घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के चरणों

ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का एक सामान्य रूप है जो अक्सर घुटने को प्रभावित करता है। पहले चरण में, लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन चौथे तक, एक व्यक्ति को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) हड्डियों, उपास्थि और घुटने के जोड़ में सिनोवियम को प्रभावित करता है।

उपास्थि एक फिसलन ऊतक है जो संयुक्त गति के लिए एक चिकनी सतह प्रदान करता है और हड्डियों के बीच एक तकिया के रूप में कार्य करता है।

सिनोवियम नरम है, और यह जोड़ों को लाइन करता है। यह द्रव का उत्पादन करता है, जिसे स्नेहन के लिए श्लेष द्रव कहा जाता है, और यह उपास्थि को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।

जैसे ही ये कार्य टूट जाते हैं, वे अब घुटने के जोड़ की हड्डियों की रक्षा नहीं करते हैं, और हड्डियों को नुकसान होता है।

घुटने के OA दर्द और कठोरता पैदा कर सकता है। समय के साथ लक्षण बिगड़ जाते हैं।

चरणों

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, उपास्थि टूट जाती है और हड्डियों को नुकसान होता है। जैसे-जैसे चरण आगे बढ़ते हैं, दर्द और कठोरता बढ़ जाती है।

घुटने के ओए को विकसित होने में कई साल लगते हैं, और यह चरणों में आगे बढ़ता है।

हालत का इलाज करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि लक्षण तब तक प्रकट नहीं हो सकते जब तक ओए एक उन्नत चरण में नहीं पहुंचता।

घुटने के OA वाले लोग लक्षणों और अन्य संकेतों में किसी भी परिवर्तन के लिए तलाश में होना चाहिए जो स्थिति को आगे बढ़ा रहे हैं।

स्टेज 1: मामूली

घुटने के क्षेत्र में ओस्टियोफाइट्स नामक हड्डी की छोटी गांठ बढ़ सकती है। उपास्थि को मामूली नुकसान हो सकता है।

यह इंगित करने के लिए कि उपास्थि टूट रही है हड्डियों के बीच की जगह का कोई स्पष्ट संकीर्णता नहीं होगी।

चरण 1 OA वाले लोगों को दर्द महसूस करने या असुविधा का अनुभव करने की संभावना नहीं है। एक्स-रे पर संयुक्त सामान्य दिखाई देगा।

स्टेज 2: हल्का

इस चरण के दौरान, कोई व्यक्ति लक्षणों को नोटिस करना शुरू कर सकता है, और डॉक्टर पहनने के कुछ लक्षण देख सकते हैं।

एक्स-रे और घुटने के जोड़ों के अन्य स्कैन स्पष्ट रूप से अधिक ऑस्टियोफाइट वृद्धि को दर्शाएंगे, और उपास्थि पतली होने लगेगी।

हड्डियों के बीच की जगह अभी भी सामान्य दिखाई देगी, लेकिन जिस क्षेत्र में हड्डियां और ऊतक मिलते हैं, वह कठोर होना शुरू हो जाएगा।

जब ऊतक कठोर हो जाते हैं, तो यह हड्डी को मोटा और सघन बनाता है। जोड़ों में उपास्थि के नीचे हड्डी की एक पतली परत भी विकसित होगी।

व्यक्ति को कठोरता या जोड़ों में दर्द का अनुभव हो सकता है। घुटने के जोड़ के आसपास का क्षेत्र एक व्यक्ति को विस्तारित अवधि के लिए बैठने के बाद विशेष रूप से कठोर और असहज महसूस करना शुरू हो सकता है।

हालांकि कुछ मामूली क्षति हो सकती है, हड्डियां एक दूसरे के खिलाफ रगड़ या स्क्रैप नहीं कर रही हैं। श्लेष तरल पदार्थ मौजूद है, और यह घर्षण को कम करने और घुटने के आंदोलन का समर्थन करने में मदद करता है।

चरण 3: मध्यम

उपास्थि को नुकसान पहुंचा है, हड्डियों के बीच की खाई संकीर्ण हो गई है, और एक्स-रे से उपास्थि नुकसान दिखाई देगा।

दैनिक गतिविधियाँ करते समय दर्द और बेचैनी हो सकती है, जैसे दौड़ना, चलना, घुटना और झुकना। संयुक्त सूजन के शुरुआती संकेत हो सकते हैं।

