ए-फ़ाइब सर्जरी से क्या उम्मीद करें

आलिंद फिब्रिलेशन (ए-फाइब) एक चिकित्सा स्थिति है जो अनियमित दिल की धड़कन का कारण बनती है। यह दिल के ऊपरी कक्षों में अनियमित विद्युत आवेगों के कारण होता है। दिल की धड़कन को सही करने में मदद के लिए कई सर्जरी उपलब्ध हैं।

ए-फाइब के लिए सर्जरी दिल की सामान्य लय को बहाल करने की कोशिश करेगी। एक डॉक्टर आमतौर पर केवल सर्जरी की सिफारिश करेगा यदि दवाएं काम नहीं करती हैं। केवल शायद ही कभी एक डॉक्टर पहली-पंक्ति उपचार के रूप में इनमें से एक सर्जरी की सिफारिश करेगा।

ए-फाइब से दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और चक्कर आना जैसे लक्षण हो सकते हैं। उस ने कहा, कुछ लोगों को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का अनुमान है कि संयुक्त राज्य में लगभग 2.7 से 6.1 मिलियन लोगों में ए-फ़ाइब हो सकता है, और पत्रिका में एक अध्ययन के अनुसार प्रसारदुनिया भर में लगभग 33.5 मिलियन लोग इसका अनुभव कर सकते हैं।

A- फाइब के लिए कई उपचार विकल्प हैं, जिनमें जीवनशैली में बदलाव, दवाएं और अन्य निरर्थक विकल्प शामिल हैं। हालांकि ये उपचार कुछ लोगों की मदद कर सकते हैं, वे हर व्यक्ति की स्थिति के लिए प्रभावी नहीं हो सकते हैं, और वे एक इलाज नहीं हैं।

यदि ये तरीके काम नहीं करते हैं, तो एक डॉक्टर कैथेटर एब्लेशन, भूलभुलैया सर्जरी या एट्रियोवेंट्रीकुलर नोडल एब्लेशन के बाद पेसमेकर की प्रविष्टि के रूप में सर्जरी पर विचार कर सकता है।

इस लेख में, ए-फ़िब के लिए उपलब्ध विभिन्न सर्जिकल विकल्पों के बारे में जानें।

कैथेटर पृथक

एक कैथेटर पृथक एक अनियमित दिल की धड़कन का इलाज करने में मदद कर सकता है।

कैथेटर एब्लेशन उन लोगों के लिए एक विकल्प है जिनकी दवाएं अब प्रभावी नहीं हैं और जिनके लिए इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन प्रभावी या संभव नहीं था।

प्रक्रिया से पहले, एक स्वास्थ्य पेशेवर विद्युत मानचित्रण करेगा। इस प्रक्रिया से पता चलता है कि हृदय के कौन से क्षेत्र असामान्य लय बना रहे हैं।

प्रक्रिया में रक्त वाहिकाओं में एक कैथेटर नामक एक पतली, लचीली ट्यूब सम्मिलित करना और इसे हृदय की ओर निर्देशित करना शामिल है। कैथेटर पृथक करने का उद्देश्य गलत संकेतों और अनियमित हृदय ताल के लिए जिम्मेदार दोषपूर्ण ऊतकों को नष्ट करना है।

सर्जरी तीन तरीकों में से एक का उपयोग करके इसे प्राप्त करती है:

• आकाशवाणी आवृति
• लेज़र
• जमना

ऊतक विनाश के बाद, प्रक्रिया कुछ झुलसे क्षेत्रों को पीछे छोड़ देती है। यह निशान ऊतक अब अनियमित संकेत नहीं भेजेगा, और हृदय अपनी सामान्य लय में लौट सकता है। कभी-कभी, हालांकि - आमतौर पर प्रक्रिया के तुरंत बाद - ऊतक सूजन कर सकता है, सामान्य लय में वापसी को रोक सकता है।

