बेसल-बलगम इंसुलिन थेरेपी के साथ मधुमेह का प्रबंधन कैसे करें

डायबिटीज एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन के निर्माण और उपयोग करने के तरीके को प्रभावित करती है। बेसल-बोलस इंसुलिन थेरेपी मधुमेह प्रबंधन के लिए एक विकल्प है जो विभिन्न प्रकार के लघु और लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन को जोड़ती है।

डॉक्टर अब बेसल-बोलस थेरेपी को गहन या लचीली इंसुलिन थेरेपी कहते हैं।

इस प्रकार की थेरेपी कम और कम होती जा रही है क्योंकि टाइप 1 डायबिटीज वाले लगभग 30-40 प्रतिशत लोग अब एक स्वचालित इंसुलिन पंप और निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग का उपयोग करते हैं, जो दैनिक इंजेक्शन की आवश्यकता को टालता है।

हालांकि, रणनीतिक समय पर बेसल और बोलस इंसुलिन खुराक के बीच स्विचिंग नए, स्वचालित मधुमेह देखभाल प्रौद्योगिकियों के लिए नींव है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, अग्न्याशय शरीर की जरूरतों के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करता है, चाहे वह सक्रिय हो, आराम कर रहा हो, खा रहा हो, बीमार हो या सो रहा हो।

इसका मतलब है कि मधुमेह के बिना लोग दिन में किसी भी समय अपने रक्त शर्करा के स्तर को नाटकीय रूप से बदलते हुए भोजन कर सकते हैं।

हालांकि, मधुमेह वाले लोग रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त रूप से इंसुलिन का उत्पादन या उपयोग नहीं कर सकते हैं। मधुमेह के लोग दो प्रकार के इंसुलिन की नकल करने के लिए पूरे दिन इंजेक्शन का उपयोग कर सकते हैं: बेसल और बोलस।

अलग-अलग समय के लिए अलग-अलग प्रकार के इंसुलिन अलग-अलग अवधि और चरम पर कार्य करते हैं।

बेसल-बोलस इंसुलिन थेरेपी क्या है?

बेसल बॉल्स इंसुलिन थेरेपी रक्त शर्करा के प्रबंधन के लिए विभिन्न इंसुलिन को जोड़ती है।

बेसल-बोलस इंसुलिन थेरेपी एक गहन इंसुलिन उपचार है जिसमें इंसुलिन का संयोजन शामिल है।

कुछ लोग केवल बेसल, या "पृष्ठभूमि" इंसुलिन ले सकते हैं। यह एक लंबे समय तक अभिनय करने वाला इंसुलिन है जो एक समय में लगभग 24 घंटे तक गतिविधि को बढ़ाता है, लेकिन तेजी से कम ऊंचाई पर-, मध्यवर्ती- या नियमित रूप से अभिनय करने वाला इंसुलिन।

बेसल उच्च आराम करने वाले रक्त शर्करा के स्तर को नीचे लाने के लिए इंसुलिन की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है।

दूसरी ओर, बोलुस इंसुलिन का रक्त शर्करा पर बहुत अधिक शक्तिशाली लेकिन अल्पकालिक प्रभाव होता है, जिससे मधुमेह वाले लोगों के लिए भोजन के बाद और अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा के क्षणों में यह आदर्श पूरक हो जाता है।

एक बेसल-बोलस इंसुलिन रेजिमेंट में मधुमेह वाले व्यक्ति को दिन भर में बेसल और बोलस दोनों इंसुलिन लेते हैं।

यह लोगों को प्रत्येक दिन विशिष्ट समय पर भोजन खाने की आवश्यकता के बिना अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने का एक तरीका प्रदान करता है और उन्हें ऐसे लोगों को रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त करने में मदद करता है जिनके पास मधुमेह नहीं है।

लाभ

बेसल-बोलस इंसुलिन रेजिन का उपयोग करने के कई फायदे हैं। जब भोजन और रात भर के रक्त शर्करा के नियंत्रण पर विचार किया जाता है तो इसमें लचीलापन शामिल होता है।

कुछ अध्ययनों के अनुसार, बेसल-बॉल्स इंसुलिन थेरेपी ए 1 सी, या औसत रक्त शर्करा के स्तर को कम करती है, अधिक विस्तारित अवधि में और अन्य उपचारों की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया, या कम रक्त शर्करा के जोखिम को बढ़ाए बिना।

इस प्रकार का उपचार उन लोगों के लिए भी मददगार हो सकता है जो शिफ्ट में काम करते हैं या नियमित रूप से समय क्षेत्र में यात्रा करते हैं। इंसुलिन इंजेक्शन के लिए आम तौर पर विशिष्ट भोजन समय की आवश्यकता होती है, और बेसल बोलस थेरेपी थोड़ा लचीलापन देता है।

नुकसान

एक व्यक्ति को प्रत्येक भोजन के साथ बलगम इंसुलिन की सही खुराक इंजेक्ट करने की आवश्यकता होगी।

एक बेसल-बोल्ट रेजिमेंट के डाउनसाइड्स इस प्रकार हैं:

