क्रोहन रोग क्या है?
क्रोहन की बीमारी एक पुरानी या दीर्घकालिक स्थिति है, जो पाचन तंत्र की सूजन का कारण बनती है। यह एक प्रकार की सूजन आंत्र रोग है। क्रोहन की बीमारी दर्दनाक, दुर्बल करने वाली और कभी-कभी जानलेवा हो सकती है।
क्रोहन रोग, जिसे ileitis या आंत्रशोथ भी कहा जाता है, मुंह से गुदा के नीचे तक, आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। अधिकांश मामलों में, हालांकि, छोटी आंत का निचला हिस्सा - इलियम - प्रभावित होता है।
लक्षण अप्रिय हो सकते हैं। उनमें आंतों के अल्सर, असुविधा और दर्द शामिल हैं।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, क्रोहन की बीमारी प्रति 100,000 लोगों पर 26-199 लोगों को प्रभावित करती है। हालांकि क्रोहन की बीमारी आम तौर पर 15 से 40 साल की उम्र के बीच शुरू होती है, लेकिन यह किसी भी उम्र में शुरू हो सकती है।
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लक्षण
दर्द आमतौर पर पेट के निचले दाईं ओर महसूस किया जाता है, लेकिन आंत के कई क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है।
क्रोहन रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं जिसके आधार पर आंत का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है। लक्षण अक्सर शामिल हैं:
- दर्द: दर्द का स्तर व्यक्तियों के बीच भिन्न होता है और यह निर्भर करता है कि आंत में सूजन कहां है। सबसे अधिक, दर्द पेट के निचले-दाईं ओर महसूस किया जाएगा।
- आंत में अल्सर: अल्सर आंत में कच्चे क्षेत्र होते हैं जो खून बह सकते हैं। यदि वे रक्तस्राव करते हैं, तो रोगी को उनके मल में रक्त दिखाई दे सकता है।
- मुंह के छाले: ये एक सामान्य लक्षण हैं।
- अतिसार: यह हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है। कभी-कभी बलगम, रक्त या मवाद हो सकता है। रोगी को जाने का आग्रह हो सकता है लेकिन यह पता चलेगा कि कुछ भी नहीं निकला है।
- थकान: व्यक्ति अक्सर अत्यधिक थका हुआ महसूस करते हैं। थकान के दौरान बुखार भी संभव है।
- परिवर्तित भूख: ऐसा समय हो सकता है जब भूख बहुत कम हो।
- वजन घटाने: यह भूख की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है।
- एनीमिया: खून की कमी से एनीमिया हो सकता है।
- गुदा रक्तस्राव और गुदा विदर: गुदा की त्वचा फटी हुई, दर्द और रक्तस्राव के लिए अग्रणी है।
अन्य संभावित लक्षण:
- वात रोग
- यूवाइटिस (आंखों की सूजन)
- त्वचा लाल चकत्ते और सूजन
- जिगर या पित्त नली की सूजन
- बच्चों में वृद्धि या यौन विकास में देरी
अल्सरेटिव कोलाइटिस बनाम क्रोहन रोग
जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस बड़ी आंत के अस्तर की ऊपरी परत में सूजन और अल्सर का कारण बनता है, तो आंत की सभी परतें क्रोन की बीमारी में सूजन और अल्सर के साथ हो सकती हैं।
इसके अलावा, पेट में कहीं भी क्रोहन रोग में सूजन आ जाती है; अल्सरेटिव कोलाइटिस में, यह केवल बड़ी आंत (कोलन और रेक्टम) में प्रकट होता है।
क्रोहन रोग के रोगी के आंतों में रोगग्रस्त भागों के बीच सामान्य स्वस्थ खंड हो सकते हैं, जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस में, क्षति एक सतत पैटर्न में दिखाई देती है।
आहार
क्रोहन की बीमारी वाले बच्चों को उच्च-कैलोरी तरल फार्मूले की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर उनकी वृद्धि प्रभावित हो रही है।
क्रोहन रोग के अधिकांश रोगियों का कहना है कि निम्नलिखित खाद्य पदार्थ दस्त और ऐंठन को बढ़ा सकते हैं:
- भारी अनाज
- दुग्ध उत्पाद
- चटपटा खाना
- शराब
कुछ लोगों का खाने का मन नहीं करता है। गंभीर मामलों में, उन्हें छोटी अवधि के लिए अंतःशिरा को खिलाने की आवश्यकता हो सकती है।
इलाज
रोटी में निहित अनाज की तरह, अनाज की बीमारी खराब हो सकती है।
उपचार में दवा, सर्जरी और पोषण की खुराक शामिल हो सकती है।
उद्देश्य सूजन को नियंत्रित करना, पोषण संबंधी समस्याओं को ठीक करना और लक्षणों से राहत देना है।
