स्टडी टाईल्स गठिया दर्द रिलीवर टू हार्ट वाल्व डिजीज

एक हालिया अध्ययन ने एक आम नुस्खे वाली दवा को जोड़ा है जो गठिया से पीड़ित लोगों को हृदय वाल्व की समस्या के दर्द और सूजन से राहत देने के लिए उपयोग करती है।

नए शोध से पता चलता है कि दर्द निवारक सेलेकॉक्सिब हृदय वाल्व की बीमारी का खतरा बढ़ा सकता है।

दवा, जिसमें जेनेरिक नाम सेलेकोक्सीब है और ब्रांड नाम सेलेब्रेक्स है, गैर-भड़काऊ विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की एक श्रेणी से संबंधित है जिसे COX-2 अवरोधक के रूप में जाना जाता है।

हज़ारों इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण करने के बाद, TN के नैशविले में वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी के वैज्ञानिकों ने विशेष रूप से सेलेकोक्सीब का उपयोग करने और महाधमनी के स्टेनोसिस होने की संभावना के बीच एक लिंक पाया।

महाधमनी स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जो हृदय में महाधमनी वाल्व को संकीर्ण करती है और इसके माध्यम से रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करती है। यह आमतौर पर उम्र बढ़ने के दौरान स्कारिंग और कैल्सीफिकेशन या कैल्शियम बिल्डअप से होता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में, शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि सेलेकॉक्सिब के साथ महाधमनी वाल्व कोशिकाओं का इलाज करने से कोशिकाओं का कैल्सीफिकेशन बढ़ गया।

इन निष्कर्षों, अब में प्रकाशित JACC: बेसिक टू ट्रांसलेशनल साइंस, 2016 के विरोधाभास के लिए NEJM अध्ययन है कि celecoxib पुराने NSAIDs नेप्रोक्सन और इबुप्रोफेन की तुलना में दिल के लिए कोई जोखिम भरा था की घोषणा की।

हालांकि, लेखक ध्यान दें कि पहले के अध्ययन में "तीव्र, अपेक्षाकृत अल्पकालिक और थ्रॉम्बोटिक घटनाओं पर ध्यान केंद्रित किया गया था" और वाल्व रोग से संबंधित परिणामों की जांच नहीं की गई थी, जो विकसित होने में अधिक समय लेता है।

"इस अध्ययन में," पहले लेखक मेघन ए। बॉलर कहते हैं, पीएचडी, जिन्होंने बायोमेडिकल इंजीनियरिंग विभाग में जांच पर काम किया था, "हम सेलेकॉक्सिब उपयोग पर एक दीर्घकालिक परिप्रेक्ष्य जोड़ रहे हैं।"

महाधमनी स्टेनोसिस और उम्र बढ़ने

महाधमनी स्टेनोसिस वाल्व का एक कड़ा है जो महाधमनी और हृदय के बाएं वेंट्रिकल के बीच बैठता है। सख्त होने से रक्त हृदय से कम आसानी से महाधमनी में जाता है, जहां से यह शरीर के बाकी हिस्सों में प्रवाहित होता है।

जबकि कुछ लोगों को जन्म दोष के कारण महाधमनी का स्टेनोसिस है, सबसे सामान्य कारण कैल्शियम जमा का बढ़ना और उम्र बढ़ने के साथ झुलसना है।

अपने अध्ययन पत्र में, लेखक ध्यान देते हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 65 वर्ष से अधिक आयु के 4 लोगों में से 1 में महाधमनी स्टेनोसिस का प्रकार है जो कैल्शियम बिल्डअप से विकसित होता है।

रोग प्रगतिशील है और, उपयुक्त दवाओं की कमी के कारण, वाल्व को बदलने के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार शल्य चिकित्सा है।

यह प्रभावी दवाओं की कमी के बारे में चिंता थी, जो शोधकर्ताओं को महाधमनी के स्टेनोसिस के इलाज के रूप में पहले से अनुमोदित सेलेकोक्सीब की जांच करने के लिए प्रेरित करती थी।

सेलेकॉक्सिब ने कैल्सीफिकेशन बढ़ाया

उन्होंने सेलेकोक्सीब को चुना क्योंकि पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया था कि यह कैडरिन -11 नामक प्रोटीन के खिलाफ प्रभावी हो सकता है जो कैल्सीफिक महाधमनी वाल्व रोग में सक्रिय है। इन अध्ययनों से पता चला कि सेलेकॉक्सिब प्रोटीन को बांधता है।

हालांकि, जब उन्होंने वाल्व कोशिकाओं पर सेलेकोक्सीब के प्रभाव का परीक्षण किया, तो जांचकर्ताओं ने पाया कि इसका विपरीत परिणाम था; यह कैल्सीफिकेशन और ऊतक कठोरता के अन्य मार्करों को बढ़ाता हुआ दिखाई दिया।

"अप्रत्याशित रूप से," वे ध्यान दें, "सेलेकॉक्सीब उपचार से मायोफिब्रोब्लास्ट सक्रियण और इन विट्रो में कैल्सीडल नोड्यूल गठन की पहचान हुई।"

प्रयोगशाला के परिणाम को स्थापित करने के बाद, शोधकर्ताओं ने तब नैदानिक ​​साक्ष्य की तलाश की। उन्होंने हृदय वाल्व रोग के निदान और सेलेकॉक्सिब, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन के उपयोग के बीच के लिंक के लिए 8,600 दीर्घकालिक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण किया।

विश्लेषण से पता चला कि सेलेकॉक्सिब लेने से महाधमनी स्टेनोसिस विकसित होने की 20 प्रतिशत वृद्धि हुई थी। यह महाधमनी स्टेनोसिस और इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन के बीच कोई संबंध नहीं पाया।

लेखकों का निष्कर्ष है कि "कुल मिलाकर, ये आंकड़े बताते हैं कि सेलेकॉक्सिब का उपयोग [कैल्सीफिक महाधमनी वाल्व रोग] के विकास के साथ जुड़ा हुआ है।"

डिमिथाइल सेलेकॉक्सिब सुरक्षित हो सकता है

अध्ययन की सीमाओं की चर्चा में, वैज्ञानिक इस तथ्य को उजागर करते हैं कि उन्होंने अपने प्रयोगशाला परीक्षणों में सूअरों से दिल के वाल्व का उपयोग किया था।

यह मानक अभ्यास है क्योंकि सुअर हृदय वाल्व मानव हृदय कोशिकाओं की तुलना में स्वस्थ होते हैं, जो आमतौर पर दाताओं से स्वास्थ्य स्थितियों के साथ आते हैं जो परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

उनका सुझाव है कि आगे के अध्ययनों में अब मानव या दिल के वाल्वों के विभिन्न प्रकार के माउस मॉडल में इन निष्कर्षों की पुष्टि करनी चाहिए।

शोधकर्ताओं ने डाइमिथाइल सेलेकॉक्सिब का भी परीक्षण किया, जो कि सेलेकॉक्सिब का एक निष्क्रिय रूप है। उन्होंने पाया कि यह दवा महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए सेलेकॉक्सिब से अधिक सुरक्षित विकल्प हो सकती है और इस पर शोध जारी रखने का इरादा रखती है।

"महाधमनी वाल्व में कैल्सीफिकेशन में कई साल लग सकते हैं। इसलिए, यदि आप इसके लिए अधिक जोखिम में हैं, तो आप एक अलग [दर्द निवारक] या संधिशोथ उपचार लेने पर विचार कर सकते हैं। "

मेघन ए। बॉलर, पीएच.डी.