आमवाती बुखार: आपको क्या जानना चाहिए

आमवाती बुखार एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है, जैसे स्ट्रेप गले या स्कार्लेट बुखार। यह तब होता है जब संक्रमण अनुपचारित या चलाया जाता है।

हर कोई जिसे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण नहीं है, गठिया के बुखार (आरएफ) का विकास करेगा, लेकिन अगर आरएफ विकसित होता है, तो लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 2 से 4 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं।

यह आमतौर पर 5 से 15 साल की उम्र के लड़कों और लड़कियों को प्रभावित करता है, लेकिन यह वयस्कों और छोटे बच्चों में हो सकता है। न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं महिलाओं में अधिक सामान्य लगती हैं।

आरएफ में दीर्घकालिक जटिलताएं हो सकती हैं, सबसे आम आमवाती हृदय रोग (आरएचडी) है जो आरएफ के लोगों में 30 से 45 प्रतिशत तक विकसित होता है। दुनिया भर में, RHD प्रति वर्ष 230,000 - 500,000 मौतों के लिए जिम्मेदार है।

एंटीबायोटिक दवाओं की व्यापक शुरूआत से पहले, आरएफ विकसित देशों में हृदय रोग का एक प्रमुख कारण था, लेकिन अब इन देशों में यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। स्ट्रेप गले के नियमित उपचार के लिए धन्यवाद, आरएफ अब केवल मुख्य भूमि यू.एस. में प्रति 1,000 बच्चों पर लगभग 0.04-0.06 मामलों में होता है।

लक्षण

आमवाती बुखार कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की जटिलता है।

आरएफ बैक्टीरिया की प्रतिक्रिया के कारण होता है जो स्ट्रेप गले का कारण बनता है, ताकि इस स्थिति का निदान और उपचार इसे आरएफ में विकसित होने से रोक सके।

स्ट्रेप गले के लक्षणों में शामिल हैं:

• गले में खराश
• सरदर्द
• सूजन, निविदा लिम्फ नोड्स
• निगलने में परेशानी
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• लाल त्वचा लाल चकत्ते
• उच्च तापमान
• सूजे हुए टॉन्सिल
• पेट में दर्द

लक्षण और लक्षण आमतौर पर एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 2 से 4 सप्ताह बाद विकसित होते हैं।

कुछ व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों में से केवल एक या दो का अनुभव करेंगे, लेकिन अन्य उनमें से अधिकांश का अनुभव कर सकते हैं:

• थकान
• तेजी से दिल की दर
• व्यायाम करने की क्षमता में कमी
• जोड़ों का दर्द और सूजन
• बुखार
• स्प्लिट दाने
• बेकाबू चिकोटी और आंदोलनों

गठिया, या जोड़ों में दर्द और सूजन, 75 प्रतिशत रोगियों को प्रभावित करता है। यह सामान्य रूप से बड़े जोड़ों में शुरू होता है, जैसे कि घुटने, टखने, कलाई और कोहनी, अन्य जोड़ों में जाने से पहले। यह सूजन सामान्य रूप से 4-6 सप्ताह के भीतर हल हो जाती है, बिना स्थायी नुकसान के।

हृदय की सूजन से छाती में दर्द हो सकता है, धड़कन हो सकती है, ऐसी अनुभूति हो सकती है कि हृदय फड़क रहा है या सख्त, पुताई और सांस की तकलीफ और थकान महसूस कर रहा है।

औसतन, लगभग 50 प्रतिशत रोगियों में कार्डिटिस या वाल्वुलाइटिस विकसित होता है, जो हृदय की संभावित घातक सूजन है जो गंभीर, दीर्घकालिक प्रभाव डाल सकता है। छोटे बच्चे अधिक संवेदनशील होते हैं।

नसों की सूजन से सिडेनहम के कोरिया के लक्षण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• कोरिया, घुटनों, कोहनी, कलाई और टखनों की बेकाबू मरोड़
• अनुचित रोना या हंसना
• चिड़चिड़ापन और मनोदशा
• ठीक हाथ आंदोलनों को नियंत्रित करने में कठिनाई
• संतुलन के साथ समस्याएं

लक्षण आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर गुजरते हैं लेकिन 2 साल तक रह सकते हैं। वे सामान्य रूप से स्थायी नहीं हैं।

