डायबिटीज ओवरट्रीटमेंट गंभीर रूप से स्वास्थ्य को खतरे में डालती है

मधुमेह वाले लोग, विशेष रूप से टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को, हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का खतरा बढ़ सकता है अगर उन्हें बहुत अधिक ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा प्राप्त होती है। नए शोध अब चेतावनी देते हैं कि मधुमेह वाले कई लोग जोखिम का सामना करते हैं।

बहुत से लोग मधुमेह के लिए एक उपचार प्राप्त करते हैं।

2018 में, मेडिकल न्यूज टुडे एक अध्ययन की चेतावनी पर बताया गया है कि टाइप 2 मधुमेह वाले कई लोग अपने ग्लूकोज के स्तर को अधिक कर सकते हैं, जिससे परीक्षणों का दुरुपयोग हो सकता है और अपशिष्ट की आपूर्ति हो सकती है।

अब, रोचेस्टर में मेयो क्लिनिक के नए शोध, एमएन, ने चेतावनी दी है कि संयुक्त राज्य अमेरिका एक बहुत अधिक खतरनाक समस्या का सामना करता है: मधुमेह की अधिकता।

अध्ययन पत्र के अनुसार - जो अब पत्रिका में दिखाई देता है मेयो क्लिनिक कार्यवाही - बहुत से लोग बहुत अधिक ग्लूकोज कम चिकित्सा प्राप्त करते हैं।

इससे व्यक्ति के हाइपोग्लाइसीमिया, या असामान्य रूप से कम रक्त शर्करा के स्तर का खतरा बढ़ जाता है।

"हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा, मधुमेह चिकित्सा के सबसे आम गंभीर प्रतिकूल प्रभावों में से एक है, जिसके कारण [लोग] इसे अनुभव करने वाले तत्काल और दीर्घकालिक दोनों को नुकसान पहुंचाते हैं," प्रमुख शोधकर्ता डॉ। रोजालिना मैककॉय बताते हैं।

"गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, जो रोगी को उपचार करने और उनकी हाइपोग्लाइसेमिक घटना को समाप्त करने में मदद करने के लिए किसी अन्य व्यक्ति की आवश्यकता से परिभाषित होता है, मृत्यु, हृदय रोग, संज्ञानात्मक हानि, गिरावट और फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम और जीवन की खराब गुणवत्ता के साथ जुड़ा हुआ है," वह आगे कहती हैं।

शोधकर्ताओं ने पाया कि अमेरिका में, मधुमेह वाले लोगों को अक्सर हीमोग्लोबिन A1C के स्तर की तुलना में बहुत अधिक दवा प्राप्त होती है। हीमोग्लोबिन ए 1 सी स्तर लगभग 3 महीने की अवधि में एक व्यक्ति का औसत रक्त शर्करा स्तर है।

जिस अध्ययन में उन्होंने अध्ययन किया, उसके परिणामस्वरूप 2 वर्ष की अवधि में 4,774 अस्पताल में प्रवेश और 4,804 आपातकालीन विभाग के दौरे हुए।

"महत्वपूर्ण रूप से, ये संख्या डॉ। मैकॉय को चेतावनी देती है कि अतिउत्साह से प्रेरित हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं के वास्तविक दायरे का एक बड़ा आधार है।"

लाखों लोग बहुत अधिक चिकित्सा प्राप्त करते हैं

शोधकर्ताओं ने नेशनल हेल्थ एंड न्यूट्रिशन एग्जामिनेशन सर्वे से 2011-2014 डेटा का इस्तेमाल किया, साथ ही ऑप्टमलैब्स डेटा वेयरहाउस से भी जानकारी हासिल की।

टीम का पहला कदम यह अनुमान लगाना था कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण डेटा का उपयोग करके गहन गहन ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा यू.एस.