• लोगों को एक दिन में 4 इंजेक्शन तक लेने और देने की आवश्यकता हो सकती है।
• इस दिनचर्या को अपनाने से भावनात्मक और सामाजिक चुनौतियां मिल सकती हैं, क्योंकि इंजेक्शन का समय प्रत्येक दिन समान होना चाहिए और इससे दिनचर्या बाधित हो सकती है।
• प्रत्येक भोजन के समय एक इंजेक्शन भी आवश्यक होगा, जिसे बनाए रखना मुश्किल हो सकता है।
• लोगों को हमेशा अपने साथ दोनों प्रकार के इंसुलिन की आपूर्ति रखनी चाहिए।

ये कारक कुछ लोगों के लिए मधुमेह को अच्छी तरह से प्रबंधित करना कठिन बना सकते हैं।

हालांकि, ऐसे उपकरण अब उपलब्ध हैं जो ग्लूकोज की लगातार निगरानी करते हैं और या तो स्वचालित रूप से इंसुलिन का संचालन करते हैं, एक कृत्रिम अग्न्याशय के रूप में सेवा करते हैं, या उपयोगकर्ता को पंप के माध्यम से शॉट्स लगाने के लिए सूचित करते हैं।

कुछ "स्मार्ट" पंप प्रशासन को आसान बनाने के लिए फोन ऐप से जुड़ते हैं; कुछ भी रक्त शर्करा के डेटा को रिकॉर्ड करते हैं और सीधे डॉक्टर को रिपोर्ट प्रदान करते हैं।

इस कारण से, डॉक्टर बेसल-बोल्ट इंजेक्शन की सिफारिश नहीं करते हैं जैसा कि वे पहले करते थे। वे अब उन उपकरणों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्रदान करते हैं।

बेसल इंसुलिन क्या है?

बेसल इंसुलिन को कभी-कभी "पृष्ठभूमि इंसुलिन" के रूप में भी जाना जाता है।

रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए लोग आमतौर पर दिन में एक या दो बार बेसल इंसुलिन लेते हैं।

जब कोई व्यक्ति भोजन नहीं कर रहा होता है तो शर्करा का स्तर स्थिर रखते हुए, बेसल इंसुलिन कोशिकाओं को चीनी को अधिक कुशलता से ऊर्जा में बदलने की अनुमति देता है।

मधुमेह वाले लोगों के लिए लंबे समय से अभिनय बेसल इंसुलिन के उदाहरणों में शामिल हैं:

• ग्लार्गिन (बेसगलर या टूजियो, जो अल्ट्रा लॉन्ग-एक्टिंग है)
• बंदी
• नीच

ये इंसुलिन इंजेक्शन के कई घंटे बाद रक्तप्रवाह में पहुंचते हैं और 24 घंटे तक प्रभावी रहते हैं।

हालांकि, इन उपचारों का उपयोग करने वाले लोगों को खाने पर भी बलगम इंसुलिन या रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग करना होगा। इन इंसुलिन के संयोजन को बेसल-बोल्टस थेरेपी के रूप में जाना जाता है।

लंबे समय तक अभिनय करने वाले बेसल इंसुलिन का उपयोग करने के साथ, टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोगों को रक्त शर्करा को मापने के लिए मौखिक, गैर-इंसुलिन दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है।

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बोलस इंसुलिन क्या है?

आमतौर पर, मधुमेह वाले लोग भोजन के बाद ब्लड शुगर के स्तर को नियंत्रण में रखने के लिए भोजन के समय में बलगम इंसुलिन लेते हैं।

बोलुस इंसुलिन को जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता होती है और इसे "रैपिड-एक्टिंग" इंसुलिन के रूप में जाना जाता है। यह लगभग 15 मिनट में काम करता है, लगभग 1 घंटे में चोटियों, और 2 से 4 घंटे के लिए काम करना जारी रखता है।

रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन में शामिल हैं:

• एस्पार्ट (नोवोलोग)
• लिस्पप्रो (हम्लोग)
• ग्लुलिसिन (एपिड्रा)

भोजन के दौरान एक व्यक्ति द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को प्रतिबिंबित करने के लिए बोलुस इंसुलिन की आवश्यकता होती है। इसलिए यह आवश्यक है कि मधुमेह वाला व्यक्ति जानता है कि वे कितने कार्बोहाइड्रेट खाते हैं ताकि वे इंसुलिन की आवश्यकता को समायोजित कर सकें।

कार्बोहाइड्रेट की गिनती और इंसुलिन-टू-कार्बोहाइड्रेट अनुपात मधुमेह वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण उपकरण हैं जो इंसुलिन का उपयोग करते हैं।

हालांकि, कुछ लोगों को इसके बजाय "इंसुलिन स्केल" का उपयोग करना आसान लगता है।

इंसुलिन स्केल

इंसुलिन स्केल विभिन्न प्रकार के भोजन से पहले लेने के लिए इंसुलिन की अनुशंसित मात्रा की एक सूची है।

