कार्डियक टैम्पोनैड के बारे में क्या जानना है

कार्डिएक टैम्पोनैड हृदय की मांसपेशी के आसपास तरल पदार्थ का संचय है, जो इस अंग पर अत्यधिक दबाव डालता है।

कार्डिएक टैम्पोनैड वाले लोगों में, जिसे पेरिकार्डियल टैम्पोनैड के रूप में भी जाना जाता है, हृदय और थैली के बीच द्रव या रक्त का निर्माण होता है जो हृदय को घेरे रहता है। इस थैली को पेरीकार्डियम कहा जाता है।

पेरिकार्डियम में ऊतक की दो पतली परतें होती हैं। इस क्षेत्र में परतों के बीच घर्षण को रोकने के लिए आमतौर पर द्रव की एक छोटी मात्रा होती है।

हालांकि, असामान्य रूप से उच्च स्तर का तरल पदार्थ हृदय पर दबाव डालता है और शरीर के चारों ओर रक्त को ठीक से पंप करने की उसकी क्षमता को प्रभावित करता है। यदि द्रव का स्तर जल्दी से बनता है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

डॉक्टर कार्डियक टैम्पोनैड को एक मेडिकल इमरजेंसी मानते हैं।

इस लेख में, हम कार्डियक टैम्पोनैड के कारणों और लक्षणों पर चर्चा करते हैं। हम उपचार के विकल्प और इस स्थिति वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण का भी वर्णन करते हैं।

का कारण बनता है

हृदय की मांसपेशियों के चारों ओर तरल पदार्थ का एक निर्माण हृदय तंपनॉइड का कारण बनता है।
छवि क्रेडिट: Blausen.com स्टाफ, 2014।

पेरीकार्डियम की परतों के बीच तरल पदार्थ के निर्माण से कार्डियक टैम्पोनड का परिणाम होता है। तीव्र कार्डियक टैम्पोनैड में, यह द्रव संचय जल्दी से होता है, जबकि यह सबस्यूट कार्डियक टैम्पोनैड में धीरे-धीरे होता है।

कार्डियक टैम्पोनैड के सबसे सामान्य कारण हैं:

• सीने में गंभीर चोट
• दिल का दौरा
• हाइपोथायरायडिज्म, या एक underactive थायराइड
• पेरिकार्डियम की सूजन, जिसे पेरिकार्डिटिस कहा जाता है
• महाधमनी विच्छेदन
• जीवाणु संक्रमण
• क्षय रोग (टीबी)
• किडनी खराब
• कैंसर
• ल्यूपस, एक ऑटोइम्यून स्थिति
• महाधमनी धमनीविस्फार के फटने, या महाधमनी में एक उभार

हार्ट सर्जरी से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण कार्डियक टैम्पोनैड भी हो सकता है।

कुछ शोधों के अनुसार, कार्डियक टैम्पोनैड, कार्डियक सर्जरी के मामलों में 0.1–6.0 प्रतिशत में सर्जिकल पुनर्व्याख्या का कारण है।

संकेत और लक्षण

कार्डिएक टैम्पोनैड शरीर के चारों ओर रक्त पंप करने के लिए हृदय की क्षमता को बाधित करता है। नतीजतन, रक्त ठीक से प्रसारित नहीं होता है, जिससे सीने में दर्द और प्रकाशहीनता हो सकती है।

कार्डिएक टैम्पोनैड के तीन क्लासिक संकेत, जिन्हें डॉक्टर बेक के त्रय के रूप में संदर्भित करते हैं, वे हैं:

• धमनियों में निम्न रक्तचाप
• दिल टूटा हुआ लगता है
• सूजी हुई या उभरी हुई गर्दन की नसें, जिसे आसन्न नसें कहा जाता है

कार्डियक टैम्पोनैड वाले लोग भी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:

• एक कमजोर नाड़ी
• निखरी त्वचा जो छूने में ठंडी हो
• चक्कर
• तेजी से दिल की दर
• बेहोशी
• तंद्रा
• चिंता
• छाती, पीठ, पेट या कंधे में तेज दर्द
• साँसों की कमी

निदान

एक डॉक्टर कार्डियक टैम्पोनैड का सटीक निदान करने के लिए ईसीजी की सिफारिश कर सकता है।

कार्डिएक टैम्पोनैड का निदान करने के लिए, डॉक्टर बेक के मेडिकल संकेतों की खोज करेंगे। वे व्यक्ति के रक्तचाप की जांच करके, उनके दिल की बात सुनकर और उनकी नसों की उपस्थिति की जांच करके ऐसा करेंगे।

डॉक्टर को उनके निदान का समर्थन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने की संभावना है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• इकोकार्डियोग्राम। डॉक्टरों को आमतौर पर एक इकोकार्डियोग्राम, या गूंज होता है, अगर उन्हें कार्डियक टैम्पोनैड पर संदेह होता है। यह स्कैन दिल की एक विस्तृत छवि प्रदान करता है, जो डॉक्टर को पेरिकार्डियल थैली या एक टूटे हुए वेंट्रिकल में तरल पदार्थ का पता लगाने में मदद कर सकता है।
• छाती का एक्स - रे। छाती का एक एक्स-रे से पता चलता है कि दिल द्रव निर्माण के कारण असामान्य रूप से बड़ा है या असामान्य आकार का है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। यह परीक्षण डॉक्टर को हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच करने की अनुमति देता है।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। छाती का एक सीटी स्कैन पेरीकार्डियम में अतिरिक्त द्रव की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम (MRA)। एक एमआरए किसी भी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है कि रक्त हृदय के रक्त वाहिकाओं से कैसे बहता है।

डॉक्टर लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। रक्त परीक्षण भी विशिष्ट एंजाइमों के उच्च स्तर का पता लगा सकता है जो शरीर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के जवाब में जारी करता है।

क्या कार्डियक टैम्पोनैड सामान्य है?

