क्रुप क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

क्रिप्ट ग्रन्थि और श्वासनली की सूजन है, जो ज्यादातर छोटे बच्चों में देखी जाती है। एक भौंकने वाली खांसी, वायुमार्ग की बाधा की अलग-अलग डिग्री, और स्वर बैठना परिभाषित लक्षण हैं।

संक्रामक स्थितियों की एक श्रृंखला से क्रुप हो सकता है। इसे लैरींगोट्राचेओब्रोनचिटिस के रूप में भी जाना जाता है।

भौंकने वाली खाँसी जो कि क्रुप की विशेषता है, मुखर राग और विंडपाइप के चारों ओर सूजन और सूजन से उत्पन्न होती है। लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर सुधर जाते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 6 महीने और 3 वर्ष की आयु के बीच के 3 प्रतिशत बच्चे क्रुप प्रभावित करते हैं।

उपवास पर तथ्य

• क्रिप्ट, स्वरयंत्र और श्वासनली का संक्रमण है, जो ज्यादातर बच्चों में होता है।
• यह एक छाल खांसी की विशेषता है और वायरस और बैक्टीरिया के कारण हो सकता है।
• वहाँ croup की गंभीरता ग्रेडिंग के लिए 17 चरणों।
• लक्षण सामान्य रूप से आत्म-समाधान होंगे। डेक्सामेथासोन नामक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा की एक खुराक लक्षणों की वापसी को रोकने में मदद कर सकती है।

क्रुप क्या है?

क्रुप को या तो कारण या खांसी के साथ आने वाले विशिष्ट लक्षणों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

वायरल क्रुप

क्रुप अपनी विशिष्ट छाल खांसी से पहचानने योग्य है।

वायरल क्रुप सबसे आम प्रकार है।

एक्यूट क्रुप सबसे अधिक बार वायरस के कारण होता है, जैसा कि आवर्तक, या स्पस्मोडिक, क्रुप है। उनके पास एक समान प्रस्तुति है, जिससे निदान के लिए दोनों के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है।

कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि स्पैस्मोडिक क्रूप एलर्जी से जुड़े हो सकते हैं जैसे कि पराग या मधुमक्खी के डंक से, या यह कि वायरल संक्रमण के प्रत्यक्ष परिणाम के बजाय वायरल एंटीजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

बैक्टीरियल क्रुप

बैक्टीरियल क्रुप एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। यह प्रकार वायरल क्रुप की तुलना में बहुत दुर्लभ है और इसे बैक्टीरियल ट्रेकाइटिस, लैरींगोट्राचेओब्रोन्चाइटिस (एलटीबी), लैरींगोट्राचेओब्रोनचोफेनोइटिस (एलटीबीपी) और लेरिंजियल डिप्थीरिया में विभाजित किया जा सकता है।

लक्षण

क्रुप का मुख्य लक्षण एक "भौंकने वाली खांसी" है जो रात के दौरान अचानक शुरू हो सकती है।

खांसी के लक्षणों की शुरुआत से कुछ दिनों पहले एक बच्चे को एक बहती नाक, गले में खराश, भीड़ और हल्के बुखार का अनुभव हो सकता है। क्रुप आमतौर पर हल्का होता है और एक सप्ताह से कम समय तक रहता है। श्वासनली के ऊपरी हिस्से में सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई के कारण गंभीर मामले होते हैं।

लक्षण 85 प्रतिशत बच्चों में हल्के होते हैं जो कि आपातकालीन कक्ष में जांच के संकेत देते हैं। गंभीर चक्र दुर्लभ है और 1 प्रतिशत से कम मामलों में होता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सांस लेने में शोर, या सांस लेने में तेज आवाज, जिसे स्ट्रिडर कहा जाता है
• गले में खराश
• सांस लेने में अन्य समस्याएं
• सांस लेने के दौरान छाती सामान्य से अधिक ऊपर और नीचे घूमना
• जल्दबाज
• आँख लाल होना
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
• निर्जलीकरण
• कम ऑक्सीजन का स्तर
• उंगलियों, पैर की उंगलियों, कान की बाली, नाक, होंठ, जीभ, और गाल के अंदर पर नीले रंग की त्वचा
• शायद ही कभी, एक उच्च बुखार होगा

क्रूप की असामान्य जटिलताओं में निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा और बैक्टीरियल ट्रेकिटिस शामिल हैं।