क्रोहन रोग का कोई इलाज नहीं है, लेकिन कुछ उपचार रोगी के बार-बार होने वाले अनुभवों की संख्या को कम करके मदद कर सकते हैं।
क्रोहन रोग का उपचार इस पर निर्भर करता है:
- जहां सूजन स्थित है
- रोग की गंभीरता
- जटिलताओं
- आवर्ती लक्षणों के लिए पिछले उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया
कुछ लोगों में लंबे समय तक, यहां तक कि साल भी हो सकते हैं, बिना किसी लक्षण के। इसे विमुद्रीकरण के रूप में जाना जाता है। हालांकि, आमतौर पर पुनरावृत्ति होगी।
चूंकि छूट की अवधि बहुत भिन्न होती है, इसलिए यह जानना कठिन हो सकता है कि उपचार कितना प्रभावी रहा है। यह अनुमान लगाना असंभव है कि कितने समय के लिए विमुद्रीकरण होने वाला है।
क्रोहन रोग के लिए दवा
- सूजन-रोधी दवाएं - डॉक्टर सबसे अधिक संभावना मेसलामाइन (सल्फ़ासालजीन) से शुरू करेंगे, जो सूजन को नियंत्रित करने में मदद करता है।
- कोर्टिसोन या स्टेरॉयड - कॉर्टिकोस्टेरॉइड कॉर्टिसोन और स्टेरॉयड युक्त दवाएं हैं।
- एंटीबायोटिक्स - फिस्टुलस, कड़ाई या पूर्व सर्जरी के कारण बैक्टीरियल अतिवृद्धि हो सकती है। डॉक्टर आमतौर पर एम्पीसिलीन, सल्फोनामाइड, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन या मेट्रोनिडाजोल निर्धारित करके इसका इलाज करेंगे।
- डायरिया रोधी और तरल पदार्थ प्रतिस्थापन - जब सूजन कम हो जाती है, तो दस्त आमतौर पर एक समस्या से कम हो जाते हैं। हालांकि, कभी-कभी रोगी को दस्त और पेट दर्द के लिए कुछ की आवश्यकता हो सकती है।
बायोलॉजिक्स
जीवविज्ञान एक नई प्रकार की दवा है जिसे वैज्ञानिकों ने एक जीवित जीव से विकसित किया है। वे प्रोटीन को लक्षित करके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करते हैं जिससे सूजन होती है।
क्रोन की बीमारी वाले लोगों की मदद करने के लिए जीवविज्ञान प्रकट होता है।
क्रोहन के जीव विज्ञान के उदाहरणों में शामिल हैं:
- पुष्पक्रम
- एडालिफ़ेताब (हमिरा)
- 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (पुरीनेथोल)
- methotrexate
- इमुरान (अज़ैथोप्रीन)
- सर्टिफोलिज़म पेगोल (सिम्ज़िया)
जैविक उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, उल्टी, मतली और संक्रमण के लिए एक कमजोर प्रतिरोध शामिल है।
कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि जीवविज्ञान का उपयोग इस संभावना को कम कर सकता है कि किसी व्यक्ति को 10 साल से 30 प्रतिशत के भीतर पेट की सर्जरी की आवश्यकता होगी। जीवविज्ञान की शुरुआत से पहले, शोधकर्ताओं ने यह आंकड़ा 40-55 प्रतिशत रखा था।
बायोलॉजिक्स भी प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए दिखाई देते हैं जो तब उत्पन्न हो सकते हैं जब कोई व्यक्ति कोर्टिकोस्टेरोइड का उपयोग करता है।
विभिन्न प्रकार की जैविक दवाएं हैं, और व्यक्ति उनके लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। एक डॉक्टर एक उपयुक्त विकल्प सुझाएगा, और यदि वे पहले काम नहीं करते हैं, तो वे एक विकल्प या दवाओं के संयोजन की कोशिश कर सकते हैं।
शल्य चिकित्सा
क्रोहन रोग के अधिकांश रोगियों को किसी बिंदु पर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। जब दवाएं अब लक्षणों को नियंत्रित नहीं करती हैं, तो एकमात्र समाधान काम करना है। सर्जरी उन लक्षणों को दूर कर सकती है जो दवा का जवाब नहीं देते थे, या जटिलताओं को ठीक करने के लिए, जैसे कि फोड़ा, वेध, रक्तस्राव और रुकावट।