कार्डियक टैम्पोनैड कोई सामान्य स्थिति नहीं है, लेकिन यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है।

एक 2018 के अध्ययन ने संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति 10,000 अस्पताल प्रवेश (0.05 प्रतिशत) में कार्डियक टैम्पोनड के 5 मामलों की रिपोर्ट की।

कुछ चिकित्सा शर्तों वाले लोग सामान्य आबादी की तुलना में कार्डियक टैम्पोनैड का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• HIV
• अंतिम चरण की किडनी की बीमारी
• दिल की विफलता का इतिहास
• यक्ष्मा
• ल्यूपस और कुछ अन्य ऑटोइम्यून स्थितियां
• घातक ट्यूमर
• सीने में चोट

उपचार

जैसा कि कार्डियक टैम्पोनैड के परिणामस्वरूप सदमे या मृत्यु हो सकती है, इसके लिए हमेशा आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इस उपचार में हृदय के चारों ओर से अतिरिक्त द्रव को बाहर निकालना शामिल है।

एक डॉक्टर द्रव को निकालने और हृदय पर दबाव को कम करने के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग कर सकता है:

• पेरीकार्डियोसेंटेसिस। सुई का उपयोग करके पेरिकार्डियम से तरल पदार्थ को निकालना।
• पेरीकार्डिक्टॉमी। दिल पर दबाव को दूर करने के लिए पेरिकार्डियम के हिस्से का सर्जिकल निष्कासन।
• थोरैकोटॉमी। एक शल्य प्रक्रिया जो हृदय के आसपास रक्त या रक्त के थक्कों के निकास की अनुमति देती है।

कुछ शोध के अनुसार, डॉक्टरों को पहले उपचार के विकल्प के रूप में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं का चयन करना चाहिए, जैसे कि पेरिकार्डियुनेसिस। इस तरह के विकल्प जटिलताओं का कम महत्वपूर्ण जोखिम रखते हैं और मृत्यु दर कम होती है।

हालांकि, कार्डियक टैम्पोनड के अधिक जटिल मामलों में अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें एक थोरैकोटॉमी भी शामिल है।

सर्जरी के बाद, व्यक्ति को निम्नलिखित मिल सकते हैं क्योंकि वे स्थिर होते हैं:

• सामान्य रक्तचाप को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ
• रक्तचाप बढ़ाने के लिए दवाएं
• दिल पर तनाव को कम करने के लिए ऑक्सीजन

एक बार जब व्यक्ति स्थिर हो जाता है, तो डॉक्टर को आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए कार्डियक टैम्पोनड के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने और इलाज करने की आवश्यकता होगी।

आउटलुक

एक प्रारंभिक निदान कार्डियक टैम्पोनैड वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण में सुधार कर सकता है।

कार्डियक टैम्पोनैड वाले लोगों का दृष्टिकोण इस पर निर्भर करता है:

• कितनी जल्दी वे हालत के लिए उपचार प्राप्त करते हैं
• संभव जटिलताओं
• अंतर्निहित कारण

कार्डियक टैम्पोनैड के गैर-कैंसर वाले लोगों की मृत्यु दर 15 प्रतिशत से कम है।

जिन मामलों में कैंसर अंतर्निहित कारण है, उनमें 1 वर्ष के भीतर अनुमानित मृत्यु दर 80 प्रतिशत है।

जिन लोगों को सेप्सिस, एक्यूट किडनी की चोट, या छाती की चोट है, उनमें मृत्यु दर भी अधिक है।

शीघ्र निदान और प्रारंभिक उपचार कार्डियक टैम्पोनड वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण में काफी सुधार करते हैं। उपचार के बिना, स्थिति घातक है।

निवारण

कार्डियक टैम्पोनैड के सभी मामलों को रोकना संभव नहीं है। हालाँकि, लोग निम्न कार्य करके अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:

• बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण के संपर्क को कम करना
• ल्यूपस और हाइपोथायरायडिज्म जैसे चिकित्सा स्थितियों के लिए उपचार प्राप्त करना
• संतुलित आहार और नियमित व्यायाम से दिल की सेहत की रक्षा करना
• नियमित चिकित्सा जांच में भाग लेना
• धूम्रपान से बचें

सारांश

कार्डिएक टैम्पोनेड एक असामान्य लेकिन गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप सदमे या मृत्यु हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि जो कोई भी संदेह करता है कि उनके पास कार्डियक टैम्पोनैड है, वे आपातकालीन उपचार चाहते हैं।

कार्डियक टैम्पोनड के उपचार में पेरीकार्डियम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालना, रक्तचाप को स्थिर करना और अंतर्निहित कारण का इलाज करना शामिल है।

जो लोग शीघ्र निदान और उचित उपचार प्राप्त करते हैं, उनके पास आमतौर पर बेहतर दृष्टिकोण होता है।

हालांकि यह कार्डियक टैम्पोनैड के सभी मामलों को रोकने के लिए संभव नहीं है, लोगों को अपने जोखिम कारकों के बारे में पता होना चाहिए और अपने डॉक्टर के साथ निवारक तरीकों पर चर्चा करनी चाहिए।