का कारण बनता है

क्रुप के कई कारण हो सकते हैं।

वायरल क्रुप

रेस्पिरेटरी सिंपीथियल वायरस वायरल क्रूप के कारणों में से एक है।

मानव पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के प्रकार 1, 2 और 3 में क्रुप के सभी मामलों का 80 प्रतिशत हिस्सा होता है।

मानव पैराइन्फ्लुएंजा वायरस 1 (HPIV-1) क्रुप का सबसे आम कारण है, जिसमें टाइप 1 और 2 में 66 प्रतिशत संक्रमण होता है। टाइप 4 को दुधारू बीमारी से जोड़ा गया है लेकिन यह अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

निम्नलिखित वायरस क्रुप के शेष मामलों का कारण बनते हैं:

• श्वसनतंत्र संबंधी बहुकेंद्रकी वाइरस
• मेटाफॉमोवायरस
• प्रभावना ए और बी
• एडीनोवायरस
• कोरोनावाइरस
• माइकोप्लाज़्मा

वायरल संक्रमण आमतौर पर क्रुप में विकसित होने के लिए निम्नलिखित कोर्स करता है:

1. वायरस नाक और गले को संक्रमित करता है।
2. विषाणु गले के पीछे के भाग से स्वरयंत्र और श्वासनली तक फैलता है।
3. जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, श्वासनली का शीर्ष भाग सूज जाता है।
4. फेफड़ों में प्रवेश करने के लिए हवा के लिए उपलब्ध स्थान संकरा हो जाता है।
5. बच्चे अधिक तेजी से और गहराई से सांस लेते हुए इसके लिए क्षतिपूर्ति करते हैं, जिससे लक्षणों का विकास होता है।
6. बच्चा बेचैन या चिंतित हो सकता है क्योंकि साँस लेना अधिक कठिन हो जाता है। यह आंदोलन भी गले को संकीर्ण कर सकता है, सांस लेने की कठिनाइयों को बढ़ा सकता है और आंदोलन को बिगड़ सकता है।
7. तेजी से और कठिन साँस लेने के लिए आवश्यक प्रयास थका देने वाला होता है, और गंभीर मामलों में, बच्चा थका हुआ हो सकता है और अपने दम पर साँस लेने में असमर्थ हो सकता है।

क्रुप में आनुवांशिक संकेत भी हैं। स्पैस्मोडिक क्रुप और तीव्र क्रुप दोनों ही बच्चों में क्रुप के इतिहास के साथ अधिक आम हैं। पिछले हमले से स्पस्मोडिक क्रिप्ट का खतरा भी बढ़ सकता है।

बैक्टीरियल क्रुप

बैक्टीरियल संक्रमण आमतौर पर वायरल संक्रमण के समान क्षेत्रों को प्रभावित करता है लेकिन आमतौर पर अधिक गंभीर होता है और अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियल क्रूप के अधिकांश उदाहरण, जिन्हें आमतौर पर बैक्टीरियल ट्रेकिआइटिस कहा जाता है, से माध्यमिक बैक्टीरिया संक्रमण के कारण होता है स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एस ऑरियस)। अन्य बैक्टीरिया जो क्रूप का कारण बनते हैं उनमें शामिल हैं एस। पाइोजेन्स, एस निमोनिया,हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, तथा मोराकेला कैटरलिस.

निदान

निदान स्थिति के प्रकार और गंभीरता की पुष्टि कर सकता है।

यह 3 महीने और 6 साल की उम्र के बीच शिशुओं, बच्चों और छोटे बच्चों में होने की संभावना है।

चूंकि बड़े बच्चों और किशोरों में श्वसन मार्ग बड़े होते हैं, ऊपरी श्वास नलिका में सूजन और सूजन आमतौर पर क्रुप लक्षण में नहीं होती है। हालांकि दुर्लभ, 6 साल से अधिक उम्र के बच्चे क्रुप मिल सकते हैं।

मंडली की गंभीरता का मूल्यांकन करने के लिए विभिन्न प्रकार के स्कोरिंग सिस्टम विकसित किए गए हैं। नीचे पश्चिम और अल्बर्टा क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन वर्किंग ग्रुप दिशानिर्देशों का उपयोग करते हुए गंभीरता के प्रत्येक स्तर का प्रदर्शन करने वाली एक तालिका है।

गंभीरता का स्तरविशेषताएँहल्का स्तर 0 से 2

• कभी-कभी छाल खांसी
• आंतरायिक या अनुपस्थित वायुमार्ग बाधा
• कोई छाती की दीवार पीछे हटना या साइनोसिस
• सामान्य शारीरिक उपस्थिति