आंत के हिस्से को हटाने से मदद मिल सकती है, लेकिन यह क्रोहन रोग को ठीक नहीं करता है। सूजन अक्सर उस क्षेत्र के बगल में लौटती है जहां आंत के प्रभावित हिस्से को हटा दिया गया था। कुछ क्रोहन रोग के रोगियों को अपने जीवन के दौरान एक से अधिक ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ मामलों में, एक colectomy की जरूरत है, जिसमें पूरे बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है। सर्जन पेट की दीवार के सामने एक छोटा सा उद्घाटन करेगा, और ileum की नोक को त्वचा की सतह पर लाया जाता है ताकि एक उद्घाटन कहा जा सके जिसे एक रंध्र कहा जाता है। मल के जरिए मल शरीर से बाहर निकल जाता है। एक थैली मल को इकट्ठा करती है। डॉक्टरों का कहना है कि एक मरीज जिसके पास एक रंध्र है, वह सामान्य और सक्रिय जीवन जी सकता है।
यदि सर्जन आंत के रोगग्रस्त भाग को हटा सकता है और फिर आंत को फिर से जोड़ सकता है, तो किसी भी रंध्र की आवश्यकता नहीं है।
रोगी और उनके डॉक्टर को बहुत सावधानी से सर्जरी पर विचार करने की आवश्यकता है। यह सभी के लिए उचित नहीं है। रोगी को यह ध्यान रखना पड़ता है कि ऑपरेशन के बाद, बीमारी पुनरावृत्ति होगी।
क्रोहन रोग वाले अधिकांश लोग सामान्य और सक्रिय जीवन जी सकते हैं, नौकरी पकड़ सकते हैं, परिवार बढ़ा सकते हैं और सफलतापूर्वक कार्य कर सकते हैं।
का कारण बनता है
धूम्रपान से क्रोहन रोग विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
क्रोहन रोग का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली में असामान्य प्रतिक्रिया से स्टेम करने के लिए सोचा जाता है।
सिद्धांत यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली खाद्य पदार्थों, अच्छे बैक्टीरिया और लाभकारी पदार्थों पर हमला करती है जैसे कि वे अवांछित पदार्थ हैं।
हमले के दौरान, श्वेत रक्त कोशिकाएं आंत के अस्तर में निर्माण करती हैं, और यह बिल्डअप सूजन को ट्रिगर करता है। सूजन अल्सर और आंत्र की चोट की ओर जाता है।
हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि असामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली क्रोहन रोग का कारण बनती है या इसका परिणाम होता है।
सूजन के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- जेनेटिक कारक
- व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली
- वातावरणीय कारक
क्रोहन के साथ लगभग 20 में से 3 लोगों की हालत के साथ करीबी रिश्तेदार है। यदि एक समान जुड़वां को क्रोहन की बीमारी है, तो दूसरे जुड़वां में 70 प्रतिशत होने की संभावना है।
एक जीवाणु या वायरस एक भूमिका निभा सकता है। ई कोलाई उदाहरण के लिए बैक्टीरिया को क्रोहन रोग से जोड़ा गया है।
धूम्रपान एक और जोखिम कारक है।
निदान
एक डॉक्टर व्यक्ति को किसी भी लक्षण और लक्षणों के बारे में पूछेगा। एक शारीरिक परीक्षा पेट में एक गांठ को प्रकट कर सकती है, जिसके कारण जब सूजन वाले आंत्र के छोर एक साथ फंस जाते हैं।
निम्नलिखित परीक्षण निदान में मदद कर सकते हैं:
- मल और रक्त परीक्षण
- बायोप्सी
- सिग्मायोडोस्कोपी, जहां एक छोटी, लचीली ट्यूब (सिग्मोइडोस्कोप) का उपयोग निचले आंत्र की जांच के लिए किया जाता है
- कोलोनोस्कोपी, जहां एक लंबी, लचीली ट्यूब (कोलोनोस्कोप) का उपयोग कोलन की जांच के लिए किया जाता है
- एंडोस्कोपी, अगर लक्षण पेट के ऊपरी हिस्से में होते हैं। एक लंबे, पतले, लचीले टेलिस्कोप (एंडोस्कोप) को पेट में घेघा के माध्यम से नीचे जाता है।
- आंत्र के अंदर परिवर्तन प्रकट करने के लिए सीटी स्कैन या बेरियम एनीमा एक्स-रे
जटिलताओं
यदि लक्षण गंभीर और लगातार होते हैं, तो जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। निम्नलिखित जटिलताओं में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:
- आंतरिक रक्तस्राव
- सख्ती, जहां आंत का एक हिस्सा संकरा होता है, जिससे निशान ऊतक का निर्माण होता है, और आंत का आंशिक या पूर्ण रुकावट होता है
- वेध, जब आंत की दीवार में एक छोटा छेद विकसित होता है, जिसमें से सामग्री लीक हो सकती है, जिससे संक्रमण या फोड़ा हो सकता है
- फिस्टुलेस, जब एक चैनल आंत के दो हिस्सों के बीच बनता है
वहाँ भी हो सकता है:
- लोहे की लगातार कमी।
- भोजन अवशोषण की समस्या।
- आंत्र कैंसर के विकास का थोड़ा अधिक जोखिम।
स्पेनिश में लेख पढ़ें।