उन्होंने "गहन चिकित्सा" को एक प्रकार की दवा के रूप में परिभाषित करते हुए हीमोग्लोबिन A1C का 5.6% या उससे कम स्तर प्राप्त करने के लिए या दो या कई प्रकार की दवा लेने पर हीमोग्लोबिन A1C का स्तर 5.7 से 6.4% प्राप्त किया।

फिर, उन्होंने यह अनुमान लगाने के लिए ऑप्टमलैब्स डेटा वेयरहाउस से जानकारी का उपयोग किया कि मधुमेह से पीड़ित कितने लोग एक आपातकालीन विभाग या अस्पताल गए थे क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया के कारण अत्यधिक गहन उपचार से संबंधित था।

टीम ने निर्धारित किया कि मधुमेह वाले 10.7 मिलियन गैर-गर्भवती वयस्कों में अनुशंसित स्तरों (7% से कम) के भीतर हीमोग्लोबिन A1C स्तर था। इनमें से, हालांकि, लगभग 22% ने गहन ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा प्राप्त की।

इसका मतलब है कि यू.एस. में 2011 और 2014 के बीच मधुमेह से पीड़ित 2.3 मिलियन लोगों को गहन उपचार प्राप्त हुआ, शोधकर्ताओं ने पाया।

इस बात की परवाह किए बिना कि उनके पास क्लिनिकल रूप से जटिल प्रोफाइल हैं या नहीं, जैसे:

• 75 वर्ष या उससे अधिक आयु वाले
• दो या दो से अधिक दैनिक गतिविधियों में सीमित रहना, जिसमें भोजन करना या कपड़े पहनना, और कमरे से कमरे में चलना शामिल है
• अंत चरण गुर्दे की बीमारी का निदान होना
• तीन या अधिक पुरानी स्थितियां होना

अध्ययन के अनुसार, कोहोर्ट में 10.7 मिलियन लोगों में से 32.3% लोगों को नैदानिक ​​रूप से जटिल प्रोफाइल था। हालांकि, इस बात का कोई असर नहीं पड़ा कि किसी व्यक्ति को मधुमेह का गहन उपचार प्राप्त हुआ है या नहीं।

डॉ। मैककॉय ने कहा, "वृद्ध लोगों और अन्य जिन्हें हम नैदानिक ​​रूप से जटिल मानते हैं, उनमें हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है, साथ ही गहन या अतिरंजना के कारण अन्य प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव होता है।"

"हालांकि, एक ही समय में, ये [लोग] मध्यम ग्लाइसेमिक नियंत्रण के बजाय गहन चिकित्सा से लाभ की संभावना नहीं है," वह नोट करती हैं।

"जब हम एक मधुमेह उपचार योजना विकसित करते हैं, तो हमारा लक्ष्य नुकसान और उपचार के बोझ को कम करते हुए अधिकतम लाभ होना चाहिए।"

डॉ। रोजालिना मैककॉय

उपक्रम के रूप में हानिकारक के रूप में ओवरट्रीटमेंट

शोधकर्ता बताते हैं कि वर्तमान में, अधिकांश नीति-निर्माता और स्वास्थ्य सेवा पेशेवर हाइपरग्लाइसेमिया (उच्च रक्त शर्करा के स्तर) को नियंत्रित करने और उपक्रम के उदाहरणों को कम करने के लिए प्रतिबद्ध हैं।

हालांकि, डॉ। मैककॉय नोट करते हैं, वहाँ भी overtreatment के खतरों के बारे में अधिक जागरूकता होने की जरूरत है।

"हमें प्रत्येक रोगी की नैदानिक ​​स्थिति, स्वास्थ्य की स्थिति, मनोदैहिक स्थिति और रोजमर्रा की जिंदगी की वास्तविकता के साथ उपचार व्यवस्था और लक्ष्यों को संरेखित करने की आवश्यकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि देखभाल उनके लक्ष्यों, प्राथमिकताओं और मूल्यों के अनुरूप है," वह सलाह देती है।

"जबकि हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ एपिसोड अपरिहार्य हो सकते हैं, खासकर अगर इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता के रूप में अपरिहार्य जोखिम कारकों के कारण होता है, तो दूसरों को रोकने योग्य हो सकता है, जैसा कि ओवरट्रीटमेंट के मामले में होता है," मैक कॉय बताते हैं।

वह कहती हैं कि आगे बढ़ते हुए, यह महत्वपूर्ण है कि हेल्थकेयर प्रदाता अपने मरीज़ों को डायबिटीज़ से संबंधित सिफारिशों में एक संतुलन बनाए।

"यह सुनिश्चित करना न केवल महत्वपूर्ण है कि हम अपने रोगियों को मधुमेह से पीड़ित न करें, बल्कि यह भी कि हम उन पर हावी न हों क्योंकि उपचार और प्रत्याहार दोनों हमारे रोगियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं," डॉ। मैककॉय ने जोर दिया।