जैसे ही OA आगे बढ़ता है, उपास्थि पतली और टूटती रहेगी। हड्डियों को मोटा होना और गांठ बनने के लिए बाहर की ओर बढ़ने से प्रतिक्रिया होगी।

टिशू जो लाइनों को जोड़ते हैं, वे सूजन हो जाएंगे, और यह अतिरिक्त श्लेष द्रव का उत्पादन कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन बढ़ सकती है। इसे सिनोव्हाइटिस कहा जाता है, और इसे आमतौर पर घुटने पर पानी के रूप में जाना जाता है।

चरण 4: गंभीर

घुटने की सर्जरी लेट-स्टेज OA के लिए घुटने का एकमात्र विकल्प हो सकता है।

यह ओए का सबसे उन्नत चरण है, और लक्षण बहुत दिखाई देते हैं। संयुक्त में हड्डियों के बीच की जगह संकीर्ण हो गई है, जिससे उपास्थि आगे टूट गई है।

नतीजतन, संयुक्त में कठोरता, लगातार सूजन और संयुक्त के आसपास कम तरल पदार्थ होता है। जोड़ में अधिक घर्षण और चलते समय अधिक महत्वपूर्ण दर्द और असुविधा होती है।

एक्स-रे हड्डी पर हड्डी दिखाएगा, जिसका अर्थ है कि या तो उपास्थि पूरी तरह से खराब हो गया है या बहुत कम बचा है।

व्यक्ति संभवतः अधिक अस्थि गांठ विकसित करेगा और दर्द का अनुभव करेगा जो साधारण गतिविधियों के दौरान अक्सर तीव्र होता है, जैसे चलना।

गंभीर मामलों में, उपास्थि के असममित नुकसान के कारण हड्डियां विकृत और नाराज़ हो सकती हैं।

इस स्तर पर, सर्जिकल उपचार अक्सर एकमात्र विकल्प होता है।

निदान

एक व्यक्ति ओए के शुरुआती चरणों में लक्षणों को नोटिस नहीं कर सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को घुटने में दर्द होता है, तो चिकित्सक व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा। वे फिर एक पूर्ण शारीरिक परीक्षण करेंगे और नैदानिक ​​परीक्षण का आदेश देंगे।

डॉक्टर भी पूछेगा:

• व्यक्ति कब और कहाँ दर्द और कठोरता का अनुभव कर रहा है
• यह उनके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करता है
• चाहे वे कोई भी दवा ले रहे हों

डॉक्टर जोड़ों की जांच करेंगे, गति की उनकी समग्र श्रेणी का परीक्षण करेंगे और क्षति की जांच करेंगे। वे किसी भी क्षेत्रों पर करीब ध्यान देंगे जो निविदा, दर्दनाक, या सूजन हैं।

एमआरआई स्कैन और संयुक्त द्रव परीक्षण ओए के शुरुआती संकेतों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। डॉक्टर एक संयुक्त आकांक्षा प्रदर्शन कर सकते हैं, जिसमें सुई के साथ कुछ तरल पदार्थ निकालना और परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजना शामिल है।

एक्स-रे भी संयुक्त को नुकसान दिखा सकते हैं।

रक्त परीक्षण अन्य बीमारियों, जैसे गाउट और रुमेटीइड गठिया से बाहर आने में मदद कर सकता है।

इलाज

उपचार के विकल्प OA के चरण पर निर्भर करते हैं और स्थिति कितनी जल्दी प्रगति कर रही है।

प्रथम चरण

कोई भी लक्षण आमतौर पर मामूली होते हैं, और एसिटामिनोफेन या अन्य ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं अक्सर दर्द से राहत दे सकती हैं।

कुछ अभ्यास करने से ताकत और गतिशीलता का निर्माण करने में मदद मिल सकती है।

कुछ स्रोत ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन जैसे पूरक आहार लेने की सलाह देते हैं। हालांकि, एएओएस ने निष्कर्ष निकाला है कि पूरक मदद करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं।

चरण 2

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• दर्द निवारक लेना
• शक्ति और लचीलेपन को बनाने या बनाए रखने के लिए भौतिक चिकित्सा सत्रों में भाग लेना
• जोड़ों की सतहों पर दबाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक घुटने का ब्रेस पहनना
• घुटने पर तनाव को दूर करने के लिए जूता आवेषण पहनना

इस स्तर पर, घुटने के OA वाले लोगों को दर्द से बचने के लिए अपनी दैनिक गतिविधियों को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

