कैनबिनोइड हाइपरमेसिस सिंड्रोम क्या है?

कैनाबिनोइड हाइपरमेसिस सिंड्रोम (सीएचएस) एक ऐसी स्थिति है जो कभी-कभी मारिजुआना के दीर्घकालिक उपयोग के कारण विकसित होती है। सिंड्रोम दोहराया और गंभीर उल्टी और मतली का कारण बनता है।

जैसा कि सीएचएस एक नई वर्णित स्थिति है, कई डॉक्टरों को निदान और उपचार करना चुनौतीपूर्ण लग सकता है। शोधकर्ताओं ने यह समझाने की कोशिश की है कि सीएचएस क्या कारण है, लेकिन आगे का अध्ययन आवश्यक है।

इस लेख में, हम सीएचएस का वर्णन करते हैं और स्थिति के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार पर चर्चा करते हैं।

अवलोकन

कैनबिनोइड हाइपरमेसिस सिंड्रोम वाले व्यक्ति को सुबह मतली का अनुभव हो सकता है।

डॉक्टरों ने पहली बार 2004 में सीएचएस का वर्णन किया। पहली रिपोर्ट दक्षिण ऑस्ट्रेलिया में मतली और उल्टी के लिए मारिजुआना के नियमित उपयोगकर्ताओं का इलाज करने वाले डॉक्टरों से आई थी।

सीएचएस वाले लोगों में आमतौर पर मारिजुआना उपयोग का एक लंबा इतिहास होता है। वे उल्टी के एपिसोड का भी अनुभव करते हैं जो हर कुछ हफ्तों या महीनों में लौटते हैं।

जब सीएचएस वाले लोग मारिजुआना का उपयोग करना बंद कर देते हैं, तो मतली और उल्टी के उनके लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं। यदि वे फिर से मारिजुआना का उपयोग शुरू करते हैं तो मतली और उल्टी वापस आ जाती है।

डॉक्टरों ने यह भी देखा कि सीएचएस वाले व्यक्ति लगातार गर्म बारिश और स्नान करेंगे। सिंड्रोम वाले लोग स्नान करते समय बेहतर महसूस करते थे।

सीएचएस वाले कई लोग उपचार के लिए अपने डॉक्टर या एक आपातकालीन कक्ष (ईआर) में जाते हैं। हालांकि, डॉक्टरों को सिंड्रोम का निदान करना चुनौतीपूर्ण लग सकता है क्योंकि लोग मारिजुआना के उपयोग की रिपोर्ट नहीं करते हैं।

सीएचएस को भी कम किया जाता है क्योंकि लोग कभी-कभी मतली और उल्टी को दबाने के लिए मारिजुआना का उपयोग करते हैं। डॉक्टरों को वर्तमान में स्थिति का ज्ञान नहीं है, और इसके उपचार और प्रबंधन के लिए कोई नैदानिक ​​दिशानिर्देश नहीं हैं।

कई राज्यों में इसके मनोरंजक उपयोग के वैधीकरण के कारण मारिजुआना की खपत बढ़ने के साथ, डॉक्टरों को मारिजुआना उपयोग से दुष्प्रभावों की अधिक रिपोर्ट प्राप्त हो सकती है।

का कारण बनता है

सीएचएस के कारणों पर शोधकर्ताओं के कई सिद्धांत हैं।

इस आधार पर कि मारिजुआना के नियमित और दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं की एक छोटी संख्या सीएचएस विकसित करती है, कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि आनुवंशिकी एक भूमिका निभा सकती है। अन्य शोधकर्ता सिद्ध करते हैं कि मारिजुआना के प्रभाव जीर्ण उपयोग के साथ बदल सकते हैं।

शोधकर्ताओं ने CB1 और CB2 नामक दो रिसेप्टर्स की पहचान की है जिससे मारिजुआना अणु संलग्न होते हैं। रिसेप्टर्स विशिष्ट कोशिकाएं हैं जो पर्यावरण में विशिष्ट उत्तेजनाओं या परिवर्तनों का जवाब देती हैं।

CB1 रिसेप्टर्स ज्यादातर मस्तिष्क में मौजूद होते हैं, लेकिन वे अन्य अंगों में भी होते हैं। शोध बताते हैं कि CB1 रिसेप्टर्स जठरांत्र संबंधी मार्ग पर मारिजुआना के प्रभावों को नियंत्रित करते हैं। वैज्ञानिकों को CB2 रिसेप्टर्स के कार्य के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं है।

सीएचएस में, मारिजुआना के विभिन्न घटकों को बांधने वाले रिसेप्टर्स को बदल दिया जा सकता है। कुछ रिसेप्टर्स अधिक सक्रिय हो सकते हैं, जबकि अन्य बंद हो सकते हैं। ये परिवर्तन सीएचएस के लक्षणों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

इन सिद्धांतों का समर्थन करने वाले सबूतों की कमी है, हालांकि, और सीएचएस के कारण की पुष्टि करने के लिए आगे का अध्ययन आवश्यक है।