उदारवादी
स्तर 3 से 5

• कुक्कुर खांसी
• लगातार श्रव्य आराम पर
• कुछ छाती की दीवार को पीछे हटाना
• आंदोलन जिसे शांत किया जा सकता है
• बच्चा अभी भी देखभाल करने वालों और परिवेश के प्रति प्रतिक्रिया करता है

गंभीर स्तर 6 से 11

• बार-बार होने वाली खांसी
• आराम पर प्रमुख वायुमार्ग बाधा
• चिह्नित छाती की दीवार की वापसी
• महत्वपूर्ण आंदोलन, संकट, और सुस्ती
• गंभीर अवरोधक लक्षणों के साथ एक तेज़ दिल की धड़कन

श्वसन विफलता का स्तर 12 से 17 तक

• छाल खांसी, लेकिन अक्सर प्रमुख नहीं
• आराम के दौरान श्रव्य बाधा जो कभी-कभार सुनने में मुश्किल हो सकती है
• छाती की दीवार को पीछे हटाना
• सुस्ती या चेतना के स्तर में कमी
• ऑक्सीजन के अभाव में त्वचा का काला पड़ना।

क्या यह संक्रामक है?

क्रूप वायरस के कारण होता है जो बलगम या बूंदों के माध्यम से खांसी या छींकने से फैल सकता है। बीमारी शुरू होने के बाद या जब तक कोई बुखार नहीं हो जाता है तब तक 3 दिनों के लिए क्रुप के बच्चों को संक्रामक माना जाना चाहिए।

एक वायरस से एक संक्रमण जो एक छोटे बच्चे में क्रुप का कारण बनता है, बड़े बच्चे या वयस्क में खांसी या गले में खराश का कारण हो सकता है। इससे क्रूप की सांस लेने में कठिनाई होने की संभावना नहीं है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, किशोरों या वयस्कों में क्रुप के लक्षण हो सकते हैं।

इलाज

गंभीर रूप से चिकित्सा ध्यान देने के मामलों में, एक डॉक्टर उपचार के विकल्पों की सिफारिश करेगा और यह तय करेगा कि अस्पताल में प्रवेश आवश्यक है या नहीं।

समूह अक्सर हल्का होता है और इसे घर पर प्रबंधित किया जा सकता है। मौखिक डेक्सामेथासोन की एक खुराक निर्धारित की जा सकती है। डॉक्टर माता-पिता या देखभाल करने वाले को सलाह देंगे कि लक्षणों का प्रबंधन कैसे किया जाए और आगे चिकित्सा ध्यान कैसे दिया जाए।

Corticosteroids

डेक्सामेथासोन एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा है।

यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) ने पाया है कि हल्के क्रुप वाले बच्चों में मौखिक डेक्सामेथासोन की एक एकल खुराक निम्नलिखित 7 से 10 दिनों में चिकित्सा की ओर लौटने वाले बच्चों की संख्या को कम करती है।

यदि कोई बच्चा बहुत छोटा है, उसके पास कुछ अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियां हैं, या बहुत बीमार लगता है, तो डॉक्टर किसी भी दवा को निर्धारित करने से पहले मूल्यांकन की सिफारिश कर सकते हैं।

स्टेरॉयड की दवाएं बीमारी की लंबाई को कम नहीं करती हैं, लेकिन विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालती हैं और सांस लेने की समस्याओं की गंभीरता को कम करने की संभावना है।

गृह प्रबंधन

एक बच्चे को शांत रखना croup लक्षणों के भड़कना से बचने के लिए महत्वपूर्ण है। रोने से लक्षण बदतर हो सकते हैं।

माता-पिता और देखभाल करने वालों को घर पर क्रुप के लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए रणनीतियों की एक श्रृंखला है।

किसी भी देखभाल करने वाले के लिए एक बच्चे की देखभाल के लिए शांत और आश्वस्त रहना महत्वपूर्ण है। ऐसा इसलिए है क्योंकि क्रुप के साथ छोटे बच्चे आसानी से व्यथित हो सकते हैं, और रोने से लक्षण बदतर हो सकते हैं।