अन्य लक्षणों में एक लाल, धब्बा, त्वचा लाल चकत्ते शामिल हैं, जो 1 से 10 मामलों में प्रकट होता है। कम आम हैं नाक के नीचे, पेट में दर्द, धक्कों और गांठ या त्वचा के नीचे गांठ, और 102 डिग्री फ़ारेनहाइट से अधिक तेज़ बुखार।

सूजन से सिरदर्द, पसीना, उल्टी और वजन कम हो सकता है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य बैक्टीरिया को नष्ट करना, लक्षणों से छुटकारा, सूजन को नियंत्रित करना और आरएफ की पुनरावृत्ति को रोकना है।

एंटीबायोटिक्स, जैसे पेनिसिलिन, शरीर में किसी भी शेष स्ट्रेप बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए दिया जा सकता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आगे एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। यह व्यक्ति की उम्र और हृदय के प्रभावित होने या न होने के आधार पर 5-10 साल तक जारी रह सकता है।

लंबे समय तक, और यहां तक ​​कि आजीवन, निवारक एंटीबायोटिक्स हृदय की आवर्ती सूजन को रोकने के लिए आवश्यक हो सकते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के सभी निशान को हटाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि किसी भी शेष बैक्टीरिया से आरएफ की बार-बार होने वाली घटनाएं और हृदय की क्षति का काफी अधिक जोखिम हो सकता है, जो स्थायी हो सकता है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं: नेपरोक्सन, उदाहरण के लिए, दर्द, सूजन और बुखार को कम करने में मदद कर सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: प्रेडनिसोन तब दिया जा सकता है जब मरीज पहली पंक्ति की विरोधी भड़काऊ दवाओं का जवाब नहीं देता है, या अगर दिल की सूजन है।

एस्पिरिन: यह आमतौर पर 16 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है क्योंकि रीए के सिंड्रोम के विकास के जोखिम के कारण, जो यकृत और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है, लेकिन आमतौर पर आरए के मामलों में एक अपवाद होता है क्योंकि लाभ अधिक से अधिक होते हैं जोखिम।

एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं: ये गंभीर कोरिया लक्षणों का इलाज कर सकते हैं। उदाहरणों में वैल्प्रोइक एसिड (डेपेकिन या स्टावज़ोर), कार्बामाज़ेपिन (कार्बेट्रोल या इक्वेट्रो), हेलोपरिडोल (हल्डोल) और रिसपेरीडोन (रिस्परडल) शामिल हैं।

जिस किसी को भी बच्चे के रूप में आरएफ है, उन्हें अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा क्योंकि वे बड़े हो जाते हैं क्योंकि दिल की क्षति कई वर्षों बाद दिखाई दे सकती है।

निदान

डॉक्टर रोगी के लक्षणों और हाल के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा। वे निम्नलिखित के साथ किसी भी हाल की बीमारी पर विशेष ध्यान देंगे:

• सूजन, दर्द और जोड़ों में अकड़न
• किसी भी झटकेदार, अनैच्छिक आंदोलनों
• एक लाल या गुलाबी त्वचा लाल चकत्ते
• विशेष रूप से कोहनी, टखनों, घुटनों और पोरों पर त्वचा के नीचे छोटी गांठ या गांठ या गांठ
• अनियमित हृदय की लय

टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): सूजन का सुझाव देने वाले असामान्य हृदय लय का पता लगाने के लिए दिल का एक विद्युत अनुरेखण
• इकोकार्डियोग्राफी: सूजन या हृदय वाल्व क्षति की तलाश के लिए दिल का एक अल्ट्रासाउंड
• रक्त परीक्षण

अतिरिक्त परीक्षण विशिष्ट स्ट्रेप संक्रमणों का पता लगा सकते हैं।

जटिलताओं

आमवाती बुखार बच्चों में हृदय रोग का कारण बन सकता है।

आरएफ के लक्षण, और विशेष रूप से सूजन, सप्ताह, महीनों, या लंबे समय तक बनी रह सकती है, जिससे दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं।

आमवाती हृदय रोग (RHD) सबसे आम और सबसे गंभीर जटिलता है।

विश्व स्तर पर, RHD प्रति वर्ष 15 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करने और 230,000 से अधिक मौतों का कारण बनता है।

