पार्किंसंस और द्विध्रुवी विकार के बीच संबंधों की तलाश
एक नई व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण यह पूछता है कि क्या द्विध्रुवी विकार पार्किंसंस रोग के विकास से जुड़ा है। यद्यपि लेखक यह निष्कर्ष निकालते हैं कि एक कड़ी है, यह एक कठिन सवाल है।
द्विध्रुवी विकार (बीडी), जिसे लोग एक बार उन्मत्त अवसाद कहते हैं, लगभग 20 साल की उम्र में शुरू होता है।
अवसाद और उन्माद के चक्रीय एपिसोड द्वारा विशेषता, बीडी संयुक्त राज्य में प्रत्येक वर्ष अनुमानित 2.8% वयस्कों को प्रभावित करता है।
वैज्ञानिकों को नहीं पता कि बीडी कुछ लोगों में क्यों होता है, लेकिन दूसरों में नहीं, हालांकि सबूत बताते हैं कि डोपामाइन प्रणाली एक भूमिका निभा सकती है।
उदाहरण के लिए, लेवोडोपा - एक पार्किंसंस ड्रग जो डोपामाइन रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है - कुछ लोगों में उन्माद पैदा कर सकता है।
इसके अतिरिक्त, कुछ सबूत हैं कि जब कोई बीडी के साथ अवसादग्रस्तता से उन्मत्त अवस्था में जाता है, तो डोपामाइन रिसेप्टर्स का अपचयन होता है।
शोधकर्ता इस सिद्धांत का उल्लेख करते हैं कि डोपामाइन बीडी में डोपामाइन डिसग्रुलेशन परिकल्पना के रूप में शामिल है।
पार्किंसंस और द्विध्रुवी विकार
पार्किंसंस, एक ऐसी स्थिति जो कि कंपकंपी, कठोरता और अस्थिर मुद्रा की विशेषता है, जो आमतौर पर पुराने वयस्कों में होती है। यह अमेरिका में अनुमानित 500,000 वयस्कों को प्रभावित करता है, और प्रत्येक वर्ष लगभग 50,000 लोग पार्किंसंस निदान प्राप्त करते हैं।
पार्किंसंस रोग के लक्षण मस्तिष्क के एक हिस्से में डोपामाइन-उत्पादक कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होते हैं, जिन्हें किस्टिया नाइग्रा कहा जाता है।
बीडी के लिए वर्तमान उपचार में एंटीसाइकोटिक दवा, मिरगी-रोधी दवा और लिथियम शामिल हैं।
विस्तारित अवधि के लिए इन दवाओं को लेने वाले व्यक्ति दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म विकसित कर सकते हैं, जो कि नवीनतम अध्ययन के लेखक बताते हैं, "पार्किंसंस रोग से नैदानिक रूप से अलग नहीं है।"
हाल ही में, शोधकर्ताओं का एक समूह यह समझने के लिए तैयार हुआ कि क्या बीडी ने जीवन में बाद में पार्किंसंस रोग के विकास की संभावना बढ़ाई है। उन्होंने अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए JAMA न्यूरोलॉजी.
जांच करने के लिए, वैज्ञानिकों ने एक व्यवस्थित समीक्षा और मौजूदा अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण किया।
कुल मिलाकर, सात अध्ययनों ने वैज्ञानिकों के मानदंडों को पूरा किया, 4 मिलियन से अधिक प्रतिभागियों से डेटा प्रदान किया। उनके विश्लेषण के बाद, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला:
"इस व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण के निष्कर्षों से पता चलता है कि बीडी वाले लोगों में बाद में विकसित होने वाली रोग की संभावना में काफी वृद्धि हुई है।"
डोपामाइन डिसग्युलेशन परिकल्पना के अनुरूप, लेखक परिकल्पना करते हैं कि समय के साथ डोपामाइन रिसेप्टर संवेदनशीलता का साइक्लिंग, अंततः, डोपामिनर्जिक गतिविधि में समग्र कमी का कारण बन सकता है।
सीमाएं, निहितार्थ और भविष्य
यद्यपि लेखकों के निष्कर्ष स्पष्ट रूप से कटे हुए हैं, लेकिन अध्ययन में कई सीमाएँ हैं। सबसे पहले, वे इस चिंता को रेखांकित करते हैं कि बीडी और पार्किंसन के बीच के संबंध छोटे अनुवर्ती समय के साथ अध्ययन में सबसे मजबूत थे। यह, वे बताते हैं कि पार्किंसंस रोग के रूप में दवा-प्रेरित पार्किन्सनवाद के गलत निदान के कारण हो सकता है।
वे यह भी ध्यान देते हैं कि उनके विश्लेषण में दो अध्ययन पार्किंसंस और पार्किंसनिज़्म के बीच अंतर नहीं करते थे।
इसका कारण यह है कि नए विश्लेषण में प्रयुक्त अधिकांश डेटा उन अध्ययनों से आया है जो विशेष रूप से बीडी और पार्किंसंस रोग के बीच संबंधों की जांच करने के लिए निर्धारित नहीं थे।
इसके बजाय, अध्ययनों ने विभिन्न प्रश्नों के उत्तर देने के लिए निर्धारित किया, लेकिन साथ ही बीडी और पार्किंसंस रोग के बारे में जानकारी भी ली।
फिर भी, लंबे समय तक अनुवर्ती अध्ययनों में, जहां गलत निदान की संभावना कम होती है, दोनों स्थितियों के बीच संबंध अभी भी "मजबूत" था। वास्तविक दुनिया के अनुप्रयोगों के लिए, लेखक लिखते हैं:
"इस समीक्षा के मुख्य नैदानिक निहितार्थ को रेखांकित करना चाहिए कि अगर बीडी के साथ रोगियों में पार्किंसनिज़्म के लक्षण मौजूद हैं, तो यह दवा-प्रेरित नहीं हो सकता है और [पार्किंसंस रोग] की जांच की सिफारिश कर सकता है।"
निष्कर्ष दिलचस्प हैं लेकिन हमारी समझ में अंतराल प्रदर्शित करते हैं। क्योंकि कुछ अध्ययनों ने इस प्रश्न को संबोधित किया है, यह अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म कहाँ समाप्त होता है, और पार्किंसंस रोग शुरू होता है।
क्योंकि पार्किंसंस रोग मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग को प्रभावित करता है, न्यूरोइमेजिंग पार्किंसनिज़्म और पार्किंसंस रोग के बीच अंतर करने का एकमात्र तरीका है। भविष्य में, इस दृष्टिकोण का उपयोग करने वाले अध्ययनों से स्पष्ट उत्तर मिल सकता है।