स्टेज 3

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• ओटीसी दर्द निवारक, जैसे एसिटामिनोफेन लेना
• आक्सीकोडोन या कोडीन सहित पर्चे दर्द निवारक लेना
• कोर्टिकोस्टेरोइड के इंजेक्शन प्राप्त करना

अतीत में, लोगों ने दर्द के इलाज के लिए हायल्यूरोनिक एसिड का उपयोग किया है। हालांकि, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी और आर्थराइटिस फाउंडेशन दोनों इसके खिलाफ सलाह देते हैं, क्योंकि यह दिखाने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं है कि यह सुरक्षित और प्रभावी है।

स्टेज 4

इस स्तर पर, उपास्थि या तो काफी कम हो गई है या पूरी तरह से गायब हो गई है।

व्यक्ति को संयुक्त को बदलने या पुन: पेश करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

वैकल्पिक उपचार

लोग निम्नलिखित प्रयास कर सकते हैं:

• एक्यूपंक्चर
• चुंबकीय पल्स थेरेपी, हालांकि इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए अनुसंधान की कमी है
• सुई का बहाव, जिसमें संयुक्त में सुई डालना और खारा समाधान इंजेक्ट करना शामिल है

हालांकि, एएओएस या तो इन उपायों की सिफारिश नहीं करते हैं या ध्यान दें कि सबूत की कमी उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता का समर्थन करती है।

वर्तमान दिशा-निर्देश बताते हैं कि लोगों को लेटरल या मेडियल वेज्ड इनसोल, ग्लूकोसामाइन सप्लीमेंट्स या चोंड्रोइटिन सप्लीमेंट्स के इस्तेमाल से बचना चाहिए, क्योंकि शोध में इस बात की पुष्टि नहीं हुई है कि वे काम करते हैं।

स्टेम सेल थेरेपी

शोधकर्ता इस बात की जांच कर रहे हैं कि क्या स्टेम सेल थेरेपी OA वाले लोगों में कार्टिलेज को पुनर्जीवित कर सकती है।

हालांकि, कई चुनौतियां बनी हुई हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सा महंगी है, किसी व्यक्ति को परिणाम देखने से पहले कई राउंड प्राप्त करने पड़ सकते हैं, और यदि किसी व्यक्ति का बॉडी मास इंडेक्स 35 से अधिक है तो उपचार अप्रभावी हो सकता है।

एक 2018 मेटा-विश्लेषण ने अलग-अलग तरीकों से देखा कि ओए के इलाज के लिए डॉक्टर स्टेम सेल का उपयोग कर रहे थे और इसने दीर्घकालिक परिणामों को कैसे प्रभावित किया। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों के निष्कर्ष असंगत थे।

कुछ क्लीनिक ओए के लिए स्टेम सेल थेरेपी की पेशकश करते हैं, लेकिन संयुक्त राज्य खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने नवंबर 2017 में लोगों को चेतावनी दी थी कि "प्रचार पर विश्वास न करें।"

वर्तमान दिशानिर्देश दृढ़ता से स्टेम सेल थेरेपी का उपयोग नहीं करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इस अभ्यास को विनियमित करने के लिए कोई मानक नहीं हैं।

अनुपयोगी स्टेम सेल उपचार के साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• इंजेक्शन के स्थल पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया
• गलत स्थान पर प्रजनन करने वाली कोशिकाएं
• अपेक्षा के अनुरूप काम करने में कोशिकाओं की विफलता
• ट्यूमर का खतरा

OA के लिए स्टेम सेल उपचार पर विचार करने वाले किसी को भी पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को समझना

घुटने का OA विकसित होता है जब घुटने के जोड़ में उपास्थि दूर हो जाती है, जिससे हड्डी का एक हिस्सा ऊंचा हो जाता है। उपास्थि खुरदरी हो जाती है और टूट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द, सूजन और जोड़ों को हिलाने में कठिनाई होती है।

अमेरिकी अकादमी ऑफ आर्थोपेडिक सर्जन (AAOS) के अनुसार, OA किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में यह अक्सर विकसित होता है।

आर्थराइटिस फाउंडेशन की रिपोर्ट है कि सभी वयस्कों में से कुछ समय में OA विकसित होगा।

जोखिम

AAOS के अनुसार, OA के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बढ़ती उम्र
• मोटापा
• पिछली संयुक्त चोट
• संयुक्त का अति प्रयोग
• कमजोर जांघ की मांसपेशियां
• जेनेटिक कारक