पैमाने पर भोजन से पहले के रक्त शर्करा के स्तर को ध्यान में रखा जाता है और एक व्यक्ति की कार्बोहाइड्रेट की सामान्य मात्रा उस भोजन के दौरान खाएगी।

हालांकि, इंसुलिन तराजू का उपयोग करने वाले लोगों को अभी भी इंसुलिन की खुराक पर विचार करना होगा जो वे लेंगे। उन्हें इसकी तुलना उनके खाने की मात्रा और खाने के बाद की जाने वाली गतिविधियों के हिसाब से करनी चाहिए।

ऐसा इसलिए है क्योंकि यदि वे सामान्य से अधिक खाने जा रहे हैं, तो उन्हें पैमाने पर सूचीबद्ध की तुलना में अधिक इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है। या, उन्हें पैदावार की तुलना में कम इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है यदि वे उस दिन सामान्य से अधिक सक्रिय होने की योजना बना रहे हैं।

उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति खाने के बाद भाग जाता है, तो उन्हें इंसुलिन की उतनी आवश्यकता नहीं होगी क्योंकि शरीर व्यायाम के दौरान अधिक ग्लूकोज का उपयोग करता है।

इंसुलिन पंप

पंप इंसुलिन डिलीवरी का अनुशंसित कोर्स बन रहे हैं।

हाल के वर्षों में, पंप उन लोगों के लिए व्यापक रूप से उपलब्ध हो गए हैं जिन्हें इंसुलिन की आवश्यकता होती है। ये तेजी से इंसुलिन इंजेक्शन के मुख्यधारा के विकल्प के रूप में काम कर रहे हैं।

इंसुलिन पंप कम्प्यूटरीकृत उपकरण हैं जो बेसल इंसुलिन की एक स्थिर, मापा और निरंतर खुराक प्रदान करते हैं, या भोजन के समय बलगम इंसुलिन की वृद्धि होती है।

पंप एक कैथेटर के माध्यम से इंसुलिन वितरित करता है कि व्यक्ति त्वचा पर जगह में टेप करता है। आमतौर पर किसी व्यक्ति को हर समय पंप पहनना पड़ता है।

यह उपकरण इंसुलिन थेरेपी को कम विघटनकारी और समय पर निर्भर बना सकता है। हालांकि, एक व्यक्ति को अभी भी अनुरोध करना होगा कि पंप एक भोजन खाने के बाद इंसुलिन को नियंत्रित करता है।

इंसुलिन पंप भी काफी भारी हो सकते हैं और लोग तैराकी या संभोग जैसे कम या हटाए गए कपड़ों के साथ शारीरिक गतिविधियों के दौरान उन्हें नहीं पहनते हैं। कुछ लोग सोते समय भी पंप को बंद कर लेते हैं।

पंप का उपयोग करने वालों के पास हमेशा पारंपरिक इंसुलिन इंजेक्शन के लिए इसे स्वैप करने का विकल्प होता है। उदाहरण के लिए, कुछ लोग छुट्टी पर जाने पर घर पर इंसुलिन पंप छोड़ने का विकल्प चुनते हैं और बेसल-बोल्ट इंजेक्शन को अपनाते हैं। कुछ बच्चे गर्मियों में स्कूल से छुट्टी के समय इसे नहीं पहनना चुनते हैं।

इंसुलिन लेने के लिए एक पंप से दूसरे तरीके से बदलने से ब्लड शुगर कंट्रोल पर कोई असर नहीं पड़ेगा, इसलिए जब तक कोई व्यक्ति किसी भी खुराक को याद नहीं करता।

सारांश

बेसल-बोलस इंसुलिन थेरेपी में उपवास करते समय रक्त शर्करा को धीमा करने के लिए धीमी गति से अभिनय करने वाले इंसुलिन लेना और भोजन के चारों ओर लघु-अभिनय इंसुलिन को जल्दी से आहार ग्लूकोज के प्रभाव को कम करना शामिल है।

जबकि आमतौर पर लोग इस तरह के इंसुलिन थेरेपी को सुई और सिरिंज या पेन से इंजेक्ट करते हैं, इंसुलिन पंप भी इसी तरह काम करते हैं। आज, कई लोग इन पंपों का उपयोग मैनुअल इंजेक्शन के बजाय करना पसंद करते हैं।

उपलब्ध विकल्पों और उपकरणों के बारे में एक डॉक्टर से बात करें, और देखें कि कौन सा आहार सबसे उपयुक्त है।

क्यू:

क्या मेरा बीमा एक पंप को कवर करेगा?

ए:

बीमा योजनाएँ इस बात से भिन्न होती हैं कि एक पंप को कैसे कवर किया जा सकता है और आपके लिए जिम्मेदार सह-भुगतान की राशि हो सकती है।

आपको अपने बीमा सदस्य सेवाओं के डेस्क से संपर्क करना चाहिए और कवरेज विकल्पों के बारे में पूछना चाहिए। आपके डॉक्टर को कवरेज के लिए अधिकृत पंप और पंप की आपूर्ति प्राप्त करने के लिए विशिष्ट दस्तावेजों के साथ बीमा कंपनी प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है।

एलन कार्टर, PharmD उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।