप्टर को शामिल करते हैं।
ल्यूमिनल ब्रेस्ट कैंसर दो प्रकार के होते हैं: लुमिनाल ए (एलए) और ल्यूमिनल बी (एलबी)।
दो प्रकारों के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि LA कोशिकाओं में Ki-67 नामक प्रोटीन कम होता है। यह प्रोटीन ट्यूमर कोशिकाओं की वृद्धि दर को नियंत्रित करता है। इसलिए, एलए कैंसर, एलबी कैंसर की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, और उनके पास एक बेहतर रोग का निदान है।
ल्यूमिनल ए स्तन कैंसर
कुछ अध्ययनों के अनुसार, स्तन कैंसर का लगभग 30-70% एलए स्तन कैंसर है।
एलए कैंसर की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- कोशिकाएं जो HER2-negative हैं
- एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाली कोशिकाएं
- Ki-67 का निचला स्तर
- कम ग्रेड ट्यूमर
ल्यूमिनल बी स्तन कैंसर
कुछ रिपोर्टों का अनुमान है कि स्तन कैंसर के 10-20% एलबी स्तन कैंसर हैं।
LB कैंसर या तो HER2-negative या HER2-positive हो सकता है। यह निम्नलिखित विशेषताएं रखता है:
- एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाली कोशिकाएं
- Ki-67 का उच्च स्तर
- उच्च ग्रेड ट्यूमर
- बड़े ट्यूमर
- लिम्फ नोड में फैलने की अधिक संभावना
ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर
लगभग 20% स्तन कैंसर ट्रिपल-नेगेटिव होते हैं। ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर तीन रिसेप्टर्स के लिए नकारात्मक परीक्षण करता है: HER2, एस्ट्रोजन, और प्रोजेस्टेरोन।
ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर अधिक सामान्य है:
- जिन महिलाओं में उत्परिवर्तन होता है बीआरसीए 1 जीन
- काली महिलाएँ
- 40 वर्ष से कम आयु की महिलाएं
- रजोनिवृत्त महिलाओं
ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के बारे में और जानें।
सामान्य उपचार
HER2-negative स्तन कैंसर से पीड़ित लोगों को गुजरना पड़ सकता है:
शल्य चिकित्सा
स्तन कैंसर वाले अधिकांश लोगों में ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी होती है। सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं:
स्तन संरक्षण सर्जरी: इसमें ट्यूमर को हटाने और आसपास के कुछ स्वस्थ स्तन ऊतक शामिल हैं।
मास्टेक्टॉमी: इसमें प्रभावित स्तन का कुल निष्कासन शामिल है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी दवाएं कैंसर कोशिकाओं को विभाजित करने और बढ़ने की उनकी क्षमता को रोककर नष्ट कर देती हैं।
कीमोथेरेपी ल्यूमिनल स्तन कैंसर की तुलना में ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर के लिए अधिक सामान्य है। हालांकि, दोनों प्रकारों को कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है - खासकर अगर ट्यूमर 1 सेंटीमीटर (सेमी) से अधिक हो।
विकिरण चिकित्सा
यह उपचार कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च तीव्रता वाले एक्स-रे का उपयोग करता है।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स
डॉक्टर यह सलाह दे सकते हैं कि कुछ लोग हड्डियों को फैलने से रोकने के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने में मदद करते हैं।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं के कुछ उदाहरणों में ज़ोलेड्रोनिक एसिड और सोडियम क्लोड्रोनेट शामिल हैं।
विशिष्ट उपचार
ल्यूमिनल ब्रेस्ट कैंसर के लिए कुछ उपचार ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर और इसके विपरीत उचित नहीं होंगे।