हेमोक्रोमैटोसिस, एक्रोमेगाली और रुमेटीइड गठिया सहित कुछ शर्तों के होने पर व्यक्ति को ओए विकसित करने की संभावना होती है।

निवारण

कई कारकों से किसी व्यक्ति को OA विकसित होने का खतरा हो सकता है। परिवर्तन करने से स्थिति को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन एक व्यक्ति अपने जोखिम को कम करने में सक्षम हो सकता है या OA को आगे बढ़ने से रोक सकता है।

दोहराए गए व्यायाम से घुटने के OA विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

आर्थराइटिस फाउंडेशन निम्नलिखित सुझाव देता है:

एक स्वस्थ वजन बनाए रखना: अतिरिक्त वजन घुटनों पर अतिरिक्त दबाव डालता है। समय के साथ, यह उपास्थि को नीचे पहनने में योगदान देता है।

अतिरिक्त वसा भी शरीर को साइटोकिन्स, एक प्रकार के प्रोटीन का उत्पादन करने का कारण बन सकता है। इससे व्यापक सूजन हो सकती है, और यह उपास्थि कोशिकाओं के काम करने के तरीके को बदल सकता है।

रक्त शर्करा को नियंत्रित करना: उच्च ग्लूकोज का स्तर उपास्थि की संरचना और कार्य को प्रभावित कर सकता है, और मधुमेह से सूजन और उपास्थि के नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।

अमेरिका में, मधुमेह वाले 50% से अधिक लोगों को गठिया है।

नियमित रूप से व्यायाम करना: मध्यम व्यायाम जोड़ों को लचीला रहने में मदद कर सकता है, घुटनों को सहारा देने वाली मांसपेशियों को मजबूत कर सकता है और कई स्वास्थ्य स्थितियों के जोखिम को कम कर सकता है।

सप्ताह में पाँच बार एक बार में 30 मिनट के लिए बगीचे में टहलना, टहलना या तैरना मदद कर सकता है।

जिस किसी ने विस्तारित अवधि के लिए व्यायाम नहीं किया है, संभवतः गतिशीलता के साथ कठिनाइयों के कारण, कैसे शुरू करने के बारे में सलाह के लिए एक चिकित्सा पेशेवर से पूछना चाहिए।

चोट के जोखिम को कम करना: उपास्थि जो चोट से क्षति का नुकसान करती है, बाद में गठिया विकसित होने की अधिक संभावना है।

घर में ट्रिपिंग के जोखिम को कम करें, ऐसे जूते पहनें जो अच्छी तरह से फिट हों, और चोट से बचाव के लिए खेल खेलते समय सुरक्षात्मक गियर का उपयोग करें।

आसन और हड्डी संरेखण परीक्षणों से गुजरना: एक चाल विश्लेषण और अन्य परीक्षण डॉक्टरों को अस्थि संरेखण और आसन का आकलन करने में मदद कर सकते हैं। कुछ सूत्रों का कहना है कि ये किसी व्यक्ति के OA के विकास के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं।

शोधकर्ताओं का कहना है कि ये परिवर्तन घुटने के ओए के शुरुआती चरणों के बाद तक नहीं होते हैं, और यह कि वे हालत के कारण के बजाय एक परिणाम हो सकते हैं। हालांकि, वे कहते हैं कि इन परिवर्तनों की बेहतर समझ OA को प्रगति से रोकने और उपचार और पुनर्वास में मदद कर सकती है।

अति प्रयोग से परहेज: कुछ खेलों या व्यवसायों में घुटने के जोड़ की दोहरावदार गति शामिल होती है, जैसे कि घुटना टेकना या बैठना।

जो लोग नियमित रूप से 55 पाउंड से अधिक वजन उठाते हैं, उनमें ओए का खतरा बढ़ सकता है। लोगों को जोखिम में डालने वाले कारपेट में कार्पेट और अनलोडिंग ट्रक या जहाज शामिल हो सकते हैं।

काम की अवधि और व्यायाम के बीच पर्याप्त गतिविधियां और आराम करने से मदद मिल सकती है।

सहायता प्राप्त करना: ओए को आगे बढ़ने से रोकने के लिए, असुविधा होने पर उपचार और जीवनशैली में बदलाव के बारे में सलाह के लिए डॉक्टर से पूछें।

एक स्वस्थ आहार का सेवन, पर्याप्त नींद लेना, तनाव का प्रबंधन करना, और सक्रिय रहना सभी बेहतर समग्र स्वास्थ्य और OA सहित स्वास्थ्य समस्याओं के कम जोखिम में योगदान करते हैं।