लक्षण

विभिन्न मामलों के अध्ययन के माध्यम से, डॉक्टरों ने सीएचएस के तीन चरणों की पहचान की है: प्रोड्रोमल, हाइपरमेसिस और रिकवरी।

उत्पादक चरण

प्रोड्रोमल अवस्था के दौरान, लोग आमतौर पर अनुभव करते हैं:

• सुबह की मिचली
• उल्टी करने का आग्रह करता है
• पेट की परेशानी

ये लक्षण महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं। कभी-कभी, लोग इस समय के दौरान मारिजुआना का अधिक उपयोग करते हैं, क्योंकि दवा को इसके एंटीजन प्रभाव के लिए जाना जाता है।

हाइपरमेसिस अवस्था

हाइपरमेसिस चरण में लोग तीव्र और लगातार मतली और उल्टी का अनुभव करेंगे।

डॉक्टरों ने यह भी देखा है कि हाइपरमेसिस स्टेज में लोग बार-बार झटके और स्नान करते हैं, जो मतली से राहत देता है।

पुनर्प्राप्ति चरण

पुनर्प्राप्ति चरण दिनों से महीनों तक रह सकता है। वसूली चरण में अक्सर लोग:

• बेहतर महसूस करना
• खाने के सामान्य पैटर्न पर लौटें
• बौछार की एक नियमित आवृत्ति फिर से शुरू करें

निदान

सीएचएस के निदान के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश वर्तमान में मौजूद नहीं हैं। कुछ शोधकर्ताओं ने नैदानिक ​​पत्रिकाओं में स्थिति के साथ अपने व्यक्तिगत अनुभव से अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए हैं।

सीएचएस लक्षणों की तीन श्रेणियों के आधार पर शोधकर्ताओं के एक समूह ने नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए:

1. सीएचएस के निदान के लिए आवश्यक मानदंड में शामिल हैं:

• दीर्घकालिक मारिजुआना उपयोग (1 वर्ष से अधिक)

2. सीएचएस की प्रमुख विशेषताओं में शामिल हैं:

• साप्ताहिक मारिजुआना का उपयोग
• गंभीर, आवर्ती मतली और उल्टी जो एक पैटर्न का अनुसरण करती है
• लक्षण जो उस समय हल करते हैं जब व्यक्ति मारिजुआना का उपयोग करना बंद कर देता है
• गर्म वर्षा या स्नान के साथ लक्षणों की राहत
• पेट में दर्द

3. सीएचएस के निदान में सहायता करने वाली अन्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• उम्र 50 साल से कम
• हाइपरमेसिस स्टेज के दौरान 5 किलोग्राम से अधिक वजन (किलो)
• सुबह मतली और उल्टी
• आंत्र की सामान्य आदतें

हालांकि यह जानकारी केस रिपोर्ट्स से आती है, डॉक्टर इन मानदंडों का उपयोग करके स्थिति का अधिक तेज़ी से निदान कर सकते हैं। एक बार जब उन्होंने निदान की पुष्टि कर ली है, तो उपचार शुरू हो सकता है।

इलाज

दर्द की दवाएं लेने से पेट की परेशानी से कुछ राहत मिल सकती है।

वर्तमान में, डॉक्टरों के पास सीएचएस के प्रबंधन के लिए उपचार दिशानिर्देश नहीं हैं। प्रभावी उपचार और प्रबंधन पर अधिकांश सबूत प्रकाशित मामले की रिपोर्ट से आते हैं।

जैसा कि सीएचएस वाले लोग अक्सर हाइपरमेसिस चरण के दौरान केवल अपने डॉक्टरों से परामर्श करते हैं, वहाँ लोगों के उपचार के बारे में ज्ञान की कमी है।

सबसे पहले, सीएचएस के साथ लोगों का इलाज करने वाले डॉक्टर उन्हें मारिजुआना का उपयोग बंद करने की सलाह देते हैं। हाइपरमेसिस चरण के दौरान, डॉक्टर निर्जलीकरण को रोकने और मतली और उल्टी के लक्षणों को रोकने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

चिकित्सक अंतःशिरा (IV) समाधान के रूप में हाइड्रेशन प्रदान कर सकते हैं यदि व्यक्ति मौखिक तरल पदार्थ को सहन नहीं कर सकता है।

अगर पेट दर्द मौजूद है तो सीएचएस वाले कुछ लोगों को दर्द निवारक की आवश्यकता होती है।

मतली और उल्टी के लक्षणों को रोकने के लिए, कुछ डॉक्टर निम्नलिखित सलाह दे सकते हैं:

• विटामिन बी -6
• ondansetron (ज़ोफ़रान)
• प्रोमेथाजीन (फेनगन)
• मेटोक्लोप्रमाइड (रीगलन)
• डेक्सामेथासोन (डेकाड्रोन)
• फैमोटिडाइन (पेप्सिड)
• ड्रॉपरिडोल (इंपेसिन)