नीचे दिए गए अनुभागों में, हम दोनों प्रकारों के लिए विशिष्ट उपचार विकल्प सूचीबद्ध करते हैं:
ल्यूमिनल ब्रेस्ट कैंसर के लिए विकल्प
अधिकांश लोग ल्यूमिनल या अन्य प्रकार के एचआर पॉजिटिव स्तन कैंसर हार्मोन थेरेपी प्राप्त करते हैं। कुछ लोग इसे एंडोक्राइन थेरेपी कहते हैं।
क्योंकि ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर HR-negative है, यह हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं देता है।
एंटी-एस्ट्रोजन थेरेपी
एंटी-एस्ट्रोजन थेरेपी एस्ट्रोजन को स्तन कैंसर कोशिकाओं के एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को संलग्न करने से रोककर काम करती है।
विरोधी एस्ट्रोजन चिकित्सा के चार विभिन्न प्रकार हैं:
- टैमॉक्सिफेन जैसे चयनात्मक एस्ट्रोजन-रिसेप्टर प्रतिक्रिया न्यूनाधिक
- एरोमाटेज इनहिबिटर
- एस्ट्रोजन-रिसेप्टर डाउनरेग्युलेटर्स, जैसे कि फुलवेस्ट्रेंट (फासलोडेक्स)
- ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग एजेंट, जिसमें गोसेरेलिन (ज़ोलैडेक्स) और ल्यूप्रोलाइड (ल्यूप्रोन) शामिल हैं, अंडाशय को एस्ट्रोजेन बनाने से रोकते हैं
एंटी-एस्ट्रोजन थेरेपी का प्रकार एक व्यक्ति को प्राप्त होता है, जिसमें विभिन्न कारक शामिल हैं:
- स्तन कैंसर का चरण
- चाहे व्यक्ति की कोई अन्य चिकित्सा स्थिति हो
- क्या व्यक्ति रजोनिवृत्ति के माध्यम से किया गया है
एक व्यक्ति आमतौर पर कम से कम 5 वर्षों के लिए हार्मोन थेरेपी जारी रखता है।
अन्य हार्मोन चिकित्सा
कुछ मामलों में, एचआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर उपरोक्त उपचारों का जवाब नहीं दे सकता है। यदि यह मामला है, तो डॉक्टर अधिक उन्नत कैंसर के लिए निम्नलिखित हार्मोन उपचारों में से एक की सिफारिश कर सकते हैं:
- प्रोजेस्टिन दवाएँ, जैसे कि मेस्ट्रोल
- एनाबॉलिक स्टेरॉयड, जैसे फ्लुओक्सिमेस्टरोन (हैल्टेस्टिन)
ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के लिए विकल्प
ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर से पीड़ित कुछ लोगों को इसके बजाय, या इसके अलावा, अधिक सामान्य कैंसर के उपचार के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त हो सकती है:
immunotherapy
इम्यूनोथेरेपी दवाएं, जैसे कि एटिज़ोलिज़ुमब (टेकेंट्रीक) शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने में मदद करती हैं।
कुछ प्रोटीन, जैसे पीडी-एल 1 प्रोटीन, कैंसर कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपाने में मदद करते हैं। Tecentriq PD-L1 का उत्पादन बंद कर देता है, और यह प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने और मारने की अनुमति देता है।
PARP अवरोधक
कुछ लोगों के लिए, ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर का विकास म्यूटेशन के कारण होता है बीआरसीए 1 या BRCA2 जीन। ये लोग PARP इनहिबिटर के उपयोग से लाभान्वित हो सकते हैं।
PARP का अर्थ पॉली ADP-ribose पोलीमरेज़ है। यह एक एंजाइम है जो स्वस्थ और कैंसर दोनों कोशिकाओं में डीएनए की क्षति की मरम्मत करता है।
PARP अवरोधक PARP एंजाइम के साथ हस्तक्षेप करते हैं। यह एक के साथ कैंसर के लिए कठिन बना देता है बीआरसीए 1 या BRCA2 डीएनए क्षति से बचने के लिए जीन उत्परिवर्तन।
रोग का निदान
कैंसर के जीवित रहने की दर उन लोगों के प्रतिशत को संदर्भित करती है जो प्रारंभिक निदान के बाद एक निश्चित समय के बाद जीवित हैं।