शोर वाले बच्चों को एक ईमानदार स्थिति में रखा जाना चाहिए।

चिकित्सा सहायता कब लेनी है

कोई भी देखभालकर्ता जो लक्षणों के निम्नलिखित लक्षणों में से किसी को भी नोटिस करता है, उसे आगे चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है
• बच्चा बहुत पीला या नीला है
• बच्चा उत्तेजित, प्रलाप या बेचैन हो जाता है
• सांस लेने पर उनके स्तन वापस खींचे जाते हैं
• बच्चे का तापमान अधिक होता है और वह छटपटाता है
• सांस की तकलीफ के साथ बच्चा गंभीर रूप से उत्तेजित होता है

क्रुप आम तौर पर 48 घंटों के भीतर हल हो जाता है। यह ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण (यूआरटीआई) के लक्षणों के बाद हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई देने पर बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाएं:

• साँस लेने के लक्षण बदतर हो जाते हैं, जिसमें तेज़ी से साँस लेना, साँस लेने के लिए अधिक प्रयास और प्रत्येक साँस के साथ छाती या गर्दन की मांसपेशियों में खींचने की आवश्यकता होती है।
• बच्चा बेचैन या उत्तेजित हो जाता है।
• बच्चा असामान्य रूप से पीला दिखता है।
• एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन देने के बावजूद तेज बुखार बना रहता है।

यदि बच्चा है तो आपातकालीन एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए:

• नीला
• सुस्त
• सांस लेने में दिक्कत हो रही है
• drooling और निगलने में असमर्थ

क्रुप प्रबंध के बारे में अधिक जानकारी

अस्पताल में मध्यम-से-गंभीर चक्रवात के लक्षणों से राहत पाने के लिए निम्नलिखित प्रभावी पाए गए हैं:

• ऑक्सीजन: यह कम ऑक्सीजन और महत्वपूर्ण श्वसन संकट वाले बच्चों के लिए आरक्षित होना चाहिए।
• नेबुलाइज्ड एड्रेनालाईन, या एपिनेफ्रीन: यह केवल गंभीर क्रुप के लिए आवश्यक है।यह तीव्र क्रुप के लिए प्रशासन के 30 मिनट बाद तक सुधार प्रदान करता है। मध्यम-से-गंभीर चक्र वाले बच्चों को लाभान्वित करने के लिए अध्ययन द्वारा नेबुलाइज्ड एड्रेनालाईन का लगातार प्रदर्शन किया गया है
• ग्लूकोकार्टिकोआड्स: डेक्सामेथासोन, बडसोनाइड और प्रेडनिसोन को उपचार के बाद 12 घंटे तक प्रभावी दिखाया गया है।
• इंटुबैशन: यह एक प्रक्रिया है जिसमें वायुमार्ग में एक ट्यूब को सम्मिलित किया जाता है। लगभग 1 प्रतिशत क्रुप मामलों में इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है, जब वायुमार्ग की रुकावट रूढ़िवादी उपचार से राहत नहीं मिलती है, और बच्चे की स्थिति बिगड़ती रहती है।

एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन का उपयोग बुखार और दर्द को नियंत्रित करने के लिए भी किया जा सकता है। बुखार को नियंत्रित करने के लिए नम स्पंज लागू करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

तरल पदार्थ का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है। ह्यूमिडिफ़ायर या कूल मिस्ट वेपोराइज़र का उपयोग अक्सर क्रुप को राहत देने के लिए किया जाता है, लेकिन वे पहले के रूप में प्रभावी नहीं होंगे।

खांसी की दवाओं और डिकॉन्गेस्टेंट कैंप के लक्षणों से राहत के लिए प्रभावी नहीं हैं।

माता-पिता और देखभाल करने वालों को यह भी ध्यान देना चाहिए कि, यदि रात में अचानक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आमतौर पर क्रुप स्वयं द्वारा हल करता है। रात की हवा को शांत करने के लिए बच्चे को उजागर करने से हल्के श्वसन संकट से राहत मिल सकती है।

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर वायरल क्रुप के लिए निर्धारित नहीं होते हैं क्योंकि वे प्रभावी नहीं होते हैं जब तक कि एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण न हो।

आउटलुक

क्रुप एक बच्चे के लिए परेशान लग सकता है, लेकिन यह अक्सर हल्का और अल्पकालिक होता है।

अपने बच्चे को आरामदायक और हाइड्रेटेड रखना अक्सर बीमारी को बिना किसी अन्य उपचार के बिना अपना कोर्स चलाने की अनुमति देता है, कुछ मामलों में, डेक्सामेथासोन की एक खुराक।

क्रुप श्वास की गंभीर समस्याओं को जन्म दे सकता है, लेकिन यह असामान्य है।