सूजन दिल को स्थायी नुकसान पहुंचाती है, आमतौर पर माइट्रल वाल्व, दिल के बाईं ओर के ऊपरी और निचले कक्षों के बीच का वाल्व।

यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:

• वाल्वुलर स्टेनोसिस: वाल्व संकरा होता है, जिससे रक्त प्रवाह में गिरावट होती है
• वाल्वुलर रेगुर्गिटेशन: एक रिसाव के कारण रक्त गलत दिशा में बहता है
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान: सूजन हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर देती है ताकि हृदय ठीक से पंप न कर सके

दिल की ऊतक, माइट्रल वाल्व या अन्य हृदय वाल्वों को नुकसान होने पर विकसित होने वाली अन्य स्थितियों में शामिल हैं:

• दिल की विफलता: यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय पूरे शरीर में रक्त को कुशलता से पंप नहीं कर रहा है। यह बाईं ओर, दाईं ओर, या हृदय के दोनों किनारों को प्रभावित कर सकता है।
• आलिंद फिब्रिलेशन: एक असामान्य हृदय ताल जहां हृदय के ऊपरी कक्ष (अटरिया) हृदय के निचले हिस्से (निलय) के साथ समन्वय नहीं करते हैं। यह हृदय की मांसपेशियों को अनियमित, अत्यधिक तेजी से या दोनों को पंप करने की क्षमता को अक्षम बना देता है। यह असामान्य लय भी आघात कर सकती है।

आरएफ अब विकसित देशों में दुर्लभ है, लेकिन यह कहीं और एक जोखिम बना हुआ है। आरएफ और इसकी जटिलताओं को रोकने के लिए शोधकर्ता प्रभावी तरीके तलाशते रहते हैं।

का कारण बनता है

RF का मुख्य कारण ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस (GAS), एक बैक्टीरिया है जो स्ट्रेप गले में संक्रमण के साथ या बिना स्कार्लेट ज्वर और त्वचा के संक्रमण जैसे इंपेटिगो और सेल्युलाइटिस का कारण बन सकता है।

हालांकि, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के सभी उपभेद आरएफ को जन्म नहीं देंगे, और हर कोई जिनके पास जीएएस संक्रमण है आरएफ विकसित करेगा।

आनुवांशिक कारक जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यदि परिवार के किसी अन्य सदस्य के पास आरएफ होने की संभावना अधिक होती है।

समूह ए स्ट्रेप संक्रमण और आरएफ के बीच सटीक संबंध स्पष्ट नहीं है, लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह बैक्टीरिया ही नहीं है जो बीमारी का कारण बनता है, बल्कि इसके लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की दोषपूर्ण प्रतिक्रिया है।

स्ट्रेप बैक्टीरिया में एक प्रोटीन होता है जो शरीर के कुछ ऊतकों में पाया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं जो आमतौर पर बैक्टीरिया को लक्षित करती हैं, वे शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करना शुरू कर सकती हैं, जैसे कि वे विषाक्त या संक्रामक एजेंट हैं।

RF में, वे जो ऊतक हमला करते हैं वे हृदय, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) और त्वचा के होते हैं। ये ऊतक सूजन बनकर प्रतिक्रिया करते हैं।

यदि स्ट्रेप बैक्टीरिया वाला रोगी एंटीबायोटिक उपचार का पूरा कोर्स करता है, तो आरएफ के विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है।

आउटलुक

10 में से 8 मामलों में, आरएफ और 12 सप्ताह के भीतर लक्षण और लक्षण। आरएफ के साथ 30 से 45 प्रतिशत लोगों में हृदय की समस्याएं विकसित होंगी। आमवाती बुखार की पुनरावृत्ति अक्सर 5 वर्षों के भीतर होती है।

अतीत में, आरएफ मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण था, लेकिन अब यह औद्योगिक देशों में दुर्लभ है। हालांकि, दुनिया भर में 1.5 प्रतिशत मामलों में RF घातक है।

जोखिम

पर्यावरणीय कारक, जैसे कि अधिक भीड़, खराब स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवा की खराब पहुंच आरएफ के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।

स्ट्रेप गले या स्कार्लेट ज्वर को बिना उपचार के या आंशिक रूप से उपचारित करके एंटीबायोटिक्स का पूरा कोर्स न करने पर छोड़ने से RF का खतरा काफी बढ़ जाता है।