इस कारण से, एक सर्जन को एक से अधिक बार वशीकरण करना पड़ सकता है। कभी-कभी, एक या अधिक एब्लेशन से निशान ऊतक लाइन के नीचे अन्य अतालता बना सकते हैं, जिसे "एटिपिकल" लयबद्धिया कहा जाता है।

कैथेटर एब्लेशन एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है, और पुनर्प्राप्ति समय आमतौर पर कम है। हालांकि, जब तक प्रक्रिया अपना पूर्ण प्रभाव नहीं लेती, तब तक एक व्यक्ति को एंटी-अतालता ड्रग्स लेने की आवश्यकता होगी।

एक 2019 की समीक्षा के अनुसार, कैथेटर एब्लेशन के बाद नियमित दिल की लय बनाए रखने के लिए सफलता की दर गैर-पैरॉक्सिस्मल, या लगातार, ए-फाइबर वाले लोगों में पेरोक्सिस्मल, या आंतरायिक, ए-फाइबर और लगभग 64.3% है। प्रक्रिया की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति को कब तक ए-फ़ाइब, इसकी गंभीरता और कुछ अन्य शारीरिक कारक हैं।

Paroxysmal A-fib 7 दिनों के भीतर उपचार के बिना विकसित और हल करने के लिए जाता है। यह कभी-कभी 24 घंटों के भीतर हल हो जाता है। हालांकि, पेरोक्सिस्मल ए-फाइब पुनरावृत्ति हो सकता है। गैर-पेरोक्सिस्मल प्रकारों का इलाज करना अधिक कठिन हो सकता है।

हालांकि कैथेटर पृथक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और लक्षणों को कम कर सकता है, 2019 के एक नैदानिक ​​परीक्षण में पाया गया कि निर्धारित दवाओं को लेने की तुलना में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए प्रक्रिया बेहतर नहीं थी।

एक जर्मन अस्पताल में कैथेटर एब्लेशन प्राप्त करने वाले लोगों के 2018 के विश्लेषण के अनुसार, प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का समग्र जोखिम 11.7% से 13.8% था, जो कि अपस्फीति के प्रकार और सर्जरी की साइट पर निर्भर करता है।

इस अध्ययन में, लोगों को महत्वपूर्ण जटिलताओं का अनुभव करने का 3.8% -7.2% जोखिम था। अन्य दुष्प्रभावों में हल्का दर्द, रक्तस्राव और चोट लगना शामिल हो सकते हैं।

हालांकि, 2018 के एक लैंडमार्क क्लिनिकल परीक्षण में पाया गया कि ए-फ़िब और दिल की विफलता वाले लोगों में मृत्यु का काफी कम जोखिम था और अन्य उपचारों का विकल्प चुनने वालों की तुलना में कैथेटर के बाद अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम था।

कैथेटर पृथक्करण प्रक्रिया के बारे में अधिक जानें।

भूलभुलैया सर्जरी

सर्जन पूर्ण "भूलभुलैया" सर्जरी करेंगे जब ए-फाइब वाले लोग ओपन-हार्ट सर्जरी करते हैं, जैसे कि हृदय बाईपास या वाल्व प्रतिस्थापन। इसके नाम का कारण पैटर्न है जो सर्जरी से उत्पन्न होता है।

प्रक्रिया के दौरान, सर्जन ए-फ़ाइब पर उठने वाले अनियमित विद्युत संकेतों को बाधित करने के लिए निशान ऊतक बनाने के लिए एक व्यक्ति के दिल में कई कटौती करेगा।

2011 के एक अध्ययन के अनुसार लगभग 90% लोग ए-फ़ाइब की भूलभुलैया सर्जरी से मुक्त होंगे।

मिनी-भूलभुलैया सर्जरी उन लोगों के लिए एक और विकल्प है जो ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं। यह पूर्ण भूलभुलैया सर्जरी का एक न्यूनतम इनवेसिव संस्करण है।

