हार्मोन थेरेपी कुछ प्रोस्टेट कैंसर को क्यों खराब करती है?
प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी हमेशा काम नहीं करती है; ट्यूमर प्रतिरोधी बन सकता है और फैल सकता है। अब, नए शोध से पता चलता है कि थेरेपी ट्यूमर कोशिकाओं के पर्यावरण को कैसे बदल देती है।
लॉस एंजिल्स, सीए में सीडर-सिनाई मेडिकल सेंटर के वैज्ञानिकों का सुझाव है कि उनके अध्ययन से प्रोस्टेट कैंसर के मामलों की पहचान करने के लिए एक "सरल रक्त परीक्षण" हो सकता है जो हार्मोन थेरेपी के साथ इलाज किए जाने पर प्रतिरोधी और आक्रामक होने की संभावना है।
वे एक अध्ययन पत्र में अपने निष्कर्षों की रिपोर्ट करते हैं जो अब इसमें दिखाई देता है जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल इन्वेस्टिगेशन.
प्रोस्टेट कैंसर प्रोस्टेट में शुरू होता है, जो एक ग्रंथि है जो मलाशय के बगल में एक आदमी के मूत्राशय और उसके लिंग के बीच स्थित है। ग्रंथि मूत्रमार्ग को घेर लेती है, जो ट्यूब है जो मूत्राशय से लिंग तक मूत्र ले जाती है। यह वीर्य को तरल बनाता है और जोड़ता है क्योंकि यह इस नली से गुजरता है।
कैंसर तब शुरू होता है जब प्रोस्टेट में कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं और एक ट्यूमर बनाती हैं। यह ज्यादातर 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों में और शायद ही 40 वर्ष की आयु से पहले उत्पन्न होता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रोस्टेट कैंसर त्वचा कैंसर के बाद पुरुषों में सबसे आम कैंसर है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (ACS) का अनुमान है कि अमेरिका में प्रोस्टेट कैंसर के लगभग 164,690 नए मामले और 2018 में बीमारी से 29,430 लोगों की मौत होगी।
प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी
हालांकि यह गंभीर हो सकता है, प्रोस्टेट कैंसर के निदान वाले अधिकांश पुरुष इससे नहीं मरेंगे। यही कारण है कि आज, यू.एस. में, 2.9 मिलियन पुरुष रहते हैं या जो इस बीमारी से बचे हैं।
सामान्य तौर पर, प्रोस्टेट कैंसर के जीवित रहने की दर अधिक होती है, पहले कैंसर का पता लगाया जाता है और इसका इलाज किया जाता है। हालांकि, कई अन्य कारक भी एक आदमी के दृष्टिकोण को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें यह भी शामिल है कि उसका कैंसर उपचार के लिए कितना अच्छा है।
पुरुष सेक्स हार्मोन एण्ड्रोजन प्रोस्टेट कैंसर में ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है। हार्मोन थेरेपी - जिसे एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन या एंड्रोजन टार्गेटिंग थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है - इसका उद्देश्य एण्ड्रोजन स्तर को कम करके या ट्यूमर कोशिकाओं पर इसके प्रभाव को रोककर ट्यूमर के विकास को रोकना है।
उपचार का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा से पहले ट्यूमर को सिकोड़ना, या उन पुरुषों का इलाज करना जिनके लिए सर्जरी या विकिरण चिकित्सा से इनकार किया गया है।
हार्मोन थेरेपी सफल हो सकती है, लेकिन ऐसे मामले हैं जब ट्यूमर उपचार के लिए प्रतिरोध विकसित करता है और फिर वापस आता है या फैलता है।