हालांकि, कई विशेषज्ञ सीएचएस वाले लोगों में मतली और उल्टी के प्रबंधन के लिए इन उपचारों को अप्रभावी मानते हैं।

Lorazepam

दो मामलों की रिपोर्टों में, डॉक्टरों ने सीएचएस से संबंधित मतली और उल्टी का प्रबंधन करने के लिए लॉरज़ेपम (एटिवन) का उपयोग किया।

एक डॉक्टर ने एक वयस्क में मतली और उल्टी के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए इंजेक्टेबल लॉराज़ेपम का उपयोग करने की सूचना दी। 10 मिनट के भीतर, मतली और उल्टी बंद हो गई, और व्यक्ति को अब पेट में दर्द महसूस नहीं हुआ।

एक अन्य डॉक्टर ने इंजेक्टेबल लॉराज़ेपम और प्रोमेथेजिन के संयोजन का उपयोग करते हुए एक और एंटीनासिया दवा की सूचना दी।

इन केस स्टडी के परिणामों से पता चलता है कि हाइपरपेसिस चरण के दौरान लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए लॉराजेपम एक प्रभावी दवा हो सकती है।

हालांकि, डॉक्टर लॉरज़ेपम को निर्धारित करते समय सावधानी बरतते हैं क्योंकि यह दुरुपयोग और नशे की लत के साथ एक नियंत्रित पदार्थ है। सीएचएस के लिए लॉरज़ेपम का उपयोग भी ऑफ-लेबल है, इसलिए किसी व्यक्ति के डॉक्टर को उन्हें इस तथ्य से अवगत कराने की आवश्यकता होगी।

आउटलुक

सीएचएस के बारे में ज्ञान की वर्तमान कमी से हालत का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

डॉक्टरों के पास सीएचएस के ज्ञान की कमी है, और इससे हालत वाले लोगों की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। लोग अक्सर सालों तक गलत व्यवहार करते रहते हैं, जिससे इलाज में देरी होती है।

सीएचएस वाले लोगों के लिए एकमात्र उपचार उपलब्ध हैं जो जलयोजन को बहाल करते हैं और मतली और उल्टी को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

एक संभावित उपचार विकल्प में बेंजोडायजेपाइन का उपयोग शामिल है, जैसे कि लॉरेज़ेपम, मतली और उल्टी को नियंत्रित करने के लिए। बेंज़ोडायजेपाइन नियंत्रित पदार्थ हैं जिन्हें लोगों को सावधानी के साथ उपयोग करना चाहिए, विशेष रूप से ड्रग के उपयोग के इतिहास वाले।

चूंकि सीएचएस एक नया निदान है, इन दवाओं के निर्माताओं ने उन्हें सीएचएस के इलाज के लिए डिज़ाइन नहीं किया था, लेकिन एक डॉक्टर इस उपयोग के लिए उन्हें निर्धारित करने का विकल्प चुन सकता है।

ये सहायक उपचार हालत के हाइपरमेसिस चरण के दौरान लोगों की मदद कर सकते हैं, लेकिन वसूली मारिजुआना के उपयोग को रोकने वाले व्यक्ति पर निर्भर करती है। यदि वे इस दवा का उपयोग करना जारी रखते हैं, तो उनके लक्षण वापस आ सकते हैं।

जैसा कि मारिजुआना परिवर्तन के कब्जे और उपयोग के बारे में कानून, सीएचएस अधिक प्रचलित हो सकता है क्योंकि अधिक लोगों को दवा तक कानूनी पहुंच होगी।

दूर करना

सीएचएस एक नई पहचान वाली स्थिति है, इसलिए डॉक्टर वर्तमान में इसके बारे में बहुत कम जानते हैं। कोई नैदानिक ​​दिशानिर्देश मौजूद नहीं हैं, इसलिए उन्हें सीएचएस वाले लोगों के इलाज के लिए प्रकाशित केस रिपोर्ट पर भरोसा करना चाहिए।

2004 से, डॉक्टरों ने स्थिति के प्रमुख लक्षणों और विशेषताओं की पहचान की है जो निदान में तेजी लाने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, शोधकर्ताओं ने सीएचएस के कारण का निर्धारण अभी तक किया है क्योंकि यह मारिजुआना के सभी उपयोगकर्ताओं को प्रभावित नहीं करता है।

सीएचएस वाले लोगों के लिए मारिजुआना का उपयोग बंद करना महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे उनकी मतली और उल्टी का समाधान होगा। निर्जलीकरण को रोकना और मतली और उल्टी को रोकना हालत के हाइपरमेसिस चरण के दौरान उपचार के लक्ष्य हैं।

शोधकर्ताओं को स्थिति को पहचानने और उपचार करने में डॉक्टरों को आसान बनाने के लिए सीएचएस का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की आवश्यकता है। सीएचएस और इसके जोखिम कारकों के कारणों को निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन भी आवश्यक हैं।