मिनी-भूलभुलैया प्रक्रिया में कुछ घंटे लगते हैं और इसमें सर्जन को छाती के प्रत्येक तरफ तीन या चार चीरे लगाने होते हैं। इसके बाद, वे सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करेंगे - जिसमें एब्लेशन डिवाइस और छाती की दीवार को देखने की गुंजाइश है - फुफ्फुसीय नसों को ब्लॉक बनाने और हृदय को बाधित करने वाले असंगत विद्युत संकेतों को रोकने के लिए।

सर्जन दिल के शीर्ष बाएं कक्ष में एक छोटी थैली को भी हटा देगा। यह स्ट्रोक और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है।

अनुवर्ती की 1 वर्ष के बाद मिनी भूलभुलैया प्रक्रिया के लिए वर्तमान सफलता दर 79% है अगर कोई व्यक्ति एंटी-अतालता संबंधी दवाओं और 69% लेता है अगर वे नहीं करते हैं।

यहां ए-फ़ाइब के बारे में जानने के लिए आपको जो कुछ भी पता है, उसकी आवश्यकता है

पेसमेकर

पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जो एक सर्जन ऊपरी छाती में त्वचा के नीचे, कॉलरबोन के पास होता है। इसमें वो टनल है जो हृदय में सुरंग बनाती है।

पेसमेकर दिल की लय की निगरानी और विनियमन के लिए विद्युत दालों का उपयोग करने के बजाय ए-फ़ाइबर का इलाज नहीं करते हैं। एक व्यक्ति को कुछ प्रकार के वशीकरण के बाद पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है, या जब दिल की दवा के कारण अत्यधिक धीमी गति से दिल की धड़कन होती है।

टैची-ब्रैडी सिंड्रोम या बीमार साइनस सिंड्रोम वाले लोगों को भी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। यह स्थिति तेजी से धीमी गति से दिल की लय का कारण बनती है।

कुछ मामलों में, एक सर्जन एक पेसमेकर को प्रत्यारोपित करने के लिए कैथेटर एब्लेशन का उपयोग कर सकता है।

पेसमेकर को फिट करने से पहले, वे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के ऊतक को नुकसान पहुंचाएंगे। यह वह जगह है जहां दिल के संकेत दिल के ऊपरी हिस्से से निचले हिस्से तक जाते हैं।

एक तरह से, सर्जन शरीर की अपनी विद्युत केबलों को काट रहा है और उन्हें एक पेसमेकर के साथ बदल रहा है, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ तेजी से दिल की लय को रोकने के लिए आसानी से प्रोग्राम कर सकते हैं। पेसमेकर फिर नियमित रूप से दिल की लय संचारित करेगा।

पेसमेकर के लाभों के बारे में यहाँ पढ़ें।

जोखिम और लाभ

2018 लैंडमार्क क्लिनिकल परीक्षण के अनुसार, अपस्फीति के निम्नलिखित लाभ हैं:

• यह हृदय की समस्याओं के कारण अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम को कम करता है।
• यह ए-फ़ाइब से किसी व्यक्ति के मुक्त होने की संभावना को बढ़ाता है।
• यह आगे कार्डियोवर्सन प्रक्रियाओं की आवश्यकता को कम करता है।

एक पृथक्करण प्रक्रिया के बाद होने वाली संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• कार्डिएक टैम्पोनैड, जो हृदय के चारों ओर अंतरिक्ष में रक्त या तरल पदार्थ का निर्माण करता है
• आघात
• फुफ्फुसीय शिरा स्टेनोसिस, जिसमें हृदय में ऑक्सीजन युक्त रक्त लाने वाले जहाजों में एक रुकावट विकसित होती है
• तंत्रिका का पक्षाघात जो डायाफ्राम को नियंत्रित करता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है
• एट्रियोसोफेगल फिस्टुला, एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन अक्सर गर्मी के साथ घुटकी और ऊतकों को घायल करने की घातक जटिलता
• संज्ञाहरण से संबंधित जटिलताओं
• सर्जरी के स्थल से रक्त वाहिका में रक्तस्राव

भूलभुलैया सर्जरी से जुड़े जोखिमों में स्ट्रोक, अंग विफलता और मृत्यु शामिल हैं। इस प्रक्रिया के बाद कुछ लोगों को पेसमेकर की भी आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि, सफल सर्जरी की संभावना जोखिमों से आगे निकल सकती है। लोगों को अपने डॉक्टर के साथ सभी संभावित जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।

सर्जरी ए-फाइब प्रबंधन का एकमात्र तरीका नहीं है। जीवनशैली में बदलाव लाने से भी मदद मिल सकती है। यहाँ और पढ़ें

सर्जरी कब आवश्यक है?

इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन या सर्जरी का उपयोग करके ए-फाइब का इलाज करना संभव है। सर्जरी आम तौर पर एक अंतिम-पंक्ति उपचार है, लेकिन स्वास्थ्य पेशेवरों ने ए-फ़ाइब उपचार के दौरान पहले से इसकी सिफारिश करना शुरू कर दिया है, खासकर उन लोगों के लिए जो हृदय के कम पंपिंग फ़ंक्शन के साथ हैं।

शोधकर्ता अब इस बात की जांच कर रहे हैं कि क्या प्रारंभिक कैथेटर का समापन ए-फ़ाइबर के प्रक्षेपवक्र को बदल सकता है या नहीं।

कार्डियोवर्सन की सफलता व्यक्ति के ए-फ़ब लक्षणों के कारण और अवधि पर निर्भर करती है। ज्यादातर लोगों के लिए, हृदय की लय सामान्य पर लौट आती है। हालांकि, ए-फ़ाइब के लिए कार्डियोवर्सन एक गारंटीकृत इलाज नहीं है, क्योंकि यह पुनः सक्रिय हो सकता है।

यदि ए-फ़ाइब के लक्षण वापस आते हैं, तो एक डॉक्टर एक और कार्डियोवर्सन प्रक्रिया सुझा सकता है। जब कोई व्यक्ति कार्डियोवर्जन को दवाओं के साथ जोड़ता है, तो दिल की लय एक साल या उससे अधिक समय तक नियमित रह सकती है।

ए-फाइब उपचार में रक्त के थक्कों को रोकना और स्ट्रोक के जोखिम को कम करना शामिल है। अन्य लक्ष्यों में हृदय गति और लय को नियंत्रित करना शामिल है, साथ ही अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों का इलाज करना भी शामिल है।

एक डॉक्टर अक्सर जीवनशैली में बदलाव को पहली पंक्ति के उपचार के रूप में सुझाएगा। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• धूम्रपान छोड़ना
• शराब का सेवन कम करना
• एक प्रभावी व्यायाम आहार को अपनाना
• शरीर के वजन का प्रबंधन
• एक विविध, पौष्टिक आहार का पालन करना
• स्लीप एपनिया का इलाज

ए-फ़िब वाले लोग रक्त के थक्कों को रोकने, हृदय गति को नियंत्रित करने और हृदय की लय को बहाल करने के लिए दवाएं भी ले सकते हैं। यदि दवाएं सामान्य हृदय गति और लय को बहाल करने में प्रभावी नहीं हैं, तो अगला चरण विद्युत कार्डियोवर्जन है।

हृदय की सामान्य लय को बहाल करने के लिए विद्युत कार्डियोवर्जन में छाती की दीवार के बाहर एक बिजली का झटका प्राप्त करना शामिल है। यह सामान्य संवेदनाहारी के तहत होगा।

डिफीब्रिलेशन के साथ, विद्युत कार्डियोवर्जन किसी व्यक्ति के दिल की ताल को रीसेट करने में मदद कर सकता है। अंतर केवल इतना है कि इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन आमतौर पर डिफाइब्रिलेशन की तुलना में निम्न स्तर की बिजली का उपयोग करता है। इस कारण से, कई झटके देने के लिए आवश्यक हो सकता है।

जीवनशैली में बदलाव, दवा और कार्डियोवर्सन प्रभावी नहीं होने पर डॉक्टर ए-फ़ाइब के इलाज के लिए सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।