कैंसर को अधिक आक्रामक प्रकार में बदल देता है
अपने अध्ययन पत्र में, सिडरस-सिनाई के शोधकर्ता बताते हैं कि इसका एक संभावित कारण यह है कि हार्मोन थेरेपी ट्यूमर में मूलभूत परिवर्तन को ट्रिगर करती है।
यह कुछ कैंसर कोशिकाओं का कारण बनता है, जो मुख्य रूप से सामान्य एडेनोकार्सिनोमा प्रकार के होते हैं, न्यूरोएंडोक्राइन नामक बहुत ही दुर्लभ प्रकार में परिवर्तित हो जाते हैं, जो 1 प्रतिशत से भी कम मामलों में होता है।
"यह परिवर्तन एक समस्या है," वरिष्ठ अध्ययन लेखक नील ए भौमिक कहते हैं, जो सीडर-सिनाई में कैंसर जीवविज्ञान कार्यक्रम के सह-निदेशक हैं, "क्योंकि न्यूरोएंडोक्राइन प्रोस्टेट कैंसर विशेष रूप से आक्रामक है, मेटास्टेसिस अधिक आसानी से होता है, और अधिक प्रतिरोधी होता है एण्ड्रोजन-लक्षित थेरेपी और कीमोथेरेपी दोनों के लिए। ”
वह बताते हैं कि यह सुझाव देने के लिए सबूत है कि हार्मोन थेरेपी के साथ इलाज किए गए लगभग एक चौथाई पुरुष अपने कैंसर की वापसी का अनुभव कर सकते हैं जिसमें ट्यूमर न्यूरोएंडोक्राइन प्रोस्टेट कैंसर जैसा दिखता है और उपचार प्रतिरोधी बन जाता है।
इसलिए, मुख्य रूप से चूहों के साथ काम करते हुए, उन्होंने और उनके सहयोगियों ने ट्यूमर के अंदर प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं और उनके माइक्रोनवायरमेंट के बीच बातचीत पर ध्यान केंद्रित करने का फैसला किया। माइक्रोएन्वायरमेंट को स्ट्रोमल सेल्स नामक कोशिकाओं द्वारा समर्थित किया जाता है।
टीम ने पाया कि एण्ड्रोजन वंचन चिकित्सा, प्रोस्टेट कैंसर के कारण "अधिक आक्रामक विभेदन अवस्था" की प्रगति के लिए स्ट्रोमल कोशिकाओं में आनुवंशिक कार्यक्रमों को प्रभावित कर सकती है।
ग्लूटामाइन में वृद्धि
उन्होंने यह भी देखा कि कोशिका परिवर्तन ग्लूटामाइन में वृद्धि के साथ था, एक एमिनो एसिड जो कैंसर के विकास को तेज करने के लिए जाना जाता है।
ग्लूटामाइन को आनुवंशिक रूप से परिवर्तित स्ट्रोमल कोशिकाओं में उत्पादित किया जा रहा था और कैंसर कोशिकाओं के लिए "ऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्य किया जाता है", साथ ही एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाओं को न्यूरोएंडोक्राइन में बदलने में मदद करता है।
अंत में, वैज्ञानिकों ने मनुष्यों में ग्लूटामाइन की खोज की पुष्टि की। पुरुषों के एक छोटे समूह में जिन्हें प्रोस्टेट कैंसर था, उन्होंने पाया कि जिनके कैंसर के उपचार के लिए प्रतिरोधी थे, उनके रक्त में ग्लूटामाइन का उच्च स्तर था, जिनके कैंसर ने उपचार के लिए प्रतिक्रिया व्यक्त की थी।
उनका सुझाव है कि इसका मतलब है कि उन प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने के लिए एक सरल रक्त परीक्षण विकसित करना संभव है जो हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं दे रहे हैं और शायद प्रतिरोध की भविष्यवाणी भी करते हैं।
"हमारे आश्चर्य के लिए, हमने पाया कि इस प्रकार की चिकित्सा ने सेलुलर पर्यावरण को एक तरह से बदल दिया जिससे प्रोस्टेट में एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएं न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर-प्रकार की कोशिकाओं में बदल जाती हैं।"
नील ए भौमिक