स्तन कैंसर के लिए जीवित रहने की दर कैंसर के ग्रेड और चरण सहित कई कारकों पर निर्भर करती है।
ग्रेड एक माप है कि एक माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखाई देती हैं। ऐसी कोशिकाएँ जो अधिक असामान्य दिखाई देती हैं, वे तेजी से बढ़ती और फैलती हैं।
चरण कैंसर के आकार को दर्शाता है और यह कितनी दूर तक फैल गया है। डॉक्टर आमतौर पर इसे 0 से 4 के पैमाने पर मापते हैं।
स्टेज 0 कैंसर विकास के शुरुआती चरण में हैं और अभी तक पास की कोशिकाओं में नहीं फैले हैं। स्टेज 4 कैंसर सबसे उन्नत है और सबसे खराब रोग का निदान है।
निम्नलिखित कारक कैंसर से बचने की दर को भी प्रभावित करते हैं:
- चाहे कैंसर एचआर-पॉजिटिव हो या एचआर-नेगेटिव
- निदान के समय व्यक्ति की आयु
- व्यक्ति का संपूर्ण स्वास्थ्य
स्तन कैंसर के मंचन के बारे में और जानें।
कैंसर-विशिष्ट जीवित रहने की दर
स्तन कैंसर के उपचार की 2019 समीक्षा में विभिन्न प्रकार के स्तन कैंसर के लिए जीवित रहने की दर शामिल है।
रिपोर्ट के अनुसार, एचआर पॉजिटिव कैंसर जैसे कि ल्यूमिनल कैंसर में ट्रिपल-निगेटिव स्तन कैंसर की तुलना में अधिक जीवित रहने की दर होती है।
स्टेज 1 कैंसर के जीवित रहने की दर
स्टेज 1 एचआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 99% है।
इसके अलावा, क्योंकि LA स्तन कैंसर में Ki-67 का स्तर कम होता है, यह कैंसर LB स्तन कैंसर से अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है। इसका मतलब है कि डॉक्टर आमतौर पर पहले चरण में एलए कैंसर का पता लगाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप थोड़ा बेहतर रोग का निदान होता है।
स्टेज 1 ट्रिपल-निगेटिव स्तन कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 85% है। ये कैंसर अधिक तेज़ी से बढ़ते हैं और कम उपचारों का जवाब देते हैं।
मेटास्टैटिक कैंसर जीवित रहने की दर
कभी-कभी, स्तन कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैलता है या मेटास्टेसिस करता है। मेटास्टैटिक कैंसर में बहुत अधिक खराब बीमारी है।
एचआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोग आमतौर पर मेटास्टेटिक कैंसर के निदान के बाद अतिरिक्त 4-5 साल तक जीवित रहते हैं। ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर वाले लोग एक ही निदान के बाद एक अतिरिक्त वर्ष तक जीवित रह सकते हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीवित रहने की दर समान कैंसर वाले लोगों के परिणामों के आधार पर अनुमान है।
हालांकि, कई अलग और जटिल कारक कैंसर के जीवित रहने की दर को प्रभावित कर सकते हैं। ये कारक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होंगे।
सारांश
एचईआर 2-नकारात्मक स्तन कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं: एचआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर और ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर। इन कैंसर के उपचारों में से कुछ अलग हैं।
एचआर-पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर में ट्रिपल-निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर से बेहतर प्रैग्नेंसी होती है।
सर्वाइवल रेट्स से लोगों को अनुमान लगाया जा सकता है कि उनका इलाज कितना सफल हो सकता है। हालांकि, लोगों को अपने चिकित्सक से खुद की उपचार योजना और रोग निदान के बारे में अधिक जानकारी के लिए बोलना चाहिए।
